Pyélonéphrite chronique chez les personnes âgées

　　Cette maladie est une lésion rénale infectieuse directe causée par des bactéries, et les causes courantes de la chronicité des infections urinaires à pyélonéphrite chez les personnes âgées sont les suivantes:

　　1、La fonction immunitaire des personnes âgées diminue, ce qui rend leur capacité à résister aux infections insuffisante, ce qui joue un rôle important dans l'apparition des infections urinaires du système urinaire. Les personnes âgées ont une réactivité réduite aux stress, et le taux de malnutrition (comme la carence en vitamines ou en zinc) est élevé, ce qui peut être la cause de la diminution ou du retard de la réponse immunitaire cellulaire chez les personnes âgées. La fonction des polynucléaires neutrophiles a un lien plus direct avec la défense contre les infections urinaires, et les personnes âgées atteintes du diabète présentent des anomalies fonctionnelles intermittentes de ces cellules. Les patients atteints de maladies de prolifération médullaire et lymphatique présentent des anomalies fonctionnelles persistantes. Certains ont découvert que le niveau circulatoire d'IgM chez les personnes âgées diminue, et le niveau d'anticorps produits par les personnes âgées contre divers vaccins est généralement inférieur à celui des jeunes. En raison du système urinaire stérile normal, qui ne contient qu'une petite quantité d'immunoglobulines (IgA), de macrophages et de cellules phagocytaires, la résistance à l'invasion bactérienne est très faible. De cette manière, non seulement le système urinaire est facile à développer des infections, mais elles sont également difficiles à guérir et souvent récurrentes, pouvant devenir l'une des causes principales de la fonction rénale insuffisante.

　　2、Les personnes âgées souffrent souvent de diverses maladies chroniques, ce qui augmente le taux de chronicité des infections urinaires à pyélonéphrite. Les maladies neurologiques telles que les AVC et les maladies d'Alzheimer, ainsi que les patients souffrant de mauvaise hygiène personnelle, sont plus susceptibles de développer une incontinence fécale et urinaire, ce qui augmente le taux d'infection urinaire bactérienne chez les femmes âgées. Les causes possibles de la fréquence élevée de pyélonéphrite chez les diabétiques peuvent être des anomalies fonctionnelles des polynucléaires neutrophiles liées au hyperglycémie, des vaginites récurrentes et une insuffisance fonctionnelle de la vessie. Les infections rénales chez les patients souffrant de maladies rénales chroniques peuvent être liées à des déficits locaux de la défense du rein.

　　3、La sensation de soif physiologique chez les personnes âgées diminue, ce qui entraîne une réduction de la consommation d'eau. En même temps, les personnes âgées utilisent souvent des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'autres médicaments à cause de maladies, ce qui peut entraîner une chronicité des infections urinaires à pyélonéphrite et une chronicité des néphrites interstitielles.

　　Cette maladie peut entraîner des complications telles que l'anémie, des troubles des électrolytes, la spondylarthrite ankylosante, la fonction rénale insuffisante, etc., dont l'anémie est la complication la plus courante. À un stade avancé de la肾炎, des lésions rénales réelles peuvent survenir, entraînant diverses anomalies du système sanguin, telles que l'anémie, des anomalies fonctionnelles des plaquettes, des anomalies fonctionnelles des lymphocytes et des troubles de la coagulation. Les causes principales de l'anémie incluent une diminution de la production de globules rouges, une augmentation de la destruction des globules rouges, une augmentation de la perte de sang, etc.

　　Les symptômes cliniques de la chronicité des infections urinaires à pyélonéphrite chez les personnes âgées ne sont généralement pas typiques, souvent complexes et diversifiés. Les cas graves peuvent présenter des symptômes similaires à ceux de la pyélonéphrite aiguë, tels que des symptômes systémiques d'infection, souvent prononcés. Les symptômes les plus courants incluent un malaise général, une perte de poids, une fièvre basse, l'incontinence urinaire, des difficultés à uriner, la retention urinaire, une polyurie, une nocturie, etc. Un petit nombre de patients peuvent présenter des douleurs lombaires, des douleurs abdominales latérales ou des coliques rénales, et les cas légers peuvent être asymptomatiques ou uniquement avec des changements d'urine. Dans certains cas, une hypertension peut survenir.

