Prolapse da mucosa da uretra

　　1Causas de desenvolvimento

　　A verdadeira causa ainda não está bem definida. Atualmente, acredita-se que a mucosa da uretra em crianças é mais comum em meninas frágeis, relacionada ao crescimento rápido do bacia, mudanças nos órgãos pélvicos, além da fraqueza do esfíncter urinário e defeitos congênitos na adesão da mucosa da uretra e submucosa, facilitando a prolapse da mucosa. O prolapse da mucosa em mulheres idosas pode ser devido a lesões durante o parto, queda do nível de estrogeno após a menopausa, atrofia dos tecidos ao redor da uretra, ou fraqueza geral, levando a uma fraqueza da parede da uretra, relaxamento dos tecidos ao redor da uretra, e a mucosa da uretra saíndo. Além disso, vários fatores como tosse forte, constipação, diarreia, parto, infecção urinária, sobrecarga podem fazer a pressão da bexiga aumentar, causando desequilíbrio na pressão da bexiga e uretra, mais ainda, a falta de força dos tecidos de suporte ao redor da uretra, também podem levar ao desenvolvimento da doença. Outros como pressão direta de cálculos vesicais, cálculos uretrais ou tumores também podem induzir a doença.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　A uretra feminina desce verticalmente, é curta e larga. Se as fibras elásticas da camada muscular forem frágeis, os tecidos ao redor ficam relaxados, e o desenvolvimento da mucosa ultrapassa a camada muscular, a mucosa da uretra especialmente a parede posterior se vira para fora da uretra, formando um pólipo de mucosa da uretra. Se a parede da uretra também estiver relaxada, toda a mucosa da uretra sairá formando um pólipo completo de mucosa da uretra. A mucosa pólipo pode sofrer congestão e inchaço devido à compressão em círculo pela abertura da uretra, atrito de roupas e estímulo, até mesmo obstrução vascular e necrose, e pode levar a infecções secundárias e糜烂.

　　1Urethral obstruction:It can be seen as a ring or semi-circular purple-red mass prolapse, the urethral orifice is located in the center of the mass, and the catheter can see urine flowing out. Severe cases may also be accompanied by infection, erosion, patchy necrosis, or purulent film, with bloody serous secretion and odor, leading to urethral obstruction by the mass.

　　2Urethral infection:Due to the increased adhesion sensitivity of elderly urinary tract epithelial cells to bacteria, especially in women, some people speculate that it may be related to changes in estrogen levels. Estrogen stimulation may increase the density of bacterial receptors on the cell surface and increase the activity of cell adhesion. In addition, due to the increased factors of urinary tract obstruction and poor urine flow in the elderly, it is more prone to urinary tract infection.

　　1There may be symptoms of urinary urgency, urgency, and pain during urination, etc.

　　2Urethral orifice bleeding after activity, bleeding at the urethral orifice can be more or less.

　　3The urethral orifice mass can be seen as a ring or semi-circular purple-red mass prolapse, the urethral orifice is located in the center of the mass, and the catheter can see urine flowing out. It can also be accompanied by infection, erosion, patchy necrosis, or purulent film, with bloody serous secretion and odor.

　　Manifested as a mass at the urethral orifice, partial prolapse patients have a mass located at the posterior side of the urethral orifice, complete prolapse patients have mucosa prolapse in a ring shape, and the urethral orifice is located in the center of the mass, the diameter of the mass is about1～5cm, the color changes from bright red to dark red and even purple, often accompanied by serous hemorrhagic exudate. Mild cases often have local burning sensation and urinary frequency and dysuria, symptoms similar to urethral polyps. Severe cases may have difficulty urinating and severe pain due to thrombosis and tissue necrosis.

　　1Prognosis:The prognosis of this disease is good.

　　2Health care:For pediatric patients, most can recover spontaneously, so non-surgical treatment is mainly used for this type of child. For adults with incomplete prolapse, injection therapy can be used, while surgery is the main treatment for complete prolapse, but there are many complications after surgery. In addition, whether it is a pediatric or adult patient, if the mucosa prolapses, it should be复位 immediately. If the prolapse lasts for a long time, the prolapsed tissue becomes congested and edematous, you should go to the hospital and try to have the doctor manually复位.

