A síndrome nefrótica renal infantil

　　A idade de início da síndrome nefrótica renal é mais comum3～6anos de idade, e os meninos são mais do que as meninas, a etiologia é desconhecida, fácil de recair e prolongar, a doença é longa. Os bebês com síndrome nefrótica renal podem frequentar o jardim de infância durante o período de estabilidade da doença, desde que o jardim de infância fortaleça o cuidado com os bebês, é benéfico para a recuperação geral dos bebês.

　　1de infecção. A infecção é uma complicação comum e causa de morte da síndrome nefrótica renal, infecções comuns incluem pneumonia estafilocócica, estafilococo, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae e outras infecções bacterianas; raramente, pode ocorrer infecção por Pneumocystis carinii, a bexiga peritoneal, os pulmões e a pele são frequentemente afetados, a causa fácil de infecção desta doença, além de deficiência de imunidade humoral, celular e fatores complementares; a ascite pode se tornar um meio de cultura, o uso de hormônios e imunossupressores pode reduzir a função imunológica, tornando mais fácil a ocorrência de infecção.

　　2de choque de volume baixo e falência renal aguda

　　3De estado de coagulação e tromboembolismo, quando os pacientes com doença renal apresentam dores lombares agudas (dolor na angulação costovertebral), hematuria, deterioração da função renal e hipertensão, deve-se suspeitar fortemente de RVT, que pode também desenvolver complicações tromboembólicas venosas ou arteriais, com uma taxa de ocorrência de8。5% a44%; como trombose venosa trombótica em veias femorais, artérias pulmonares, artérias femorais, artérias mesentéricas, artérias cerebrais, artérias coronárias, trombite venosa trombótica em pernas pequenas também pode ser vista.

　　4a disfunção tubular renal pode levar a várias barreiras de transporte de substâncias, como diabetes, aminoácidos na urina, aumento da urina de potássio, diminuição da função de concentração da urina, etc.

　　5proteínas, desnutrição calórica devido à perda significativa de proteínas na urina a longo prazo.

　　6outros micronutrientes falta, devido à perda de proteínas de ligação de zinco, ceruloplasmina, transferrina, falta de zinco, falta de cobre e falta de ferro;1，25-（OH）2D3a disfunção de síntese e o uso prolongado de corticosteroides podem levar a doenças ósseas renais e crescimento retardado.

　　1o edema de NS pode variar em gravidade, é mais evidente em tecidos relaxados e em baixas posições, o edema se move com a ação da gravidade, o edema facial, occipital ou sacral é mais evidente quando está deitado ou ao amanhecer, enquanto o edema das pernas é mais evidente após levantar-se e se mover, os mais graves podem ter edema geralizado, edema testicular ou líquido pleural e peritoneal, até mesmo líquido pericárdico, em casos de edema grave, a pele localizada brilhante, a pele fina, até mesmo linhas brancas (mais comuns na barriga, bumbum e coxa), a lesão da pele pode causar derramamento contínuo de líquido tecidual, o líquido peritoneal geralmente pode causar sintomas de compressão, como opressão, falta de ar ou dificuldade respiratória, a pleura e o peritoneu geralmente apresentam um aspecto leitoso, contêm lipídios em emulsão, a quantidade de proteínas é muito pequena (é1～4g/L), a densidade é inferior a1.016Rivalta negativo, é um líquido transudado, a gravidade do edema não está relacionada à gravidade da doença e à gravidade das lesões, embora esteja relacionada à anemia de baixo albumina, não é uma relação estreita, a NS de tipo lesão miccional geralmente é de edema geralizado, a glomerulonefrite membranosa e glomerulonefrite membranoproliferativa apresentam NS com edema moderado nas pernas como mais comum, o edema é uma manifestação proeminente em某个阶段 da doença glomerular, alguns pacientes podem apresentar1～2pode desaparecer espontaneamente, a gravidade do edema geralmente é influenciada pela ingestão de sal, a redução da urina ocorre antes e durante o edema.

