Cistite aguda crônica em idosos

　　Quais são as causas de desenvolvimento da infecção urinária crônica em idosos

　　1Esta doença é uma lesão renal infecciosa direta causada por bactérias, e as principais causas da infecção urinária crônica em idosos são as seguintes:

　　2A imunidade dos idosos diminui, a capacidade de resistir às infecções é insuficiente, o que desempenha um papel importante no desenvolvimento de infecções do sistema urinário. A resposta dos idosos ao estresse diminui, e a ocorrência de desnutrição (como deficiência de vitaminas ou zinco) é alta, o que pode ser a razão pela qual a resposta imunológica celular dos idosos diminui ou atrasa. A função de neutrófilos e a defesa contra infecções do trato urinário podem ter uma relação mais direta, e os idosos com diabetes podem apresentar anormalidades funcionais intermitentes desses células, enquanto os pacientes com doenças hematológicas proliferativas e linfoproliferativas podem apresentar anormalidades funcionais persistentes. Alguns estudiosos descobriram que o nível de IgM circulante em idosos diminui, e o nível de anticorpos gerados por várias vacinas em idosos geralmente é inferior aos jovens. Além disso, o sistema urinário normal, que não contém imunoglobulina (IgA), macrófagos e células fagocitárias em pequenas quantidades, tem uma baixa resistência às invasões bacterianas. Isso não só torna o sistema urinário propenso a infecções, mas também dificulta a cura e tende a ser recorrente, prolongando-se por um longo período de tempo e tornando-se uma das principais causas da falência renal.

　　3A sensação de sede fisiológica em idosos diminui, portanto, a ingestão de água diminui. Além disso, os idosos muitas vezes abusam de analgésicos, anti-inflamatórios não esteróides e outros medicamentos, o que pode levar a uma infecção urinária crônica e a uma nefrite intersticial crônica. Os idosos frequentemente têm várias doenças crônicas, aumentando a taxa de incidência de infecção urinária crônica. Doenças neurológicas como AVC e demência senil, devido à higiene pessoal inadequada, aumentam a taxa de incontinência urinária e de contaminação perineal, aumentando a taxa de cistite bacteriana em mulheres idosas. A alta taxa de incidência de cistite em diabeticos pode ser provocada por anormalidades funcionais de neutrófilos relacionadas ao hiperglicemia, vaginites recorrentes e insuficiência vesical. A infecção renal em pacientes com doença renal crônica pode estar relacionada a deficiências locais de defesa do rim.

　　Esta doença pode levar a complicações como anemia, desequilíbrio eletrolítico, esclerose glomerular, falência renal, entre outras, sendo a anemia a complicação mais comum. Na fase avançada da glomerulonefrite crônica, pode haver lesões do tecido renal, levando a várias anomalias do sistema hematológico, como anemia, anormalidades da função de plaquetas, anormalidades da função de linfócitos e disfunção do mecanismo de coagulação. As principais causas da anemia incluem a redução da formação de glóbulos vermelhos, o aumento da destruição de glóbulos vermelhos e a perda de sangue agravada.

　　Os sintomas da infecção urinária crônica em idosos são geralmente atípicos, variados e complexos, e nos casos graves, a doença pode se manifestar com um síndrome semelhante à pielonefrite aguda, podendo haver sintomas de infecção sistêmica significativos. Sintomas comuns incluem desconforto geral, perda de peso, febre baixa, incontinência urinária, dificuldade de urinar, retenção urinária, poliúria, noctúria, entre outros. Alguns pacientes podem apresentar dores lombares, dores abdominais ocultas ou cistite renal, enquanto os sintomas leves podem estar ausentes ou apenas com mudanças na urina, e alguns pacientes podem desenvolver hipertensão.

　　A cistite renal crônica é uma doença importante que causa a morte dos idosos, para prevenir a doença, pode adotar as seguintes medidas de prevenção de três níveis:

　　1、primeira prevenção

　　A primeira prevenção é a prevenção antes da ocorrência da cistite renal crônica. Neste período, é necessário beber muita água, manter uma dieta leve, evitar alimentos gordurosos, picantes e secos, prestar atenção à higiene da região pélvica, prestar atenção a um repouso adequado, evitar a retenção urinária e o excesso de desejo, ao mesmo tempo em que fortalecer o corpo e melhorar a capacidade de defesa do corpo.

　　2、segunda prevenção

　　A segunda prevenção, também conhecida como prevenção 'três cedo' (descoberta cedo, diagnóstico cedo, tratamento cedo) de prevenção. Anualmente, faça1a exame de urina, culturas de urina, exame de ultra-som renal.

　　3、terceira prevenção

　　A terceira prevenção, também conhecida como tratamento de recuperação. Deve-se tratar ativamente a cistite renal crônica que já ocorreu para evitar seu desenvolvimento para insuficiência renal crônica. Para aqueles que costumam recidivar, pode ser usado tratamento antibacteriano de baixa dose a longo prazo.

