Néphropathie pédiatrique

　　L'âge d'apparition de la néphropathie pédiatrique est plus fréquent3～6ans, et les garçons sont plus nombreux que les filles, et les causes ne sont pas bien connues, ils sont sujettes à des récidives et à des exacerbations, et la maladie peut durer longtemps. Les enfants atteints de néphropathie pédiatrique peuvent aller à l'école maternelle pendant la période de stabilisation de la maladie, tant que l'école maternelle renforce les soins aux enfants malades, cela est favorable à la guérison complète des enfants.

　　1、infection L'infection est une complication fréquente et une cause de décès dans le syndrome néphrotique, les infections communes incluent les infections bactériennes par Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, etc. ; l'infection par le pneumocystis carinii peut survenir occasionnellement, et les cavités péritonéales, les poumons, et la peau sont souvent touchées. Les raisons pour lesquelles cette maladie est sujette aux infections, en plus des déficits des immunités humoreuse et cellulaire et des facteurs du complément, incluent que la péritonéale peut devenir un milieu de culture, et l'utilisation des hormones et des inhibiteurs immunosuppresseurs peut réduire l'immunité, rendant ainsi les infections plus probables.

　　2、shock de déshydratation et insuffisance rénale aiguë

　　3、L'état de coagulabilité élevée et les thromboses veineuses ou artérielles doivent être suspectées en cas de douleurs lombaires soudaines (douleurs à la zone costovertebrale), d'hématurie, de défaillance rénale et d'hypertension chez les patients atteints de maladies rénales, et les complications thrombotiques veineuses ou artérielles peuvent également survenir, avec un taux de8。5％～44％；comme la thrombophlébite veineuse thrombotique des veines fémorales, des artères pulmonaires, des artères fémorales, des artères mésentériques, des artères cérébrales, des artères coronaires, de la thrombophlébite veineuse thrombotique des jambes inférieures, etc.

　　4、la désorder des fonctions des tubules rénaux peut entraîner des troubles de transport de diverses substances, comme le diabète, l'urine amino-acidique, l'augmentation de l'urine potassium, la diminution de la fonction de concentration urinaire, etc.

　　5、protéines et carence en calories et en nutriments due à la perte massive de protéines dans l'urine sur une longue période.

　　6、d'autres carences en micro-éléments, dues à la perte dans l'urine de protéines liées au zinc, de la cuivre-synthase et de la transferrine, ce qui entraîne une carence en zinc, en cuivre et en fer ;1，25-（OH）2D3des troubles de la synthèse et de la prise à long terme de corticostéroïdes peuvent entraîner des maladies osseuses rénales et un ralentissement de la croissance.

　　1、l'oedème du syndrome néphrotique présente des degrés divers d'oedème, il est plus prononcé dans les tissus laxes et les parties basses du corps, l'oedème se déplace avec l'effet de gravité, les oedèmes des yeux, de la partie postérieure de la tête ou du coccyx sont prononcés en dormant longtemps ou au lever du matin, après s'être levé et avoir commencé à bouger, l'oedème des membres inférieurs est plus prononcé, dans les cas graves, l'oedème peut être généralisé, avec un oedème des scrotum ou une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale et la cavité thoracique, même une accumulation de liquide dans la cavité pericardique. Lorsque l'oedème est extrême, la peau locale peut briller, la peau peut devenir mince, et des stries blanches peuvent apparaître (très fréquentes dans l'abdomen, le fessier et la cuisse), si la peau est endommagée, le liquide tissulaire peut fuir sans cesse, l'accumulation de liquide dans les cavités péritonéales peut entraîner des symptômes de compression, tels que une oppression thoracique, une essoufflement ou une difficulté à respirer, les fluides thoraciques et abdominaux sont souvent blanchâtres, contiennent des lipides émulsionnés, et la teneur en protéines est faible (de1～4g/L), la densité est inférieure à1.016，le test de Rivalta est négatif, il s'agit d'un liquide transudatif, l'importance de l'oedème n'est pas liée à la gravité de la maladie ou à la gravité des lésions, bien que cela soit lié à l'anémie hypoprotéinémique, mais pas de manière étroite. Le syndrome néphrotique de type microscopique présente souvent un oedème extrême, lorsque la néphrite membranaire et la néphrite membraneuse proliférative apparaissent dans le syndrome néphrotique, l'oedème des membres inférieurs de gravité moyenne est commun, l'oedème est une manifestation突出的 de l'un des stades du processus de la maladie glomérulaire, certains patients peuvent présenter des symptômes pendant plusieurs mois ou1～2peut disparaître spontanément, l'importance de l'oedème est souvent influencée par la quantité d'apport en sel. Avant l'apparition de l'oedème et pendant l'oedème, la réduction de la quantité d'urine est observée.

