Viêm thận niệu quản mạn tính ở người cao tuổi

　　Những nguyên nhân gây bệnh nhiễm mủ thận mạn tính ở người cao tuổi là gì?

　　1Bệnh này do vi khuẩn gây nhiễm trùng thận trực tiếp, nguyên nhân gây nhiễm mủ thận mạn tính ở người cao tuổi thường có các điểm sau:

　　2Cảm giác miễn dịch của người cao tuổi giảm sút, khả năng kháng nhiễm trùng không đủ, điều này đóng vai trò quan trọng trong việc gây bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu. Người cao tuổi đáp ứng với căng thẳng giảm, tỷ lệ thiếu dinh dưỡng (như thiếu vitamin hoặc kẽm) cao, có thể là nguyên nhân dẫn đến đáp ứng miễn dịch tế bào tế bào của người cao tuổi giảm hoặc chậm trễ. Chức năng bạch cầu đa nhân trung tính có thể có mối quan hệ trực tiếp hơn với việc bảo vệ nhiễm trùng đường tiết niệu, người cao tuổi có bệnh đái tháo đường có chức năng tế bào này có sự bất thường gián đoạn, bệnh nhân có bệnh tăng sản xương và bệnh tăng sản淋巴则有 sự bất thường liên tục. Một số người phát hiện mức IgM tuần hoàn ở người cao tuổi giảm xuống, mức kháng thể của người cao tuổi đối với nhiều loại vắc-xin thấp hơn so với người trẻ. Kết hợp với hệ thống tiết niệu không có vi sinh vật bình thường, chỉ chứa một lượng nhỏ kháng thể IgA, bạch cầu lớn và bạch cầu hàm mồi, khả năng kháng nhiễm trùng của chúng rất thấp. Điều này không chỉ làm cho hệ thống tiết niệu dễ bị nhiễm trùng, khó chữa lành mà còn dễ tái phát, kéo dài lâu, trở thành một trong những nguyên nhân gây suy thận.

　　3Cảm giác khát tự nhiên của người cao tuổi giảm đi, vì vậy lượng nước uống giảm. Đồng thời, người cao tuổi lại thường lạm dụng thuốc giảm đau, thuốc chống viêm không Steroid... dễ gây nhiễm mủ thận mạn tính và nhiễm mủ thận mạn tính. Người cao tuổi có nhiều bệnh mãn tính, làm tăng tỷ lệ mắc bệnh nhiễm mủ thận mạn tính. Bệnh nhân mắc bệnh thần kinh như đột quỵ và bệnh痴呆 ở người cao tuổi có vệ sinh cá nhân kém, lại dễ gây ra rối loạn tiểu tiện, nhiễm trùng âm đạo và bất thường chức năng bàng quang... có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh nhiễm mủ thận ở phụ nữ cao tuổi. Nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh nhiễm mủ thận cao ở bệnh nhân đái tháo đường có thể là bất thường chức năng bạch cầu đa nhân trung tính liên quan đến glucose cao, nhiễm trùng âm đạo tái phát và bất thường chức năng bàng quang... Nhiễm trùng thận trong bệnh nhân suy thận mãn tính có thể liên quan đến khuyết điểm bảo vệ cục bộ của thận本身.

　　Bệnh này có thể gây ra các biến chứng như thiếu máu, rối loạn điện giải,硬化 thận cầu, suy thận... Trong đó, thiếu máu là biến chứng phổ biến nhất. Ở giai đoạn muộn của bệnh肾炎 mạn tính, có thể gây ra tổn thương thực chất thận, có thể gây ra nhiều bất thường trong hệ thống máu, như thiếu máu, bất thường chức năng tiểu cầu, bất thường chức năng lympho và rối loạn cơ chế đông máu... Nguyên nhân chính của thiếu máu bao gồm giảm sản xuất hồng cầu, tăng phá hủy hồng cầu, tăng mất máu...

　　Biểu hiện của nhiễm mủ thận mạn tính ở người cao tuổi thường không điển hình, thường phức tạp và đa dạng, khi phát bệnh cấp tính có thể biểu hiện như hội chứng giống nhiễm mủ thận cấp tính, có thể có các triệu chứng nhiễm trùng toàn thân rõ ràng. Các triệu chứng phổ biến bao gồm cảm giác không thoải mái toàn thân, giảm cân, sốt nhẹ, rối loạn tiểu tiện, tiểu khó, tiểu giữ, tiểu nhiều, tiểu đêm... Một số bệnh nhân có biểu hiện đau lưng, đau bụng nhẹ hoặc đau thận, bệnh nhân nhẹ có thể không có triệu chứng hoặc chỉ có thay đổi trong nước tiểu, một số bệnh nhân có tăng huyết áp.