　　Os sintomas da cistite renal crônica em idosos são geralmente não típicos, geralmente complexos e variados, para diagnosticar claramente a doença, é necessário adotar os seguintes métodos de exame:

　　1、exame de urina

　　A detecção pode mostrar um aumento de leucócitos, se houver leucócitos (ou células piôgenas) em forma de tubo, isso sugere que a lesão está na via urinária superior. Também pode haver um aumento de eritrócitos, e os casos de hematuria podem ser hemúria macroscópica. A proteína urinária pode aumentar, mas geralmente

　　2、exame bacteriano de urina

　　o método de coleta de amostra de urina diretamente influencia a precisão do diagnóstico, a manhã seguinte ao levantamento,1a coleta de amostra de urina de meio segmento é o método de escolha, seguido pela cateterização e punção suprapúbica da bexiga para coletar urina. Mas4porcentagem ~6porcentagem de idosos com incontinência urinária de diferentes graus, pode usar a coleta de amostra com cateter externo, este método é comparado com a cateterização10porcentagem de sensibilidade e94porcentagem de especificidade, após a coleta da amostra, se não for cultivada imediatamente, deve ser colocada no refrigerador para armazenamento, a amostra de urina deve ser mantida em temperatura ambiente2bactérias podem proliferar.

　　3、contagem de células urinárias

　　Nos últimos anos, tem sido aplicado mais1contagem de células urinárias, seus padrões de avaliação são leucócitos30 mil/é positivo, menor que20 mil/é negativo, entre20 mil ~30 mil/Precisa ser julgado clinicamente, a contagem de células urinárias é frequentemente usada na fase crônica da doença, especialmente quando o exame de urina não mostra anormalidades significativas, várias culturas de urina não mostram resultados positivos e não há manifestações clínicas específicas.

　　4、exame de sangue

　　No estágio agudo, o contagem de leucócitos no sangue e a contagem de neutrófilos podem aumentar, enquanto no estágio crônico, a contagem de eritrócitos e a hemoglobina podem diminuir levemente.

　　5、exame de raio-X

　　Para os casos crônicos ou persistentes, conforme necessário, podem ser realizados radiografias de via urinária, exames de excreção de contraste intravenoso, exames de cistografia retrógrada, cistografia durante a micção, para verificar a presença de obstrução, cálculos, estenose ou compressão da ureter, descenso renal, anomalias congênitas do sistema urinário e fenômenos de refluxo vesicoureteral. Além disso, pode-se obter informações sobre a morfologia e função do pelve renal e do rins renal, para distinguir a tuberculose renal e o tumor renal.

　　6、exame de gráfico renal de isótopos

　　O gráfico renal de isótopos pode fornecer informações sobre a função renal, obstrução das vias urinárias, refluxo vesicoureteral e retenção residual de urina na bexiga.

　　7、inspeção por ultra-som

　　A inspeção por ultra-som é o método mais amplamente aplicado e mais simples, capaz de identificar o desenvolvimento incompleto dos trato urinário, anomalias congênitas, doença renal poliquística, estenose da artéria renal renal, desequilíbrio do tamanho dos rins devido à estenose da artéria renal renal, cálculos, hiperplasia renal pelviana grave, tumores e doenças da próstata e outras.

　　Os pacientes com cistite renal aguda crônica em idosos, no início da doença ou com retenção nitrogenada, devem adotar uma dieta de baixa caloria, baixa proteína e baixa gordura, a maioria da energia dietética é fornecida por açúcar, e é dada uma dieta de baixa sal em caso de necessidade. Pode-se usar acelga, leite, leite de ovelha, verduras, espinafre, cebola roxa, couve-flor, alface, pepino, lótus, maçã, pêssego, laranja, banana, jujuba, melancia, ananás, peixe, camarão, fruta de demónio, doce de laranja.

　　Durante a recuperação, podem ser usados jasmim, datilho, longan, lótus, elétro, castanhas-do-pará, feijão roxo, feijão verde, arroz, tartaruga, carne magra. É proibido usar alimentos com grande刺激性 e ricos em purinas, como pimenta, alho, pimenta-do-reino, canela, gengibre, aipo, rúcula, cenoura, pêssego, laranja, limão, banana, jujuba, melancia, ananás, peixe, camarão, fruta de demónio, doce de laranja.

　　A infecção bacteriana é a causa direta da cistite renal aguda crônica em idosos, a seguir é uma introdução aos métodos comuns de tratamento da doença:

　　1de tratamento geral

　　Para a cistite renal aguda crônica, a prioridade é encontrar e remover os fatores predisponentes que causam a doença, especialmente a eliminação do fluxo urinário lento, a obstrução da uretra, a correção das anomalias renais e urinárias, e a elevação da imunidade do organismo. Deve ser destacado que apenas após encontrar e remover os fatores predisponentes existentes, é possível tratar completamente e eficazmente e evitar a recorrência. Ao mesmo tempo, é muito importante beber muita água, urinar frequentemente, aumentar a nutrição, etc.

　　2de tratamento antibiótico

　　Os antibióticos usados na fase crônica são semelhantes aos da cistite renal aguda, mas é mais difícil de tratar, e, se não for tratado corretamente, não apenas a eficácia é ruim, mas também é fácil causar lesão renal e afetar o prognóstico.

　　Os recorrentes geralmente param o tratamento antibiótico usado no episódio anterior.6A recorrência dentro da semana é na verdade a falha no tratamento anterior, portanto, deve-se trocar outro medicamento sensível ou mudar a via, método e duração do tratamento, etc. A reinfeção ocorre geralmente quando o tratamento anterior é suspenso.6A recorrência dentro da semana geralmente está relacionada a uma baixa imunidade do organismo, ao ajustar o tratamento medicamentoso, é necessário fortalecer a imunidade.

　　A cistite renal aguda escondida, apesar de não apresentar sintomas clínicos, a presença contínua de urina bacteriana pode ocorrer, bem como a inflamação renal interna e a lesão da função renal podem ocorrer, especialmente para grávidas, crianças, anomalias urinárias e diabéticos, deve-se fazer tratamento antibiótico para manter o estado de urina estéril.