Síndrome nefrótico en niños

　　La edad de aparición del síndrome nefrótico es más común en3～6años de edad, y los niños varones son más comunes que las niñas, la etiología es desconocida, es fácil de repetir y prolongarse, el curso de la enfermedad es largo. Los niños con síndrome nefrótico pueden ir al jardín de niños en el período de estabilidad de la enfermedad, siempre que el jardín de niños fortalezca el cuidado de los niños, es beneficioso para la recuperación completa del niño.

　　1Infección. La infección es una complicación común y causa de muerte en el síndrome nefrótico, las infecciones comunes incluyen neumococo, estafilococo, Haemophilus influenzae, Klebsiella, entre otros, infecciones bacterianas; raramente se acompaña de infección por Pneumocystis carinii, la腹膜, los pulmones y la piel suelen estar involucrados, las razones por las que esta enfermedad es propensa a las infecciones, además de la deficiencia de inmunidad humoral y celular y los factores del complemento, incluyen la腹水 que puede convertirse en un medio de cultivo, la aplicación de hormonas y inmunosupresores, que reduce la función inmunológica y facilita las infecciones.

　　2Shock de hipovolemia y fallo renal agudo

　　3En pacientes con enfermedad renal que presentan de repente dolor lumbar (dolor en el ángulo costovertebral), hematuria, deterioración de la función renal y hipertensión, debe sospecharse altamente de RVT, que también puede ocurrir complicaciones de tromboembolismo venoso o arterial, con una tasa de8。5％～44％; como trombosis venosa trombótica en la vena femoral, arteria pulmonar, arteria femoral, arteria mesentérica, arteria cerebral, arteria coronaria, trombosis venosa trombótica en la pierna inferior, también se puede ver.

　　4、la disfunción de la función tubular renal puede causar trastornos en la transportación de varios materiales, como diabetes, aminoaciduria, aumento de potasio urinario, disminución de la función de concentración urinaria, etc.

　　5、la desnutrición proteica y calórica debido a la pérdida de grandes cantidades de proteínas en la orina a largo plazo.

　　6、la deficiencia de otros microelementos debido a la pérdida de proteínas de unión de zinc en la orina, la hemocianina y la transferrina, lo que lleva a la deficiencia de zinc, cobre y hierro;1，25-（OH）2D3la deficiencia de síntesis y el uso a largo plazo de esteroides pueden causar enfermedades óseas renales y retraso del crecimiento.

　　1el edema en el síndrome nefrótico con edema varía en gravedad, es más obvio en tejidos laxos y en lugares bajos, el edema se mueve con la acción de la gravedad, el edema de la párpado, la parte posterior de la cabeza o la región sacra es más evidente al dormir por mucho tiempo o por la mañana, mientras que el edema de las extremidades inferiores es más evidente después de levantarse y comenzar a moverse, en casos graves, puede aparecer edema generalizado, edema escrotal o acumulación de líquido en la cavidad pleural y abdominal, incluso acumulación de líquido pericárdico, en casos de edema grave, la piel local puede brillar, la piel se vuelve delgada, incluso pueden aparecer estrías blancas (muy comunes en el abdomen, glúteos y muslos), si se rompe la piel, el líquido de los tejidos puede filtrarse sin cesar, la acumulación de líquido en la cavidad serosa a menudo produce síntomas de presión, como opresión torácica, dificultad para respirar o dificultad para respirar, el líquido pleural y peritoneal a menudo es de color lechoso, contiene grasas emulsionadas, la cantidad de proteínas es muy baja (es1～4g/L), la densidad es inferior a1.016，la prueba de Rivalta es negativa, es un líquido transudado, el grado de edema no está relacionado con la gravedad de la enfermedad y la lesión, aunque está relacionado con la anemia hipoprotéinica, no es una relación cercana, el síndrome nefrótico de tipo lesión microscópica generalmente presenta edema generalizado en alta medida, cuando la nefritis glomerular membranosa y la nefritis proliferativa aparecen en el síndrome nefrótico, el edema de las extremidades inferiores es común, el edema es una manifestación destacada en una etapa determinada del proceso de enfermedades glomerulares, algunos pacientes pueden mejorar después de varios meses o1～2pueden desaparecer por sí solos, el grado de edema generalmente está influenciado por la ingesta de sal, la disminución de la orina ocurre antes y durante el edema.

