Néphropathie à IgA primaire

　　IgA肾病的确切发病机理尚未完全清楚，多种因素和发病有关。目前比较一致的看法是IgA肾病属免疫复合物引起的肾小球疾病。

　　1、与免疫系统的关系：IgA肾病主要是以多聚体IgA(PIgA)在肾小球沉积，表明了IgA免疫系统导致了PIgA分子的在循环系统中出现和肾小球系膜区的沉积。

　　2、与骨髓的关系：肾小球系膜区沉积的IgA1，且存在于血液中IgA-1相似的铰链区糖基化异常，提示IgA肾病患者沉积在肾小球系膜区的IgA为骨髓源性IgA。

　　3、与细胞因子的关系：IgA肾病患者系膜区沉积的IgA-1引起系膜细胞分泌炎症因子。

　　原发性IgA肾病会引起的并发症主要有血尿、蛋白尿、肾功能不全和肾衰竭，具体如下：

　　1、血尿和蛋白尿

　　血尿和蛋白尿是iga肾病患者症状中最主要的并发症，且通常表现为血尿或蛋白尿，两者同时出现很少见。Iga肾病患者出现肉眼血尿后会伴有全身不适的症状。严重的患者会出现持续性的蛋白尿和血尿。

　　2、肾功能不全

　　iga肾病患者患病后会出现严重的血压升高的现象，如果疾病没有得到有效的控制，高血压会导致人体动脉硬化，导致肾功能进一步损伤，最后造成肾功能不全的产生。

　　3、肾衰竭

　　除了上述中出现的并发症以外，iga肾病患者还会有肾衰竭的现象。这主要是由于iga肾病没有进行系统性的治疗，导致患者的肾功能逐渐受损，最终恶化为严重的肾衰竭或者尿毒症的产生。

　　IgA肾病多在上呼吸道感染（或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等），1～3La天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。大多数无异常体征，部分病人可有双肾区叩击痛、水肿和轻、中度血压升高。根据临床可初步诊断IgA肾病（炎），确诊必须做肾组织免疫病理检查。

　　Prévenir le rhume et l'excès de fatigue, utiliser prudemment les médicaments néphrotoxiques, traiter avec des antibiotiques en cas d'infection. Se reposer suffisamment, éviter les activités physiques intenses. Mais lorsque l'état de santé est stable, il est nécessaire de faire de l'exercice de manière appropriée. Augmenter la capacité de résistance à la maladie, éviter de se refroidir, réduire les chances d'infection. Une fois que diverses infections se produisent, il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques puissants pour contrôler rapidement l'infection. Pour ceux qui ont une angine pharyngée chronique récurrente, il est possible de faire une ablation de l'amygdale.

　　La néphrite IgA est généralement de légère à modérée en protéinurie (

　　L'alimentation des patients atteints de néphrite IgA primaire devrait être légère, avec une préférence pour les fruits, les légumes et les aliments riches en protéines de haute qualité, tels que les œufs, le lait, les produits laitiers, les légumes et les fruits, qui peuvent être consommés en quantité appropriée. Cela est bénéfique pour l'amélioration de la nutrition et la récupération de la constitution du patient. Il est interdit de manger des aliments épicés, gras, riches et fongiques, des aliments salés et des boissons alcoolisées.

　　Les méthodes de traitement médical occidental pour la néphrite IgA primaire incluent principalement le traitement général, le traitement médicamenteux et la purification sanguine, comme suit :

　　Première section : Traitement général

　　Prévenir le rhume et l'excès de fatigue, utiliser prudemment les médicaments néphrotoxiques. En cas d'infection, traiter avec des antibiotiques. Pour ceux qui ont une angine pharyngée chronique récurrente, il est possible de faire une ablation de l'amygdale.

　　Deuxième section : Thérapie médicamenteuse

　　1Pour ceux qui ont une hématurie sévère, la thérapie par triptolide, dipyridamole, ACEI et une grande quantité de vitamine C orale peut être utilisée.

　　2Pour ceux qui présentent des signes de syndrome néphrotique, voir la section sur le syndrome néphrotique.

　　3Pour ceux qui ont des symptômes similaires à ceux de la glomérulonéphrite chronique, traiter comme la glomérulonéphrite chronique.

　　4Pour ceux qui ont principalement des signes de formation de cornets rénaux et de dépôt d'IgA, la thérapie de置换 de plasma renforcée et la médication peuvent être utilisées (voir le traitement de la glomérulonéphrite rapidement progressive).

　　Troisième section : Thérapie de purification sanguine

　　Les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë ou de stade chronique de l'insuffisance rénale doivent subir une dialyse sanguine ou une dialyse péritonéale.