Glomerulonefrite oculta

　　As características da glomerulonefrite oculta são a hematuria, proteinúria ou ambos, geralmente com causas específicas como follows:

　　1As causas principais das hematurias asintomáticas incluem doença renal IgA, especialmente no estágio inicial, glomerulonefrite mesangial proliferativa não IgA; glomerulonefrite focal e nefrite de membrana basal fina também podem ser manifestações iniciais de lesões renais devido a púrpura trombocitopênica trombótica, glomerulonefrite lúpica, endocardite infecciosa e outros.

　　2Comummente, as doenças que se manifestam principalmente por蛋白尿asintomática leve a moderada (asintomática proteinuria) incluem glomerulonefrite de lesão microscópica, glomerulonefrite mesangial proliferativa, nefrite membranosa, esclerose glomerular focal e segmentar, estágios iniciais de doença renal IgA, nefrite amiloidótica, doença renal diabética (DN), lúpus eritematoso sistêmico (SLE), glomerulonefrite lúpica (LN) e outros.-Síndrome de apófise óssea óssea.

　　3A doença mais comum que se manifesta principalmente com hematuria assintomática e proteinúria é devido a várias doenças glomerulares (como lesão leve glomerular, glomerulonefrite mesangial, glomerulonefrite focal e doença renal IgA) em um estágio inicial.

　　O mecanismo de desenvolvimento da glomerulonefrite oculta ainda não é claro, e atualmente é considerado que está relacionado a infecção e reação imunológica, devido às diferentes causas, o mecanismo de desenvolvimento também é diferente. A morfologia patológica também tem muitos tipos, que são geralmente estágios iniciais de várias mudanças patológicas.

　　A glomerulonefrite oculta não tem complicações significativas. Se a manifestação clínica for hematuria com proteinúria, é uma manifestação típica da doença glomerular, também comum em doença glomerular não estática (progresiva). Devido ao fato de não acompanhar hipertensão, inchaço e redução da função renal, os sintomas clínicos geralmente são leves e não há complicações significativas. Além disso, a hematuria e a proteinúria assintomáticas podem ser persistentes por um longo tempo, e se forem manifestações iniciais de alguma doença, podem apresentar manifestações clínicas da doença primária à medida que a doença progredir. Neste caso, não deve ser diagnosticado como glomerulonefrite oculta, mas como doença correspondente, como lesão leve glomerular, glomerulonefrite mesangial leve, glomerulonefrite focal proliferativa, doença renal IgA e doença renal membranosa inicial, etc.

　　A glomerulonefrite oculta geralmente começa de maneira oculta, ou surge de repente com hematuria macroscópica, sem outros sintomas do sistema urinário, e a função renal geralmente é normal. A manifestação clínica principal é anormalidade urinária, que pode ser dividida em seguintes3Forma:

　　1de hematuria assintomática

　　Os pacientes são geralmente jovens, sem sintomas e sinais clínicos, e às vezes são detectados hematuria glomerular microscópica durante a inspeção física. Alguns pacientes apresentam hematuria macroscópica transitória após exercícios intensos, febre alta, infecção, bebida alcoólica, etc., e desaparece rapidamente em um curto período de tempo. Durante a hematuria, pode haver dor lombar. Devido à recorrência, também é chamada de hematuria benigna recorrente. Este tipo é mais comum na doença renal IgA, também pode ser visto na glomerulonefrite mesangial não IgA, glomerulonefrite focal e segmentar e doença renal de membrana fina.

　　2e proteinúria assintomática de hematuria

　　Os pacientes deste tipo têm hematuria intermitente e proteinúria persistente. Durante o período de hematuria, a proteinúria também se agrava, e a proteinúria diminui após a hematuria desaparecer, a doença é mais grave do que a hematuria simples. Devido ao fato de não acompanhar hipertensão, inchaço e redução da função renal, os pacientes muitas vezes não conseguem consultar a tempo, o que facilita o diagnóstico inicial. Este tipo é mais comum na glomerulonefrite mesangial proliferativa, glomeruloesclerose focal e segmentar e doença renal IgA.