　　2、l'hypertension chez les patients adultes souffrant du syndrome néphrotique20％～40％ ont de l'hypertension, environ la moitié des patients avec un oedème prononcé ont de l'hypertension. L'hypertension peut être de type renine-dépendant ou de type volume-dépendant. L'hypertension persistante est principalement liée aux lésions sous-jacentes du rein, comme la néphrite membraneuse proliférative et la sclérose glomérulaire focale et segmentaire, environ la moitié des patients ont de l'hypertension. La néphrite membranaire ne représente que1/4Avec l'hypertension, les lésions minuscules sont encore moins fréquentes. Même si l'hypertension apparaît, la plupart du temps, elle est transitoire, et la pression artérielle revient à la normale lorsque l'oedème disparaît. On considère généralement que l'hypertension due à la maladie glomérulaire, en particulier dans le syndrome néphrotique, est principalement de type volume-dépendant, mais elle est étroitement liée aux changements pathologiques, comme l'hypertension observée dans les maladies glomérulaires de type microscopique et la néphrite membranaire, qui est souvent de type volume-dépendant. L'hypertension associée à la glomérulonéphrite proliférative et sclérosante dans le syndrome néphrotique peut être à la fois de type volume-dépendant et de type renine-dépendant, et la plupart du temps, elle est à la fois les deux. Ces dernières années, certains chercheurs pensent que l'activité plasmatique de la renine dans les maladies glomérulaires n'est pas nécessairement augmentée, et même chez certains patients, elle peut diminuer. En même temps, de nombreuses preuves montrent que l'altération de l'excrétion de sodium est une cause de l'hypertension due à la maladie glomérulaire. L'hypertension est généralement modérée, et la pression artérielle est souvent18.7～22.7/12.7～14.7kPa（140～170/95～110mmHg) entre, donc, dans la NS, il est rare que se produise une urgence hypertensive ou une encéphalopathie hypertensive.

　　3、L'hypoprotéinémie et la malnutrition liées à une perte prolongée et massive de protéines urinaires sont bien connues, entraînant une malnutrition chez les patients, se manifestant par des cheveux clairsemés, secs et jaunâtres, une peau pâle, une perte de masse musculaire et des ongles avec une large bande blanche transversale (ligne Muchreke). Lorsque l'hypoprotéinémie est évidente, la concentration des autres protéines plasmatiques change également, les protéines de faible molécule et de charge similaire à l'albumine sont souvent réduites, principalement perdues dans l'urine, comme la globuline liée à la thyroxine (molaire3.65万), la protéine liant la vitamine D (molaire5.9万), l'antithrombine III (molaire6.5万), la transferrine (molaire8万) et le facteur B du système complémentaire (molaire8万) augmentent dans l'urine, pouvant entraîner des symptômes correspondants en clinique.

