Câncer das glândulas par尿道

　　Um, causa de desenvolvimento

　　A etiologia do câncer das glândulas par尿道 ainda não está clara, e alguns estudiosos acreditam que a micção, relação sexual, gravidez ou infecções urinárias recorrentes podem ser fatores desencadeantes de alguns cânceres de uretra. Doenças proliferativas, como pólipos, tumores papilares, adenomas e polipos, podem levar a muto. A leucoplakia da mucosa da uretra é considerada uma lesão pré-neoplásica.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　Cancro das glândulas par尿道 é principalmente uma estrutura de adenocarcinoma, com tipos de células claras e papilares. Pode haver carcinoma espinocelular na abertura da uretra e carcinoma de células transicionais na uretra. A uretra feminina é longa3~4cm，直径8~10cm, diâmetro3mm. Do colo da bexiga até a abertura da uretra, a uretra pode ser dividida em1/3e médio1/3e distal1/3段。Próximo ao uretra proximal1/3A uretra coberta por epitélio transicional, segmento distal2/3A uretra coberta por epitélio escamoso estratificado.1/3O drenagem linfática para os linfonodos inguinais superficiais e profundos, próximo ao uretra proximal.2/3O drenagem linfática para os linfonodos pélvicos.52Porcentagem do foco primário de doença ocorre no segmento distal da uretra,39Porcentagem ocorre no segmento médio da uretra,9Porcentagem começa no uretra proximal.

　　Câncer de uretra feminina maligna de origem epitelial escamosa e carcinoma epitelial de epitélio transicional é o mais comum, carcinoma adenocítico de glândula periuretral é raro, outros tipos de câncer de uretra são muito raros. Relatado, o carcinoma escamoso representa41％ a70％， câncer de epitélio transicional ocupa8％ a30％， melanoma maligno ocupa2％ a4％， outros tipos ocupam2％ a4Porcentagem. O câncer de uretra pode ser observado grossamente como forma de cogumelo, circular, com forma de estreitamento e ulceração.

　　O câncer de uretra geralmente é de crescimento limitado, Delcos relatou que entre os pacientes com câncer de uretra feminina, cerca de50% são lesões limitadas. À medida que a doença progride, as lesões podem afetar toda a uretra, invadindo a bexiga para cima, o vulvo para baixo e a vagina para trás. O caminho principal de translocação de câncer de uretra feminina é a translocação linfática, e as vias de drenagem linfática incluem a uretra proximal drenando para os linfonodos obturadores, linfonodos ilíacos externos e linfonodos ilíacos internos; a uretra distal drenando para os linfonodos inguinais superficiais e profundos. A verificação clínica convencional é difícil de diagnosticar a translocação de linfonodos regionais. Grabstald relatou que22.8Porcentagem dos pacientes desenvolvem translocação de linfonodos durante o processo de lesão. Delclos relatou que a taxa de translocação de linfonodos inguinais em diagnósticos clínicos de câncer de uretra feminina geralmente é inferior a15Porcentagem. A translocação de linfonodos pélvicos é difícil de diagnosticar, e a taxa de translocação é desconhecida. Ray e Guinan propuseram que o tamanho do tumor primário não está intimamente relacionado à translocação de linfonodos. A ocorrência de translocação distante de câncer de uretra feminina é rara, e a porcentagem de pacientes que morrem por translocação distante é14Porcentagem. As principais localizações de translocação distante são pulmão, fígado, osso e cérebro.

　　Atualmente, o método de classificação mais usado é o de Grabstald:

　　1Câncer in situ em estágio 0 (câncer limitado à camada mucosa).

　　2Invasão limitada à camada submucosa em estágio A.

　　3Invasão da camada muscular da uretra em estágio B.

　　4Invasão de órgãos ao redor da uretra em estágio C.

　　C1Invasão da camada muscular da parede vaginal.

　　C2Invasão da camada muscular da parede vaginal e da mucosa.

　　C3Invasão de órgãos vizinhos (como lábio vulvar, clítoris, bexiga).

　　5Translocação distante em estágio D.

