原发性IgA腎病

　　IgA腎炎の確切的な発病機序はまだ完全には明らかではありません。多くの因子が発病に関与しており、現在一般的な見解はIgA腎炎が免疫複合体を引き起こす腎小球疾患であるとされています。

　　1、免疫系との関係：IgA腎炎は多聚体IgA（PIgA）が腎小球に沈着することで主に特徴付けられ、IgA免疫系がPIgA分子が循環系に現れ、腎小球の系膜区に沈着する原因となります。

　　2、骨髄との関係：腎小球の系膜区に沈着するIgA1は血液中のIgA-1と似たヘルブリードドメインの糖基化異常があり、IgA腎炎患者が腎小球の系膜区に沈着するIgAが骨髄源性IgAであることを示唆しています。

　　3、細胞因子との関係：IgA腎炎患者の系膜区に沈着するIgA-1が系膜細胞の炎症因子の分泌を引き起こします。

　　原発性IgA腎炎が引き起こす主な合併症は血尿、蛋白尿、腎機能不全、腎不全であり、具体的には以下の通りです：

　　1、血尿と蛋白尿

　　血尿と蛋白尿はiga腎炎患者の症状の中で最も主要な合併症であり、通常血尿または蛋白尿として表現されますが、両者が同時に現れることは稀です。iga腎炎患者が肉眼血尿を発症すると、全身の不快な症状が伴います。重篤な患者では、持続的な蛋白尿と血尿が見られます。

　　2、腎機能不全

　　iga腎炎患者は病気の後、重篤な高血圧の現象が見られます。疾病が効果的に制御されていない場合、高血圧は動脈硬化を引き起こし、腎機能の更なる損傷を引き起こし、最終的には腎機能不全の発生に繋がります。

　　3、腎不全

　　上記に記載されている合併症に加えて、iga腎炎患者は腎不全の現象も見られます。これはiga腎炎が系统性の治療が行われていないため、患者の腎機能が徐々に損傷し、最終的には重篤な腎不全または尿毒症に進行するためです。

　　IgA腎炎は上呼吸道感染（または急性腸胃炎、腹膜炎、骨髄炎など）の後、1～3日後に繰り返しやすい肉眼血尿が現れ、数時間から数日後に顕微鏡下血尿に移行することがあります。腹痛、腰痛、筋肉痛または低熱を伴うことがあります。一部の患者では、健康診断時に尿の異常が発見され、無症状性の蛋白尿および（または）顕微鏡下血尿が見られます。少数の患者では、持続的な肉眼血尿および不同程度の蛋白尿が見られ、浮腫や高血圧を伴うことがあります。大多数の患者は異常な体徴はなく、一部の患者には両腎の領域の叩診痛、浮腫、軽度から中程度の血圧上昇があります。臨床的にIgA腎炎（炎）を初步診断することができますが、確定診断には腎組織の免疫病理学的検査が必要です。

　　原发性IgA腎炎の予防方法

　　IgA腎炎は軽度から中度の蛋白尿が多い（

　　IgA腎炎の食事は軽やかでなければなりません。果物、野菜、優質な高蛋白食品を多く摂ることが推奨されます。卵、ミルク、豆製品、野菜、果物などは適切に摂取できます。これにより、患者の栄養状態の改善や体力の回復に役立ちます。香辛料、肥甘の物、発酵食品、漬物や酒は避けます。

　　原发性IgA腎炎の西洋医学治療法は、一般的な治療、薬物療法、血液浄化療法が主です。具体的には以下の通りです：

　　1、一般的な治療

　　風邪や過度な疲労を予防し、腎毒性薬物の使用を控えます。感染がある場合、抗生物質治療を行います。慢性扁桃体炎が再発する場合、扁桃腺摘出を行います。

　　2、薬物療法

　　1、顕著な血尿がある場合、雷公藤多甙、パンタシン、ACEIおよび大量のビタミンCを経口投与で治療します。

　　2、肾病症候群の所見を呈する場合、肾病症候群の章を参照してください。

　　3、慢性糸球体腎炎の所見と同じ場合、慢性糸球体腎炎の治療を行います。

　　4、新月体形成とIgA沈着が主な病理検査所見であり、強化血浆交換療法および薬物療法（急進性糸球体腎炎の治療を参照）が適用できます。

　　3、血液浄化療法

　　急性腎機能不全を伴う場合または既に慢性腎機能不全が形成されている場合、血液透析または腹膜透析治療が必要です。