Prolasso dell'uretere

　　. Metodi di trattamento convenzionali della ptosi ureterale in medicina occidentale

　　Quali sono le cause della ptosi ureterale?

　　1Prima: causa di insorgenza

　　2Il meccanismo embrionale di formazione di questa malattia non è chiaro, ci sono le seguenti opinioni:

　　3, la membrana di Chwalle si rompe in ritardo, causando l'espansione della fine dell'uretere e la stenosi dell'apice.

　　, lo sviluppo dell'uretere è ritardato nella separazione dal dotto renale, è possibile che si verifichi l'espansione della fine dell'uretere.

　　1、Cisti pelvica in situ:, lo sviluppo distale dell'uretere ha una stasi embrionale segmentaria, che fa sì che lo sviluppo muscolare distale dell'uretere si fermi, causando la cisti pelvica ureterale.75Diverso: meccanismo di insorgenza

　　2、Cisti pelvica ectopica:% associata a deformità bilaterali degli ureteri. Anche conosciuta come cisti pelvica ureterale semplice, è più comune negli adulti rispetto ai bambini. La sua posizione di apertura è normale o quasi normale, contemporaneamente la cisti è completamente localizzata nella vescica. Le cisti pelviche ureterali in situ piccole causano solo leggera ostruzione ureterale, non bloccano il collo vescicale, quindi i reni associati sono spesso danneggiati lievemente o non influenzati. Le cisti pelviche ureterali in situ grandi occupano una grande parte della vescica, possono causare ostruzione unilaterale o bilaterale degli ureteri, occasionalmente bloccare il collo vescicale causando ritenzione urinaria. Secondo le statistiche delle letterature, le cisti pelviche ureterali in situ grandi sono circa75Il cisto pelvico ureterale è più comune nei bambini rispetto agli adulti, la cisti pelvica ureterale nei bambini è circa1% appartiene a questo tipo. Ericsson ritiene che qualsiasi cisti pelvica ectopica si estenda nell'uretra e, come alcuni studiosi, considera che deve essere un rene superiore duplicato del lobo superiore del rene con uretere ectopico. Brock e Kaplan sottolineano che la cisti pelvica ectopica può verificarsi sia in presenza di deformità bilaterali degli ureteri che in assenza di deformità bilaterali degli ureteri, ma con apice ectopico. Queste cisti sono generalmente grandi, la loro apice può essere rotonda o a fessura, lunga fino a

　　cm, può coinvolgere il collo vescicale e l'uretra prossimale. Poiché l'apertura è al di sopra del muscolo sfinterico esterno, non provoca incontinenza urinaria.3Williams ha descritto in modo dettagliato la cisti pelvica ectopica dall'aspetto anatomico. È diviso in

　　) Cisti situate nella regione trigonale della vescica, con base larga e estensione al rene uretrale posteriore, come un solco sollevato lungo la linea mediana del rene uretrale posteriore, con aperture di uretere più grandi, possono causare ostruzione del collo vescicale e dell'altra apertura di uretere adiacente, poiché la cisti occupa la maggior parte della regione trigonale vescicale, è difficile vedere chiaramente con il cistoscopio, la cistografia mostra una grande ombra di difetto sopra il collo vescicale.1) Questo tipo:

　　) Cisti situate nella regione trigonale della vescica, con base larga e estensione al rene uretrale posteriore, come un solco sollevato lungo la linea mediana del rene uretrale posteriore, con aperture di uretere più grandi, possono causare ostruzione del collo vescicale e dell'altra apertura di uretere adiacente, poiché la cisti occupa la maggior parte della regione trigonale vescicale, è difficile vedere chiaramente con il cistoscopio, la cistografia mostra una grande ombra di difetto sopra il collo vescicale.2) La cisti si solleva nella regione del collo vescicale, con base relativamente piccola, la cistografia mostra un'ombra di difetto semicircolare, sotto il microscopio uretrale si vede un tumore che si estende fino al rene uretrale posteriore, causando un blocco leggero del collo vescicale, ma non influisce direttamente sull'altra apertura di entrambi i reni uretrali.

　　) Cisti situate nella regione trigonale della vescica, con base larga e estensione al rene uretrale posteriore, come un solco sollevato lungo la linea mediana del rene uretrale posteriore, con aperture di uretere più grandi, possono causare ostruzione del collo vescicale e dell'altra apertura di uretere adiacente, poiché la cisti occupa la maggior parte della regione trigonale vescicale, è difficile vedere chiaramente con il cistoscopio, la cistografia mostra una grande ombra di difetto sopra il collo vescicale.3) È il2Questo tipo di variazione forma una borsa sulla parete posteriore del rene uretrale posteriore.

