التهاب المثانة الالتهابي المزمن عند المسنين

　　هذا المرض هو مرض التهابي في الكلى الناتج عن بكتيريا مباشرة، وتشمل الأسباب العامة لالتهاب المسالك البولية المزمنة عند المسنين ما يلي:

　　1، تنخفض المناعة عند المسنين، مما يؤدي إلى عدم كفاية قدرة المقاومة للعدوى، مما يلعب دورًا مهمًا في تطوير التهابات الجهاز البولي. ينخفض استجابة المسنين للتوتر، ويزداد معدل نقص التغذية مثل نقص الفيتامينات أو الزنك، مما قد يكون السبب في انخفاض استجابة الجهاز المناعي عند المسنين أو تأخيرها. قد يكون هناك علاقة مباشرة بين وظيفة الخلايا البيضاء المتعددة الشكل والدفاع ضد العدوى في المسالك البولية، حيث تكون وظيفة هذه الخلايا غير الطبيعية عند المسنين المصابين بالسكري، وقد تكون وظيفة المرضى مع الأمراض المضادة للورمية المضادة للورمية والسرطان المزمنة مستمرة.

　　2، يعاني المسنين من العديد من الأمراض المزمنة، مما يزيد من معدل الإصابة بالتهاب المسالك البولية المزمنة. يمكن أن يؤدي مرض الجهاز العصبي مثل السكتة الدماغية والشلل الدماغي إلى سوء النظافة الشخصية، مما يؤدي إلى فقدان التحكم في البول، والتلوث المهبلي عند النساء المسنات، مما يزيد من معدل الإصابة بالبول البولي عند النساء المسنات. قد يكون السبب في ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب المسالك البولية عند مرضى السكري هو اختلال وظيفة الخلايا البيضاء المتعددة الشكل الناتجة عن ارتفاع الجلوكوز، والتهاب المهبل المزمن وعدم كفاية وظيفة المثانة، وغيرها. قد تكون العلاقة بين العدوى داخل الكلى لدى مرضى الأمراض الكلية المزمنة مرتبطة بفقدان الدفاع المحدود للكلى.

　　3، تنخفض الشعور بالعطش الطبيعي عند المسنين، مما يؤدي إلى تقليل تناول الماء. في نفس الوقت، يستخدم المسنين غالبًا الأدوية المضادة للألم، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مما يؤدي إلى التهاب المسالك البولية المزمنة والتهاب اللفافة الوسيطة المزمنة.

　　يمكن أن يسبب التهاب المسالك البولية المزمن عند المسنين مضاعفات مثل فقر الدم، فوضى الإلكتروليتات، نخر الكلى الكبيبية، فشل وظيفة الكلى، من بينها يعتبر فقر الدم أكثر المضاعفات شيوعًا. يمكن أن يحدث تلف في نسيج الكلى عند مرضى النephritis المزمن، مما يؤدي إلى مضاعفات في نظام الدم، مثل فقر الدم، اختلال وظيفة الصفيحات، اختلال وظيفة الخلايا اللمفاوية واعتماد ميكانيكية التجلط، وغيرها. تشمل أسباب فقر الدم انخفاض إنتاج الخلايا الحمراء، زيادة تدمير الخلايا الحمراء، تفاقم فقدان الدم، وغيرها.

　　تظهر أعراض التهاب المسالك البولية المزمن عند المسنين غالبًا بشكل غير نمطي، وتكون معقدة ومتنوعة، ويمكن أن تظهر أعراض مشابهة لالتهاب المسالك البولية الحاد عند الإصابة بالمرض الحاد، وقد تظهر أعراض التهاب عامي واضحة. من الأعراض الشائعة عدم الراحة العامة، فقدان الوزن، الحمى المنخفضة، فقدان التحكم في البول، صعوبة التبول، تورم البول، زيادة التبول، التبول الليلي، وغيرها، ويمكن أن يظهر بعض المرضى أعراض مثل الألم في الظهر، الألم الخفي في البطن أو ألم في الكلى، والبعض الآخر قد لا يظهر أي أعراض أو يكون لديهم فقط تغييرات في البول، وقد يظهر بعض المرضى ارتفاع ضغط الدم.