　　2de pacientes con síndrome nefrótico hipertensivo adultos20％～40％ tienen hipertensión, aproximadamente la mitad de los pacientes con edema severo tienen hipertensión, la hipertensión puede ser dependiente de renina o dependiente de volumen, la hipertensión persistente está principalmente relacionada con las lesiones básicas renales, como la nefritis proliferativa y la sclerosis glomerular focal y segmentaria, aproximadamente la mitad de los pacientes tienen hipertensión, la nefritis glomerular membranosa solo alrededor1/4Con hipertensión, las lesiones microscópicas son aún menos, incluso si aparece hipertensión, la mayoría es transitoria, la presión arterial se恢复正常 cuando desaparece el edema. Se considera que la hipertensión causada por enfermedades glomerulares, especialmente en el síndrome nefrótico, es principalmente dependiente de volumen, pero tiene una relación estrecha con los cambios patológicos, como la hipertensión dependiente de volumen que ocurre en enfermedades glomerulares como la lesión microscópica y la nefritis glomerular membranosa; la hipertensión causada por la glomerulonefritis proliferativa y fibrosa en el síndrome nefrótico puede ser dependiente de volumen o dependiente de renina, la mayoría es ambas, en los últimos años, algunas personas creen que la actividad plasmática de la renina en enfermedades glomerulares no necesariamente aumenta, incluso en algunos pacientes puede disminuir, al mismo tiempo, hay muchas evidencias que consideran que la disfunción de la excreción de sodio es la causa de la hipertensión en enfermedades glomerulares, la hipertensión generalmente es moderada, la presión arterial generalmente está en18.7～22.7/12.7～14.7kPa(140～170/95～110mmHg) entre, por lo que es raro que se desarrollen crisis hipertensivas o encefalopatía hipertensiva en NS.

　　3、la hipoproteinemia y la desnutrición debido a la persistencia a largo plazo de la proteinuria masiva son bien conocidas, los pacientes presentan síntomas de desnutrición como cabello fino y seco, amarillento, piel pálida, músculos delgados y uñas con una banda blanca transversal (línea Muchreke), entre otros. Cuando la hipoproteinemia es evidente, también se producen cambios en las concentraciones de otras proteínas en el plasma, las proteínas de menor masa molecular y carga similar a la albúmina tienden a disminuir, que se pierden principalmente a través de la orina, como la globulina unida a la tiroides (molécula de masa3.65万), proteína de unión a vitamina D (molécula de masa5.9万), antitrombina III (molécula de masa6.5万), transferrina (molécula de masa8万) y el factor B del sistema del complemento (molécula de masa8万) y otros se excretan en la orina en mayor cantidad, lo que puede manifestarse clínicamente con síntomas correspondientes.

　　4、la infección secundaria debido a trastornos de la función inmunitaria (falta de factor B, aglutinina y IgG), pérdida masiva de proteínas, desnutrición y otros factores hace que los pacientes sean muy susceptibles a infecciones secundarias, falta de factor B del sistema del complemento, pérdida de actividad de aglutinación sérica, más la aumento de la degradación metabólica de inmunoglobulinas en el riñón y pérdida a través de la orina, lo que lleva a una disminución de la capacidad del cuerpo para combatir infecciones, por lo que es fácil que se desarrollen infecciones secundarias. Las infecciones comunes en NS son infecciones respiratorias, infecciones urinarias, infecciones de la piel y peritonitis, entre otras, estas infecciones a menudo empeoran aún más a NS. Antes de que se utilizara ampliamente el antibiótico, la infección era la principal causa de muerte en NS. El uso rutinario de corticosteroides y medicamentos anticancerígenos para tratar NS ha aumentado la tasa de infecciones secundarias, y el uso de antibióticos para controlar y prevenir infecciones bacterianas ha aumentado la tasa de infecciones virales y micóticas, por lo que actualmente la infección sigue siendo una importante complicación de NS.