　　3proteínuria assintomática

　　Muitas vezes ocorre em homens jovens, com proteinúria persistente (embora o exame de proteínas na urina apresente flutuações, é sempre positiva). A dosagem de proteínas na urina geralmente é2g/A doença pode durar muitos anos, com prognóstico favorável. microscopicamente, não há nenhuma lesão clara; também pode ser uma doença glomerular de diferentes tipos, como glomerulonefrite membranosa, glomerulonefrite mesangial proliferativa, doença renal de lesão microscópica, glomeruloesclerose focal e segmentar, até mesmo alguns sinais iniciais de doença renal IgA.

　　No dia a dia, deve-se prestar atenção ao descanso e evitar o esforço, proibir medicamentos nefrotóxicos, e para aqueles com lesões infecciosas recorrentes, deve ser removido, como a remoção de amígdalas para aqueles com inflamação aguda recorrente de amígdalas. No caso de infecções agudas, deve-se controlar a inflamação a tempo, evitar o agravamento da hematuria e proteinúria. No dia a dia, o chá pode ser usado como bebida, além de prevenir e melhorar a doença renal, pode regular o equilíbrio fisiológico do corpo, anti-inflamatório, antibacteriano, fortalecer a resistência do corpo, reduzindo significativamente uma série de complicações decorrentes da glomerulonefrite.

　　As principais maneiras de exame clínico de glomerulonefrite oculta são exames de urina e exames complementares, conforme detalhado a seguir:

　　I. Exames de urina

　　1、A hematuria assintomática: pode ser vista hematuria glomerular persistente e (ou) hematuria grossa recorrente sob o microscópio, a cada100ml de urina contêm 0.5ml de sangue ou glóbulos vermelhos em mais5×109/L é persistente ou recorrente. Alguns pacientes apresentam hematuria grossa transitória após infecção febril ou exercícios intensos e desaparece rapidamente em um curto período de tempo. Às vezes, os exames de urina, exames de sangue geral, função renal, ácido úrico no sangue, açúcar no sangue são normais. A forma da célula vermelha da glomerulonefrite urinária geralmente muda anormalmente, e pode ser vista várias formas de células vermelhas deformadas (como forma de morango, forma de lótus, etc.) sob o microscópio de diferença.

　　2、A proteinúria assintomática: a proteína urinária padrão é positiva, as células brancas do sangue e os glóbulos vermelhos na urina são negativos.24A contagem de proteínas urinárias geralmente é2g abaixo, principalmente albumina. O sedimento urinário é normal, a função renal é normal, muitos exames bioquímicos de sangue são normais. O exame de sangue geral, a velocidade de sedimentação do sangue, o tempo de coagulação do sangue são normais. A cultura bacteriana urinária é negativa, a cultura bacteriana tuberculosa e o exame citológico são negativos. A função hepática e renal (incluindo a taxa de eliminação de creatinina, a densidade urinária e o teste de concentração) é normal. O anticorpo antienzima 'O', o fator reumatoide, o anticorpo antinuclear, o globulina fria são negativos, o complemento é normal. Alguns pacientes com glomerulonefrite IgA têm níveis de IgA no sangue aumentados, outros imunoglobulinas normais.

　　II. Outras exames complementares

　　Estudos de renograma de radionuclídeo, ultrassonografia renal, cistoscopia, exame de contraste venovenoso renal, etc., são normais.

　　Os pacientes com glomerulonefrite oculta devem ter uma dieta leve, prestar atenção à higiene alimentar e combinar a dieta de maneira razoável. Devem comer alimentos ricos em vitaminas, minerais e proteínas de alta qualidade, evitando alimentos ricos em sal, potássio, proteínas animais e alimentos ricos em gordura. Os pacientes também podem melhorar os sintomas através do método de tratamento dietético de cozinhar frango com Panax notoginseng.