　　D1Translocação de linfonodos inguinais.

　　D2Translocação de linfonodos pélvicos.

　　D3Translocação de linfonodos paravertebrais da aorta abdominal.

　　D4Translocação de órgãos como pulmão, fígado e rim.

　　Podem ocorrer as seguintes complicações:

　　1A obstrução da uretra pode causar dificuldade na micção, mas raramente ocorre retenção urinária.

　　2A infecção pode atravessar o corpo esponjoso da uretra, formando peritonite periuretral ou abscesso periuretral; ou se espalhar para a região escrotal e perineal, formando fístula uretral perineal. Pode ocorrer hemorragia uretral, obstrução e estenose uretral, e as localizações mais comuns de metástases distantes são pulmão, fígado, osso e cérebro.

　　Os sintomas iniciais do adenocarcinoma da glândula da uretra são dificuldade de urinar, sangramento uretral, polidipsia, dor lombar, nódulos ou tumores hemorrágicos vermelhos na uretra ou na abertura da uretra, a inflamação local da uretra pode ser palpável, quando o tumor aumenta, pode obstruir a uretra ou expandir-se para o vestibulo genital feminino, a abertura vaginal, aparecendo úlceras e tumores hemorrágicos significativos, com dor e pode haver metástase linfática no inguinal e linfonodos pélvicos, a metástase linfática do câncer de uretra inicial é rara, no diagnóstico20％ a50％ com metástase linfática, cerca de metade dos cânceres de uretra avançados ou adjacentes desenvolvem metástase linfática, geralmente acredita-se que o toque em linfonodos inchados é mais comum em metástase do que em infecção, o adenocarcinoma ocorre mais frequentemente em metástase distante, a metástase distante mais comum é o pulmão, fígado, osso e cérebro, o câncer de uretra proximal pode invadir a bexiga, afetar a vagina ao trás, clinicamente pode aparecer fístula uretral-vaginal ou fístula vesical-vaginal, a metástase linfática não está correlacionada com a metástase hematogênica.

　　O adenocarcinoma da glândula da uretra é muito raro entre as mulheres chinesas, e a proporção de adenocarcinoma no câncer de uretra é significativamente maior do que em outros países. O tumor pode ocorrer em qualquer grupo etário, o mais jovem4anos, o mais velho80 anos, mas é mais comum em mulheres pós-menopausais e mulheres idosas50 a70 anos75％ dos pacientes com mais de50 anos, com uma média de60 anos. Brancos são mais propensos a desenvolver essa doença.

　　Prognóstico:

　　1, a prognóstico do câncer de uretra inferior é melhor do que o do câncer de uretra superior. A taxa de controle local de câncer de uretra inferior em estágio inicial pode alcançar70％ a90％.5A taxa de sobrevivência em um ano é50％ acima, para pacientes com câncer de uretra superior ou que são afetados em toda a uretra5A taxa de sobrevivência em um ano é apenas20％ abaixo.

　　2, o tamanho do tumor primário do câncer de uretra está relacionado ao tempo de sobrevivência. O diâmetro do tumor primário é menor que2cm,5A taxa de sobrevivência em um ano atinge60％, o tumor é2~4cm de tamanho,5A taxa de sobrevivência em um ano é46％.5cm ou mais quando5A taxa de sobrevivência em um ano é apenas1.3％.

　　3, o tipo histológico e o grau de diferenciação do adenocarcinoma, carcinoma espinocelular, carcinoma de células transicionais são semelhantes aos prognósticos dos pacientes. O tipo não diferenciado (grau histológico III) representa aproximadamente2/3, e sua2A taxa de sobrevivência em um ano é aproximadamente33％, para aqueles com boa diferenciação2A taxa de sobrevivência em um ano é80％.

　　O diagnóstico de adenocarcinoma da glândula da uretra além de depender dos sinais clínicos, também é indispensável a exames relacionados, como exame de urina normal, exame de secreção, exame de marcadores tumorais, teste de reação em cadeia da polimerase, exame de patologia tecidual.