　　5、la mayoría de los pacientes con NS en estado de hipercoagulación tienen una tendencia a la formación de trombos, Addis (1948）Primero se informó sobre pacientes con NS que desarrollaron trombosis venosa en las piernas, y posteriormente se informaron casos de trombosis en la arteria pulmonar, axilar, subclavicular, venosa externa del cuello, arteria coronaria, braquial y arteria mesentérica, etc. La trombosis de la vena renal se debe a Raver (1840) Primero se descubrió que es común en pacientes con glomerulonefritis lúpica, nefropatía amiloidea, nefropatía membranosa y glomerulonefritis membranoproliferativa, pero es raro en enfermedades como la硬化症 glomerular focal y segmentaria, lesión glomerular microscópica y nefropatía diabética. Las razones para la aparición de un estado de hipercoagulación en NS son multifacéticas, muchos académicos confirman que la disfunción trombocitaria juega un papel importante en la lesión glomerular en la glomerulonefritis compleja inmunitaria crónica, la coagulación intravascular diseminada es un factor decisivo que lleva a lesión glomerular irreversible.1972Año Cochrene y otros señalaron que la agregación de plaquetas inducida por el complejo inmunitario es el primer paso de la sedimentación fibrinosa crónica en el glomérulo, ahora se sabe que los componentes del complemento C432C3b y C6En el complejo inmunitario, la IgG2y IgG4Todas pueden hacer que las plaquetas se aglomeren y liberar el segundo3Factor, la lesión del endotelio de los capilares glomerulares, la exposición de colágeno y la agregación de plaquetas (la liberación de ADP) pueden promover la activación del factor de coagulación XII, lo que lleva a la coagulación intravascular, la hiperlipidemia es uno de los factores que aumentan la viscosidad de la血浆

　　6La insuficiencia renal puede ocurrir en varios tipos patológicos de NS, la insuficiencia renal asociada con NS tiene dos tipos, es decir, aguda y crónica. En el clínico, los que comienzan agudamente, se presentan como síndrome glomerulonefritis aguda, y son propensos a ocurrir fallo renal agudo hipourinario, el tipo de cambio microscópico de NS y la enfermedad renal leve ocurren más frecuencia el fallo renal agudo, además de las lesiones básicas en el riñón, la disminución de la eficacia del volumen sanguíneo, la disminución de la cantidad de sangre cardiaca y el desequilibrio electrolítico también son factores desencadenantes, su pronóstico, está estrechamente relacionado con las lesiones básicas en el riñón, a menudo se acompaña de insuficiencia renal en el estado de edema o en el período de actividad significativa de las lesiones, y la urea en suero y la creatinina aumentan, a medida que el edema desaparece, se恢复正常, aunque el NS de la glomerulonefritis crónica se disipe completamente el edema, la mayoría de la función renal no puede恢复正常, los pacientes con proteinuria grave y persistente pueden acompañarse de atrofia tubular renal y fibrosis intersticial, manifestándose como síndrome de Fanconi, envenenamiento tubular, raquitismo o osteomalacia, estos simbolizan un pronóstico adverso, en términos de tipo patológico, los casos de NS microscópica que son sensibles a los corticosteroides, la función renal es básicamente normal, generalmente no ocurre insuficiencia renal crónica, la硬化 glomerular focal y segmentaria a menudo existe una disminución de la tasa de filtración de creatinina, aproximadamente10％tienen anemia nitrogenada, la diagnosis temprana de la enfermedad es la硬化 glomerular focal y segmentaria.

　　1Durante la epidemia de enfermedades infecciosas, los padres deben evitar llevar a los niños a lugares públicos y lugares concurridos, para evitar que la síndrome nefrótica pediátrica se agrave.

　　2A través del trabajo simple para desarrollar buenos hábitos. Aumentar la cantidad de ejercicio. Practicar体育锻炼moderadamente y constantemente.

　　3Debido a la repetida aparición de resfriados, la proteína urinaria sigue siendo positiva, cambia de negativa a positiva o aumenta dos signos más, lo que agrava el dolor del paciente o los costos médicos. La vacunación a tiempo puede aumentar eficazmente el nivel inmunológico de los niños, evitar la invasión de enfermedades infecciosas y prevenir la síndrome nefrótica pediátrica.

