ภาวะเปลือกเส้นเลือดทางเม็ดลูกหนุ่งท่อเส้นเลือดช่องท้อง

　　一、发病原因

　　本病形成的胚胎学机制还不明确，有以下几种看法：

　　1、Chwalle膜延迟破溃造成输尿管末端扩张及管口狭窄。

　　2、发育中的输尿管延迟了从中肾管分离就有可能发生输尿管末端扩张。

　　3、发育中的输尿管远端有节段胚胎停滞，使输尿管远端肌肉发育停滞，造成输尿管囊肿。

　　二、发病机制

　　1、原位输尿管囊肿：又称单纯输尿管囊肿，成人较小儿多见。其开口部位正常或接近于正常，同时囊肿完全位于膀胱内。小的原位输尿管囊肿仅产生轻微的输尿管梗阻，不阻塞膀胱颈部，故所属肾脏往往受害轻微或不受影响。大的原位输尿管囊肿占膀胱的大部，从而可引起一侧或两侧输尿管梗阻，偶可阻塞膀胱颈部而导致尿液潴留。据文献统计，大的原位输尿管囊肿约有75％มีคริบไซล์ที่มีอยู่ในมัน

　　2、异位输尿管囊肿：ในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่ ซิสต์ของเด็กมี75％เป็นชนิดนี้ Ericsson คิดว่าซิสต์ที่ออกมาจากมันทุกตัวมีความขยายเข้าไปที่มีอยู่ในมัน และคิดกับนักวิทยาศาสตร์บางคนว่ามันจะต้องเกิดขึ้นที่ส่วนบนของเข็มฝากที่มีอยู่ในของมันที่มีอยู่ในเข็มฝากที่มีอยู่ในของมัน Brock และ Kaplan บอกว่าซิสต์ที่ออกมาจากมันอาจเกิดขึ้นที่คริบไซล์ที่มีอยู่ในของมันที่มีอยู่ในมัน หรือไม่มีคริบไซล์ที่มีอยู่ในมัน แต่ที่ออกมาจากมันจะตั้งอยู่ที่ตั้งที่ต่างๆ ประเภทนี้ทั่วไปจะมีขนาดใหญ่ รูของมันอาจเป็นรูที่มีทั้งทรงกลมและเป็นรูที่ยาวมากเท่าไหร่ก็ได้ และสามารถยาวมากเท่าไหร่ก็ได้1cm และสามารถส่งผลกระทบต่อช่องแหล่งที่มีอยู่ในของดินแดนหลอดน้ำเหลืองและมดลูก ด้วยที่มีการออกมาเหนือดินแดนของหลอดเลือดนอกดินแดนเซลล์ที่เปิดด้านบน จึงไม่เกิดการปล่อยน้ำเหลืองที่ไม่มีทางดินแดนเซลล์

　　Williams ได้บรรยายรายละเอียดอย่างละเอียดของซิสต์ที่ออกมาจากมันทางเทคนิคอนุกรมวิธาน แบ่งเป็น3ชนิดนี้:

　　（1）ซิสต์ที่มีอยู่ที่ดินแดนหลอดน้ำเหลืองที่ช่องแหล่งของมันมีฐานแคบ ภาพดินแดนหลอดน้ำเหลืองแสดงให้เห็นที่ดินแดนหลอดน้ำเหลืองที่มีช่องแหล่งของมันเป็นช่องหายขายรูปวงกลม ซึ่งทำให้มีของที่แข็งตัวขนาดใหญ่ขึ้นมาต่อหลอดน้ำเหลืองที่ช่องแหล่ง ทำให้เกิดปัญหาการบรรทำของของดินแดนหลอดน้ำเหลืองที่ช่องแหล่ง แต่ไม่มีผลกระทบตรงต่อของดินแดนหลอดน้ำเหลืองที่อยู่ที่ด้านข้างของมัน

