Cistite cronica renale negli anziani

　　Questa malattia è una lesione renale infettiva diretta causata da batteri, le cause generali della cistite batterica cronica negli anziani sono le seguenti:

　　1La funzione immunitaria degli anziani diminuisce, la capacità di resistere alle infezioni è insufficiente, che gioca un ruolo importante nello sviluppo delle infezioni del sistema urinario. Gli anziani hanno una risposta ridotta alla stress, la frequenza di malnutrizione (come la carenza di vitamine o zinco) è alta, che potrebbe essere la ragione per cui la risposta immunitaria cellulare degli anziani è diminuita o ritardata. La funzione dei neutrofili e la difesa delle infezioni urinarie possono avere una relazione più diretta, gli anziani con diabete possono avere funzione dei neutrofili intermittente, e i pazienti con malattie di proliferazione midollare e linfoproliferative hanno una funzione persistente. Alcuni studi hanno rilevato che il livello di IgM circolante negli anziani diminuisce, e il livello di anticorpi prodotti da vari vaccini negli anziani è generalmente inferiore ai giovani. Inoltre, il sistema urinario sterile degli anziani contiene solo una piccola quantità di immunoglobuline (IgA), macrofagi e cellule fagocitari, quindi la resistenza all'invasione batterica è molto bassa. Questo non solo rende il sistema urinario suscettibile alle infezioni, difficile da curare, ma spesso recidiva, cronica, diventando una delle cause principali dell'insufficienza renale.

　　2Gli anziani hanno spesso varie malattie croniche, che aumentano la frequenza di cistite batterica cronica. Le malattie del sistema nervoso centrale come l'ictus e i pazienti con demenza senile hanno una cattiva igiene personale, che può portare a incontinenza urinaria e infezione del perineo, aumentando la frequenza di cistite batterica negli anziani femmine. I pazienti con diabete possono avere una frequenza più alta di cistite renale, la cui causa scatenante potrebbe essere la disfunzione della funzione dei neutrofili correlata al iperglicemia, la vaginiti ricorrenti e la disfunzione della vescica. Le infezioni renali nei pazienti con malattie renali croniche possono essere correlate a difetti di difesa locale del rene.

　　3I sensi della sete fisiologica degli anziani diminuiscono, quindi riducono l'assunzione di acqua. Allo stesso tempo, gli anziani spesso abusano di farmaci analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei e altri, che possono portare a cistite batterica cronica e cistite interstiziale cronica.

　　Questa malattia può portare a anemia, disordine elettrolitico, sferosclerosi renale, insufficienza renale funzionale e altri complicati, tra cui l'anemia è la complicanza più comune. Nei stadi avanzati della glomerulonefrite cronica, può verificarsi danni alla sostanza renale, con vari disturbi del sistema ematico, come anemia, disfunzione della funzione piastrinica, disfunzione della funzione dei linfociti e disordine della coagulazione del sangue. Le cause principali dell'anemia includono riduzione della produzione di globuli rossi, aumento della distruzione dei globuli rossi, aggravamento della perdita di sangue e altri motivi.

　　La cistite batterica cronica negli anziani ha spesso sintomi atipici, spesso complessi e variati, nei casi gravi può presentare sintomi simili a quelli della cistite acuta, con sintomi di infezione sistemica significativi. I sintomi più comuni includono malessere generale, perdita di peso, febbre bassa, incontinenza urinaria, difficoltà a urinare, ritenzione urinaria, polyuria, nicturia, ecc., alcuni pazienti possono presentare dolori lombari, dolori addominali sussurrati o coliche renali, i sintomi lievi possono essere asintomatici o con solo cambiamenti nelle urine, alcuni pazienti possono sviluppare ipertensione.

　　La cistite renale cronica è una delle malattie principali che causano la morte degli anziani, la prevenzione della malattia può adottare le seguenti misure di prevenzione a tre livelli:

　　1、primo livello di prevenzione

　　Il primo livello di prevenzione è iniziare la prevenzione prima che si manifesti la cistite renale cronica. In questo periodo, bere molta acqua, mangiare cibo leggero, evitare cibo grasso, speziato e afrodisiaco, prestare attenzione all'igiene del perineo, prestare attenzione al riposo adeguato, evitare di trattenere l'urina, evitare l'eccesso di lavoro e di piacere, al contempo rafforzare il体质, migliorare la capacità di difesa del corpo.

　　2、secondo livello di prevenzione

　　Il secondo livello di prevenzione, noto anche come prevenzione 'tre primi' (prima scoperta, diagnosi e trattamento precoci) prevenzione. Fai un esame annuale1L'esame delle urine, la coltura delle urine, l'ecografia renale.

　　3、terzo livello di prevenzione

　　Il terzo livello di prevenzione, noto anche come trattamento di riabilitazione. Per la cistite renale cronica già esistente, è necessario trattarla attivamente per prevenire lo sviluppo della insufficienza renale cronica. Per quelli che ricorrono spesso, può essere utilizzato un trattamento di antibatterici a bassa dose a lungo termine.