　　4Para prevenir la síndrome nefrótica pediátrica en el día a día, se debe garantizar una alimentación nutricional adecuada, especialmente prestar atención a la ingesta de proteínas en la dieta, hierro, calcio y vitaminas A, C, D, E, etc.

　　Los proyectos de examen que deben realizarse para la síndrome nefrótico pediátrico:

　　1y la proteína urinaria en las pruebas de orina es significativamente mayor, las pruebas de detección de proteínas urinarias no son estándar, el Comité de Investigación de Enfermedades Renales Pediátricas del Mundo (ISKDC) sugiere >40mg/（h·m2） como estándar, también hay quien prefiere que >50mg/（kg·d）es de la gama de proteínas urinarias en la enfermedad renal, dada la dificultad de los niños para obtener24Dificultad para orinar, algunos prefieren medir la proteína urinaria en la orina matutina/La relación entre creatinina urinaria y urea, cuando su relación (en mg)/mg （计）〉3.5当蛋白尿水平为肾病。

　　2、血浆蛋白血浆蛋白总量低于正常，白蛋白下降更为明显，常〈25～30g/L, a veces es inferior a10g/L, y también contiene albúmina, la proporción de albúmina a globulina está invertida, y la globulina contiene α2βglobulina y fibrinógeno aumentan, γ-La globulina disminuye, los niveles de IgG e IgA disminuyen, y a veces aumenta IgE e IgM, la velocidad de sedimentación del eritrocito aumenta.

　　3El nivel de colesterol sérico aumenta significativamente, otros tipos de grasas como triglicéridos, fosfolípidos también pueden aumentar, y debido al aumento de las grasas, la sangre puede aparecer con un color lechoso.

　　4La función renal generalmente es normal, en los casos simples, cuando la cantidad de orina es muy baja, puede haber anemia nitrogenada transitoria, y algunos casos inflamatorios pueden estar acompañados de anemia nitrogenada y anemia complementaria baja, se realiza una ecografía, radiografía y examen de electrocardiograma de rutina, generalmente no se necesita realizar biopsia renal en casos de casos primarios, para los casos que son resistentes a los esteroides, que se repiten con frecuencia o que dependen de los esteroides, o cuando hay cambios en la enfermedad durante la enfermedad y se sospecha de glomerulonefritis intersticial o formación de新月体, o cuando hay un deterioro lento en la función renal, se debe realizar una biopsia para determinar el tipo patológico y guiar el tratamiento.

　　1、低盐饮食：La ingesta de sal en la dieta diaria no debe superar2～3g de sal es1La cantidad de sodio en400mg），sin agregar otros alimentos que contengan sal.

　　2、无盐饮食：No agregar sal o usar otros alimentos salados durante la cocción en la dieta diaria, generalmente se agrega azúcar y vinagre para mejorar el sabor, pero la cantidad de sodio en los alimentos debe no superar1000mg。

　　3、低钠饮食：Además de no agregar sal o alimentos que contengan sal durante la cocción en la dieta diaria,还应计算食物中的钠含量不超过250～500mg。

　　1. Tratamiento más conveniente

　　1La terapia de permeación de medicamentos chinos micrométricos es un ejemplo innovador de la integración de la medicina occidental y la tradicional en el tratamiento de enfermedades renales. Al usar este método para tratar enfermedades renales, no solo se evita el efecto tóxico de una gran cantidad de medicamentos chinos tradicionales en todo el cuerpo, sino que también se resuelve eficazmente la deficiencia del tratamiento occidental de对症不对病. Bajo la acción del dispositivo de permeación de medicamentos chinos micrométricos, se pueden transportar los componentes activos de los medicamentos chinos micrométricos al área renal del cuerpo del paciente a través de la piel de la región renal lumbar y dorsal del paciente, utilizando la permeabilidad y la localización selectiva de los medicamentos chinos micrométricos.

