小儿肾病综合症

　　肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。患肾病综合征的幼儿在病情稳定期可以上幼儿园，只要幼儿园加强对患儿的护理，有利于幼儿的全面康复。

　　1、感染感染是肾病综合征常见并发症和死因，常见的感染是肺炎双球菌，链球菌，嗜血流感杆菌，克雷白杆菌等细菌感染；偶并发卡氏肺囊虫感染，腹膜，肺，皮肤常受累，本病易发感染的原因除体液，细胞免疫缺陷和补体因素外；腹水可成为培养基，激素和免疫抑制剂的应用，使免疫功能降低更易发生感染。

　　2、低血容量休克及急性肾衰

　　3、高凝状态和血栓栓塞当肾病患者突然出现腰痛（脊肋角压痛），血尿，肾功能减退及高血压时应高度怀疑RVT，其静脉或动脉也可发生血栓栓塞并发症，发生率为8。5％～44％；come la trombosi venosa trombotica nelle vene femorali, le arterie polmonari, le arterie femorali, le arterie mesenteriche, le arterie cerebrali, le arterie coronarie, la trombosi venosa trombotica nelle vene tibiali anche si può vedere.

　　4、la disfunzione tubulare renale può causare una varietà di disordini di trasporto di sostanze, come diabete, aminoacidosi, aumento dell'urina di potassio, riduzione della funzione di concentrazione urinaria, ecc.

　　5、la malnutrizione proteica e calorica è causata dalla perdita massiccia di proteine nel urina a lungo termine.

　　6、la carenza di altri microelementi è causata dalla perdita di proteine di legame del zinco nel urina, la cianocobalamina, la transferrina, portando a una carenza di zinco, di rame e di ferro;1，25-（OH）2D3l'incapacità di sintetizzare e l'assunzione a lungo termine di ormoni possono portare a malattie ossee renali e ritardo della crescita.

　　1、l'edema NS può variare nella gravità, è più evidente nelle aree con tessuto sparsamente distribuito e nelle parti più basse del corpo, l'edema si muove con l'azione della gravità, l'edema alla palpebra superiore, alla parte posteriore della testa o al sacro è evidente quando si sta sdraiati a lungo o al mattino, mentre l'edema alle gambe è evidente dopo essersi alzati e si è attivi, nei casi gravi può verificarsi edema generale, edema scrotale o accumulo di liquido pleurico e ascitico, persino accumulo di liquido pericardico, quando l'edema è grave, la pelle locale diventa lucida, la pelle diventa sottile, persino possono apparire strie bianche (molto comuni nella regione addominale, glutei e cosce), la rottura della pelle porta a una perdita continua del liquido tissutale, l'accumulo di liquido sieroso spesso provoca sintomi di compressione, come senso di oppressione, dispnea o difficoltà respiratoria, il liquido pleurico e ascitico spesso è biancastro, contiene lipidi emulsionati, la quantità di proteine è molto bassa (è1～4g/L), la densità è inferiore a1.016，il test di Rivalta è negativo, è un liquido transudato, la gravità dell'edema non è correlata alla gravità della malattia e alla gravità delle lesioni, anche se è correlata alla ipoproteinemia, non è strettamente correlata, la nefrosi minima spesso si presenta con edema generalizzato, la nefrite membranosa e la nefrite membranosa proliferativa si manifestano con edema moderato alle gambe quando si verifica NS, l'edema è una manifestazione prominente di uno stadio della malattia glomerulare, alcuni pazienti possono sperimentare edema per mesi o1～2è reversibile spontaneamente, la gravità dell'edema è spesso influenzata dalla quantità di sale assunta, la quantità di urina diminuisce prima e durante l'edema.

　　2、l'ipertensione negli adulti con NS20％～40％ ha l'ipertensione, circa la metà dei pazienti con edema significativo ha l'ipertensione, l'ipertensione può essere di tipo renina-dipendente o di tipo volume-dipendente, l'ipertensione persistente è principalmente correlata alle lesioni di base renali, come la nefrite membranosa proliferativa e la nefrite glomerulare focale e segmentaria, circa la metà dei pazienti ha l'ipertensione, la nefrite membranosa rappresenta solo circa1/4La ipertensione arteriosa, le lesioni minime sono ancora meno, anche se si verifica l'ipertensione, la maggior parte è transitoria, la pressione arteriosa ritorna normale quando scompare l'edema. Si ritiene che l'ipertensione causata da malattie glomerulari, specialmente in presenza di NS, sia principalmente di tipo volume-dipendente, ma è strettamente correlata alle alterazioni patologiche, come l'ipertensione di tipo volume-dipendente che si verifica nelle malattie glomerulari come la lesione minima e la nefrite membranosa; l'ipertensione causata da glomerulonefrite proliferativa e sclerosante NS è sia di tipo volume-dipendente che di tipo renina-dipendente, la maggior parte è una combinazione dei due, negli ultimi anni, qualcuno pensa che l'attività plasmatica della renina nelle malattie glomerulari non sia necessariamente aumentata, anzi, in alcuni pazienti può essere ridotta, al tempo stesso, ci sono molte prove che suggeriscono che l'impedimento all'escrezione del sodio è la causa dell'ipertensione nelle malattie glomerulari, l'ipertensione è solitamente moderata, la pressione arteriosa è spesso18.7～22.7/12.7～14.7kPa（140～170/95～110mmHg）之间，因此，在NS时很少发生高血压危象或高血压脑病。