　　1Urine routine examination:There may be symptoms of infection such as increased white blood cells and red blood cells.

　　2Blood routine:The blood count is elevated, there may be an increase in white blood cells, usually with an increase in neutrophils.

　　3Urine bacterial culture:If there is a suspicion of urethral infection, the urethral secretion can be stained and examined or cultured for bacteria to identify the pathogenic bacteria. If the result is positive, it indicates an infection.

　　1Diet

　　Preventive food therapy for urinary system infection.

　　2and Astragalus and mugwort root drink

　　Raw Astragalus30 grams, white mugwort root30 grams, Cistanche deserticola20 grams, watermelon rind60 grams. Wash the four herbs and place them in a pot, add an appropriate amount of water and boil to make a concentrated juice, then add sugar to taste. Take it daily1doses, divididas2vezes para tomar, pode fortalecer o fígado e os rins, e melhorar a urina e a micção.

　　3Chá de fruta da sabedoria e pínus

　　fruta da sabedoria5gramas, pínus10gramas, chá preto a gosto. Misture a fruta da sabedoria e o pínus em pó fino para uso futuro. Diariamente1vezes, cada vez10gramas, chá preto a gosto. Use água fervente para infusão de chá. Tonifica o fígado e os rins, remove a urina e melhora a micção.

　　4Outros

　　milho100 gramas, adicione arroz e cozinhe para o jantar e o almoço, tome1—2meses. Pode melhorar o fortalecimento do fígado e do rim, e melhorar a diurese.

　　5Soco de batata-doce e mel

　　suco de batata-doce10mililitros, mel branco3mililitros, suco de rehmannia6mililitros. Misture os três sucos acima e cozinhe em fogo lento por 10-15minutos. Diariamente4vezes, cada vez10mililitros, engula lentamente, tome3dia. Pode nutrir o yin, resfriar e parar o sangramento.

　　6Cocção de ostra com couve

　　ostra15gramas, couve fresca60 gramas. Cozinhe a ostra com um pouco de água antes de adicionar a couve, cozinhe juntos e adicione temperos ao servir. Nutre o yin e calma o fígado, resfria e remove o calor e melhora a urina.

　　Primeiro, tratamento conservador

　　Para pacientes pediátricos, a maioria pode se curar sozinha, portanto, esses pacientes são tratados principalmente com tratamentos não cirúrgicos.

　　Para meninas pré-menstruais e com prolapse de mucosa leve, pode-se adotar primeiro o tratamento conservador. Pode-se usar antibióticos, pomadas de estrogeno tópico e banho de água quente. Mulheres pós-menopausa podem tomar estrogeno oral, como Tirobrol (Libidom) e outros, e fazer a reposição de prolapse.

　　Segundo, tratamento cirúrgico

　　Aconselhável para aqueles que não respondem ao tratamento conservador, com prolapse de mucosa significativo, especialmente com prolapse em espiral. O prolapse incompleto em adultos pode ser tratado com injeções, enquanto o tratamento do prolapse completo é principalmente cirúrgico, mas há muitos efeitos colaterais pós-cirúrgicos.

　　1A circuncisão é o método cirúrgico mais comum. Mas atenção para não puxar a mucosa urinária para fora com força durante a cirurgia, para não remover muito.

　　2A circuncisão geralmente é usada menos. Insira um cateter urinário na uretra, use4Fije uma linha de fio ao cateter urinário, permitindo que ela se necrose e caia.

　　Terceiro, electrocoagulação radial

　　Faça electrocoagulação radial ao redor da mucosa prolapsada, a cada duas semanas1vezes, várias vezes devido à fibrose e ao recuo.

　　Seja criança ou adulto, qualquer paciente que tenha mucosa prolapsada deve ser reposicionada imediatamente. Se o prolapse for longo, o tecido prolapsado pode ficar severamente congestado e inchado, deva-se ir ao hospital e tentar que o médico reposicione manualmente.