Prolapse da ureter

　　Um, causa da doença

　　O mecanismo embriológico da formação dessa doença ainda não é claro, existem várias visões:

　　1A demora na ruptura da membrana de Chwalle pode causar a dilatação do extremo do ureter e a estreitamento da abertura do tubo.

　　2O desenvolvimento do ureter atrasado para se separar do ducto mesonéfrico pode resultar na dilatação do extremo do ureter.

　　3A porção distal do ureter durante o desenvolvimento embriológico tem estagnação segmentar, o desenvolvimento muscular distal do ureter é estagnado, resultando no cisto urétral.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　1、Cisterna da ureter intra-locacional:Também chamado de cisto urétral simples, é mais comum em adultos do que em crianças. A posição de abertura é normal ou próxima ao normal, ao mesmo tempo, o cisto está completamente dentro da bexiga. O cisto urétral primário pequeno pode causar apenas obstrução urinária leve, não obstruir a região cervical da bexiga, portanto, os rins pertencentes geralmente são afetados levemente ou não são afetados. O cisto urétral primário grande ocupa grande parte da bexiga, portanto, pode causar obstrução unilateral ou bilateral da ureter, ocasionalmente pode obstruir a região cervical da bexiga e causar estagnação de urina. De acordo com as estatísticas literárias, o cisto urétral primário grande tem75% acompanhado de anomalias de ureteres duplos.

　　2、Cisterna da ureter ectópica:As crianças são mais comuns do que os adultos, o cisto urétral das crianças é de aproximadamente75% pertence a esse tipo. Ericsson acredita que qualquer cisto urétral ectópico se estende até a uretra e, como alguns acadêmicos, acredita que deve ser um ureter que ocorre no segmento superior do rim duplicado do mesmo lado. Brock e Kaplan afirmam que o cisto urétral ectópico pode ocorrer em anomalias de ureteres duplos e também pode ocorrer em anomalias de ureteres únicos, mas sua abertura é ectópica. Esses cistos geralmente são maiores, sua abertura pode ser circular normal ou em forma de fenda, até1cm, pode afetar a bexiga cervical e a uretra proximal. Devido à abertura acima do esfíncter esquelético, não causa incontinência urinária.

　　Williams descreveu em detalhes o cisto urétral ectópico da perspectiva anatômica. Ele é dividido em3Esse tipo de

　　)(1) O cisto se projeta para fora na região cervical da bexiga, a base é relativamente pequena, a radiografia da bexiga mostra uma sombra de defeito em forma de meia-lua, sob a lente uretral pode ver um tumor estendendo-se até a uretra posterior, causando obstrução leve na região cervical da bexiga, mas não afeta diretamente a outra abertura da ureter bilateral.

　　)(2) O cisto está na área triangular da bexiga, com uma base larga e estendendo-se para a uretra posterior, como um bife levantado no meio da uretra posterior, a abertura da ureter é grande, pode causar obstrução na região da bexiga cervical e na outra abertura paralela da ureter, pois o cisto ocupa a maior parte da área triangular da bexiga, é difícil de ser observado claramente pela cistoscopia, a radiografia da bexiga mostra uma sombra de defeito enorme acima do colo da bexiga.

　　)(3) é o2Esse tipo de variação forma um saquinho na parede posterior da uretra posterior.

　　Deve ser destacado que em alguns casos de cisto urétral ectópico, a parede da bexiga no fundo do cisto é fraca, isso deve ser notado com muita atenção durante a cirurgia e deve ser reparado simultaneamente.

　　3Cisto urétral ectópicoMuitas vezes, é uma complicação de cisto urétral ectópico. Ele pode sair pela uretra externa através do colo da bexiga e da uretra, ocorrendo mais frequentemente em mulheres. Geralmente, ele pode ser corrigido sozinho, mas também pode ocorrer estagnação e formar um grande tumor púrpura, destacando-se pela uretra. Este tipo deve ser diferenciado da prolapse da mucosa uretral.

　　4、盲端型：Blind-end type:3Due to the absence of the opening of the distal ureteral end, a cyst is formed, bulging in the bladder trigone area. In the embryo

　　What complications can ureteral prolapse easily lead toUreteral cysts with malformations or other complications:

　　1What are the typical symptoms of ureteral prolapsePain:

　　2Due to the obstruction caused by the ureteral cyst, the urine and renal积水 gradually form, and symptoms such as swelling and pain in the waist on the affected side may occur.Urine retention:

　　3Ureteral cysts can block the internal orifice of the urethra, and even the cyst tissue can extrude from the external orifice of the urethra. The extruded cyst tissue is a red mucosal cyst, which can cause poor urination, interruption of urine flow, and urinary retention.It is easy to secondary urinary tract infection, and symptoms such as frequent urination, urgency, and dysuria occur, and they recur repeatedly.

　　4Concretions:Concretions may occur within the cyst, and symptoms such as renal colic and hematuria may occur.