　　2de NS adultos com hipertensão20% a40% têm hipertensão, cerca de metade dos que têm edema significativo têm hipertensão, a hipertensão pode ser dependente de renina ou de volume, a hipertensão persistente está principalmente relacionada a lesões básicas renais, como glomerulonefrite membranoproliferativa e glomeruloesclerose focal e segmentar, cerca de metade dos pacientes têm hipertensão, a glomerulonefrite membranosa apenas cerca de1/4A hipertensão, mesmo que presente, geralmente é transitória, a pressão arterial normaliza-se quando a edema desaparece. A hipertensão devido a doenças glomerulares, especialmente em NS, é tipicamente de dependência de volume, mas está estreitamente relacionada às alterações patológicas, como a hipertensão de dependência de volume observada em lesões miccionais e glomerulonefrite membranosa; a NS causada por glomerulonefrite proliferativa e esclerótica pode ser de dependência de volume ou de renina, frequentemente ambas, nos últimos anos, alguém acredita que a atividade plasmática da renina não aumenta necessariamente na doença glomerular, até mesmo que em alguns pacientes a atividade plasmática da renina diminui, ao mesmo tempo, muitos evidências sugerem que a disfunção da excreção de sódio é a causa da hipertensão na doença glomerular, a hipertensão geralmente é moderada, a pressão arterial frequentemente está18.7～22.7/12.7～14.7kPa（140～170/95～110mmHg) entre, portanto, raramente ocorrem crises hipertensivas ou doença hipertensiva cerebral no NS.

　　3, anemia proteica e desnutrição devido à perda massiva de proteínas a longo prazo e à desnutrição são conhecidas, os pacientes apresentam cabelos escassos, secos e amarelados, pele pálida, músculos magros e unhas com faixas brancas transversais largas (linhas de Muchreke), etc., quando a anemia proteica é significativa, a concentração de outras proteínas no plasma também muda, as proteínas de massa molecular menor e carga elétrica semelhante à albúmina geralmente diminuem, a principal perda é pela urina, como globulina ligada à tireoide (massa molecular3.65etc.), proteína de ligação da vitamina D (massa molecular5.9etc.), antitrombina III (massa molecular6.5etc.), transferrina (massa molecular8etc., e o fator B do sistema complementar (massa molecular8etc., podem ser excretados no urino, e podem aparecer sintomas correspondentes clinicamente.

　　4, infecções secundárias devido a desordens imunológicas (fator B, opsonina e IgG diminuídas), perda massiva de proteínas, desnutrição e outros fatores tornam os pacientes suscetíveis a infecções secundárias, a deficiência do fator B do sistema complementar, a perda da atividade de opsonina sérica, mais a degradação e perda de imunoglobulinas intrarrenais e a perda urinária, resultando em uma capacidade de resistência ao infecção do corpo diminuída, portanto, é fácil desenvolver infecções secundárias, infecções comuns no NS são infecções respiratórias, infecções urinárias, infecções de pele e peritonite, etc., essas infecções muitas vezes tornam o NS pior, antes da ampla utilização de antibióticos, infecções são a principal causa de morte do NS, o uso convencional de corticosteroides e medicamentos anticancerígenos para o tratamento do NS, resultando em uma taxa de infecções secundárias aumentando, o uso de antibióticos para o controle e prevenção de infecções bacterianas, então a taxa de infecções virais e fungais aumentou novamente, portanto, atualmente, infecções ainda são uma importante complicação do NS.

　　5, a maioria dos pacientes com NS em estado de coagulação alta tem uma tendência a formar trombos, Addis (1948Primeiro relatado NS pacientes com trombose venosa profunda na perna, seguido por relatos consecutivos de trombose na artéria pulmonar, axilar, subclavicular, veia jugular externa, artéria coronária, braquial e artéria mesentérica, etc., a trombose da veia renal é causada por Raver (1840) Primeiro descoberto, mais comum em glomerulonefrite lúpica, nefrite amiloidose, nefrite membranosa e nefrite proliferativa membranosa, raro em esclerose glomerular focal e segmentar, lesão glomerular microscópica e nefropatia diabética, a razão para o estado de coagulação alta do NS é multifacetada, muitos estudiosos confirmaram que a disfunção trombocitária desempenha um papel importante na lesão glomerular da glomerulonefrite imunocomplexa crônica, a coagulação intracapilar é o fator decisivo que leva à lesão glomerular irreversível,1972Anos Cochrane e outros indicaram que a agregação de plaquetas induzida pelo imunocomplexo é o primeiro passo da deposição crônica de fibrina no glomérulo, agora é conhecido que os componentes do complemento, como C432C3b e C6No imunocomplexo, o IgG2E IgG4Tudo isso pode fazer a agregação de plaquetas, e liberar o décimo3Fatores, lesão do endotélio capilar glomerular, exposição de colágeno e agregação de plaquetas (liberação de ADP) podem promover a ativação do fator de coagulação XII, resultando em coagulação intravascular diseminada, a hiperlipidemia é um dos fatores que aumentam a viscosidade do plasma.