　　I sintomi clinici della cistite renale cronica negli anziani sono spesso atipici, spesso complessi e variabili, per chiarire la diagnosi della malattia, è necessario adottare i seguenti metodi di esame:

　　1、esame delle urine

　　La detezione mostra un aumento dei leucociti, se si vedono i tubuli di leucociti (o cellule pus) sugli strati, suggerisce che la lesione è nella parte superiore delle vie urinarie. Anche i globuli rossi possono aumentare, nei casi di ematuria, può essere ematuria macroscopica. La proteina urinaria può aumentare, ma di solito

　　2、esame batterico delle urine

　　Il metodo di prelievo del campione di urina influisce direttamente sull'accuratezza della diagnosi, al mattino del1Per il prelievo del campione di urina mediana, è il metodo di scelta, seguito dalla cateterizzazione e dalla biopsia vescicale per via suprapubica.4％～6％ degli anziani hanno una perdita di urina di diversa gravità, può essere utilizzato per raccogliere il campione con un catetere esterno, questo metodo rispetto al metodo di cateterizzazione ha10％ di sensibilità e94％ di specificità, dopo aver prelevato il campione, se non viene coltivato immediatamente, deve essere conservato in frigorifero, il campione urinario può essere conservato a temperatura ambiente2h di batteri possono proliferare.

　　3、conteggio delle cellule urinarie

　　Negli ultimi anni è stato ampiamente utilizzato1h il metodo di conteggio delle cellule urinarie, i criteri di valutazione sono i leucociti30万/h è positivo, meno di20万/h è negativo, tra20万～30万/h deve essere combinato con la diagnosi clinica, il conteggio delle cellule urinarie è spesso utilizzato nella fase cronica della malattia, specialmente quando l'esame delle urine non mostra anomalie significative, i risultati delle colture urinarie sono negativi e non ci sono sintomi clinici specifici.

　　4、esame del sangue

　　Nel periodo acuto, il conteggio dei globuli bianchi e dei neutrofili può aumentare, mentre nel periodo cronico, il conteggio dei globuli rossi e l'emoglobina possono leggermente diminuire.

　　5、radiografia

　　Per i pazienti cronici o che non rispondono bene al trattamento, a seconda delle necessità, possono essere eseguiti esami come la radiografia renale, la cistografia renale venosa, la cistografia retrograda, la cistografia durante la minzione, per controllare la presenza di ostruzioni, calcoli, stenosi o compressione dell'uretere, ipertrofia renale, malformazioni congenite del sistema urinario e il fenomeno di reflusso vescico-ureterale. Inoltre, può essere valutata la forma e la funzione della cistiera e del rene, per distinguere tra la tubercolosi renale e il tumore renale.

　　6、renografia con isotopi

　　La renografia con isotopi può fornire informazioni sulla funzione renale, l'ostruzione delle vie urinarie, il reflusso vescico-ureterale e la quantità di urina residua nella vescica.

　　7、ecografia

　　L'ecografia è il metodo più ampiamente utilizzato e semplice attualmente, in grado di筛选筛选 i difetti di sviluppo renali, le malformazioni congenite, la nefrosi cistica, la stenosi dell'arteria renale che causano disomogeneità delle dimensioni renali, i calcoli renali, l'accumulo di urina nel renale, i tumori e le malattie prostatiche e così via.

　　Nei primi stadi della malattia o quando ci sono ritenzioni azotate, adottare una dieta ipocalorica, ipoproteica, ipolipidica, la maggior parte delle calorie dietetiche viene fornita da zuccheri, e somministrare una dieta iposodica a seconda delle circostanze. Si possono scegliere verdure a foglia, latte, latte di capra, verdure verdi, spinaci, cipolla rossa, cavolo nero, lattuga, zucca, carota, pera, mela, arancia, banana, frutto di giuggiole, melone, ananas, pesca, star fruit, prugna.

　　Durante il periodo di recupero, è possibile scegliere Yam, Jujube, Longan,莲,芡实,核桃,红豆,绿豆,米仁,甲鱼,瘦肉。Evitare cibi irritanti e con un alto contenuto di purine e cibi piccanti, come peperoni, aglio, pepe, cinnamomo, zenzero, erba cipolla, cavolo nero, rapa, cipolla, taro, capellini, menta, carne di coniglio, carne di asino, carne di mulo, pesce, gamberi, frutti di bosco, caramello d'arancia.

　　L'infezione batterica è la causa diretta della cistite renale cronica negli anziani, di seguito è riportata una presentazione delle metodologie comuni di cura di questa malattia:

　　1、terapia generale

　　Per la cistite renale cronica, la cosa principale è trovare e rimuovere i fattori di suscettibilità che causano la malattia, in particolare liberarsi degli ostacoli alla flusso urinario, delle ostruzioni urinarie, correggere le malformazioni renali e urinarie, migliorare la funzione immunitaria del corpo. È necessario sottolineare che solo dopo aver trovato e rimosso i fattori di suscettibilità esistenti, è possibile curare efficacemente e non riapparire. Allo stesso tempo, è molto importante bere molta acqua, urinare spesso, aumentare l'alimentazione.

　　2、terapia antibiotica

　　I farmaci antibatterici utilizzati nella fase cronica sono simili a quelli utilizzati nella cistite renale acuta, ma la cura è più difficile nella fase cronica, e se non trattata correttamente, non solo la cura è scarsa, ma è facile causare danni alla funzione renale e influenzare il pronostico.

　　La recidiva è più comune quando la cura antibiotica viene interrotta nel precedente episodio di malattia.6La recidiva entro la settimana è in realtà un fallimento della cura precedente, quindi è necessario cambiare farmaci sensibili o modificare le vie, i metodi e la durata della cura.6La recidiva dopo una settimana è spesso correlata a una bassa funzione immunitaria del corpo, contemporaneamente, è necessario rafforzare la funzione immunitaria mentre si aggiusta la terapia farmacologica.

　　La cistite renale cronica latente, anche se non ci sono sintomi clinici, la bacteriuria persiste, possono anche verificarsi infiammazione renale interna e danni alla funzione renale, in particolare per le donne incinte, i bambini, le malformazioni urinarie e i diabetici, è necessario fare la terapia antibatterica per mantenere lo stato sterile delle urine.