Cáncer de vejiga en ancianos

　　¿Cómo se origina el cáncer de vejiga en ancianos? La etiología del tumor de vejiga no se ha elucidado completamente y su desarrollo está relacionado con los siguientes factores:

　　1y sustancias cancerígenas químicas.Las sustancias cancerígenas son intermediarios de tintas como β-Anilina, bifenilo, α-Anilina y4-Amonio bifenilo. El período de latencia desde el contacto con sustancias cancerígenas hasta el desarrollo del cáncer en el hombre es5～5A los 0 años, generalmente en2Aproximadamente a los 0 años se desarrolla.

　　Las sustancias cancerígenas mencionadas se absorben a través de la piel, las vías respiratorias o el tracto digestivo, y luego se excretan en la orina, actuando sobre la epitelio de las vías urinarias para causar tumores. Dado que la orina se mantiene en la vejiga el tiempo más largo, la incidencia de vejiga es alta.

　　2La relación entre la metabolización endógena de triptófano y el cáncer de vejiga.Muchos pacientes con cáncer de vejiga no tienen historia clara de contacto con sustancias cancerígenas químicas, lo que puede estar relacionado con una metabolización anormal de triptófano en el cuerpo.

　　3y la infección crónica y la estimulación.El tumor de vejiga tiene una cierta relación con la infección crónica y la estimulación.

　　4y otros.La ciclofosfamida también puede causar cáncer de vejiga, y otros como la radiación también pueden ser cancerígenos.

　　El cáncer de vejiga en ancianos puede estar acompañado de obstrucción urinaria aguda, así como de metástasis en el hígado, pulmón y huesos. El cáncer de vejiga en ancianos es una enfermedad grave que amenaza la salud de los ancianos y afecta gravemente su esperanza de vida, por lo que debe tratarse a tiempo.

　　¿Qué síntomas tienen los cánceres de vejiga en ancianos? Resumamos a continuación:

　　1、hematuria

　　En particular, la hematuria visible sin dolor intermitente es uno de los síntomas más comunes de los tumores de vejiga,8Alrededor del % de los pacientes que acuden a la consulta tienen hematuria17Alrededor del %, la hematuria es grave. Debido a que la hematuria suele aparecer intermitentemente, es fácil dar a los pacientes la ilusión de 'curación', lo que puede retrasar el tratamiento.

　　2、síntomas de irritación vesical

　　Este síntoma representa10Alrededor del %, los síntomas como la frecuencia urinaria, la urgencia urinaria y la cistitis son un signo de cáncer de vejiga invasivo o carcinoma in situ primario, el tumor tiene una alta malignidad y penetra ampliamente en la pared vesical. El carcinoma in situ primario se acompaña de síntomas de irritación vesical y dolor en el hueso pélvico o en el pene, el dolor se agrava después de orinar.

　　3、anomalías miccionales

　　Algunos pacientes pueden presentar dificultad para orinar y contenido anormal al orinar, los tumores de alta malignidad pueden expandirse rápidamente al próstata, lo que lleva a la dificultad para orinar, incluso a la retención urinaria. La hiperplasia benigna de próstata también puede causar dificultad para orinar, por lo que se debe estar alerta.

　　4、síntomas de metástasis

　　Los pacientes con cáncer de vejiga en estadio avanzado pueden presentar síntomas como tumores en la región inguinal, anemia, pérdida de peso, hinchazón, náuseas y vómitos, si se extiende a los ganglios linfáticos, puede aparecer dolor, dolor radiante en las piernas, trastornos de la circulación venosa en las piernas, etc., si se extiende a los huesos, puede aparecer dolor en la parte correspondiente del hueso, las ubicaciones comunes de metástasis a distancia son el hígado, los pulmones y los huesos.

　　Dado que las causas de los pacientes con cáncer de vejiga no están completamente claras, los métodos de prevención no son más que:

　　1、reducir al mínimo la infección, evitar el contacto con radiación y otros materiales dañinos, especialmente medicamentos que inhiben la función inmunitaria;

　　2、hacer ejercicio adecuadamente, fortalecer la constitución física y mejorar la capacidad de resistencia al enfermedad.

　　3、principalmente para prevenir los factores que pueden causar cáncer de vejiga. Se considera que la pérdida de la función de vigilancia inmunitaria normal, el efecto tumorigénico de los inmunosupresores, la activación de virus latentes y el uso a largo plazo de ciertos materiales físicos (como los rayos X) y químicos (como los medicamentos anticonvulsivos, los corticosteroides adrenales) pueden causar el crecimiento de tejido linfoide reticular, lo que finalmente puede llevar al cáncer de vejiga. Por lo tanto, se debe prestar atención al medio ambiente personal y ambiental, evitar el abuso de medicamentos, prestar atención a la protección personal en entornos perjudiciales, etc.

