Esclerose renal

　　1、动脉性肾硬化：A patogênese é a mesma que a da aterosclerose arterial em outros órgãos.

　　2、良性肾硬化：As lesões vasculares hipertensivas e a alta pressão intraglomerular podem levar à lesão dos glomérulos renais. As lesões vasculares e glomerulares da esclerose renal benigna também podem ser vistas em idosos, até mesmo em pacientes sem hipertensão. Essas mudanças podem estar relacionadas à queda progressiva da GFP na velhice.

　　3、恶性肾硬化：A lesão inicial das artérias é causada por lesão da parede vascular devido ao aumento abrupto da pressão arterial.

　　Esclerose renal arterial, secundária à hipertensão, clinicamente pode ser dividida em esclerose renal arterial benigna e maligna, a primeira tem um curso mais longo, geralmente20 anos, mas ainda há uma pequena parte dos pacientes (1％-8％) tornou-se maligno, se não for tratado a tempo, geralmente1-2Morreu no ano, e o último desenvolvimento da doença é rápido, a função renal se deteriora rapidamente, entra na insuficiência renal urinária em curto prazo, frequentemente com falência de múltiplos órgãos como coração e cérebro, se não for tratado a tempo,3A mortalidade no mês atingiu5Acima de 0％1No ano de90％. Com tratamento precoce e paciente, a chave é manter a pressão arterial dentro do intervalo normal por um longo período de tempo, a maioria dos pacientes com esclerose renal arterial benigna tem um prognóstico otimista.

　　Os pacientes com esclerose renal arterial podem apresentar manifestações de aterosclerose arterial geral, como a manifestação de aterosclerose cardíaca, cerebral e vascular periférica, com ou sem hipertensão, as manifestações da hipertensão primária benigna incluem sobrepeso, dor de cabeça, tontura, palpitações, falta de ar, tensão emocional e dor no peito, as manifestações da fase maligna incluem dor de cabeça e encefalopatia hipertensiva, perda de peso, dificuldade de visão, a esclerose renal inicial pode ver dores nas costas, dor nas costas, inchaço, hematuria, micção noturna frequente, a fase avançada pode ver manifestações de insuficiência renal.

　　Os pacientes com esclerose renal arterial podem apresentar manifestações de aterosclerose arterial geral, como a manifestação de aterosclerose cardíaca, cerebral e vascular periférica, com ou sem hipertensão, a hipertensão primária benigna geralmente aumenta moderadamente a pressão arterial, eventualmente leva à insuficiência cardíaca congestiva ou acidente vascular cerebral, apenas alguns pacientes morrem de insuficiência renal, a fase maligna a pressão diastólica geralmente está13Acima de 0mmHg, a edema da papila óptica é uma característica destacada, às vezes também pode haver hemorragia e exsudato, frequentemente leva à insuficiência renal.

　　1、饮食调养

　　Deve evitar alimentos picantes e gordurosos, consumir uma dieta de baixo teor de sal, abandonar o fumo e o álcool, comer com moderação, e no dia a dia, optar por uma dieta leve e rica em vitaminas. De acordo com a condição, pode usar as seguintes receitas alimentares.

　　2、生活起居

　　A vida deve ter um ritmo regular, participar frequentemente de exercícios físicos apropriados e prestar atenção na combinação de trabalho e descanso.

　　3、辨证施护

　　Oferecer aconselhamento psicológico aos pacientes, para que eles possam desenvolver confiança no tratamento. Ao mesmo tempo, ensinar aos pacientes algumas maneiras de controlar suas emoções e ajustar suas atitudes. Fornecer um ambiente confortável para os pacientes, manter o quarto calmo, evitar ruído e tremores na cama, a luz não deve ser muito forte. Para os pacientes com predominância de deficiência de yin, comer menos gengibre, carne de ovelha, etc., comer mais alimentos que nutrem o yin; para os pacientes com predominância de deficiência de yang, prestar atenção ao aquecimento, comer menos alimentos frios e gelados.

　　1Exames de sangue, exames de urina

　　Análise de urina: ① proteínas na urina, ② eritrócitos: principalmente em pacientes no estágio maligno, que podem apresentar hematuria macroscópica em casos graves.

　　2Exames de função renal:Os pacientes no estágio benigno, com hipertensão leve a moderada, geralmente não afeta a função renal, enquanto a hipertensão grave geralmente reduz o GFP.65ml/Níveis, antes de surgir a insuficiência renal, a hiperuricemia pode ser uma manifestação mais precoce, refletindo a redução do fluxo sanguíneo renal devido a lesões de artérias e arteríolas.

　　3Biópsia renal.

　　1Deve comer alimentos leves e fáceis de digerir, evitar peixes, carne de vaca, carne de ovelha, alimentos picantes e刺激性, álcool e todos os alimentos que podem causar calor no corpo, como pimenta de cinco espécias, café, sálvia, etc.; especialmente para pacientes com deficiência de yin, como língua vermelha, pulso robusto, suor nocturno, fezes secas, hematuria, etc.; mas para pacientes com deficiência de yang, como língua pálida com um suco branco, pulso profundo, frio no corpo, extremidades frias, fezes fluidas, pode comer alimentos quentes.

　　2Deve comer vegetais frescos e frutas em quantidade moderada, beber água de maneira adequada; evitar todos os suplementos nutricionais, medicamentos e alimentos que podem causar calor no corpo, como pimenta, licheias, chocolate, etc. Especialmente para pacientes com calor interno e deficiência de yin, como língua roxa, pulso estagnado, opressão no peito, inchaço abdominal e outros sintomas de estagnação.

　　Embora a esclerose renal benigna seja uma das diagnósticos mais comuns em pacientes com insuficiência renal crônica terminal (ESRD), se não houver qualquer fator de risco, a velocidade de progressão geralmente é lenta; apenas alguns pacientes com hipertensão primária idiopática significativa podem desenvolver doença renal progressiva. No entanto, muitos pacientes com hipertensão crônica, alguns dos quais têm risco de insuficiência renal, formam uma grande população de pacientes com ESRD. A insuficiência renal crônica progressiva está diretamente relacionada à gravidade da hipertensão e à suficiência do controle. Portanto, o tratamento clínico principal é o tratamento da hipertensão. O tratamento da hipertensão deve reduzir a pressão diastólica a90mmHg geralmente pode prevenir agravamento da lesão renal. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ACE) e os antagonistas dos receptores de angiotensina II (ARB) são mais protetores para os rins do que outros medicamentos anti-hipertensivos.