Infecção urinária neonatal

　　A infecção urinária neonatal pode ser causada por várias bactérias patogênicas. A infecção por Escherichia coli é a mais comum, seguida por Enterobacter agglomerans, Proteus, Bacillus prodigiosus, Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Salmonella typhimurium e outras. Pode ser causada por Mycoplasma, vírus ou fungos em casos raros. As bactérias patogênicas podem invadir o corpo humano por via hematogênica, infecção ascendente, infecção linfática e infecção direta, etc., e causar doenças.

　　Além dos sintomas clínicos da infecção urinária neonatal, podem ocorrer outras doenças concomitantes. A doença pode levar a icterícia, convulsões, distensão abdominal e outras doenças, o que deve ser levado a sério pelos pais e médicos.

　　Os sintomas da infecção urinária neonatal não são típicos. Clinicamente, deve-se estar alerta para os sintomas relacionados. Os pacientes podem apresentar manifestações clínicas de febre, entre elas70% dos pacientes têm temperatura corporal acima de39℃。60% dos pacientes são irritáveis;50% dos pacientes têm dificuldade na alimentação;40% dos pacientes têm vômitos ou diarreia.

　　Na prevenção da infecção urinária neonatal, deve ser feita uma boa higiene do períneo do bebê. A fralda do bebê deve ser lavada regularmente e os itens como toalhas utilizados pelos bebês devem ser separados dos dos adultos. Devido ao risco de recorrência da doença, aproximadamente50% dos pacientes são assintomáticos, portanto, os pacientes devem ser monitorados regularmente. Após o tratamento agudo, a monitorização mensal deve ser feita uma vez por mês.3mês, se não houver recorrência pode ser considerado cura. Recorrentes a cada3～6mês para revisão1vezes, continuando2anos ou mais.

　　Os métodos de exame principais para infecção do sistema urinário neonatal são exames de urina. Após a sedimentação da urina, o sedimento deve ser inspeccionado microscópicamente, como leucócitos>10unidades/alta potência, ou inspeção microscópica de amostra de urina não centrifugada, leucócitos>5unidades/alta potência, deve-se considerar como infecção do sistema urinário. Contagem de colônias>105/ml indicam infecção, podendo ser diagnosticada a doença.1bactérias acima, indicando que as bactérias na urina10mil/ml acima, com significado diagnóstico.

　　Os recém-nascidos com infecção do sistema urinário devem beber muita água, aumentando a quantidade de urina para reduzir o tempo de permanência das bactérias no trato urinário e promover a eliminação de bactérias e toxinas bacterianas. Além disso, deve-se fornecer aos pacientes uma quantidade suficiente de calor, ricos em proteínas, vitaminas e alimentos fáceis de digerir para fortalecer a resistência do corpo. Pacientes com febre devem ser alimentados com líquidos ou alimentos semi-sólidos.

　　Para recém-nascidos com suspeita de infecção do sistema urinário, deve ser administrado tratamento amplo com antibióticos, ao mesmo tempo devendo-se prestar atenção à presença de obstruções urinárias e outras anomalias. Portanto, o tratamento da infecção do sistema urinário de recém-nascidos主要包括以下两个方面：

　　1, tratamento medicamentoso

　　Após a cultura de urina, deve ser administrado imediatamente antibióticos intravenosos contra bactérias Gram-negativas. A ampicilina (ampicilina) e os antibióticos glicosídicos são os antibióticos mais comuns.

　　2, tratamento de obstrução urinária

　　Devido aos antibióticos poderem alcançar o local da infecção através do fluxo urinário, o tratamento antinfecção precoce é eficaz para a maioria das crianças. Recém-nascidos com pielonefrite aguda, tratamento antinfecção72Horas após a febre não diminuir, deve-se suspeitar de uma possível obstrução. Conhecido que recém-nascidos com obstrução urinária desenvolvem infecções do sistema urinário, é necessário realizar uma nefrectomia percutânea. Recém-nascidos com infecção do sistema urinário, se houver suspeita de malformação congênita do trato urinário, obstrução urinária e refluxo vesicouterino, após o controle da infecção aguda, deve ser administrado tratamento profilático com antibióticos (ampicilina diária12.5mg/kg), até que a radiografia exclua a possibilidade dessas doenças.