Obstrução da uretra cervical feminina

　　Um, causa de desenvolvimento

　　A causa da doença ainda não está estabelecida, e大致有以下几种见解，即炎症、非炎症或老化现象所致括约肌及其附近组织的纤维组织硬化，膀胱颈长期痉挛；因局部组织的结构中发现有形成胶原蛋白的成纤维细胞而推测本病为结缔组织病；先天性畸形，尤其是膀胱颈神经、肌肉结构不良：早期神经损害；阴道、尿道、膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等。

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　As mudanças patológicas da obstrução da uretra cervical feminina são bastante complexas, e as principais manifestações são as seguintes:

　　1Muitos casos de excisão da uretra cervical mostram o aumento e o engrossamento das fibras musculares lisas, causando o engrossamento muscular na entrada interna, semelhante à hiperplasia congenital do esôfago pilórico.

　　2Bodian e outros descobriram que o tecido muscular liso da uretra cervical é substituído em grande quantidade pelo tecido fibroelástico, e há um aumento de tecido fibroelástico.

　　3Em alguns casos, podem ser vistos adenomas aumentados nas seções patológicas da uretra cervical, observados morfologicamente, esses adenomas são muito semelhantes ao prostata masculina.

　　4A inflamação submucosa da uretra cervical e o inchaço aumentam, e há uma grande proporção de metaplasia de epitélio escamoso.

　　Se a obstrução da uretra cervical não for diagnosticada e tratada a tempo, pode levar à dilatação e acumulação de urina do trato urinário superior, afetando a função renal. Em casos graves ou com infecção concomitante, pode levar a lesões renais e um prognóstico grave. A medicina ocidental acredita que os rins são órgãos importantes para a secreção de urina, a excreção de resíduos e toxinas, capazes de regular a concentração de eletrólitos no corpo humano e manter o equilíbrio ácido-básico. A lesão renal ou o declínio gradual da função renal também reduzirá a eficácia da excreção e regulação renal. Quando a lesão renal é grave, pode ocorrer insuficiência renal crônica e ameaçar a vida.

　　1Sintomas:Principalmente a dificuldade progressiva na micção, manifestada por atraso na micção, fluxo urinário fino, esforço na micção, gotículas de urina e gradualmente a formação de urina residual, retenção urinária e incontinência urinária de overflow.

　　2Palpação da uretra cervical:O toque vaginal na parte inferior da uretra cervical pode sentir a espessura da tecido da região, especialmente quando o cateter urinário é colocado na uretra, a sensação de espessura do tecido da região é ainda mais pronunciada.

　　Se mulheres de meia-idade ou mais velhas apresentarem dificuldades na micção de causas não claras, deve-se considerar a possibilidade de esclerose da uretra cervical e fazer exames adicionais.

　　A etimologia da obstrução da uretra cervical feminina ainda não está completamente clara, atualmente acredita-se que a principal causa seja a infecção urinária crônica. E a infecção urinária está fortemente relacionada às características anatômicas da uretra feminina, desequilíbrio hormonal e hábitos de consumo de água. Portanto, se ocorrer infecção do sistema urinário, deve-se usar antibióticos eficazes o mais cedo possível para controlar a infecção, e se o tratamento conservador em medicina interna for ineficaz, deve-se operar o mais rápido possível para proteger ativamente a função renal.

　　1, exame de urina:Pode ser visto leucócitos ou células epiteliais.

　　2, exames de função renal e bioquímica do sangue:Os rins duplos estão significativamente danificados, então aparecem anemias nitrogenadas (nitrógeno não proteico no sangue, ureia, creatinina, etc.), portanto, este exame não pode revelar o dano renal em estágio inicial, o teste de excreção de fenol sulfonfthalein (PSP) pode indicar mais cedo a acumulação de urina renal e a condição renal, para pacientes que já têm danos renais,还应测量血钾，钠，氯及二氧化碳结合力等，以判断有无电解质平衡失调，有无酸中毒。

　　3, exame com cistoscopia:É o método de inspeção mais importante e mais direto, sob o microscópio pode ser visto que a mucosa da uretra vesical é rígida e inchada, a pálpebra posterior é elevada, a uretra se contrai, a abertura é fraca ou desaparece, dentro da bexiga pode ser vista a pequena pilha, pequena câmara, espina interureteral elevada e outras mudanças crônicas obstrutivas.

　　4, radiografia da uretra vesical durante a micção:Pode ser visto que a parte superior da uretra é rígida e estriada, na fase de micção, a abertura da uretra é lenta ou incompleta, a abertura da garganta é estreita, ao mesmo tempo, pode ser visto que a parede vesical é irregular, às vezes pode ser visto que há formação de cistos.

　　5, medição da urina residual:Conjugue a gravidade da urina residual para determinar o grau de obstrução, escolher o tratamento eficaz, e também pode ser usado para observar os efeitos do tratamento.

　　6, exame de dinâmica urinária:No início da obstrução, a pressão intra-vesical durante a micção é maior do que a normal, a taxa máxima de fluxo urinário é normal. Quando a obstrução se agravar, a musculatura esquelética urinária perderá a compensação, a pressão intra-vesical durante a micção pode diminuir para a normal, haverá urina residual, a taxa máxima de fluxo urinário diminuirá, a tomografia dinâmica urinária mostrará que a taxa de fluxo urinário está perto do máximo, a imagem sincronizada mostra que a abertura da uretra vesical é muito ruim.