　　（2）ซิสต์ที่มีอยู่ในช่องแหล่งที่อยู่ในแกนหลอดน้ำเหลือง มีฐานกว้างและขยายไปยังช่องเข้าของมันต่อมดลูก ที่ด้านข้างของมันจะมีหน้าที่ชันและยกขึ้นต่อหลอดน้ำเหลืองที่ช่องแหล่ง ที่ทำให้มีรูของท่อเหลืองบริเวณด้านบนของของดินแดนหลอดน้ำเหลือง ทำให้ซิสต์มีความขยายเข้าไปที่มีบางส่วนของดินแดนหลอดน้ำเหลืองที่มีช่องแหล่งบริเวณด้านบนของมัน ทำให้เกิดปัญหาในการชมแบบหลอดมองดินแดนหลอดน้ำเหลืองได้ที่ไม่ชัดเจน การทำภาพดินแดนหลอดน้ำเหลืองแสดงให้เห็นที่ดินแดนหลอดน้ำเหลืองที่มีช่องแหล่งบริเวณด้านบนของมันเป็นช่องหายขายขนาดใหญ่

　　（3）เป็นระบบที่2ชนิดนี้ที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดที่ด้านหลังของมันในช่องเข้าของมันต่อมดลูก

　　ต้องนำไปสังเกตว่าบางครั้งซิสต์ของมันออกมาที่ตั้งที่ด้านหลังของมัน หลอดเลือดที่มีของมันอ่อนแอน้อยๆ นี้ต้องเล็งระวังในการผ่าตัด และต้องทำการซ่อมขึ้นใหม่

　　3、ซิสต์ของมันออกมาโดยมักเป็นการเกิดขึ้นร่วมกับคริบไซล์ที่มีส่วนประกอบด้านข้างของมันที่ออกมานอกหลอดน้ำเหลืองผ่านของดินแดนหลอดน้ำเหลือง หรือดินแดนมดลูก และเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่ผู้หญิง เป็นปกติจะสามารถกลับเข้าไปในที่ตั้งเดิมได้ แต่ก็อาจเกิดฝากที่ทำให้เกิดฝากขนาดใหญ่และแดงสีชมพูขึ้นนอกหลอดน้ำเหลือง โดยจะแบ่งกันที่ดินแดนหลอดน้ำเหลือง เป็นประเภทนี้ต้องหลักฐานแยกกับการดันตัวมดลูกหลอดน้ำเหลืองออกมาจากผิวเนื้อทางเข้าของหลอดน้ำเหลือง

　　4、盲端型：由于输尿管末端开口缺如而形成囊肿，隆起于膀胱三角区内。在胚胎3个月时，肾脏已开始泌尿，故这种类型的患侧肾脏于胎儿出生时必然已遭到严重破坏。

　　输尿管囊肿合并畸形或其他并发症：①患侧重肾双输尿管对侧肾脏正常；②患侧重肾双输尿管对侧不全性双输尿管；③双侧重肾双输尿管；④患侧重肾双输尿管对侧异位输尿管口；⑤患侧上肾部功能良好；⑥患侧上肾部轻度积水；⑦患侧上肾部功能严重受损；⑧患侧上肾部发育异常伴巨大输尿管积水；⑨患侧上肾部功能严重受损伴同侧下肾部及对侧肾积水；⑩患侧上、下肾部功能均严重受损。

　　1、疼痛：由于输尿管囊肿造成梗阻，逐渐形成输尿管和肾积水，可出现患侧腰部胀痛。

　　2、排尿障碍：输尿管囊肿可阻塞尿道内口，甚至可从尿道外口脱出，脱出的囊肿组织为红色的黏膜囊肿，可引起排尿不畅，尿流中断及尿潴留。

　　3、尿路感染：容易继发尿路感染，出现尿频，尿急，尿痛症状，并反复发作。

　　4、结石：囊肿内可合并结石，并出现肾绞痛及血尿。

　　本病病因不明确，与常染色体隐性遗传有关，通常与近亲结婚有关，本病无法直接预防。对于有可疑染色体异常家族史的患者应进行遗传学筛查，避免婚后因染色体遗传造成子代患本病。同时还应注意加强孕期营养，合理膳食，避免情绪激动等影响胚胎发育的不良刺激。