　　3、低蛋白血症与营养不良长期持续的大量蛋白尿导致营养不良是众所周知的，病人出现毛发稀疏，干脆及枯黄，皮色光白，肌肉消瘦和指甲有白色横行的宽带（Muchreke线）等营养不良的表现，在低白蛋白血症明显时，血浆中其他蛋白浓度也发生改变，分子量较小而所带电荷与白蛋白相似的蛋白质往往降低，其主要从尿中丢失，如甲状腺结合球蛋白（分子量3.65万），维生素D结合蛋白（分子量5.9万），抗凝血酶Ⅲ（分子量6.5万），转铁蛋白（分子量8万）及补体系统的B因子（分子量8万）等从尿中排出增加，在临床上可出现相应的症状。

　　4、继发性感染由于免疫功能紊乱（B因子，调理素及IgG减少），大量蛋白质丢失，营养不良等因素使病人极易继发感染，补体系统B因子缺乏，血清调理活性丧失，加以肾内免疫球蛋白分解代谢增加和从尿中丢失，导致机体抗感染能力降低，故易继发感染，NS时常见的为呼吸道感染，尿路感染，皮肤感染及腹膜炎等，这些感染往往使NS进一步恶化，在抗生素未广泛使用时，感染是NS死亡的主因，常规地使用皮质类固醇和抗细胞毒药物治疗NS，使继发感染率有增无减，应用抗菌药物控制和预防细菌感染，则病毒感染和真菌感染发病率又有增加趋势，所以目前感染仍然是NS的重要并发症。

　　5、高凝状态NS病人多数处于高凝状态，并有血栓形成的倾向，Addis（1948）首先报道NS病人并发腿部静脉血栓形成，以后相继报道肺动脉，腋，锁骨下，颈外静脉，冠状动脉，肱及肠系膜动脉等血栓形成等，肾静脉血栓形成是由Raver（1840) 首先发现，多见于狼疮性肾炎，淀粉样肾病，膜性肾病及膜增殖性肾炎病人，但局灶节段性肾小球硬化症，微小病变及糖尿病肾病时罕见，NS出现高凝状态的原因是多方面的，许多学者确认血小板功能障碍在慢性免疫复合物肾炎的肾小球损害中起重要作用，毛细血管内凝血是导致不可逆性肾小球损害的决定性因素，1972Cochrene e altri hanno sottolineato che l'aggregazione piastronica indotta dai complessi immuni è il primo passo della deposizione cronica di fibina nel glomerulo, ora è noto che i componenti del complemento C432C3b e C6L'IgG nei complessi immuni2E IgG4Possono far aggregare i piastroni e rilasciare il sesto fattore di coagulazione piastronale3I fattori possono stimolare l'attivazione del fattore di coagulazione XII, portando alla coagulazione intravascolare, l'iperglicemia è uno dei fattori che possono aumentare la viscosità del plasma.

　　6La sindrome nefrosica con insufficienza renale può verificarsi in vari tipi di patologia renale. Ci sono due tipi di insufficienza renale secondaria alla sindrome nefrosica, ossia l'acuta e la cronica. Quelli con insufficienza renale acuta si manifestano come sindrome glomerulare acuta, e sono più suscettibili di sviluppare insufficienza renale acuta con oliguria. I casi di sindrome nefrosica di tipo microcistic e con lieve lesione renale sono più suscettibili di sviluppare insufficienza renale acuta. Oltre alle lesioni di base del rene, la riduzione dell'efficienza del volume ematico, la riduzione del volume di emissione cardiaca e i disordini elettrolitici sono anche fattori scatenanti. Come la prognosi, è strettamente correlata alle lesioni di base del rene. Durante il periodo di edema significativo o nel periodo di attività significativa delle lesioni, spesso si verifica l'insufficienza renale. La concentrazione di urea e creatinina nel siero aumenta, e torna alla normalità quando l'edema scompare. Anche se la sindrome nefrosica con glomerulonefrite cronica scompare completamente l'edema, la maggior parte dei reni non può tornare alla normalità. I pazienti con proteinuria persistente e grave possono avere atrofia tubulare renale e fibrosi interstiziale, manifestandosi come sindrome di Fanconi, avvelenamento tubulare, rachitismo o osteomalacia, che simboleggiano una prognosi infausta. In termini di tipo patologico, i casi di sindrome nefrosica microcistica sensibili agli steroidi corticali hanno una funzione renale基本上 è normale, di solito non si verifica insufficienza renale cronica. La sclerosi glomerulare focale e segmentare spesso esiste una riduzione della clearance della creatinina, circa10C'è una sindrome nefrosica con azotemia, la diagnosi precoce dei pazienti con sclerosi glomerulare focale e segmentare.

