Tuberculose da uretra

　　1Causa de desenvolvimento

　　Muitas vezes, a tuberculose da próstata e das vesículas seminais se espalham diretamente para a uretra posterior, ou a infecção da uretra é causada por tuberculose do sistema urinário, tuberculose peniana. Também pode ser espalhada diretamente pela tuberculose pélvica e peritoneal, ou pela tuberculose renal diretamente para a uretra.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　A infecção tuberculosa forma primeiro nódulos tuberculosos na mucosa, e os nódulos se expandem e fundem, formando úlceras. A base das úlceras é composta por tecido granuloso, e a fibrose do tecido granuloso causa estenose e obstrução.

　　As complicações da tuberculose da uretra incluem estenose e obstrução da uretra, e em casos graves, a tuberculose da uretra pode se espalhar para a região circundante, resultando em fístula uretral e fístula uretral-rectal (vagina). A infecção ascendente pode levar a tuberculose da bexiga, estenose da bexiga, tuberculose da ureter, tuberculose renal. Pode se espalhar pela circulação sanguínea para todas as estruturas e órgãos do corpo, causando tuberculose peritoneal, tuberculose pulmonar e tuberculose óssea. Portanto, os pacientes com tuberculose da uretra devem submeter-se a ultrassonografia, TC e RM para esclarecer se há tuberculose em outras partes do corpo.

　　1Frequência urinária, dor urinária, sangue na uretra ou hematuria.

　　2Dificuldade na micção, incluindo a diminuição do diâmetro da urina, a diminuição da distância de ejeção e a fraqueza na micção.

　　3A palpação da região perineal revela uretra grossa, dura e em forma de corda, ou a formação de fístula uretral.

　　4a inspeção do sistema reprodutivo, geralmente pode palpar os nódulos endurecidos no prostata, vesícula seminal e cauda dos epidídimos, e pode ser encontrado que os epidídimos têm nódulos em forma de corrente.

　　Para prevenir a ocorrência de tuberculose, é necessário prestar atenção aos seguintes pontos:

　　1fortalecer a educação em saúde, para que os jovens saibam os danos e formas de transmissão da tuberculose. Cultivar o hábito de não cuspir no chão. A expectoração dos pacientes com tuberculose deve ser queimada ou desinfetada com medicamentos.

　　2devo fazer exames físicos regulares aos jovens, para fazer o diagnóstico precoce, isolamento precoce e tratamento precoce. Além disso, é necessário vacinar bebês com BCG a tempo para que o corpo produza imunidade e reduza a ocorrência de tuberculose.

　　3se tiver sintomas como febre baixa, suores noturnos, tosse seca com catarro sangrento, é necessário verificar no hospital a tempo. Após o diagnóstico de tuberculose, é necessário tratar imediatamente com streptomicina, rifampicina, etambutol e outros medicamentos. Ao mesmo tempo, é necessário aumentar a nutrição para fortalecer o corpo. Se for detectado a tempo e tratado completamente, a tuberculose pode ser completamente curada.

　　4a tuberculose é uma doença transmitida por Mycobacterium tuberculosis, transmitida principalmente através de gotículas expelidas ao toser, espirrar e falar em voz alta, então para evitar a transmissão, é necessário养成良好的卫生习惯. Ao espirrar, use um lenço para cobrir a boca, evitando-se enfrentar outras pessoas; a sala deve ser ventilada frequentemente, e atenção deve ser dada a lugares lotados; também é necessário fazer mais exercícios para melhorar a imunidade.

　　1e o exame de urina normal

　　aproximadamente90％ dos pacientes podem ser encontrados anormalidades na urina, a urina geralmente é ácida. A cistite purulenta e a hematuria são as mais comuns, com uma pequena quantidade de proteínas urinárias. O exame de urina é uma importante pista de triagem precoce para a tuberculose renal.

　　2e a esfregaço de urina para encontrar bactérias tuberculares

　　é necessário coletar24h de urina ou na manhã do1a urina sedimentada é esfregada diretamente, é feita a coloração de ácido resistente para encontrar bactérias tuberculares, e a pesquisa é feita3vezes50％ a70％ dos pacientes podem ser detectados bactérias tuberculares. Mas atenção, se o esfregaço for positivo, também não pode ser determinado completamente, pois a bacilose de Pott ou outras bactérias ácidas resistentes podem contaminar a urina, e é difícil distinguir a bacilose tuberculosa em termos morfológicos, resultando em falsos positivos. Especialmente não pode depender de1resultados positivos para diagnosticar. Portanto, ao coletar amostras de urina, é necessário lavar a vulva e a abertura uretral para evitar contaminação, e antes de exame1a semana deve suspender todos os medicamentos anti-tuberculose para aumentar a taxa de positividade do exame de urina.