　　Fórmula e método de preparação:frango de galinha5gramas, Panax notoginseng4gramas. Lave o frango, triture o Panax notoginseng em pó. Cozinhe a água fervente, adicione o frango para cozinhar3～5minutos, em seguida, retire o frango e coloque em uma tigela de cozimento, cozinhe em fogo baixo até que o frango esteja bem cozido. Adicione pó de Panax notoginseng e quantidades apropriadas de cebola, sal e glutamato monossódico para temperar e pode ser consumido.

　　Efeito:A galinha de peito é suave e doce, pode aquecer o meio, fortalecer o fígado e os rins, e fortalecer o essência; O Panax notoginseng é quente e doce, pode hemostasia e resolver o coágulo, reduzir a inflamação e aliviar a dor, é um excelente medicamento hemostático. Estudos farmacológicos modernos mostram que o Panax notoginseng pode缩短血液凝固时间和使血管收缩。Esta fórmula tem o efeito de fortalecer o fígado e os rins, melhorar o sangue e o Qi, hemostasia e resolver o coágulo.

　　Indicações e contraindicações:Este método é adequado para glomerulonefrite oculta com hematuria como principal sintoma. Pacientes com febre e febre ou hematuria sem estagnação não devem tomar.

　　Atualmente, não há tratamento específico para glomerulonefrite oculta, o tratamento principal é a prevenção geral, para proteger a função renal.

　　Um, tratamento geral

　　1Alimentação e repouso: limitar a ingestão de proteínas na dieta, evitar a filtração de proteínas alta que cause mais danos aos rins. Trabalhar em atividades leves, reduzir a intensidade do trabalho, evitar o esgotamento.

　　2Tratamento da lesão primária: para pacientes com infecção respiratória superior e lesões supurativas (como faringite), deve ser usado ativamente antibióticos para controlar a infecção, tratar lesões inflamatórias agudas e crônicas, e bloquear a reação imunológica antígeno-anticorpo. Pacientes com faringite recorrente devem ser operados a tempo, e doenças de cárie também devem ser tratadas a tempo.

　　3proibição de medicamentos nefrotóxicos: como aminoglicosídeos (gentamicina, kanamicina, estreptomicina) e medicamentos fitoterapêuticos (aristolochia, Guanmutong, etc.).

　　Dois, tratamento medicamentoso

　　1e ACEI: têm o efeito de reduzir a proteína urinária, seu mecanismo é reduzir a pressão intraglomerular, reduzir a proteína urinária, e ao mesmo tempo ajudar a melhorar a permeabilidade dos glomérulos. Pode ser usado em pacientes com proteinúria simples e proteinúria com hematuria. Especialmente adequado para pacientes com hipertensão leve, pode escolher diferentes formulações com base na pressão arterial do paciente. A maioria dos estudiosos aconselha a começar com doses baixas, para evitar lesões renais causadas por hipotensão, e deve ser ajustada ou suspensa a dose a tempo se a pressão arterial for inferior ao normal.

　　2e antiagregantes plaquetários: usados comumente em pacientes com hematuria simples. Medicamentos comuns incluem dipyridamol (Dipyridamole); a aspirina pode causar alergia, e o uso em altas doses pode levar a lesões intersticiais renais, portanto, deve ser usada com cautela; os medicamentos fitoterapêuticos como Baoshen Kang, Nianke Kang, Liuwei Dihuang Wan, etc., têm o efeito de活血化瘀 e proteger os rins, e são usados comumente em clínica. Hormônios corticosteroides e medicamentos citotóxicos, geralmente não é necessário usar hormônios corticosteroides e medicamentos citotóxicos no início, pode tentar usar triptolide, e pode usar também a medicina chinesa.

　　A prognosis da doença é bom, a incidência5Anos após5Mais de 0% dos pacientes podem se aliviar sozinhos, apenas alguns casos específicos podem apresentar aumento da pressão arterial e diminuição da taxa de filtração glomerular.