artérias renais ectópicas e vasos acessórios

　　1Causa de desenvolvimento

　　A artéria renal origina3um grupo de cálice vascular primário, que, após a fusão, forma uma estrutura vascular completa para fornecer sangue às estruturas retroperitoneais. O grupo cefálico inclui2A transição das artérias para a artéria diafragmática formada no lado dorsal da glândula suprarrenal, o grupo intermediário inclui3A entrada lateral dos vasos sanguíneos no lado renal superior forma a artéria suprarrenal. O grupo caudal4um vaso formando a artéria renal. Durante o processo de transição renal, esta rede vascular se regenera selectivamente, e os vasos restantes se formam gradualmente em troncos principais. As artérias renais superiores e inferiores e as anomalias polares das artérias renais são devido a uma regeneração incompleta.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　Vasos sanguíneos múltiplos, errantes e acessórios comprimindo um calice pequeno, um calice grande ou a junção renal ureteral podem causar hidronefrose renal, infecção do sistema urinário e formação de cálculos, resultando em dor correspondente ou hematuria. O entrelaçamento e compressão da artéria renal inferior na veia renal pode causar proteinúria ortostática. A ocorrência de hipertensão não difere dos que têm fornecimento sanguíneo normal. Sobre o mecanismo de obstrução da ureter devido à artéria ectópica, há2Uma visão: ① Mayo, Quinby et al. acreditam que é devido ao cruzamento da artéria ectópica com a ureter; ② Hinman, Legeu, Geraghty et al. acreditam que é devido à ureter passando sobre a artéria ectópica quando a glândula renal cai, resultando em obstrução, hidronefrose renal e glândula renal caindo formando um ciclo vicioso. Ambos os casos podem ser vistos clinicamente.

　　Os sintomas da anomalia vascular renal são principalmente devido ao drenagem urinária inadequada, resultando em hidronefrose renal, infecção e cálculos renais. Os sintomas de obstrução da ureteria começam na infância, mas devido à falta de conhecimento, seu significado não foi valorizado até que os complicações graves precisem de tratamento cirúrgico. Os sintomas de obstrução da ureteria são os mesmos que os da hidronefrose renal. Portanto, clinicamente, pode causar infecção do sistema urinário, well como cálculos urinários, septicemia e outras complicações.

　　Os sintomas da anomalia vascular renal são principalmente devido à hidronefrose, infecção, cálculos causados por mau escoamento da urina

　　Os sintomas de obstrução da ureter começam na infância, mas devido à falta de reconhecimento, seu significado não foi enfatizado até que os complicações graves precisem de tratamento cirúrgico, os sintomas de obstrução da ureter são os mesmos que os sintomas de hidronefrose, quando há hidronefrose, a pressão intra-renal aumenta, portanto, a dor lombar é o sintoma mais comum, ocasionalmente devido à edema ou obstrução aguda, há cólicas intensas, quando há ataque agudo, há febre e vômito, é fácil ser diagnosticado como apendicite, a polidipsia é um sintoma reflexo, se houver infecção, há dor uretral, dificuldade de urinar, hematuria e outros sintomas.

　　Devido à obstrução e ao estase da urina, a eficácia do tratamento é ruim e evolui para 'glomerulonefrite crônica', na obstrução aguda, a infecção se agrava, geralmente diagnosticada como 'glomerulonefrite aguda', na verdade, as mudanças patológicas são 'abscesso renal agudo', a hematuria é causada por hipertensão renal ou infecção secundária, quando há infecção, geralmente há febre de baixa intensidade e desordens gastrointestinais, como anorexia, náusea, vômito, dispepsia, gastrite crônica, constipação, diarreia, perda de peso, anemia e outros sintomas, portanto, a hidronefrose infecciosa em adultos é frequentemente diagnosticada como úlcera péptica ou colecistite e outras doenças.

　　Devido à insuficiência renal, a absorção de toxinas, infecções do sistema urinário, podem surgir sintomas sistêmicos de septicemia como dor de cabeça, desordens gastrointestinais, etc., enquanto o rim saudável ainda pode suportar, mas se houver obstrução em ambos os lados ou se um lado estiver obstruído e o outro rim ausente, malformado ou danificado pela septicemia, podem surgir sintomas de anemia nitrogenada, quando o rim estiver completamente ou quase completamente destruído, o paciente pode entrar em coma e não estar consciente.

