泌尿生殖系放线菌病

　　1、发病原因

　　放线菌一般为散在发生，属于内源性疾病，并非传染病。放线菌寄生在正常人、牲畜或其他动物的龋齿、牙周脓肿内和扁桃体皱襞内。Slack培养100例切除的扁桃体中，25存在放线菌生长。Emmons直接检查扁桃体，其中47存在放线菌。当机体的全身或局部抵抗力降低或口腔感染时，可由破损的口腔黏膜处感染到颌面部及颈部。也可由气管吸入而产生肺部及胸腔感染。也可经消化道导致结肠、腹部放线菌病，并可直接蔓延到肾、膀胱。也曾有报告由于尿道下裂手术而引发尿道放线菌病。由于腹部手术感染放线菌而侵犯到前列腺。

　　2mecanismo de desenvolvimento

　　A particularidade da infecção por actinomiceta é que não é limitada por barreiras anatômicas. Como os tecidos fibrosos, a pleura, o diafragma muscular, etc., não podem limitar o desenvolvimento da lesão. A propagação, a disseminação e a expansão diretas de um foco de lesão para tecidos adjacentes podem invadir tecidos e órgãos ao redor. Em casos extremamente raros, também pode ocorrer disseminação hematogênica, causando infecção cerebral e de órgãos viscerais. Lesões cutâneas primárias são raras, geralmente são lesões de tecidos profundos que se propagam para fora. Até que se formem abscessos ou sinusos múltiplos na pele. A característica da doença é que podem ser vistos grãos amarelados e brancos na secreção de pus, diâmetro de 0.25～2mm, chamado de grão de xisto. Em poucos casos, se houver uma deficiência imunológica significativa ou se a virulência da actinomiceta infectada for significativa, pode ocorrer disseminação hematogênica grave.

　　Se a actinomiceta for encontrada e não tratada, pode ocorrer infecção sistêmica, abscesso actinomicético, abscesso cerebral, até mesmo a morte por isso. A infecção por actinomiceta em estágio avançado pode levar a miosite e osteomielite subjacentes. A actinomicose abdominal pode afetar outros órgãos abdominais, como o estômago, fígado, rins, ou afetar a coluna vertebral, ovários, bexiga, tórax ou disseminação hematogênica que invadiu o sistema nervoso central. A actinomicose torácica pode estar associada a aderências pleurais e fluido pleural, e pode afetar o pericárdio, causando pericardite. A actinomicose cerebral, tipo limitado, ainda pode ser vista como estreitamento da artéria carótida interna e artéria cerebral média anterior na porção proximal. O tipo difuso também pode ser abscesso epidural, osteomielite craniana, etc. A actinomicose cutânea também pode invadir tecidos profundos, e a área local pode ficar muito dura devido à formação de cicatrizes fibrosas.

　　Histórico de contato com bovinos, equinos ou pastagens e histórico de trabalho em pastagens; histórico de doença de consumo crônico.

　　1manifestação crônica supurativa

　　Manifesta-se por频尿，尿急，尿痛；伴有低热，贫血，消瘦，盗汗等，有时在腰部形成窦道，有脓液流出。

　　2manifestação proliferativa

　　Manifesta-se por dor persistente ou sutil na região renal, às vezes pode ser palpado o rim inchado.

　　Como a doença é causada pela infecção direta de actinomiceta, é fácil infectar-se em indivíduos com baixa resistência imunológica e que utilizam imunossupressores a longo prazo, portanto, aumentar a atividade física e manter a higiene pessoal pode reduzir a probabilidade de infecção por actinomiceta.

　　1Atenção à higiene bucal, trate cedo doenças dentárias, periodontais e de amígdalas, evitando a queda da resistência imunológica devido a infecções locais, que facilitam a infecção actinomicética.

　　2Trate a inflamação respiratória e gastrointestinala, e úlceras oportunistas, para evitar a formação de focos de infecção crônica.

　　1exame de urina

　　Há uma quantidade pequena de glóbulos vermelhos do sangue, células de pus, proteínas e cilindros, sob o microscópio de alta potência é possível ver bactérias ramificadas positivas de Gram 'Y'.

　　2、Exame do pus

　　Pode-se encontrar colônias de grão amarelo na secreção do conduto ou no pus extraído pela punção do abscesso ao redor do rim, chamadas de 'grãos de cera', que são redondos ou ovais, com cor suave no centro, dispostos em forma radial, o que é a mudança mais característica da doença actinomicetos.

　　3、Exames de imagem

　　A ultra-sonografia ou a IVU pode mostrar a hipertrofia renal, a deformação da pelve renal, a destruição da pelve renal, como lesão de ocupação, e as lesões proliferativas podem mostrar a deformação de蜘蛛脚样 da pelve renal e renal.

　　4、Exame histológico

　　Quando a lesão é difícil de distinguir, pode-se fazer uma biópsia de tecidos para exame patológico, e ao mesmo tempo, deve-se distinguir da neoplasia correspondente de órgãos e outras doenças infecciosas.

　　5、Exame com cistoscopia

　　Pode ser vista a mucosa da bexiga com eritema, hipertrofia e outras mudanças inflamatórias crônicas, e a biópsia de tecidos pode ver colônias granulares tipicas, que podem diagnosticar claramente.

　　1Quais alimentos são bons para a saúde para doenças actinomicetos da uretra e dos rins e genitais

　　No que diz respeito à dieta, deve-se fortalecer a nutrição, comer mais vegetais e frutas, alimentos leves, suplementar vitaminas e minerais necessários, como comer mais pepinos, chuchus, capuchinhas, etc.

　　2Quais alimentos não devem ser consumidos por doenças actinomicetos da uretra e dos rins e genitais

　　Tente não beber bebidas alcoólicas fortes, comer alimentos irritantes, evitar alimentos gordurosos, fritos, enlatados, enlatados e enlatados.

　　Geralmente, é necessário adotar medidas de tratamento integrado, como medicamentos, cirurgia e terapias de suporte. Especialmente para pacientes graves e generalizados.

　　1. Tratamento medicamentoso

　　1、Penicilina diária240 milhares de UI～960 milhares de UI, infusão intravenosa, contínua2meses. Também pode ser administrado por via intravenosa160 milhares de UI, a cada3horas1vezes, por30 dias.

　　2、Clindamicina diária 0.6～1.2g, administrado por infusão endovenosa ou injeção muscular, a injeção muscular não deve exceder 0.6g, deve ser usado continuamente2meses ou mais.

　　3、Tomar doxiciclina oralmente, 0.2g.

　　2. Tratamento cirúrgico

　　Primeiro, pode-se fazer a incisão e drenagem do abscesso. Se a função renal do lado afetado diminuir e a função renal do lado saudável for boa, pode-se fazer a remoção do rim afetado. Se houver a formação de canais,也应一并切除。Antibióticos devem ser aplicados antes e após a cirurgia. Quando aparecerem fístulas de abscesso em cavidades pélvicas ou abdominais causadas por actinomicetos, é necessário drenar o abscesso cirurgicamente, remover a lesão e fechar a bexiga. Antibióticos devem ser aplicados antes e após a cirurgia.