　　1E durante la diffusione delle malattie infettive, i genitori devono evitare di portare i bambini nei luoghi pubblici e affollati, al fine di evitare di aggravare la sindrome nefrosica pediatrica.

　　2E attraverso il lavoro semplice per sviluppare buone abitudini. Aumentare la quantità di attività fisica. Fare esercizio fisico moderato e mantenere una costanza.

　　3E poiché le infezioni ricorrenti possono far ricomparire la proteinuria positiva, o passare da negativa a positiva, o aumentare di due o più segni, ciò può aggravare il dolore del paziente o le spese mediche. Seguendo i programmi di vaccinazione immunologica in tempo può efficacemente migliorare il livello immunitario dei bambini, evitare di essere infettati da malattie infettive per prevenire la sindrome nefrosica pediatrica.

　　4E per prevenire la sindrome nefrosica pediatrica, è necessario garantire un'adeguata fornitura di nutrizione, in particolare assicurarsi di assumere una quantità sufficiente di proteine, ferro, calcio e vitamine A, C, D, E, ecc. nel cibo quotidiano.

　　Ecco cosa devono essere fatti per diagnosticare la sindrome nefrosica pediatrica:

　　1E l'urina di routine mostra un aumento significativo di proteina urinaria, la diagnosi della proteina urinaria non è uniforme, l'Organizzazione Internazionale di Ricerca Pediatrica in Malattie Renali (ISKDC) sostiene che il valore deve essere maggiore di>40mg/In h·m2Come riferimento, anche se alcuni sostengono che debba essere maggiore di>50mg/Per i pazienti con proteinuria a livello renale (in kg·d) per i bambini è necessario raccogliere24Difficoltà di urinare, alcuni sostengono che debba essere misurata la proteina urinaria nella urina mattutina/Il rapporto tra creatinina urinaria e urina, quando il rapporto (in mg)/mg（计）〉3.5è considerato un proteinuria renale.

　　2Le proteine plasmatiche, la proteina totale nel plasma è inferiore alla normale, la proteina albuminica si riduce significativamente, spesso <25～30g/L, a volte inferiore a10g/L, con l'albume, il rapporto albumina-globulina è invertito, le globuline contengono α2e la fibronectina aumentano, γ-Le globuline si riducono, i livelli di IgG e IgA si riducono, a volte IgE e IgM aumentano, la velocità di sedimentazione del sangue aumenta.

　　3Il colesterolo sierico è significativamente aumentato, altri lipidi come trigliceridi, fosfolipidi possono aumentare, a causa dell'aumento dei lipidi il siero può diventare biancastro.

　　4I test di funzione renale sono generalmente normali, i casi semplici con urina estremamente piccola possono avere anemia azotemica temporanea, una piccola parte dei casi infiammatori può essere accompagnata da anemia azotemica e anemia complementare, i test di ecografia, raggi X e elettrocardiogramma sono di solito necessari, non è necessario eseguire una biopsia renale per i casi iniziali, per i casi che sono resistenti agli steroidi, che ricorrono frequentemente o dipendono dagli steroidi, o che hanno cambiamenti nella malattia durante la malattia e sospettano una nefrite interstiziale o la formazione di corpuscoli renali, o quando si verifica un deterioramento lento della funzione renale, è necessario eseguire una biopsia per chiarire il tipo di patologia e guidare il trattamento.

　　1Dieta a basso contenuto di sale:La quantità di sale assunta nella dieta quotidiana non dovrebbe superare2～3g（1Il contenuto di sodio nel sale è400mg），non aggiungere altri cibi salati.

　　2Dieta senza sale:Nella dieta quotidiana, non aggiungere sale durante la cottura o utilizzare altri cibi salati, generalmente aggiungere aceto e zucchero per migliorare il sapore, ma la quantità di sodio nei cibi dovrebbe non superare1000mg。

　　3Dieta a basso contenuto di sodio:Nella dieta quotidiana, oltre a non aggiungere sale o altri cibi salati durante la cottura, è necessario calcolare che la quantità di sodio nei cibi non supera250～500mg。

　　Il trattamento è più conveniente

　　1La tecnica di渗透 delle erbe microscopiche è un esempio innovativo di fusione tra la medicina cinese e occidentale nella cura della nephropatia. Utilizzando questo metodo per trattare la nephropatia, si evita non solo l'effetto tossico di grandi dosi di erbe cinesi sul corpo, ma si risolve anche l'inconveniente del trattamento occidentale che non corrisponde al problema reale. Basta utilizzare l'apparecchio di渗透 delle erbe microscopiche per trasportare i componenti attivi delle erbe microscopiche al sito renale del paziente attraverso la pelle della regione renale della schiena e del dorso.