　　4、Les infections secondaires sont souvent causées par des troubles de la fonction immunitaire (diminution des facteurs B, des opsonines et des IgG), une perte massive de protéines, une malnutrition et d'autres facteurs, ce qui rend les patients très vulnérables aux infections secondaires. La carence en facteur B du système complémentaire, la perte de l'activité de régulation sérique, ainsi que l'augmentation de la décomposition métabolique des immunoglobulines intrarénales et leur perte dans l'urine, entraînent une diminution de la capacité de l'organisme à résister aux infections, donc il est facile de développer des infections secondaires. Les infections courantes chez les patients atteints de NS sont les infections respiratoires, les infections urinaires, les infections cutanées et la péritonite, etc. Ces infections peuvent aggraver davantage la NS. Avant l'utilisation extensive des antibiotiques, les infections étaient la principale cause de décès chez les patients atteints de NS. L'utilisation habituelle de corticostéroïdes et de médicaments anticytotoïques pour traiter la NS a augmenté le taux d'infections secondaires, et l'utilisation de médicaments antibactériens pour contrôler et prévenir les infections bactériennes a augmenté le taux d'infections virales et fongiques. Par conséquent, l'infection reste une complication importante de la NS.

　　5、Les patients atteints de NS avec un état de coagulabilité élevée sont souvent en état de coagulabilité élevée et ont une tendance à former des thrombes, Addis (1948）Pour la première fois, il a été rapporté que les patients atteints de NS peuvent développer une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, suivie de thromboses veineuses pulmonaires, axillaires, sous-clavières, externes du cou, coronaires, humérales et veines mésentériques, etc. La thrombose veineuse rénale est due à Raver (1840) Premièrement, la NS est souvent observée chez les patients atteints de glomérulonéphrite lupique, néphrite amyloïde, néphrite membraneuse et glomérulonéphrite membrano-proliférative, mais elle est rare dans les cas de硬化症 focale et segmentaire, néphrose microscopique et néphropathie diabétique. Les causes de l'état de coagulabilité élevée de la NS sont multiples, de nombreux chercheurs ont confirmé que la dysfonction des thrombocytes joue un rôle important dans les lésions glomérulaires de la glomérulonéphrite immuno-complexe chronique, et la thrombose intracapillaire est un facteur déterminant conduisant à des lésions glomérulaires irréversibles.1972en 1963, Cochrane et al. ont montré que l'agglomération des thrombocytes déclenchée par les complexes immuns est la première étape de la déposition fibreuse chronique de fibrin dans le glomère, maintenant il est connu que les composants du complément, la C432et C3b et C6dans les complexes immuns, l'IgG2et IgG4peuvent entraîner l'agglomération des thrombocytes et la libération de la thromboprotéine3facteurs, des lésions de l'endothélium capillaire glomérulaire, l'exposition du collagène et l'agglomération des thrombocytes (libération de l'ADP) peuvent stimuler l'activation du facteur de coagulation XII, entraînant la coagulation intravasculaire, l'hypolipidémie est l'un des facteurs qui augmentent la viscosité du plasma.

　　6Des insuffisances rénales de divers types pathologiques peuvent survenir dans divers types de NS, les insuffisances rénales associées à NS peuvent être de deux types, à savoir aigu et chronique. Les cas aigus, manifestés par un syndrome glomérulaire aigu, sont souvent accompagnés d'une insuffisance rénale aiguë hypouricéanique. Les NS de type微小病变 et les lésions rénales mineures sont plus susceptibles de développer une insuffisance rénale aiguë. En plus des lésions rénales intrinsèques, une réduction de l'apport hémodynamique, une diminution du débit cardiaque et un déséquilibre électrolytique sont également des facteurs déclenchants. Le pronostic dépend étroitement des lésions rénales intrinsèques. Pendant les périodes d'oedème sévère ou d'activité des lésions marquées, il peut y avoir une insuffisance rénale. L'azote urinaire et la créatinine sérique augmentent, et reviennent à la normale après la disparition de l'oedème. Même si l'oedème disparaît complètement dans la NS chronique glomérulonéphrite, la fonction rénale ne peut souvent pas revenir à la normale. Les patients avec une protéinurie persistante et sévère peuvent présenter une atrophie tubulaire rénale et une fibrose interstitielle, manifestant un syndrome de Fanconi, une toxicité tubulaire rénale, rachitisme ou ostéomalacie, ce qui symbolise un mauvais pronostic. En ce qui concerne le type pathologique, les NS microscopiques sont sensibles aux corticostéroïdes, la fonction rénale est généralement normale et ne développe pas d'insuffisance rénale chronique. La硬化 glomérulaire focale et segmentaire est souvent accompagnée d'une réduction du taux de clairance de la créatinine, environ10% ont une anémie azotée, un diagnostic précoce est fait pour la硬化 glomérulaire focale et segmentaire.