　　La chronicité de l'infection urinaire rénale est une maladie importante causant la mort des personnes âgées, pour prévenir cette maladie, les mesures de prévention de trois niveaux suivantes peuvent être prises :

　　1、prévention de premier niveau

　　La première prévention consiste à commencer la prévention avant l'apparition de la chronicité de l'infection urinaire rénale. Cette période devrait boire plus d'eau, avoir une alimentation légère, éviter les aliments gras, épicés et irritants, prêter attention à l'hygiène génitale, se reposer suffisamment, éviter de retenir l'urine, de trop s'adonner aux plaisirs et de trop s'efforcer, en même temps, renforcer le système immunitaire, améliorer la capacité de défense du corps.

　　2、prévention de deuxième niveau

　　La deuxième prévention, c'est-à-dire la prévention précoce (découverte précoce, diagnostic précoce, traitement précoce). Chaque année, il est recommandé de faire1Les analyses d'urines, les cultures d'urines, les examens ultrasons rénaux.

　　3、prévention de troisième niveau

　　La troisième prévention, également connue sous le nom de traitement de réadaptation. Pour les infections urinaires chroniques déjà existantes, un traitement actif doit être mis en œuvre pour empêcher leur développement vers une insuffisance rénale chronique. Pour ceux qui récidivent fréquemment, un traitement antibactérien à faible dose à long terme peut être utilisé.

　　Les symptômes cliniques des infections urinaires chroniques chez les personnes âgées sont souvent atypiques et complexes, pour clarifier le diagnostic de cette maladie, il est nécessaire de recourir aux méthodes d'examen suivantes :

　　1、examen des urines

　　Le test montre une augmentation des leucocytes, si des tubes de leucocytes (ou des cellules pus) sont observés, cela indique que la lésion est dans les voies urinaires supérieures. Les érythrocytes peuvent également augmenter, et chez les patients présentant une hématurie, il peut s'agir d'une hématurie macroscopique. Les protéines urinaires peuvent également augmenter, mais généralement

　　2、examen bactérien des urines

　　La méthode de collecte des échantillons d'urine a un impact direct sur l'exactitude du diagnostic, le premier matin1La collecte des échantillons d'urine est la méthode de choix, suivie de la cathétérisme et de la ponction transpubienne de la vessie pour prélever de l'urine. Mais4Pourcentage～6Pourcentage des personnes âgées souffrent de différentes formes d'incontinence urinaire, elles peuvent utiliser des tubes externes pour collecter des échantillons, cette méthode est comparée à la cathétérisme10Pourcentage de sensibilité et94Pourcentage de spécificité, après la collecte des échantillons, ils doivent être placés au réfrigérateur pour être conservés, les échantillons d'urine doivent être conservés à température ambiante2Des bactéries peuvent proliférer avec plus de

　　3、compte des cellules urinaires

　　Ces dernières années, il est souvent utilisé10万 urines cellules comptage, ses critères d'évaluation sont les leucocytes30万/0万 est positif, inférieur20万/0万 est négatif, entre20万～30万/Il doit être combiné avec le jugement clinique. La numération des cellules urinaires est souvent utilisée pendant la phase chronique de la maladie, en particulier lorsque les résultats des analyses d'urine ne montrent pas d'anomalies, les cultures d'urine répétées sont négatives et il n'y a pas de symptômes spécifiques.

　　4、examen de la numération des cellules sanguines

　　Durant la phase aiguë, le nombre de leucocytes et de neutrophiles peut augmenter, et pendant la phase chronique, le nombre d'érythrocytes et l'hémoglobine peuvent légèrement diminuer.

　　5、examen radiographique

　　Pour les patients chroniques ou ceux qui ne guérissent pas rapidement, selon les besoins, des radiographies des voies urinaires, des angiographies rénales intraveineuses, des angiographies vésico-urétérales réversibles, des angiographies vésico-urétérales pendant l'émission d'urine peuvent être réalisées pour vérifier s'il y a des obstructions, des calculs, une sténose des uretères ou une compression, une hypotrophie rénale, des anomalies congénitales des voies urinaires et des phénomènes de reflux urétérovésical. De plus, on peut comprendre la morphologie et la fonction des cavités rénales et des calices rénaux, ce qui permet de distinguer les tuberculoses rénales et les tumeurs rénales.