　　¿Qué exámenes debe hacer el cáncer de vejiga en ancianos? Resumamos a continuación:

　　1、citología urinaria

　　El material debe ser orina fresca o líquido de lavado vesical con salina fisiológica, la tasa de positividad de la citología urinaria está estrechamente relacionada con el grado de diferenciación de las células tumorales, y repetir varias veces la toma de muestras de orina puede aumentar la tasa de positividad.

　　2、cistoscopia

　　La cistoscopia permite ver directamente la ubicación, el tamaño, el número, la morfología macroscópica, el rango de invasión y la relación con la abertura ureteral y la abertura de la vejiga cervical del tumor en la vejiga, y permite distinguir inicialmente si el tumor es benigno o maligno.

　　Cuando se detectan anormalidades en la cistoscopia, se debe tomar un tejido vivo para su examen para aclarar la naturaleza de la lesión y entender la gravedad del tumor maligno, también se debe tomar material de cerca y lejos del tumor para determinar si hay lesiones mucosas y carcinoma in situ, lo que proporciona información importante para la determinación del tratamiento y la estimación del pronóstico.

　　3Citometría de flujo

　　La citometría de flujo puede analizar rápidamente la cantidad de ácido nucleico celular, la cantidad de DNA o el DNA poliploide y la relación con el comportamiento biológico del tumor de vejiga.

　　4Escaneo de ultrasonido tipo B

　　Se puede encontrar a través de la pared abdominal o transuretral1Tumor de vejiga cm, también puede hacer un juicio confiable sobre la profundidad de invasión del tumor.

　　5Contraste venoso de urinario

　　Principalmente para entender si hay tumor en el tracto urinario superior.

　　6Contraste vesical

　　Se puede ver una deficiencia de llenado tumoral, cuando la pared vesical está invadida, se muestra rígida y pierde elasticidad.

　　7Examen de vejiga bimanual

　　Se utiliza cuando el tumor es grande.

　　8Examen por TC y RM

　　Es el método de estadiación de vejiga más preciso sin lesión, tiene una fuerte capacidad de resolución de lesiones, y es de gran importancia para entender el rango del tumor de vejiga, la invasión perivesical y la afectación de los ganglios linfáticos pélvicos.

　　9Angiografía de arteria vesical y angiografía linfática

　　Tiene cierta valoración para el diagnóstico.

　　10Anticuerpos monoclonales

　　Debido a la tortura de los dolores, los pacientes con cáncer tienen cuerpos muy débiles. Por lo tanto, la suplementación nutricional del cuerpo es lo más importante, de lo contrario, el efecto del tratamiento se reducirá significativamente.

　　Una dieta razonable y científica es necesaria para cada paciente, se debe comer más alimentos ricos en proteínas, fibra y otros alimentos de alta nutrición. Los alimentos ricos en proteínas son leche, huevo, pescado, carne, aves de corral, productos lácteos; los alimentos ricos en fibra son el hígado de animales, zanahoria, tomate, limón, frutas, especialmente los que tienen efecto anticancerígeno como zanahoria, hongos, hongos de la oreja, granos, escama de trigo, flor de jengibre, asparago, tortuga marina, etc., se pueden comer más.

　　La inmunidad de los pacientes con cáncer es baja, y la leucocitosis está por debajo del valor normal, es común comer algunas carnes de complemento térmico, como carne de oveja, carne de perro, carne de ciervo, estómago de vaca, ágar-ágar, pollo, huevo, carne de paloma, tortuga marina, etc., y el efecto del complemento de hierbas chinas es mejor si se puede ayudar.

　　Resumen del método de tratamiento del cáncer de vejiga en ancianos

　　Primero: Tratamiento

　　Las características biológicas de los tumores de vejiga varían mucho, hay muchos métodos de tratamiento, pero el método básico sigue siendo el tratamiento quirúrgico, el tratamiento de radiación, la quimioterapia, el tratamiento inmunológico y otros se encuentran en una posición de apoyo. En principio, los tumores de vejiga superficiales se realizan cirugía de conservación de vejiga, y el cáncer invasivo se realiza resección completa de vejiga.