　　2Questo metodo di trattamento renale extra corporeo permette ai pazienti di ricevere il trattamento sdraiati tranquillamente, senza dover prendere farmaci o fare iniezioni. Anche i pazienti che devono consolidare il trattamento a casa possono padroneggiare completamente l'operazione, bastano poche ore sdraiati, senza interrompere le attività quotidiane di lavoro e studio.

　　Secondo il trattamento

　　1Il trattamento a base di erbe microscopiche, dopo essere stato reso più fine, ha una superficie molecolare estremamente piccola, che può efficacemente penetrare attraverso la membrana basale del glomeroide renale direttamente al sito dell'infiammazione, esercitando un'azione antinfiammatoria, anticoagulante e degradativa, combattendo rapidamente le reazioni infiammatorie e i complessi immuni nel corpo, riparando le cellule danneggiate nei reni, riparando la funzione di filtraggio dei glomeruli renali e risolvendo problemi come la perdita di proteine e ematuria nel breve termine. Di solito, i pazienti con nephropatia trattati con la tecnica di渗透 della microscopia delle erbe microscopiche possono osservare cambiamenti nei sintomi corporei entro circa una settimana, come un colore dell'urina più scuro, la scomparsa della gonfiore, una colorazione rossa sulla mano e sul viso, la sudorazione e la presenza di precipitati fibrosi nell'urina.

　　2Di conseguenza, la terapia di渗透 della medicina tradizionale microincapsulata ha dimostrato un potente effetto farmacologico durante il trattamento delle malattie renali, con il vantaggio di un rapido effetto.

　　Tre, trattamento

　　1Inoltre, il metodo di trattamento tradizionale delle malattie renali, sia che sia la medicina cinese o la medicina occidentale pura, la causa principale spesso è che i pazienti con malattie renali presentano sintomi anomali improvvisi prima di cercare assistenza medica, come schiuma in grande quantità nelle urine, ematuria, indicatori di creatinina elevati. Poiché queste condizioni anomale sono estremamente evidenti, sia i pazienti che i medici tendono a concentrarsi su questi sintomi e indicatori, e il trattamento delle malattie renali si concentra anche sul trattamento di queste condizioni anomale. Tuttavia, gli svantaggi di questo trattamento tradizionale spesso si verificano di nuovo a causa di piccoli problemi come il raffreddore o l'affaticamento, aggravando la malattia. La terapia di渗透 della medicina tradizionale microincapsulata evita questo svantaggio, trattando le 'radici' delle condizioni anomale che causano proteinuria e ematuria.

　　2Questo è trattare le lesioni delle cellule residenti renali e la malattia fibrotica renale, rimuovere la 'radice', risolvere completamente i problemi di proteinuria e ematuria, evitare al massimo la recidiva delle malattie renali, permettendo ai pazienti di ottenere l'effetto finale di 'trattamento più completo'.

　　Quattro, trattamento

　　1Inoltre, il trattamento più accurato delle malattie renali, anche se i metodi di trattamento tradizionali possono esercitare l'effetto di anti-infiammazione, anti-coagulazione e dilatazione dei vasi sanguigni, ma questi effetti richiedono l'uso congiunto di molti farmaci, sia in termini di sovraccarico economico del paziente, sia in termini di complessità della somministrazione dei farmaci del paziente, sono svantaggi. La terapia di渗透 della medicina tradizionale microincapsulata per il trattamento delle malattie renali può realizzare la funzione di 'un farmaco con molti effetti'. E questa terapia non si ferma qui! Il trattamento delle 'radici' delle lesioni renali richiede la riparazione delle cellule residenti danneggiate, che è una misura di trattamento fondamentale.

　　2In questo momento, la funzione di degradazione del farmaco tradizionale microincapsulato diventa una misura di trattamento fondamentale. È proprio basato sull'effetto terapeutico complessivo di anti-infiammazione, anti-coagulazione, dilatazione dei vasi sanguigni e degradazione della terapia di渗透 della medicina tradizionale microincapsulata che evita molti svantaggi delle terapie tradizionali, trattando radicalmente le malattie renali e realizzando l'effetto finale di 'curare prima i sintomi, e i sintomi scompaiono quando la malattia è curata', risolvendo al massimo il problema della recidiva delle malattie renali, rendendo il trattamento delle malattie renali con il farmaco tradizionale microincapsulato più accurato.