　　Deve essere chiarito che in alcuni casi di cisti pelvica ectopica, la parete vescicale posteriore è debole, questo punto deve essere prestato attenzione durante l'intervento chirurgico e contemporaneamente deve essere eseguita la riparazione.

　　3Ectopia della cisti pelvica dell'uretere:È spesso una complicazione della cisti pelvica ectopica dell'uretere. Può fuoriuscire attraverso il collo della vescica e l'uretra, e si verifica spesso nelle donne. Di solito può essere ristabilito autonomamente, ma può anche formare un grande tumore viola e rosso, sporgente dall'apice dell'uretra. Questo tipo deve essere differenziale con la ptosi della mucosa uretrale.

　　4、Tipologia a fine cieca:A causa della mancanza di apertura di fine dell'uretere, si forma una cisti, eretta nella regione triangolare vescicale. Durante l'embrione3Mesi, i reni hanno iniziato a urinare, quindi questo tipo di rene laterale affetto nel momento della nascita del feto è stato inevitabilmente gravemente danneggiato.

　　Cisti renale ureterale con malformazioni o altre complicazioni:① Il rene laterale affetto con i due ureteri è normale; ② Il rene laterale affetto con i due ureteri è incomplete; ③ I due reni laterali con i due ureteri; ④ L'apertura ureterale laterale è displasica; ⑤ La funzione del lobo superiore del rene laterale è buona; ⑥ La cisti renale del lobo superiore del rene laterale è leggermente dilatata; ⑦ La funzione del lobo superiore del rene laterale è gravemente danneggiata; ⑧ Il lobo superiore del rene laterale è disfigurato con una grande cisti renale ureterale; ⑨ La funzione del lobo superiore del rene laterale è gravemente danneggiata con la cisti renale del lobo inferiore e la stasi renale del lato opposto; ⑩ La funzione del lobo superiore e inferiore del rene laterale è gravemente danneggiata.

　　1、Dolore:A causa dell'ostruzione causata dalla cisti renale ureterale, si forma gradualmente la stasi di urina renale e ureterale, può comparire dolore alla schiena laterale del lato affetto.

　　2、Disfunzione della minzione:La cisti renale ureterale può ostruire l'apertura uretrale interna, persino può fuoriuscire attraverso l'apertura uretrale esterna, la cisti fuoriuscita è una cisti mucosa rossa, può causare difficoltà di urinazione, interruzione del flusso urinario e ritenzione urinaria.

　　3、Infezione delle vie urinarie:Facile a sviluppare infezione delle vie urinarie, compaiono sintomi come frequenza urinaria, urgenza urinaria, dolore renale, e si ripetono frequentemente.

　　4、Calcoli:All'interno della cisti possono formarsi calcoli, e possono comparire dolori renali acuti e ematuria.

　　L'etologia della malattia non è chiara, è correlata a una trasmissione ereditaria recessiva all'autosoma, di solito è correlata al matrimonio tra parenti stretti, la malattia non può essere prevenuta direttamente. I pazienti con storia familiare sospetta di anomalie cromosomiche devono sottoporsi a screening genetico per evitare che i figli siano affetti dalla malattia a causa della trasmissione cromosomica dopo il matrimonio. Allo stesso tempo, è necessario prestare attenzione a rafforzare l'alimentazione durante la gravidanza, adottare una dieta equilibrata, evitare stimoli negativi come le emozioni che influenzano la crescita dell'embrione.

　　1、Analisi delle urine:I pazienti con infezione delle vie urinarie o calcoli presentano globuli rossi e globuli bianchi.

　　2、Misura della pressione osmotica urinaria:La lesione della funzione di concentrazione renale può apparire precocemente nella fase iniziale della malattia.

　　3、Misura della funzione renale:La creatinina sierica e l'azoto ureico aumentano progressivamente con la perdita della funzione di compensazione renale, e la clearance della creatinina è anche un indicatore sensibile.

　　4、Angiografia renale venosa:90％ delle cisti renali ureterali ectopiche si verificano nel lobo superiore di un doppio difetto renale, a causa della funzione renale debole, non si illuminano, la metà inferiore del rene illuminato si sposta verso il basso e il basso a forma di loto; ci sono difetti di riempimento a forma di testa di serpente nella regione vescicale; è anche possibile conoscere la funzione renale laterale.