　　التهاب الكلى البولي المزمن هو مرض خطير يؤدي إلى الوفاة في الكبار، ويمكن اتخاذ تدابير الوقاية الثلاثة التالية لمنع هذا المرض.

　　1الوقاية الأولية

　　الوقاية الأولية تشير إلى أن الوقاية تبدأ قبل حدوث التهاب الكلى البولي المزمن. في هذه الفترة يجب شرب الكثير من الماء، والتغذية يجب أن تكون خفيفة، وتجنب الطعام الدسم والنكهة النفاذة الحارة، والاهتمام بالصحة الجينية، والاهتمام بالراحة المناسبة، وتجنب الحاجة إلى البول، واللعب المفرط، وتعزيز القدرة الدفاعية للجسم.

　　2الوقاية الثانية

　　الوقاية الثانية، المعروفة أيضًا بوقاية1التحقق من البول، اختبار البول، فحص الأ ultrassom الكلى.

　　3الوقاية الثالثة

　　الوقاية الثالثة، المعروفة أيضًا بمعالجة التعافي. يجب معالجة التهاب الكلى البولي المزمن الذي حدث بالفعل بشكل نشط، وتجنب تطوره إلى فشل كلوي مزمن. يمكن استخدام العلاج المضاد للبكتيريا على المدى الطويل بناءً على الحاجة.

　　عندما يكون التهاب الكلى البولي المزمن عند الكبار غير نمطي، يكون معقدًا ومتنوعًا، من أجل التشخيص الدقيق لهذا المرض، يجب اتخاذ الأساليب التالية للتحقق.

　　1تحقق بالبول

　　يمكن رؤية زيادة الخلايا البيضاء، إذا رؤيت الخلايا البيضاء (أو الخلايا البولية) في الشكل، فإن ذلك يشير إلى أن المرض في الطريق العالي.

　　2تحقق بالبكتيريا البولية

　　يؤثر أسلوب جمع عينة البول المختلفة بشكل مباشر على دقة التشخيص، في الصباح الباكر1يظل اختبار البول من الطرق المفضلة، يتبعه التدفق، وثقب الكلى البولية لجمع البول.4النسبة المئوية من6النسبة المئوية من الكبار الذين يعانون من تسرّب البول المختلفة، يمكن استخدام مروحة جمع العينة، مقارنة بالتدفق، فإن هذا الأسلوب10الرقة والتحسسية94الخصوصية، بعد جمع العينة يجب وضعها في الثلاجة للحفاظ عليها، وتوضع عينة البول في درجة حرارة الغرفة2من الممكن أن ينمو البكتيريا بناءً على عدد الخلايا البولية

　　3تحقق بالخلايا البولية

　　تم استخدام100000 نظام قياس الخلايا البولية، والمعايير التقييمية هي خلايا الدم البيضاء300000/00000 هو إيجابي، أقل من200000/00000 هو سالب، بينما200000-300000/يجب دمج الحكم السريري، وغالبًا ما يستخدم عدد الخلايا البولية في المرحلة المزمنة من المرض، خاصة عندما لا تظهر نتائج اختبار البول بشكل واضح، ولا يوجد نتائج إيجابية في زرع البول عدة مرات، ولا تظهر أعراض محددة.

　　4تحقق بالفحص الدموي

　　في المرحلة الحادة، يمكن أن يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا البيضاء في الدم، أما في المرحلة المزمنة، يمكن أن ينخفض عدد الصفائح الحمراء والهيموغلوبين.

　　5تحقق بالأشعة السينية

　　بالنسبة للمرضى المزمنين أو الذين لم يتم شفاؤهم بعد، يمكن القيام بالتصوير الشعاعي للقنوات البولية، تصوير الكلى البولية، تصوير الكلى البولية بالتصوير المتدفق، تصوير الكلى البولية عند التبول، للتحقق مما إذا كان هناك انسداد، حصوات، انسداد في القناة البولية أو الضغط، إنخفاض الكلى، تشوهات بولية وراثية وظاهرة العكس البولي البولي وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن معرفة شكل الكيسة البولية والغدة الكلوية وظيفتها، مما يمكن أن يفرق بين التهاب الكلى الحاد والأورام الكلية.