　　1pendant la propagation des maladies infectieuses, les parents doivent éviter de mener les enfants dans les lieux publics et les endroits fréquentés, pour éviter d'aggraver la néphropathie glomérulaire pédiatrique.

　　2à cultiver de bonnes habitudes par des activités physiques simples. Augmenter la quantité d'exercice et pratiquer des sports de manière régulière et constante.

　　3et en raison des récidives fréquentes de la grippe, la protéine urinaire positive persiste, ou change de négatif à positif, ou augmente de deux signes plus, ce qui aggrave la douleur du patient ou les coûts médicaux. L'immunisation à temps peut efficacement améliorer le niveau d'immunité des enfants et prévenir les infections qui peuvent causer la néphropathie glomérulaire pédiatrique.

　　4et pour prévenir la néphropathie glomérulaire pédiatrique, il est important de garantir une alimentation suffisante, en particulier de consommer suffisamment de protéines, de fer, de calcium, ainsi que des vitamines A, C, D, E, etc.

　　Les examens à faire pour la néphropathie glomérulaire pédiatrique:

　　1et une augmentation significative des protéines urinaires dans les analyses d'urine, les tests qualitatifs ≥, les normes de diagnostic de la protéinurie quantitative sont variables, l'Organisation internationale de recherche sur les maladies rénales pédiatriques (ISKDC) utilise >40mg/par h·m2) est prise comme norme, d'autres recommandent de l'utiliser pour >50mg/par kg·d) est dans la fourchette de la protéinurie rénale, en raison de la difficulté des enfants à recueillir24Difficulté à uriner le matin, certains recommandent de mesurer la protéine urinaire dans l'urine matinale/La ratio urinaire de la créatinine, lorsque sa valeur (en mg/mg计）〉3.5时是为肾病水平蛋白尿。

　　2、血浆蛋白血浆总蛋白低于正常，白蛋白下降更明显，常〈25～30g/L，有时低于10g/L，并有白蛋白，球蛋白比例倒置，球蛋白中α2，β球蛋白和纤维蛋白原增高，γ-球蛋白下降，IgG和IgA水平降低，IgE和IgM有时升高，血沉增快。

　　3、血清胆固醇多明显增高，其他脂类如甘油三酯，磷脂等也可增高，由于脂类增高血清可呈乳白色。

　　4、肾功能检查一般正常，单纯性者尿量极少时，可有暂时性氮质血症，少数肾炎性者可伴氮质血症及低补体血症，常规做B超，X线和心电图检查，一般初发病例不需行肾穿刺活组织检查，对激素耐药，经常复发或激素依赖的病例，或病程中病情转变而疑有间质肾炎或新月体形成者，或出现缓慢的肾功能减退时，应做活检以明确病理类型，指导治疗。

　　1、少盐饮食：每日饮食中摄入盐量不超过2～3g（1g食盐的含钠量为400mg），不再另食其它含盐食物。

　　2、无盐饮食：每日饮食中在烹调时不再加盐或用其他含盐食物，一般常加糖醋以增进口味，但食物内的含钠量应不超过1000mg。

　　3、少钠饮食：一天饮食中除在烹调进时不再加食盐或其它含盐食物外，还要计算食物内的含钠量不超过250～500mg。

　　一、治疗更方便

　　1、微化中药渗透疗法是中西医结合治肾病的创新典范。采用该方法治疗肾病，不仅避免了大量口服中药对全身的毒害作用，更有效解决了西药对症不对病治疗弊端。只要在体外微化中药渗透仪作用下，利用微化中药的通透性和选择性靶向定位作用，即可经病人腰背部肾区皮肤将微化级别的中药活性成分输送至体内的肾脏区域。