　　Viêm thận niệu quản mạn tính là bệnh quan trọng dẫn đến tử vong ở người cao tuổi, để phòng ngừa bệnh này, có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa ba cấp sau:

　　1、phòng ngừa thứ nhất

　　Phòng ngừa thứ nhất là bắt đầu phòng ngừa trước khi bệnh viêm thận niệu quản mạn tính xảy ra. Trong kỳ này nên uống nhiều nước, ăn uống nhẹ nhàng, tránh ăn đồ béo, thơm, nóng, cay, chú ý vệ sinh vùng kín, chú ý nghỉ ngơi hợp lý, tránh nhịn tiểu, quá lao lực, đồng thời cần tăng cường thể chất, nâng cao khả năng phòng vệ của cơ thể.

　　2、phòng ngừa thứ hai

　　Phòng ngừa thứ hai, tức là phòng ngừa “ba sớm” (sớm phát hiện, sớm chẩn đoán, sớm điều trị). Mỗi năm nên kiểm tra1Kiểm tra nước tiểu thường quy, nuôi cấy nước tiểu, chụp siêu âm thận.

　　3、phòng ngừa thứ ba

　　Phòng ngừa thứ ba, còn gọi là điều trị phục hồi. Đối với những người đã mắc viêm thận niệu quản mạn tính, cần điều trị tích cực để ngăn chặn sự phát triển sang suy thận mạn tính. Đối với những người thường tái phát, có thể sử dụng liệu pháp ức chế vi sinh long hạn với liều lượng thấp.

　　Biểu hiện của viêm thận niệu quản mạn tính ở người cao tuổi thường không điển hình, thường phức tạp và đa dạng, để chẩn đoán chính xác bệnh này, cần thực hiện các phương pháp kiểm tra sau:

　　1、kiểm tra nước tiểu thường quy

　　Khi kiểm tra thấy tăng số lượng bạch cầu, nếu thấy bạch cầu (hoặc bạch cầu bã) thành hình, thì có thể khuyến nghị bệnh lý ở trên đường tiểu. Số lượng hồng cầu cũng có thể tăng, người bị bệnh nước tiểu đỏ thẫm thậm chí có thể thấy nước tiểu đỏ thẫm nhìn thấy bằng mắt thường. Protein trong nước tiểu cũng có thể tăng, nhưng thường

　　2、kiểm tra vi khuẩn nước tiểu

　　Cách thu thập mẫu nước tiểu直接影响 độ chính xác của chẩn đoán, buổi sáng đầu1Lần nước tiểu giữa vẫn là phương pháp đầu tiên,其次是 phương pháp đút ống dẫn niệu và chọc đ乌龟 trên xương chậu để lấy nước tiểu. Nhưng4％～6％ của người cao tuổi có mất kiểm soát nước tiểu với mức độ khác nhau, có thể sử dụng phương pháp thu thập mẫu bằng ống bảo vệ, phương pháp này so với phương pháp đút ống dẫn niệu có10％ của độ nhạy cảm và94％ của độ đặc hiệu, sau khi lấy mẫu không cần nuôi cấy ngay lập tức nên đặt vào tủ lạnh bảo quản, mẫu nước tiểu để ở nhiệt độ phòng2Của vi khuẩn có thể sinh sôi.

　　3、đếm tế bào niệu

　　Gần đây thường được sử dụng1Của phương pháp đếm tế bào niệu, tiêu chuẩn đánh giá của nó là bạch cầu30万/Của dương tính, nhỏ hơn20万/Của âm tính, giữa20万～30万/Cần kết hợp với sự đánh giá lâm sàng, số lượng tế bào niệu thường được sử dụng trong giai đoạn mạn tính của bệnh này, đặc biệt là khi không có bất thường rõ ràng trong xét nghiệm nước tiểu, không có kết quả dương tính từ nhiều lần nuôi cấy nước tiểu, và không có biểu hiện lâm sàng đặc hiệu.

　　4、kiểm tra máu thường quy

　　Trong giai đoạn cấp tính, số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính có thể tăng cao, trong giai đoạn mạn tính, số lượng hồng cầu và hemoglobin có thể giảm nhẹ.

　　5、chụp X-quang

　　Đối với những người bị bệnh mạn tính hoặc khó chữa, theo nhu cầu có thể thực hiện các phương pháp như chụp X-quang đường tiểu, chụp màng đ乌龟, chụp màng đ乌龟 ngược dòng, chụp niệu quản khi tiểu, để kiểm tra có tắc nghẽn, sỏi, hẹp niệu quản hoặc bị ép, thận sa, dị tật bẩm sinh của hệ tiết niệu và hiện tượng trào ngược niệu quản. Ngoài ra, còn có thể hiểu rõ hình dáng và chức năng của thận túi và thận chậu, từ đó phân biệt với bệnh thận mủ và ung thư thận.