　　Primeiro, dieta terapêutica para câncer de adenocarcinoma da glândula da uretra

　　1, bebida de Huangqi e Imperata cylindrica

　　黄芪30g, raiz de Imperata cylindrica30g, cistanche20g, casca de melancia60g. Lave as quatro ervas, coloque em uma panela de pressão, adicione água em quantidade adequada e cozinhe até uma sopa densa, adicione açúcar em quantidade adequada para adocicar. Diariamente1dose, dividida2tomar uma vez, pode fortalecer o fígado e o rim, aumentar a urina e aliviar a disuria.

　　2, chá de frutas do deserto e poria

　　frutas do deserto50g, poria100g, chá preto em quantidade apropriada. Misture as frutas do deserto e o poria em pó grossamente e reserve. Diariamente1Segunda, coleta sempre a parte grossa10g, adicione uma quantidade apropriada de chá preto, use água fervente para fazer chá, beba como chá. Melhora a saúde do fígado e rins, promove a diurese e remove a obstrução urinária.

　　3, outros

　　milho10g, cozinhe no ar, tome como jantar e café da manhã, tome1-2mês. Pode melhorar a saúde do fígado e rins, aliviar a umidade e promover a diurese.

　　4, Bebida de repolho e mel

　　suco de repolho10ml, mel puro3ml, suco de rehmannia6ml. Misture os três sucos acima, cozinhe em fogo baixo por 10-15minuto. Diariamente4vezes, cada vez10ml, engula lentamente, toma3dia. Pode aliviar a umidade, resfriar o sangue e parar a hemorragia.

　　5, Sopa de aipo e marisco

　　marisco15g, aipo fresco60g. Cozinhe o marisco com um pouco de água até que esteja cozido, adicione o aipo para cozinhar juntos, adicione temperos conforme necessário para comer. Alivia a umidade e calma o fígado, resfria o sangue e remove o calor.

　　Dois: O que é bom comer para pacientes com câncer de glândula da uretra

　　1, Coma mais alimentos que têm efeito protetor contra tumores de bexiga e uretra, como sapos, sapos, caracóis, algas marinhas, wakame, tartaruga marinha, tartaruga, esponja marinha, cobra de água, arroz glutinoso, lótus, nozes, rins de cabra, rins de porco, feijão de soja, sorgo, semente de feijão, sardinha, carpa, carpa amarela.

　　2, Em caso de obstrução da uretra, coma algas marinhas, algas pardas, wakame, caranguejo azul.

　　3, Em caso de infecção, coma peixe-espada, escama de tubarão, cobra de água, pomba, esponja marinha, farinha de sena, trigo sarraceno, cimeira de primavera, ouvido de terra, repolho branco, azeitona, tomate, figo, ervilha, sopa de feijão, acelga, wakame,

　　4, Em caso de hemorragia, coma aipo, chá verde, cebola, pepino, prunus mume, dátiles, sésamo, lotus, polvo,

　　Três: O que não deve comer o câncer de glândula da uretra

　　1, Evite cigarros, álcool, café, chocolate.

　　2, Evite alimentos picantes, quentes e que aumentam o sangue.

　　3, Evite alimentos envelhecidos, fritos, gordurosos.

　　Um: Prevenção

　　Prevenção e controle ativo de infecções do sistema urinário. Exames físicos regulares, detecção e tratamento precoces.

　　Dois: Preparação pré-operatória 

　　1, Nos três primeiros estágios, o câncer de uretra distal pode ser exposto completamente para cirurgia direta, como no estágio posterior da uretra anestesiada. Inicie o laser, ajuste a potência de saída normal ou não, verifique se o fio óptico está quebrado. Corte a camada externa de proteção do cabeçalho do fio óptico, exposta o fio óptico2mm. No segundo e terceiro estágios, prepare os materiais de cobertura de acordo com diferentes vias cirúrgicas.

　　2, Anestesia: Injeção local de anestesia de uretra distal em estágios O, A, B (2%Lidocaína adicionada1:10Drogas de adrenalina 00, algumas gotas injetadas ao redor da uretra, câncer de uretra posterior usando anestesia lombar e anestesia de sela.)