　　1Tratamiento del cáncer de vejiga superficial

　　)1Resección transuretral: los tumores de vejiga superficiales son los más adecuados para la resección transuretral. Después de la resección, se debe realizar un seguimiento regular a corto plazo y tomar biopsias en el sitio de la cirugía, si hay residuos tumorales则需要再次切除或 tratamiento quirúrgico.

　　)2Tratamiento de electrocoagulación transuretral: los tumores papilares de vejiga pequeños pueden realizarse mediante electrocoagulación.

　　)3Tratamiento láser y microondas transuretral: la fuerza de penetración del láser es mayor que la del electrocoagulación, puede destruir uniformemente los tejidos cancerosos, hacer que las células tumorales coagulen, y al mismo tiempo tiene el efecto de coagulación de la sangre.

　　)4Tratamiento de inyección intravesical de vejiga

　　2Tratamiento del cáncer invasivo de vejiga

　　Los síntomas tempranos del cáncer invasivo son escasos, el progreso es rápido, si es un foco limitado, se puede realizar resección parcial de la vejiga, de lo contrario, se debe considerar la cirugía de resección completa de la vejiga, y a menudo se requiere tratamiento de radiación y quimioterapia sistémica.

　　)1Cirugía de resección parcial de la vejiga: indicada para cáncer invasivo limitado, a una distancia de la cabeza de la vejiga3cm y más; cáncer en divertículo, tumores profundos que no se pueden extirpar fácilmente por electrocirugía uretral. Las contraindicaciones incluyen recurrencia, multifocal, carcinoma in situ, invasión de la vejiga cervical en mujeres, invasión de la próstata en hombres, tratamiento previo con radioterapia, vejiga demasiado pequeña.

　　)Cirugía de resección parcial de vejiga: Puede mantener la función de vejiga, es segura y confiable, pero debe haber un seguimiento estricto, revisión periódica de la cistoscopia, para detectar la recurrencia temprano.

　　)2)Cirugía de resección completa de vejiga: La cirugía de resección completa de vejiga incluye la extirpación completa de la vejiga, en hombres还应包括前列腺和精囊，同时进行尿路改道。多发性膀胱癌且有浸润者，位于膀胱颈、三角区的较大浸润癌，肿瘤无明显边界者，仅复发的表浅膀胱癌伴严重黏膜病变者，肿瘤过大者，部分切除膀胱后其容量过小时，都适合做膀胱全切除术。

　　)Cirugía de resección completa de vejiga: Es una cirugía grande, con gran trauma, mucho sangrado y requiere derivación urinaria, lo que tiene un gran impacto en la vida física, vital y laboral del paciente. Es necesario realizar un examen sistemático del corazón, pulmones, hígado y riñones antes de la cirugía. Los ancianos con debilidad física o obesidad excesiva pueden someterse a cirugía en etapas.

　　)3)Cirugía de resección completa de vejiga radical: Incluye vejiga, próstata, vesícula seminal, tejido graso periférico y peritoneo cubierto, en mujeres incluye vejiga, uretra y tejido graso periférico, y a menudo se extirpan útero, trompas de Falopio, ovarios y parte de la pared vaginal anterior. Esta cirugía es compleja, con muchos complicaciones, debe ser manejada con cautela.

　　)4)Radioterapia: Puede ser utilizada cuando la cirugía de vejiga es difícil o el paciente se niega a someterse a cirugía, lo que permite que el paciente mantenga la función de micción y la capacidad sexual.

　　)5)Quimioterapia: El cáncer de vejiga con metástasis se trata principalmente con quimioterapia. En la actualidad, se considera que los medicamentos efectivos son platino, doxorrubicina (adriamicina), metotrexato, sulfato de vinblastina (vinblastina), 5-fluorouracilo, etc.

　　II. Pronóstico

　　El pronóstico de los pacientes con cáncer de vejiga en ancianos depende principalmente del grado de diferenciación de las células tumorales, la profundidad de la invasión y si hay metástasis. Las células tumorales de los pacientes con cáncer de vejiga en ancianos suelen ser mal diferenciadas y más del 50% de los pacientes tienen invasión. La oportunidad de metástasis cuando el tumor invade la capa muscular superficial es12por ciento, cuando atraviesa la capa muscular y hay invasión periférica,74por ciento de los pacientes desarrollarán metástasis regionales y hemáticas, el pronóstico es muy malo, la tasa de curación solo es26Porcentaje. Por lo tanto, el grado de malignidad del cáncer de vejiga en ancianos es alto y el pronóstico es malo. La clave para mejorar el pronóstico radica en el diagnóstico y tratamiento tempranos.