　　2Este método de tratamiento renal externo permite que los pacientes reciban tratamiento mientras descansan en la cama, sin necesidad de tomar medicamentos ni inyecciones. Incluso los pacientes que necesitan reforzar el tratamiento en casa pueden dominar completamente la operación, solo necesitan estar en la cama unas pocas horas, sin interrumpir sus actividades diarias y de estudio.

　　2. Tratamiento

　　1La descomposición de los medicamentos chinos tradicionales micrométricos después de la micronización tiene una superficie molecular muy pequeña, lo que permite que penetre eficazmente a través de la membrana basal de los glomérulos renales y alcance directamente el foco de la enfermedad, ejerciendo efectos antiinflamatorios, anticoagulantes y de descomposición, contrarrestando rápidamente las reacciones inflamatorias y complejos inmunológicos en el cuerpo, reparando las células dañadas del riñón y restaurando la función de filtración glomerular, resolviendo problemas como la proteínuria y la hematuria a corto plazo. En general, los pacientes con enfermedad renal tratados con la terapia de permeación de medicamentos chinos micrométricos pueden observar cambios en los síntomas corporales aproximadamente una semana después del tratamiento, como el oscurecimiento del color de la orina, la disminución del edema, la aparición de rubor en las manos y la cara, sudoración y la aparición de precipitados en la orina.

　　2Es evidente que la terapia de permeación del medicamento homeopático micronizado ha demostrado un fuerte efecto farmacológico durante el tratamiento de la enfermedad renal, y tiene la ventaja de una acción rápida.

　　Tres, tratamiento

　　1El tratamiento más radical de la enfermedad renal, ya sea la medicina tradicional china o la medicina occidental pura, el motivo principal a menudo es que los pacientes con enfermedad renal tienen algunos síntomas anormales cuando acuden a la consulta médica, como espuma en la orina, hematuria, niveles altos de creatinina. Debido a que estas condiciones anormales son evidentes a simple vista, los pacientes y los médicos suelen prestar atención a estos síntomas y índices, y el tratamiento de la enfermedad renal también se centra en la gestión de estos síntomas anormales. Sin embargo, las deficiencias de este tratamiento tradicional a menudo se repiten debido a enfermedades leves como el resfriado o el cansancio, lo que empeora la enfermedad. La terapia de permeación del medicamento homeopático micronizado evita esta deficiencia, tratando la 'raíz' de la proteínuria y la hematuria.

　　2Es decir, tratar la lesión de las células endógenas renales y la enfermedad fibrosa renal, eliminar la 'raíz', resolver completamente los problemas de proteínas filtradas y hematuria, evitar al máximo la recurrencia de la enfermedad renal, y hacer que los pacientes obtengan el efecto final de 'tratamiento más radical'.

　　Cuatro, tratamiento

　　1El tratamiento más efectivo para la enfermedad renal, aunque los métodos de tratamiento tradicionales pueden tener efectos antiinflamatorios, anticoagulantes y dilatadores de vasos sanguíneos, estos efectos requieren el uso combinado de múltiples medicamentos. Ya sea desde el punto de vista de la carga económica del paciente o desde la complejidad de la toma de medicamentos del paciente, ambos son desventajas. La terapia de permeación del medicamento homeopático micronizado para tratar la enfermedad renal puede lograr la función de 'un medicamento multifuncional'. Y esta terapia no se detiene aquí. Para tratar la 'raíz' de los daños en los riñones, es necesario reparar las células endógenas dañadas, lo que es una medida terapéutica de origen.

　　2En este momento, la función de descomposición del medicamento homeopático micronizado se ha convertido en una medida terapéutica clave. Gracias a los efectos terapéuticos integrales de la terapia de permeación del medicamento homeopático micronizado, que incluyen la antiinflamación, la anticoagulación, la dilatación de los vasos sanguíneos y la descomposición, se han evitado muchas deficiencias de los tratamientos tradicionales, se ha realizado un tratamiento radical de la enfermedad renal, se ha logrado el efecto final de 'tratar primero los síntomas y luego los síntomas se desvanecen por sí solos', y se ha resuelto al máximo el problema de la recurrencia de la enfermedad renal, haciendo que el tratamiento de la enfermedad renal con medicamentos homeopáticos micronizados sea más efectivo.