　　3e o cultivo de bactérias tuberculares na urina.

　　é uma importante base para o diagnóstico de tuberculose renal e pode monitorar a resistência bacteriana. Geralmente, o padrão de urina da manhã é superior a24h de urina, pois a urina da manhã é fácil de coletar e a chance de contaminação é menor. No entanto, devido ao excreção intermitente de bactérias tuberculares na urina, é necessário pelo menos manter3a urina da manhã é cultivada para tuberculose, sua taxa de positividade pode alcançar80％ a90％. Alguns estudiosos sugerem coletar6a urina da manhã seguinte é melhor.

　　4métodos imunológicos

　　A diagnóstico imunológico é baseado no princípio de reação específica entre antígeno e anticorpo, para detectar antígenos, anticorpos e compostos antígeno-anticorpo no soro e urina, o que ajuda no diagnóstico de tuberculose. Os métodos de detecção comuns incluem a imunoradiometria (RIA) e o ensaio de imunoadsorção ligada a enzima (ELISA). A Faculdade de Medicina de Hubei usou ELISA para medir anticorpos anti-tuberculose e diagnosticar tuberculose renal, com uma taxa de concordância com o diagnóstico patológico de 0％.82%, se medir simultaneamente o anticorpo e a taxa de positividade do antígeno pode alcançar96.5%, próximo ao cultivo de bactérias tuberculose.

　　5、 uretrocintilografia:Pode mostrar a localização, comprimento e se há estenose múltipla da uretra.

　　6、 biópsia uretral, exame histológico pode diagnosticar

　　1、 alimentos que são bons para a saúde dos pacientes com uretrite tuberculosa

　　Beber muita água, comer mais cereais integrais e vegetais.

　　2、 alimentos que não devem ser consumidos por pacientes com uretrite tuberculosa

　　Deve-se evitar comer alimentos ricos em oxalato, como espinafre, cogumelos, batatas, castanhas, chá forte, café, chocolate, tomate, morango, pera, kaki, etc. Se o paciente for de urato, deve-se evitar comer alimentos ricos em urato, como vísceras animais, produtos do mar, chá forte, café, chocolate e amendoim, etc. Pacientes com cálculos de fosfato de cálcio devem evitar comer alimentos ricos em cálcio, como leite.

　　1、 tratamento

　　A uretrite tuberculosa é uma parte da tuberculose urogenital, portanto, primeiramente deve-se tratar a tuberculose renal, a tuberculose prostática e a tuberculose epiléptica. A estenose causada pela uretrite tuberculosa, no passado, era frequentemente tratada com dilatação uretral, mas a dilatação uretral pode causar septicemia, disseminação de tuberculose, portanto, deve-se primeiro usar medicamentos, aguardar a cura da tuberculose e, em seguida, realizar a dilatação uretral, mas o efeito da dilatação uretral não é ideal, geralmente volta ao estado original após a dilatação, e é necessário realizar várias dilatações regulares para obter um efeito certo. Pacientes com obstrução uretral causada pela uretrite tuberculosa e que não podem realizar a dilatação uretral ou cujo efeito de dilatação é ruim podem realizar primeiramente a nefrostomia vesical, mas há uma grande chance de formação de bexiga contratilada.

　　Se a estenose for limitada, pode ser feita cirurgia, removendo as cicatrizes estenosadas e realizando anastomose oposta ou realizando cirurgia de incisão uretral sob inspeção de uretoscopia. Estenoses mais longas podem ser reparadas usando o método de flanco escrotal (Scrotal flap inlay) (Symes,1973Se a lesão da bexiga for grave, com contratura da bexiga e hidronefrose do rim contralateral, deve-se fazer primeiramente a drenagem de nefrostomia, aguardar a cura da uretrite tuberculosa e, em seguida, proceder ao tratamento. Pacientes com dificuldade de tratamento às vezes precisam de cirurgia de desvio da urina, neste caso, também deve-se prestar atenção à bexiga com obstrução da uretra, que facilmente se acumula pus e geralmente requer cirurgia de ressecção.

　　2、 prognóstico

　　A uretrite tuberculosa geralmente ocorre como uma complicação de uma tuberculose urogenital grave, que é difícil de tratar. Se a tuberculose urogenital puder ser curada e a estenose da uretra for pequena, o prognóstico é melhor.