A glomerulonephritis aguda subsequente à infecção por estafilococo

　　A doença é causada pela infecção por estafilococo hemolítico do tipo A, e as cepas de estafilococo hemolítico geralmente variam com a situação da epidemia, existindo o chamado 'estafilococo nephritogênico', geralmente do grupo A12o tipo mais comum é o tipo1、4、18、25、41、49etc., enquanto2、49、55、57、6O tipo 0 geralmente está relacionado com a dermatite supurativa e a glomerulonephritis. A ocorrência de glomerulonephritis aguda e a gravidade da lesão não têm relação com a gravidade da infecção por estafilococo. As pessoas que já tiveram glomerulonephritis subsequente à infecção por estafilococo têm uma imunidade específica, permanente e protetiva ao M-protein, então raramente desenvolvem a doença novamente.

　　As complicações comuns de crianças com doença glomerulonefrite aguda após infecção por estafilococo são principalmente as seguintes:

　　1、insuficiência cardíaca congestiva aguda

　　A insuficiência cardíaca aguda esquerda pode ser o sintoma inicial da doença glomerulonefrite aguda em crianças, se não for diagnosticada e diferenciada corretamente e salva rapidamente, pode levar ao óbito rápido do paciente.

　　2、encefalopatia hipertensiva

　　Os sintomas comuns da doença são dor de cabeça intensa e vômitos projetados, seguidos de perda de visão, confusão mental, sono profundo, e podem ocorrer convulsões ou crises epilépticas como tiques, confusão mental.

　　3、insuficiência renal aguda

　　Na fase aguda da doença glomerulonefrite aguda, as células mesangiais glomerulares e as células endoteliais proliferam em grande quantidade, as veias capilares estreitam e coagulação intravascular, os pacientes apresentam oligúria ou anúria, a produção de produtos de degradação proteica, como ureia nitrogenada, etc., são retidos em grande quantidade no sangue, podendo ocorrer insuficiência renal aguda até uremia.

　　4、infecção bacteriana secundária

　　Devido à redução da resistência do corpo, a doença glomerulonefrite aguda é suscetível a infecções secundárias, as mais comuns são infecções respiratórias e infecções do trato urinário, uma vez que ocorrem infecções, deve-se tratar ativamente, de outra forma, pode agravar a doença pré-existente, mas também deve-se prestar atenção para que a toxicidade renal dos antibióticos utilizados seja o menor possível, para evitar aumentar a carga renal.

　　Atualmente, acredita-se que a doença seja uma reação imunológica após infecção, as mudanças patológicas da doença glomerulonefrite aguda variam de acordo com a gravidade e a evolução da doença, os casos típicos apresentam sintomas como inchaço, hematuria, proteinúria após infecção por estafilococo na garganta, pele e outros locais, a diagnose geralmente não é difícil.

　　Para prevenir essa doença, deve-se fortalecer o corpo, melhorar as funções de defesa do corpo, manter um ambiente higiênico, para reduzir infecções respiratórias superiores, faringite, amigdalite e outras doenças. Prestar atenção à higiene, reduzir a ocorrência de doenças dermatológicas. No caso dessas doenças, deve-se tratar ativamente e adotar medidas para eliminar os foci de infecção crônica, como faringite recorrente, sinusite nasal e outras. Os crianças que vivem em coletividade podem usar antibióticos para prevenir a infecção por estafilococo para reduzir a ocorrência de doenças. Nos últimos anos, a taxa de incidência de doença glomerulonefrite aguda diminuiu significativamente. 

　　A doença glomerulonefrite aguda após infecção por estafilococo geralmente precisa ser diagnosticada através das seguintes exames:

　　1、após infecção respiratória superior ou cutânea2-3A semana aparecem hematuria, proteinúria, oligúria, edema, hipertensão, até mesmo anemia nitrogenosa, etc.

　　2、células complementares no sangue3A fase aguda diminui e6-8A recuperação da semana, a titulação de anticorpos ASO (anticorpos O do estafilococo) aumenta, a velocidade de sedimentação do sangue acelera, e a densidade urinária aumenta.

　　3、B ultra mostra aumento uniforme dos rins bilaterais.

　　4、biópsia renal mostra glomerulonefrite proliferativa vascular interna difusa.

　　Uma dieta razoável é necessária para que a doença se recupere melhor, então, como devem os pacientes com essa doença se alimentar? Abaixo, apresentaremos algumas informações.

　　1、restrição de proteínas

　　A doença glomerulonefrite aguda após infecção por estafilococo3até6O dia, a taxa de filtração glomerular renal diminui, resultando em anemia nitrogenosa transitória, portanto, deve-se limitar a ingestão de proteínas, tentando escolher alimentos de proteínas de alta qualidade dentro do limite de restrição.

　　2、Dieta de baixo sódio e baixo sódio

　　Os pacientes com inchaço e hipertensão devem adotar uma dieta de baixo sódio, sem sal ou de baixo sódio, geralmente usando menos de3gramas ou soja10mililitros～15mililitros, todos os alimentos ricos em sal devem ser evitados.

　　3、Restrição de alimentos ricos em potássio

　　Quando houver oligúria, anúria ou aumento do potássio no sangue, deve-se restringir vegetais e frutas ricos em potássio.

　　4、Restrição da ingestão de líquidos

　　A ingestão de líquidos deve ser controlada com base na quantidade de urina urinada diariamente. O método geral de suplementação é além de suplementar a quantidade de urina excretada no dia anterior, mais líquidos500 mililitros～1000 mililitros. Se a urina for escassa ou houver inchaço, a ingestão diária de líquidos deve não exceder1000 mililitros.

　　A maioria da glomerulonefrite aguda após infecção estafilocócica pode ser curada espontaneamente, portanto, para casos leves, não é necessário usar muitos medicamentos, geralmente pode adotar as seguintes medidas:

　　1、Descanso

　　O descanso é muito importante para evitar o agravamento dos sintomas e promover a recuperação da doença. A opinião sobre a necessidade de descanso completo para os indivíduos com sintomas significativos de inchaço e hipertensão é diversificada, mas se qualquer atividade causar o agravamento dos sintomas e da análise de urina, o descanso na cama é recomendado. Deve-se evitar o frio e a umidade para evitar que o frio cause a espasmo das artérias renais pequenas, agravando a isquemia renal.

　　2、Alimentação

　　No início da doença, o controle alimentar é muito importante, o que significa fornecer uma dieta de baixo sódio e limitar a ingestão de água, se a pressão arterial for muito alta e o inchaço for significativo, deve-se fornecer uma dieta sem sal, limitando a ingestão diária de líquidos a1000ml. Os indivíduos com urina retida devem ser tratados como falência renal aguda, e a ingestão diária de proteínas de adultos deve ser de30～40g, ou conforme a proteína 0.6/calculados em (kg·d), para evitar aumentar a carga renal.

　　3、Controle de infecção

　　Deve-se tratar ativamente infecções precursoras ainda existentes no corpo, como faringite, amigdalite, impetigo, sinusite nasal, otite média, etc. Devido ao fato de que as lesões de infecções precursoras são às vezes ocultas e difíceis de detectar, até mesmo se não encontrar um foco de infecção claro, a glomerulonefrite aguda geralmente é recomendada para ser tratada com penicilina (para alérgicos, lincomicina ou eritromicina) de acordo com a prática convencional.10～14A fim de evitar que o antígeno continue invadindo o corpo, prevenindo a recorrência ou a evolução prolongada da glomerulonefrite, deve-se evitar o uso de antibióticos que danificam os rins.