　　5、Angiografia renale a emissione di urina:50％ delle cisti renali ureterali con doppio uretere presentano reflusso dell'uretere inferiore, occasionalmente i cisti renali ureterali prolapse nei pazienti maschi possono essere confusi con la valvola uretrale posteriore.

　　6、Esame endoscopico della vescica e dell'uretra:Determina chiaramente la dimensione della cisti e la situazione dell'apertura.

　　1、Huangqi Mao Gen Yin

　　Sheng Huangqi30 grams, la radice di Equisetum hyemale30 grams, il Cistanche20 grams, la buccia di西瓜60 grams. Rinvasa i quattro ingredienti, mettili in una casseruola e aggiungi acqua in quantità adeguata, cuoci a fuoco lento fino a ottenere una salsa densa, poi aggiungi zucchero a piacere per调味。Daily1Preparazione, divisa in2Prendere in dose moderata, può rafforzare lo stomaco e il rene, facilitare la minzione.

　　2、Tè al porcuglio e bacche di goji

　　bacche di goji50 grammi, porcuglio100 grammi, una quantità adeguata di tè nero. Mescolare le bacche di goji e il porcuglio in polvere grossolana e conservare per uso futuro. Ogni giorno1Prendere in dose moderata, ogni volta prendere la polvere grossolana10grammi, aggiungere una quantità adeguata di tè nero, infondere con acqua bollente come bevanda. Rafforza lo stomaco e il rene, facilita la minzione.

　　3、Riso e foglie di malva

　　rene di maiale1pezzi, foglie di malva100 grammi, riso50 grammi. Lavare il rene di maiale, tagliarlo a pezzi fini, scaldare il succo della foglia di malva, poi aggiungere il rene di maiale e il riso, cuocere in una zuppa. Ogni giorno1Preparazione, divisa in2Prendere in dose moderata, può nutrire il midollo osseo e il rene, dissetare e facilitare la minzione.

　　Sebbene in pochi casi il rene laterale sia stato danneggiato in modo irreversibile, non dovrebbe essere presa la decisione di rimuovere il rene malato in modo sconsiderato.

　　1、Cisti pelvica in situ:Incisione della cisti tramite cistoscopia, adatta agli adulti, ma attenzione all'emorragia, a volte è necessario bruciare il sangue. Nei casi pediatrici, è preferibile utilizzare l'incisione sovrapubica della vescica, esporre la cisti pelvica ureterale dopo aver esposto la cisti pelvica ureterale, e inciderla verso il basso dall'apertura ureterale sulla cisti.4～5mm; le cisti più grandi devono essere rimosse, dopo la rimozione, le pareti periferiche e la mucosa vescicale attorno alla cisti devono essere suture con4-0 punti di sutura a intervalli irregolari.

　　2、Cisti pelvica ectopica:La chirurgia di incisione di cisti per trattare la cisti pelvica ectopica è sbagliata. La scelta del metodo chirurgico dovrebbe essere basata sulla situazione specifica del caso, principalmente in base alla gravità del danno renale laterale, all'ampiezza dell'espansione dell'uretere, alla funzione del rene contralaterale, alla presenza di infezione e calcoli contemporaneamente. Incisione della vescica sovrapubica per rimuovere completamente la cisti, inclusa la parte che si estende alla uretra, per prevenire l'ostruzione uretrale post-operatoria; dopo la rimozione, i sintomi generalmente miglioreranno, ma l'infezione non può scomparsa immediatamente, la cisti renale e l'uretere espansi possono essere ridotti, ma è raro che tornino completamente normali. Se l'infezione post-operatoria è grave e impossibile da controllare, può essere eseguita la resezione completa del rene e dell'uretere laterale in un secondo tempo, se è un rene ripetuto, la resezione parziale del rene inclusa tutti gli ureteri ad esso associati. Se c'è una fragilità della parete posteriore della vescica, è necessario ripararla.

　　3、Reimplantazione della cisti pelvica ureterale:Se si verifica la reflusso vescico-ureterale dopo la rimozione della cisti pelvica ureterale, deve essere considerata la resezione della cisti pelvica ureterale anti-reflux.

　　Per qualsiasi tipo di intervento chirurgico, è necessario utilizzare antibiotici efficaci per controllare l'infezione post-operatoria al fine di raggiungere l'obiettivo della guarigione.