　　6A insuficiência renal crônica de todos os tipos de doença renal pode desenvolver insuficiência renal, a insuficiência renal associada à SN tem dois tipos, aguda e crônica, os casos que começam agudamente na clínica, manifestam-se como síndrome glomerulonefítica aguda, e são propensos a desenvolver insuficiência renal aguda de tipo oligúrico, a lesão mínima de NS e a lesão renal leve são mais propensas a desenvolver insuficiência renal aguda, além da lesão básica renal, a diminuição da quantidade de sangue eficaz, a redução da quantidade de sangue e a desordem eletrolítica também são fatores desencadeantes, a previsão é como, está intimamente relacionada à lesão básica renal, em casos de edema grave ou lesão significativamente ativa, geralmente ocorre insuficiência renal, o nitrato de uréia e a creatinina no soro aumentam, e após a regressão do edema, retorna ao normal, a NS de glomerulonefrite crônica, mesmo que o edema seja completamente removido, a maioria da função renal não pode retornar ao normal, os pacientes com proteinúria persistente e grave podem estar associados a atrofia tubular renal e fibrose intersticial, manifestando-se como síndrome de Fanconi, intoxicação tubular renal, raquitismo ou osteomalácia, esses sintomas simbolizam uma má previsão, em termos de tipo patológico, os NS de lesão mínima são sensíveis aos corticosteroides, a função renal básica é normal, geralmente não desenvolve insuficiência renal crônica, a glomeruloesclerose focal e segmentar geralmente há uma redução na taxa de filtração de creatinina, cerca10Há uma porcentagem de anemia com nitrógeno no soro, doença de diagnóstico precoce de glomeruloesclerose focal e segmentar.

　　1Durante a epidemia de doenças infecciosas, os pais devem evitar levar as crianças para locais públicos e lugares lotados, para evitar agravar a síndrome nefrótica infantil.

　　2Através do trabalho simples para cultivar bons hábitos. Aumentar a quantidade de exercícios. Praticar esportes de forma moderada e persistente.

　　3E devido a resfriados recorrentes, a proteína urinária pode continuar a ser positiva, mudar de negativa para positiva ou aumentar em dois sinais ou mais, agravando a dor do paciente ou os custos médicos. A vacinação em tempo hábil pode aumentar eficazmente o nível imunológico das crianças, evitar a invasão de doenças infecciosas e prevenir a síndrome nefrótica infantil.

　　4E para prevenir a síndrome nefrótica infantil, é necessário garantir uma供给 nutricional suficiente, especialmente prestar atenção em consumir mais proteínas na dieta, como suplementos de ferro, cálcio, e vitaminas A, C, D, E, etc.

　　Itens de exame a serem realizados para síndrome nefrótica infantil:

　　1E o proteinúria na urina de rotina é significativamente aumentada, o exame qualitativo ≥, o padrão de diagnóstico da quantificação da proteinúria é variável, a Organização de Pesquisa em Doenças Renais Pediátricas Internacional (ISKDC) defende >40mg/(h·m2Como padrão, também há quem defenda que seja >50mg/Para os pacientes com proteinúria em doença renal (kg·d), dada a dificuldade de coleta de urina de crianças24Dificuldade de urinar h, alguns defendem a medição de proteínas urinárias na urina da manhã/A razão de creatinina urinária, quando a razão (em mg/mg counted)〉3.5It is proteinuria at the level of kidney disease.

　　2The total protein of plasma protein is lower than normal, and the albumin level decreases more significantly, often <25～30g/L, sometimes lower than10g/L, and there is albumin, the albumin-globulin ratio is inverted, and α2β-globulin and fibrinogen increase, γ-Globulin decreases, IgG and IgA levels decrease, IgE and IgM levels sometimes increase, and erythrocyte sedimentation rate increases.

　　3Serum cholesterol is significantly increased, and other lipids such as triglycerides, phospholipids, etc. can also be increased, and the serum may appear milky due to the increase in lipids.

　　4The renal function examination is generally normal, and in simple cases, when the urine volume is extremely low, there may be transient azotemia. A few patients with nephritis may have azotemia and low complementemia. Routine ultrasound, X-ray and electrocardiogram examinations are generally required for initial cases. For patients who are resistant to hormones, frequently复发 or dependent on hormones, or whose condition changes during the course of the disease and there is a suspicion of interstitial nephritis or crescent formation, or when there is a slow decline in renal function, biopsy should be performed to clarify the pathological type and guide treatment.

　　1Low salt diet:The daily dietary intake of salt should not exceed2～3g is1The sodium content of400mg), and no other salt-containing foods are eaten.

　　2Salt-free diet:In the daily diet, no salt is added during cooking or other salt-containing foods are used, generally adding sugar and vinegar to enhance flavor, but the sodium content in the food should not exceed1000mg.