　　6تحقق بالرسم الإشعاعي النووي للكلى

　　الرسم الإشعاعي النووي للكلى يمكنه معرفة وظيفة الكلى، انسداد المسارات البولية، العكس البولي البولي، وكمية البول المتبقي في المثانة.

　　7تحقق بالموجات فوق الصوتية

　　التحقق بالموجات فوق الصوتية هو الأكثر استخدامًا والأكثر بساطةً من الطرق، حيث يمكنه فرز اضطرابات تطوير المسارات البولية، وتشوهات وراثية، الكيسة الكلوية، انسداد الأوعية الدموية للكلى، عدم تناسق حجم الكلى، الحصوات، تضخم الكيسة البولية، الأورام وأمراض البروستاتا وما إلى ذلك.

　　老年慢性肾盂肾炎患者在疾病初期或有氮质滞留时，采用低热量、低蛋白、低脂肪饮食，膳食热量大部分由糖供给，并酌情给予低盐饮食。可选用空心菜、牛奶、羊奶、青菜、菠菜、贡菜、包心莱、生菜、冬瓜、胡萝卜、梨、苹果、橘子、香蕉、山楂、西瓜、菠萝、桃、杨桃、枇杷等。

　　恢复期可选用山药、红枣、桂圆、莲子、芡实、核桃仁、赤豆、绿豆、米仁、甲鱼、瘦肉。忌用刺激性大、含嘌呤多的食物和辛腥发物，如辣椒、大蒜、胡椒、桂皮、姜、韭菜、芥菜、萝卜、葱、芋头、马兰头、薄荷、兔肉、驴肉、骡肉、鱼、虾、佛手、橘饼。

　　العدوى البكتيرية هي السبب المباشر للتهاب المسالك البولية الحاد المزمن عند البالغين، إليك شرح للطرق الشائعة لعلاج هذا المرض:

　　1العلاج العام

　　بالنسبة للتهاب المسالك البولية الحاد المزمن، أولاً، يجب العثور على السبب المحتمل للمرض وإزالته، خاصة بتحرير تدفق البول غير السلس، وإصلاح تشوهات الكلى والقناة البولية، وتعزيز المناعة الذاتية للجسم، إلخ. يجب ملاحظة أن العلاج الكامل والفعال والمنع من العودة يتطلب العثور على وإزالة العوامل المرضية الموجودة. في نفس الوقت، من المهم جدًا شرب الماء بكمية كافية، والتغوط بانتظام، وتعزيز التغذية، إلخ.

　　2علاج المضادات الحيوية

　　المضادات الحيوية المختارة في الفترة المزمنة تشبه المضادات الحيوية المختارة في الحالة الحادة، ولكن العلاج أكثر صعوبة، ولو لم يتم التعامل معها بشكل صحيح، فإنها لن تكون فعالة فقط، بل من المحتمل أن تؤدي إلى تلف وظيفة الكلى وتؤثر على التشخيص.

　　غالباً ما تكون الإصابة مرة أخرى بعد توقف العلاج المضاد للبكتيريا في المرة السابقة6الإصابة مرة أخرى في غضون أسبوع، في الواقع هو فشل العلاج الماضي، لذا يجب تغيير الدواء الحساس أو تغيير الطريقة والعلاج والمدة، إعادة التلوث غالباً ما تكون عند توقف العلاج الماضي.6الإصابة مرة أخرى بعد أسبوع، غالباً ما تكون مرتبطة بنقص المناعة الذاتية للجسم، عند تعديل العلاج الدوائي، يجب تعزيز المناعة الذاتية.

　　التهاب المسالك البولية الحاد المخفي دون أعراض سريرية، ولكن البول البكتيري يستمر في الوجود، قد يحدث التهاب الكلى الداخلي وتلف وظيفة الكلى، خاصة بالنسبة للحوامل والأطفال الصغار وذوي الشكل المتماثل للقناة البولية والسكرى، يجب القيام بالعلاج المضاد للبكتيريا للحفاظ على حالة البول الخالية من البكتيريا.