　　1, Remédio nutricional

　　1, sopa de pão de damasco e cipó de luz

　　Pão de damasco2unidades, cipó de luz6g, açúcar em quantidade adequada, cozinhar em caldo e beber. Tem o efeito de refrescar e diuretar, e dissipa a urina e para a hemorragia. Tem o efeito de refrescar e diuretar, e dissipa a urina e para a hemorragia.

　　2, sopa de feijão vermelho e grão de bico

　　feijão verde600g, feijão vermelho300g, grão de bico, açúcar em quantidade adequada, cozinhar em caldo e beber. Refresca e desintoxica, diureta e dissipa a urina.

　　3, sopa de grão de bico e feijão verde

　　feijão verde500g, feijão preto500g, grão de bico15g, mel1colher de sopa. Empacotar o grão de bico com um pano de tecido, cozinhar com feijão verde e feijão preto no mesmo fogão, adicionar água em quantidade adequada, cozinhar até que os feijões estejam cozidos, desligar o fogo, descartar o pacote de remédio, adicionar mel e misturar, comer os feijões e beber o caldo. Apto para pacientes com dificuldade de urinar, urina curta e dolorosa, dores nas costas e dores nas costas.

　　4, chá de jasmim da China

　　Jasmim da China300,500g, pó de raiz de lúcia10g, fervura10minutos, substituir o chá para beber. Refresca e desintoxica, diureta e dissipa a urina. Pode tratar febre, dor ao urinar.

　　5, sopa de carne de ostra

　　Carne de ostra200g, begonia300g, açúcar de caramelo em quantidade adequada, cozinhar com água, comer a carne e beber o caldo. Refresca e diureta, trata infecções urinárias.

　　6, sopa de abacaxi e feijão verde

　　Abacaxi fresco500g, feijão verde500g, adicionar açúcar em quantidade adequada, cozinhar em caldo e beber. Pode tanto refrescar e diuretar, quanto prevenir o calor e reduzir a temperatura. É a melhor bebida para prevenir e tratar infecções urinárias.

　　7, suco de broto de feijão verde

　　Broto de feijão verde500g, açúcar em quantidade adequada. Lavar o broto de feijão verde, esmagá-lo, espremer o suco com uma pano de tecido, adicionar açúcar para substituir o chá e beber. Pode tratar infecções urinárias, urina vermelha, freqüência urinária, urina turbia e outras doenças.

　　8Suco de alface

　　alface2500 g. Lave a alface fresca, esmague e esprema o suco, leve ao fervente, tome60 ml, diariamente3vezes.

　　Dois, o que os pacientes com obstrução da uretra cervical feminina não devem comer durante o período de tratamento

　　1Evitar alimentos ácidos e picantes, como álcool forte, pimenta, vinagre puro, frutas azedas, etc.

　　2A cafeína pode causar contração da uretra cervical e dor espasmódica na bexiga, então deve ser consumida em pequenas quantidades.

　　3Evitar comer cítricos, porque os cítricos podem causar urina alcalina, o que favorece o crescimento de bactérias.

　　4Os pacientes devem evitar comer frango, pimenta, peixe, camarão, carne de boi, mariscos, enlatados, apenas vinagre, sal, glutamato (não usar outros temperos) durante o período de tratamento. Se o controle alimentar do paciente não for bom, o tempo de tratamento será prolongado.

　　Um, prevenção

　　Esta doença ocorre principalmente em mulheres idosas, pode estar relacionada à queda do nível de estrogênio, a atrofia da epiderme da uretra e da vagina, a resistência diminui e é fácil sofrer infecções repetidamente. Portanto, deve ser tomado um pequeno quantidade de estrogênio de longa ação a longo prazo, prestar atenção à higiene íntima, excisão da parte hipertrofiada do colo da bexiga, cortando até o nível do triângulo, evitando queimar excessivamente para evitar estenose cicatricial pós-operatória. Não corte profundamente os músculos esfinterianos do colo para evitar incontinência urinária após a cirurgia. Após a cirurgia, a dilatação uretral deve ser feita regularmente até que a urina fique grossa e estável.

　　Dois, preparação pré-operatória

　　1Além disso, é necessário fazer uma inspeção e avaliação detalhada da condição geral do paciente antes da cirurgia. Além de exames físicos gerais, deve-se prestar atenção especial à medição da função renal (como azotemia não proteica, co2capacidade de ligação e teste de fenol red, etc.). Além disso, é necessário medir várias vezes a pressão arterial, examinar o fundo de olho, ECG, radiografia de tórax e função hepática. Pacientes com insuficiência renal devem drenar a bexiga e operar após a melhoria da função renal.

　　2Além disso, os pacientes geralmente têm infecções do sistema urinário antes da cirurgia, a cistoscopia pode melhorar a situação mencionada acima, mas o longo uso pode causar infecção. Para reduzir a infecção pós-operatória, pode ser tomado antibióticos alguns dias antes da cirurgia e a bexiga pode ser lavada com solução antibacteriana 30 minutos antes da cirurgia. A solução antibacteriana mais comum é1∶2000 furanocetona,1∶5000 potássio permanganato. Após a limpeza da bexiga, encha com solução de lavagem.

　　3Exame de cistoscopia, que pode observar diretamente a condição da bexiga, o tipo de hipertrofia prostática e se há outras complicações associadas (como cálculos, divertículos, etc.), mas não é necessário realizar rotineiramente antes da cirurgia.