　　3Low sodium diet:In addition to not adding salt or other salt-containing foods during cooking, the sodium content in the food should not exceed250～500mg.

　　First, treatment is more convenient

　　1The microemulsified Chinese medicine infiltration therapy is an innovative model of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of kidney disease. The use of this method to treat kidney disease not only avoids the harmful effects of a large amount of oral Chinese medicine on the whole body, but also effectively solves the problem of Western medicine treating symptoms but not the disease. As long as under the action of the extracorporeal microemulsified Chinese medicine infiltration instrument, by using the permeability and selective targeted positioning of microemulsified Chinese medicine, the active components of microemulsified Chinese medicine can be delivered to the kidney area in the body through the skin of the renal area on the patient's waist and back.

　　2This extracorporeal kidney treatment method allows patients to receive treatment comfortably while lying in bed, without taking medicine or injections. Even patients who return home to consolidate treatment can fully master the operation, just lying on the bed for a few hours, without affecting daily work and study at all.

　　Second, treatment

　　1A microemulsified Chinese medicine, after being refined, has very small drug molecular volume, which can effectively penetrate the basement membrane pores of the glomerular capillaries and directly reach the lesion, exerting anti-inflammatory, anticoagulant, degrading and other effects, quickly counteracting the body's inflammatory response and immune complexes, repairing kidney damaged cells, restoring glomerular filtration function, and solving problems such as proteinuria and hematuria in a short period of time. Generally, patients with kidney disease treated by microemulsified Chinese medicine infiltration therapy will show some changes in physical symptoms within about a week, such as darker urine color, gradual disappearance of edema, redness on the palms and face, sweating, and precipitate in the urine.

　　2Claramente, a terapia de permeação de medicamentos fitoterapêuticos micronizados desempenha um efeito farmacológico poderoso durante o tratamento de doenças renais, com a vantagem de ser eficaz rapidamente.

　　Terceiro, Tratamento

　　1A mais completa para o tratamento de doenças renais, seja a medicina tradicional chinesa ou a medicina ocidental pura, a causa inicial muitas vezes é que os pacientes com doenças renais apresentam alguns sintomas anormais antes de procurar atendimento médico, como espuma em grande quantidade na urina, hematuria, níveis elevados de creatinina etc. Devido a essas condições anormais que são evidentes, tanto os pacientes quanto os médicos tendem a focar nestes sintomas e índices, e o tratamento da doença renal também se concentra na的处理上. Mas as desvantagens dessa terapia tradicional muitas vezes se repetem devido a pequenas coisas como resfriados ou fadiga, agravando a condição. A terapia de permeação de medicamentos fitoterapêuticos micronizados evita essa desvantagem, tratando a 'raiz' que causa proteinúria, hematuria e outros sintomas anormais.

　　2Isso é, tratando a lesão das células renais nativas e a doença fibrosa renal, removendo a 'raiz', solucionando completamente o problema de perda de proteínas e hematuria, evitando ao máximo a recorrência de doenças renais, permitindo que os pacientes obtenham o efeito final de 'tratamento mais completo'.

　　Quarto, Tratamento

　　1A mais adequada para o tratamento de doenças renais, apesar de os meios de tratamento tradicionais poderem desempenhar o efeito anti-inflamatório, anticoagulante e vasodilatador, esses efeitos precisam ser utilizados em combinação com vários medicamentos. Tanto considerando o fardo econômico do paciente quanto a complexidade da administração de medicamentos, essas são desvantagens. A terapia de permeação de medicamentos fitoterapêuticos micronizados para o tratamento de doenças renais pode realizar a função de 'um medicamento multifuncional'. E essa terapia não se limita a isso! Para tratar a 'raiz' da lesão renal, é necessário restaurar as células próprias danificadas, que é uma medida de tratamento primordial.

　　2Neste momento, a função de degradação dos medicamentos fitoterapêuticos micronizados se tornou uma medida de tratamento crucial. É graças ao efeito terapêutico integrado de anti-inflamatório, anticoagulante, vasodilatador e degradação da terapia de permeação de medicamentos fitoterapêuticos micronizados que evitamos as várias desvantagens das tratamentos tradicionais, realizamos um tratamento radical para doenças renais, alcançamos o efeito final de 'tratar a doença antes de tratar os sintomas, e os sintomas desaparecem quando a doença é curada', e resolvemos o problema recorrente de doenças renais de maneira mais eficaz, tornando o tratamento de doenças renais com medicamentos fitoterapêuticos micronizados mais adequado.