Lesão renal em artrite reumatóide

　　A etiologia da doença ainda não está clara, e pode estar relacionada a fatores de infecção (como o vírus Epstein-Barr, micoplasma, etc.) e susceptibilidade genética, antígenos de leucócitos (HLA)-DR4A taxa de incidência dos positivos é maior do que a dos normais3～4vezes. HLA-DR4Partes de aminoácidos apresentam fragmentos genéticos semelhantes ao agente patogênico (vírus Epstein-Barr), portanto, o HLA pode ser receptor do agente patogênico ou do anticorpo autoimune, sujeito a lesões imunológicas, estimulando a produção de fatores reumatóides (anticorpos IgGFc). Os fatores reumatóides do tipo IgG se combinam com antígenos autoimunes para formar complexos imunológicos in situ ou circulantes, ativando a imunidade celular e liberando uma grande quantidade de citocinas (como IL-1IL-6Citocina TNF-α etc.), causando sinovite articular, gradualmente destruindo o cartilagem articular, resultando em osteoporose, destruição óssea, e rigidez dos ligamentos, eventualmente levando a deformidades articulares e a desuso.

　　A doença geralmente leva a lesões em múltiplos órgãos, a principal complicação é a destruição e deformação das articulações, a formação de nódulos subcutâneos de diferentes tamanhos nos locais de prominence das articulações; a lesão do sistema nervoso central pode causar AVC agudo ou crônico ou paralisia cerebral. Os pacientes frequentemente desenvolvem neurite multifocal, infarto subcutâneo, exsudado pulmonar, pancreatite, hemorragia intestinal, insuficiência renal grave, e os pacientes com artrite reumatóide geralmente morrem de coagulação intravascular disseminada (DIC).

　　A lesão renal na artrite reumatóide tem uma história de artrite sinovial multifocal crônica, manifestada por febre, inchaço e deformidade das articulações das extremidades, e disfunção. Alguns pacientes desenvolvem lesões renais graves rapidamente ao usar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ou medicamentos de ouro, apresentando síndrome nefrótica, síndrome de glomerulonefrite crônica, até falência renal aguda, se a medicação for suspensa a tempo e se forem feitos tratamentos apropriados, pode-se recuperar até um bom grau. Alguns pacientes desenvolvem lesões renais crônicas diretas devido ao uso prolongado desses medicamentos, ou lesões renais imunológicas associadas, que podem causar proteínas urinárias em diferentes graus e hematuria microscópica, alguns pacientes podem desenvolver inchaço, hipertensão e lesões renais. O aumento da micção noturna geralmente indica que a lesão renal é grave, como nefrite intersticial crônica, doença amiloidótica secundária ou vasculite necrótica, que muitas vezes se desenvolve em insuficiência renal crônica.

　　A artrite reumatóide é uma doença sistêmica caracterizada pela inflamação das articulações, a lesão renal da artrite reumatóide é principalmente causada por inflamação crônica e toxicidade dos medicamentos usados para tratar a artrite reumatóide, embora a causa exata da artrite reumatóide ainda não seja conhecida, deve-se ter a ideia de que a prevenção é melhor do que a cura, e a prevenção eficaz da artrite reumatóide pode evitar a ocorrência de lesões renais na doença.

　　1Fortalecer a atividade física e exercitar o corpo Fazer ginástica regularmente, praticar Qigong, Tai Chi Chuan ou caminhadas, entre outros exercícios aeróbicos, pode fortalecer a resistência e reduzir a probabilidade de doenças.

　　2Evitar exposição ao frio e à umidade Evitar resfriados, chuvas e umidade excessiva, por exemplo, não usar roupas molhadas, sapatos ou meias, não morar em lugares muito húmidos, não beber água gelada em demasia.

　　3Evitar o excesso de fadiga Além de ter uma dieta equilibrada, deve-se evitar o excesso de esforço físico para não desenvolver doenças, entender a importância de um trabalho e lazer moderados.

　　4Manter o espírito alegre Os pacientes com artrite reumatóide às vezes desenvolvem a doença devido a estresses psicológicos ou emocionais, ou devido a uma mágoa excessiva, portanto, a regulação do estado de espírito é muito importante.

　　5A prevenção e o controle de infecções como a artrite reumatóide geralmente ocorrem após infecções como amigdalite, sinusite ou cáries, portanto, deve-se prevenir infecções por várias doenças e curar precocemente em caso de ocorrência.

　　A diagnose de lesões renais em artrite reumatóide geralmente requer medidas de exames a seguir, os amigos dos pacientes podem referir-se.

　　Primeiro, exames de laboratório

　　1、exames de urina com diferentes graus de proteínuria ou hematuria.

　　2、exames de função renal normais ou anormais em diferentes graus, a nefrite intersticial crônica é principalmente disfunção de concentração urinária.

　　3、velocidade de sedimentação do sangue rápida, fator reumatóide positivo, alguns pacientes têm complemento sérico C3diminuição.

　　4、biópsia renal pode determinar a natureza e gravidade da lesão.

　　Segundo, exame de sangue

　　1、fator reumatóide sérico (RF) tem IgG, IgM, IgA3espécies de RF. Atualmente, o método de aglutinação de latex usado detecta IgMRF, na fase ativa50％～80％ positivo, taxa de positividade baixa na fase de remissão.

　　2、C反应蛋白 positivo e velocidade de sedimentação do sangue aumentada na fase ativa.

　　3、ANCA sérico em parte de RV pode ter P-ANCA positivo, antígeno alvo é MPO ou outro antígeno.

　　4、exame de células do líquido sinovial2000～75000/mm com neutrófilos como principais, baixa viscosidade.

　　Alguns alimentos são benéficos para aliviar os sintomas da artrite, como vegetais e frutas podem atender às necessidades do corpo de vitaminas, minerais e fibras, além de melhorar a metabolismo, podem desempenhar o papel de refrescar o corpo e desintoxicar, reduzir a inflamação e aliviar a dor, ajudando a aliviar os sintomas da artrite. Alimentos como Yam, feijão branco, tofu, aipo, bitter melon, luffa e cogumelos shiitake, etc., podem ajudar a aliviar os sintomas locais de inflamação, dor e calor, os pacientes podem comer mais alguns.

　　O tratamento da doença é principalmente para o tratamento da doença primária. Para lesões renais associadas, como proteínuria causada por medicamentos de ouro ou penicilamina, etc., é necessário interromper o uso. Para a amiloidose, a eficácia dos corticosteroides é inadequada, a controle da reação inflamatória pode aliviar os sintomas, reduzir a proteínuria. Lesões renais graves causadas por vasculite reumatóide require tratamento ativo com corticosteroides e ciclofosfamida. Para insuficiência renal crônica e outras lesões renais graves, se não puder ser revertida, deve ser realizada diálise.