　　1、尿常规：合并尿路感染或结石者有红细胞，白细胞。

　　2、尿渗透压测定：病程早期即可出现肾浓缩功能受损表现。

　　3、肾功能测定：血清肌酐和尿素氮随肾代偿功能的丧失呈进行性升高，肌酐清除率亦为较敏感的指标。

　　4、静脉尿路造影：90％的异位输尿管囊肿发生于双肾畸形的上肾，由于肾功较差，而不显影，显影的下半肾向外下移位呈垂头百合花样；膀胱区有海蛇头状的充盈缺损；还可了解分侧肾功能。

　　5、排尿期膀胱尿路造影：50％的输尿管囊肿并发双输尿管者有下输尿管反流，偶有男性病人脱垂的输尿管囊肿易与后尿道瓣膜相混淆。

　　6การตรวจเมื่อมีอาการทางมดลูกเอนดอมโตริเดอลลามายูรีเนอร์ส์ระบุขนาดของตับหรือการเปิดปิด

　　1และชายสายพันธุ์ทรัพย์ชายขาวเส้นใบเหล็ก

　　ชายสายพันธุ์ทรัพย์ชายขาว30 กรัม หญ้าแมงกระดาน30 กรัม หอมยา20 กรัม หนังแก้วมelon60 กรัม. ล้างสมุนไพรสี่ชนิดออกมาและใส่ลงในตะกร้าหินแก้ว ใส่น้ำเพียงพอ และต้มให้เป็นน้ำตาลที่เข้ม หลังจากนั้นเพิ่มน้ำตาลเพียงพอเพื่อปรับรสชาติ ทุกวัน1剂，分2次服用，可益脾温肾、利尿通淋。

　　2、枸杞茯苓茶

　　枸杞子50克，茯苓100克，红茶适量。将枸杞子与茯苓共研为粗末备用。每日1次，每次取粗末10克，加红茶适量，用开水冲泡代茶饮。健脾益肾，利尿通淋。

　　3、益肾粥

　　猪肾1个，冬葵叶100克，粳米50克。将猪肾洗净切细，先煎冬葵叶取汁，后入猪肾及粳米，煮粥。每日1剂，分2次温热服食，能补益脾肾、利尿通淋。

　　除少数病例患侧肾脏已遭到不可逆转的破坏外，均不应贸然作出切除患肾的决定。

　　1、原位输尿管囊肿：经膀胱镜内切开囊肿，适用于成人，但需注意出血，有时需电灼止血。小儿病例宜采用耻骨上切开膀胱的手术途径，暴露输尿管囊肿后，从囊肿上的输尿管开口向下方切开4～5mm；囊肿较大者应切除，切除后其周围壁层与膀胱黏膜用4-0肠线间断缝合一圈。

　　2、异位输尿管囊肿：单纯囊肿切开治疗异位输尿管是错误的。手术方法的选择应根据病例的具体情况而定，主要依据患侧肾脏破坏轻重、输尿管扩张的程度、对侧肾脏的功能、是否同时有感染和结石等。经耻骨上切开膀胱，将囊肿全部切除包括伸延至尿道部分，以防止术后发生尿道梗阻；切除后症状一般可获得改善，但感染很少能够即时消失，扩张的肾盂及输尿管可以减轻，但完全恢复正常者罕见。如术后感染严重而无法控制者，可二期作患侧肾、输尿管全切术，如为重复肾则作肾部分切除包括其所属的全部输尿管。如伴有膀胱后壁软弱者必须修补。

　　3、การติดตั้งอุดมระบาดท่อเพลิงทางมดลูกและท่อเพลิงทางมดลูก:ถ้ามีการกลับกระแสท่อเพลิงเข้าท่อเพลิงทางมดลูกหลังจากการถอดของของอุดมระบาดของท่อเพลิง ก็ควรจะใส่ใจที่จะทำการติดตั้งอุดมระบาดท่อเพลิงทางมดลูกและท่อเพลิงทางมดลูกที่มีการติดตั้งอุดมระบาด

　　ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดใดก็ตาม หลังผ่าตัดต้องใช้ยาต้านเชื้อเพื่อควบคุมการติดเชื้ออย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อให้ได้ตัวตนเพื่อการรักษา