　　6、examen par tomographie par émission de positrons rénale

　　La tomographie par émission de positrons rénale peut comprendre la fonction rénale, l'obstruction des voies urinaires, le reflux urétérovésical et la quantité résiduelle d'urine dans la vessie.

　　7、examen ultrasons

　　L'examen ultrasons est l'une des méthodes les plus largement utilisées et les plus simples, capable de filtrer les anomalies de développement des voies urinaires, les malformations congénitales, la néphropathie kystique, l'atrophie des artères rénales, l'inégalité de la taille des reins due à la sténose de l'artère rénale, les calculs rénaux, l'hydronéphrose sévère, les tumeurs et les maladies de la prostate, etc.

　　老年慢性肾盂肾炎患者在疾病初期或有氮质滞留时，采用低热量、低蛋白、低脂肪饮食，膳食热量大部分由糖供给，并酌情给予低盐饮食。可选用空心菜、牛奶、羊奶、青菜、菠菜、贡菜、包心莱、生菜、冬瓜、胡萝卜、梨、苹果、橘子、香蕉、山楂、西瓜、菠萝、桃、杨桃、枇杷等。

　　Pendant la période de rémission, l'orge, les graines de datte, les longanes, les lotus séché, le芡实、noix de pépin de noix de walnut, haricots rouges, haricots mungo, riz, tortue géante, viande maigre. Éviter les aliments irritants et riches en purines, tels que le piment, l'ail, le poivre, le cinnamomum, le gingembre, les choux, les radis, les oignons, les taros, les herbes de montagne, le menthe, la viande de lapin, la viande de cheval, la viande de mule, le poisson, les crevettes, les fruits de la passion, les pastilles d'orange.

　　L'infection bactérienne est la cause directe de la néphropathie chronique rénale chez les personnes âgées, voici une introduction aux méthodes courantes de traitement de cette maladie :

　　1、traitement général

　　Pour la néphropathie bactérienne chronique, la priorité est de trouver et d'éliminer les facteurs de risque qui causent la maladie, en particulier de dissiper les troubles de la perméabilité urinaire, les obstructions urinaires, de corriger les anomalies rénales et urinaires, et d'améliorer l'immunité du corps. Il est important de noter que seules les causes de risque existantes trouvées et éliminées peuvent être traitées efficacement et ne pas récidiver. En même temps, il est très important de boire beaucoup d'eau, d'uriner fréquemment, d'augmenter l'alimentation, etc.

　　2、traitement antibactérien

　　Les médicaments antibactériens utilisés pendant la période chronique sont similaires à ceux de la pyélonéphrite aiguë, mais ils sont plus difficiles à traiter pendant la période aiguë. Une fois mal traités, non seulement l'effet thérapeutique est médiocre, mais cela peut également entraîner des lésions de la fonction rénale et affecter le pronostic.

　　Les récidivants sont souvent arrêtés après l'arrêt du traitement antibactérien lors de la dernière épidémie.6Le récidive dans la semaine est en réalité un échec de traitement précédent, donc il est nécessaire de changer d'autres médicaments sensibles ou de changer la méthode, la méthode et le cours de traitement, etc. La réinfection se produit généralement après l'arrêt du traitement précédent.6Le récidive après une semaine est souvent liée à une faible immunité du système immunitaire, en même temps que l'ajustement du traitement médicamenteux, il est nécessaire de renforcer l'immunité du système immunitaire.

　　La néphropathie bactérienne latente chronique, bien que sans symptômes cliniques, mais la bactériurie persiste, l'inflammation rénale et la lésion de la fonction rénale peuvent également survenir, en particulier pour les femmes enceintes, les jeunes enfants, les anomalies urinaires et les diabétiques, il est plus important de faire un traitement antibactérien pour maintenir un état d'urine stérile.