　　The etiology of this disease is not clear, and it is related to autosomal recessive inheritance, usually associated with consanguineous marriage, and there is no direct prevention for this disease. Patients with a suspected family history of chromosomal abnormalities should undergo genetic screening to avoid the offspring suffering from this disease due to chromosomal inheritance after marriage. At the same time, attention should be paid to strengthen nutritional intake during pregnancy, have a reasonable diet, and avoid adverse stimuli that affect embryo development, such as emotional excitement.

　　1Urine routine:Patients with urinary tract infection or stones have red blood cells, white blood cells.

　　2Urine osmolality measurement:Renal concentration function damage may appear in the early stage of the disease course.

　　3Renal function test:Serum creatinine and blood urea nitrogen increase progressively with the loss of renal compensatory function, and creatinine clearance rate is also a sensitive indicator.

　　4Intravenous urography:90% of ectopic ureteral cysts occur in the upper kidney of a double kidney malformation, due to poor renal function, they do not show shadows, the lower kidney with shadowing is displaced downward and outward in the shape of a hanging lily; there is a sea snake head-like filling defect in the bladder area; and it can also understand the unilateral renal function.

　　5Urography during micturition:50% of the ureteral cysts with double ureters have lower ureteral reflux, and occasionally male patients with prolapsed ureteral cysts are easily confused with posterior urethral valves.

　　6Ureteroscopy:Determine the size and opening of the cyst clearly.

　　1and Astragalus and White Grass Root Drink

　　Raw Astragalus30 grams, white grass root30 grams, cordyceps sinensis20 grams, watermelon peel60 grams. Wash the four herbs and place them in a pot, add an appropriate amount of water, boil to a concentrated juice, and add a suitable amount of sugar for seasoning. Take daily1Dose, dividida2vezes para tomar, pode fortalecer o fígado e os rins, diurético e dissolver arestas.

　　2、Chá de goji e pípolo

　　goji50 gramas, pípolo100 gramas, chá preto apropriado. Moer o goji e o pípolo em farinha grossa para uso futuro. Diariamente1vezes, cada vez pegar a farinha grossa10gramas, adicionar chá preto apropriado, infundir com água fervente para beber como chá. Tonificar o fígado e os rins, diurético e dissolver arestas.

　　3、Arroz glutinoso para fortalecer os rins

　　rim de porco1unidades, folhas de malva100 gramas, arroz glutinoso50 gramas. Lavar o rim de porco, cortar em pedaços finos, fervendo primeiro as folhas de malva, coar o líquido, adicionar o rim de porco e o arroz glutinoso, cozinhar para fazer papas. Diariamente1Dose, dividida2Tomar quente, pode fortalecer o fígado e os rins, diurético e dissolver arestas.

　　Exceto em alguns casos onde o rim afetado já foi destruído de maneira irreversível, não deve ser tomada a decisão precipitada de excisão do rim afetado.

　　1、Cisterna da ureter intra-locacional:Incisão da cisterna através do endoscópio vesical, indicada para adultos, mas atenção à hemorragia, às vezes é necessário coagulação elétrica para hemostasia. Casos infantis devem ser tratados através de incisão supra-púbica na bexiga, expor a cisterna da ureter após a exposição, e incisar para baixo a partir da abertura da ureter na cisterna.4～5mm; para cisternas maiores, deve ser excisada, e após a excisão, a parede adjacente e a mucosa da bexiga devem ser4-Sutura interrompida com linha de intestino.

　　2、Cisterna da ureter ectópica:A incisão simples da cisterna para tratar a ureter ectópica é incorreta. A escolha do método cirúrgico deve ser determinada de acordo com a situação específica do caso, principalmente com base na gravidade da destruição do rim afetado, no grau de dilatação da ureter, na função do rim contralateral, na presença de infecção e cálculos, etc. Avesícula vesical excisada através de incisão supra-púbica, excisão completa da cisterna, incluindo a extensão para a uretra, para evitar obstrução uretral pós-operatória; após a excisão, os sintomas geralmente melhoram, mas a infecção raramente desaparece imediatamente, a bexiga renal dilatada e a ureter podem ser aliviadas, mas é raro que se recupere completamente. Se a infecção pós-operatória for grave e não puder ser controlada, pode ser feita uma excisão completa do rim e da ureter afetados em segunda fase, se for um rim duplicado, uma excisão parcial do rim incluindo todas as ureteres. Se houver fraqueza na parede posterior da bexiga, é necessário reparar.

　　3、Reimplantação da ureter para a bexiga:Se houver refluxo vesicoureteral após a excisão de uma cisterna da ureter, deve ser considerada a reimplantação antirefluja da ureter para a bexiga.

　　Independentemente do tipo de cirurgia, é necessário aplicar medicamentos antibióticos eficazmente após a cirurgia para controlar a infecção e alcançar o objetivo de cura.