Nefropatía IgA primaria

　　El mecanismo de aparición exacto de la nefritis IgA no se ha aclarado completamente, y varios factores están relacionados con la aparición. Actualmente, la opinión más consensuada es que la nefritis IgA pertenece a la enfermedad glomerular inducida por complejos inmunocomplexos.

　　1、Relación con el sistema inmunológico:La nefritis IgA se caracteriza principalmente por la deposición de IgA polimérica (PIgA) en los glomérulos, lo que indica que el sistema inmunológico IgA ha llevado a la aparición de moléculas de PIgA en el sistema circulatorio y la deposición en la región mesangial glomerular.

　　2、Relación con la médula ósea:La IgA depositada en la región mesangial glomerular1Y existe en la IgA de la sangre-1Anomalía de glicolización en la región de la unión similar, lo que sugiere que la IgA depositada en la región mesangial glomerular de los pacientes con nefritis IgA es IgA de origen medular.

　　3、Relación con los factores de citoquinas:La IgA depositada en la región mesangial de los pacientes con nefritis IgA-1Inducir la secreción de factores inflamatorios por las células mesangiales.

　　Las complicaciones principales que pueden causar la nefritis IgA primaria son hematuria, proteinuria, insuficiencia renal y insuficiencia renal crónica, como se detalla a continuación:

　　1、Hematuria y proteinuria

　　La hematuria y la proteinuria son las complicaciones más importantes de los síntomas de los pacientes con nefritis IgA, y generalmente se presentan como hematuria o proteinuria, que ocurre al mismo tiempo raramente. Los pacientes con nefritis IgA que experimentan hematuria visible pueden acompañarse de síntomas de malestar general. Los pacientes graves pueden presentar proteinuria y hematuria persistente.

　　2、Insuficiencia renal

　　Los pacientes con nefritis IgA pueden experimentar una elevación grave de la presión arterial después de enfermarse, y si la enfermedad no se controla de manera efectiva, la hipertensión puede llevar a la aterosclerosis arterial humana, lo que lleva a una lesión adicional de la función renal, y finalmente a la insuficiencia renal.

　　3、Insuficiencia renal

　　Además de las complicaciones mencionadas anteriormente, los pacientes con nefritis IgA también pueden experimentar insuficiencia renal. Esto se debe principalmente a que la nefritis IgA no se ha tratado de manera sistemática, lo que conduce a una disminución gradual de la función renal del paciente, y finalmente se恶化成严重的肾 insuficiencia renal o síndrome urémico.

　　La nefritis IgA primaria ocurre principalmente en infecciones respiratorias superiores (o gastroenteritis aguda, peritonitis, osteomielitis, etc.)1~3La aparición de hematuria visible en la glándula suprarrenal puede ser recurrente, y puede durar varias horas hasta varios días, después de lo cual puede convertirse en hematuria microscópica. Puede acompañarse de dolor abdominal, lumbar, muscular o fiebre baja. Algunos pacientes descubren anormalidades en la orina durante la revisión médica, que son proteinuria asintomática y (o) hematuria microscópica, y algunos pacientes tienen hematuria visible persistente y proteinuria de diferentes grados, que pueden acompañarse de edema y hipertensión arterial. La mayoría de los pacientes no tienen signos de enfermedad anormal, y algunos pueden tener dolor de los rinones bilaterales al golpear, edema y aumento leve a moderado de la presión arterial. Según la clínica, se puede hacer un diagnóstico inicial de nefritis IgA, y para confirmar el diagnóstico es necesario realizar un examen inmunopatológico de tejido renal.

　　Prevenir resfriados y sobrecarga, usar medicamentos nefrotóxicos con cautela, en caso de infección se debe administrar antibióticos. Descansar adecuadamente, evitar actividades físicas intensas. Pero cuando la enfermedad esté estable, prestar atención a un ejercicio adecuado. Aumentar la capacidad de resistencia, evitar el enfriamiento, reducir las oportunidades de infección, y aplicar antibióticos fuertes de manera oportuna para controlar la infección una vez que aparezcan diversas infecciones. En caso de faringitis aguda recurrente, se puede realizar la extirpación de las amígdalas.

　　La glomerulonefritis IgA es principalmente leucopenia leve o moderada (

　　La dieta de la glomerulonefritis IgA primaria debe ser ligera, se debe comer más frutas, verduras y alimentos de alta proteína de calidad, como huevos, leche, productos lácteos, verduras y frutas, que pueden consumirse en cantidad moderada, lo que es beneficioso para la mejora de la nutrición y la recuperación de la condición física del paciente. Se debe evitar el picante, los dulces y grasos, los productos fúngicos, los alimentos encurtidos y el alcohol.

　　Los métodos de tratamiento médicos occidentales para la glomerulonefritis IgA primaria incluyen tratamiento general, tratamiento farmacológico y terapia de purificación sanguínea, como se detalla a continuación:

　　Primero, tratamiento general

　　Prevenir resfriados y sobrecarga, usar medicamentos nefrotóxicos con cautela. En caso de infección, se debe administrar antibióticos. En caso de faringitis aguda recurrente, se puede realizar la extirpación de las amígdalas.

　　Segundo, tratamiento farmacológico

　　1En aquellos con hematuria significativa, se puede usar triptolide, dipyridamole, ACEI y alta ingesta de vitamina C por vía oral.

　　2En aquellos con manifestaciones de síndrome nefrótico, el tratamiento se ve en el capítulo de síndrome nefrótico.

　　3En aquellos con manifestaciones similares a la glomerulonefritis crónica, se debe manejar como glomerulonefritis crónica.

　　4En aquellos con formación de cuerpos extraños y depósito de IgA como principal característica, se puede utilizar la terapia de置换 de plasma intensificada y medicamentos (ver el tratamiento de la glomerulonefritis aguda).

　　Tercero, terapia de purificación sanguínea

　　Los pacientes con insuficiencia renal aguda o insuficiencia renal crónica formada deben someterse a diálisis de sangre o diálisis peritoneal.