　　A etiologia da doença não é clara, está relacionada à herança autossômica recessiva, geralmente associada ao casamento entre parentes próximos, a doença não pode ser prevenida diretamente. Pacientes com histórico familiar de anomalias cromossômicas suspeitas devem ser submetidos a exames de筛查 genética para evitar que a herança cromossômica cause a doença em gerações posteriores. Além disso, deve-se prestar atenção ao fortalecimento da nutrição durante a gravidez, dieta equilibrada, evitando estresses emocionais e outros estímulos adversos que afetam o desenvolvimento embrionário.

　　Quando a cintilografia renal intravenosa apresentar os seguintes sinais, pode haver anormalidades vasculares renais suspeitas:

　　1A deficiência de enchimento da pelve renal está em concordância com a situação de vasos anormais

　　2O rebaixamento da câmara renal superior superior devido à hidronefrose com terminação aguda

　　3Obstrução na junção da pelve renal e ureter

　　4O tempo de imagemção e a concentração do contraste de um segmento renal ou do rim inteiro podem ser diferentes (especialmente quando há hipertensão), e os vasos displásicos indicam que as artérias renais não se originam na aorta abdominal, geralmente associados a anomalias de posição renal e fusão renal, como rim displásico e rim em forma de cavalo, originando-se em grandes ramos de artérias próximas, a angiografia renal selectiva pode mostrar anomalias vasculares multifocais.

　　1Quais alimentos são bons para a saúde dos vasos sanguíneos e vasos acessórios displásicos do rim?

　　Deve-se comer alimentos leves e fáceis de digerir, vegetais frescos e frutas em quantidade moderada, beber água em quantidade adequada. Prestar atenção à equilíbrio nutricional da dieta.

　　2、肾异位血管及副血管最好不要吃哪些食物

　　Evite comer em demasia, alimentos sujos. Evite peixes, carne bovina, carne de ovinos, alimentos picantes e刺激性，酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等。避免食用所有补品、补药及易上火食品如：辣椒、理智、巧克力等。

　　（以上信息仅供参考，详情请咨询医生。）

　　1、Tratamento

　　O tratamento da obstrução vascular ectópica da ureter é principalmente cirúrgico. Métodos como medicamentos, cintos de apertamento, dilatação ureteral, cisto renal irrigação não podem ser eficazes. Quanto ao tipo de cirurgia a ser usada, depende da observação. Durante a cirurgia, é necessário expor satisfatoriamente, entender claramente a供应血管 do rim, revelar a estenose ureteral, fibrose perirenal, entrelaçamento ureteral, cálculos e outras causas de obstrução. Se a maioria da substância renal for saudável, mesmo que haja uma inflamação leve, deve-se usar cirurgia conservadora o mais possível. Se o rim contralateral estiver ausente ou gravemente danificado, deve-se manter o rim, usando a cirurgia de estabelecimento renal. Em cirurgias de emergência, quando a função renal do lado oposto não é conhecida, a cirurgia de estabelecimento renal também é uma medida apropriada. Após a drenagem do estabelecimento renal por alguns dias ou semanas, a função renal melhora, a infecção diminui, e é possível realizar cirurgias necessárias e possíveis.

　　Se o血管for venosa, pode ser cortado para aliviar a obstrução, pois os rins têm um rico sistema de circulação colateral, então não causará lesões, se o血管for arterial, durante a cirurgia, comprima essa artéria, observe a mudança de cor da córtex renal. Se a área de mudança de cor for pequena, pode cortar essa artéria. Se a mudança de cor afetar a substância renal1/4Acima, a seção da artéria pode levar a atrofia e necrose renal, é melhor usar outros métodos cirúrgicos que evitem essa artéria (cisto uréteral,oplastia renal, fixação alta renal,oplastia uréteral, etc.). Se o exame de raio-X indicar a presença de cálculos, pólipos ou válvulas, é necessário abrir a cisterna renal para explorar e fornecer o tratamento necessário. Após a remoção da causa da obstrução, não deve haver mais estase urinária.

　　2、Pronóstico

　　As anomalias vasculares renais não aumentam a susceptibilidade dos rins às doenças, e a hidronefrose secundária a anomalias vasculares é muito rara. Anomalias vasculares multifocais também não desencadeiam hipertensão.