　　2、这种体外治肾方法，可以让病人躺在床上轻轻松松接受治疗，不吃药、不打针。即便回家巩固治疗期间的病人，亦能完全掌握操作，只需躺在床上几小时即可，一点也不耽误日常工作和学习。

　　二、治疗

　　1、见效快微化中药经过细化，药物分子体积极小，能有效穿透肾小球的基底膜孔而直达病灶，发挥抗炎、抗凝、降解等作用，快速对抗体内炎症反应、免疫复合物，修复肾脏损伤细胞，修复肾小球滤过功能，短期内解决漏蛋白、血尿等问题。一般情况下，经过微化中药渗透疗法治疗的肾病患者，对药效敏感者一周左右时间即能出现身体症状的一些变化，比如尿色加深、浮肿渐消、手掌面部见红润、发生出汗、尿中先絮状沉淀物等。

　　2、il est évident que la thérapie par pénétration de médicament micronisé joue un rôle puissant dans le traitement de la néphrite pendant le processus de traitement, avec une efficacité rapide et un avantage puissant.

　　Trois, traitement

　　1、plus radical Les méthodes de traitement traditionnelles pour traiter la néphrite, que ce soit la médecine traditionnelle chinoise ou la médecine occidentale, la cause principale est souvent que les patients présentent des symptômes inhabituels lors de leur consultation médicale, tels que des bulles en grande quantité dans l'urine, hématurie, taux de créatinine élevé. Comme ces anomalies sont évidentes à l'œil nu, les patients et les médecins sont souvent concentrés sur ces symptômes et indicateurs, et le traitement de la néphrite est également concentré sur le traitement de ces anomalies. Cependant, les inconvénients des traitements traditionnels peuvent souvent réapparaître en raison de maux de tête ou de fatigue, etc., aggravant la maladie. La thérapie par pénétration de médicament micronisé évite cet inconvénient, traitant la 'racine' des anomalies telles que la protéinurie et l'hématurie.

　　2、c'est-à-dire traiter les lésions des cellules épithéliales rénales et la maladie fibreuse rénale, enlever la 'racine', résoudre complètement les problèmes de protéines glissées et d'hématurie, éviter au maximum la récidive de la néphrite, afin que les patients puissent obtenir l'effet final de 'traitement plus radical'.

　　Quatre, traitement

　　1、plus efficace pour traiter la néphrite, bien que les méthodes de traitement traditionnelles puissent jouer un rôle dans l'anti-inflammation, l'anti-coagulation et l'expansion des vaisseaux sanguins, ces effets nécessitent l'utilisation conjointe de plusieurs médicaments. Que ce soit en termes de charge économique du patient ou de la complexité de la prise de médicaments, cela est un inconvénient. La thérapie par pénétration de médicament micronisé pour traiter la néphrite peut réaliser la fonction de 'un médicament, plusieurs effets'. Et cette thérapie ne s'arrête pas là ! Pour traiter la 'racine' des lésions rénales, il est nécessaire de réparer les cellules épithéliales endommagées, une mesure de traitement fondamentale.

　　2、à ce moment-là, la fonction de décomposition du médicament micronisé est devenue une mesure de traitement essentielle. Grâce à l'effet thérapeutique global de l'effet anti-inflammatoire, anti-coagulant, dilatateur veineux et dégradant de la thérapie par pénétration de médicament micronisé, elle évite de nombreux inconvénients des traitements traditionnels, effectue un traitement radical de la néphrite, réalise l'effet final de 'traiter d'abord les symptômes, et les symptômes disparaissent avec la guérison', résout au maximum le problème de la récidive de la néphrite, et rend le traitement de la néphrite par le médicament micronisé plus efficace.