　　6、khám bản đồ thận đồng vị

　　Bản đồ thận đồng vị có thể hiểu rõ chức năng thận, tắc nghẽn đường tiểu, trào ngược niệu quản và tình trạng nước tiểu còn sót lại trong bàng quang.

　　7、khám siêu âm

　　Khám siêu âm là phương pháp được áp dụng rộng rãi và đơn giản nhất hiện nay, nó có thể lọc ra các bệnh lý như sự phát triển không đầy đủ của đường tiết niệu, dị tật bẩm sinh, bệnh thận đa囊, hẹp động mạch thận dẫn đến sự khác biệt về kích thước thận, sỏi thận,积水 thận túi nặng, ung thư và bệnh lý tiền liệt tuyến.

　　Người bệnh viêm thận niệu quản mạn tính ở người cao tuổi trong giai đoạn đầu bệnh hoặc có hiện tượng ứ đọng nitơ, nên sử dụng chế độ ăn uống thấp calo, thấp protein, thấp chất béo, lượng calo của thực phẩm ăn vào chủ yếu được cung cấp từ đường, và cung cấp chế độ ăn uống thấp muối theo tình hình. Có thể chọn rau cải trừ, sữa, sữa dê, rau xanh, rau bina, cải cải, cải bắp, cải xanh, đậu bắp, đậu đỏ, đậu xanh, đậu trắng, táo, quả chuối, quả cam, quả quýt, quả lê, quả mận, quả mận, quả đào, quả dâu tây, quả dưa hấu, quả dâu tây, quả lê, quả mận.

　　Trong thời kỳ phục hồi, có thể sử dụng Yam, Đào, Long nhãn,莲实,胡桃仁,红豆,绿豆,米仁,鳖,瘦肉. Tránh sử dụng thực phẩm có tính kích thích cao, chứa nhiều purin và thực phẩm cay nồng như ớt, tỏi, tiêu, cinnamon, gừng, rau mùi, cải bắp, củ cải, hành, khoai lang, rau mồng tơi, rau diếp, cá, tôm, quả bưởi, quả cam.

　　Viêm thận niệu quản mạn tính ở người cao tuổi là nguyên nhân trực tiếp gây ra nhiễm trùng, dưới đây là một số phương pháp điều trị phổ biến của bệnh này:

　　1、Liệu pháp điều trị chung

　　Đối với viêm thận niệu quản mạn tính, điều quan trọng nhất là tìm kiếm và loại bỏ các yếu tố dễ gây bệnh, đặc biệt là giải quyết tình trạng niệu đạo không thông畅, tắc niệu đạo, sửa chữa hình thái thận và niệu đạo, tăng cường chức năng miễn dịch của cơ thể. Cần lưu ý rằng chỉ sau khi tìm kiếm và loại bỏ các yếu tố dễ gây bệnh tồn tại, mới có thể điều trị hoàn toàn và không tái phát. Đồng thời, việc uống nhiều nước, tiểu thường xuyên, tăng cường dinh dưỡng rất quan trọng.

　　2、Liệu pháp kháng sinh

　　Thuốc kháng sinh điều trị trong giai đoạn mạn tính tương tự như viêm thận niệu quản cấp tính, nhưng điều trị khó khăn hơn, nếu xử lý không đúng, không chỉ hiệu quả kém mà còn dễ gây tổn thương chức năng thận và ảnh hưởng đến tiên lượng.

　　Những người tái phát thường xảy ra sau khi ngừng điều trị kháng sinh trong lần phát bệnh trước.6Tái phát trong tuần, thực chất là thất bại trong điều trị trước đó, vì vậy nên thay đổi thuốc nhạy cảm hoặc thay đổi phương pháp, phương pháp và liệu trình điều trị. Việc nhiễm trùng lại thường xảy ra sau khi ngừng điều trị trước đó.6Sau khi tái phát, thường liên quan đến chức năng miễn dịch cơ thể yếu, trong khi điều chỉnh liều thuốc điều trị, cần tăng cường chức năng miễn dịch.

　　Viêm thận niệu quản mạn tính ẩn náu, mặc dù không có triệu chứng lâm sàng, nhưng vi khuẩn niệu liên tục tồn tại, viêm nội tiết và tổn thương chức năng thận cũng có thể xảy ra, đặc biệt là đối với phụ nữ mang thai, trẻ em, hình thái niệu đạo bất thường và người bị bệnh đái tháo đường, cần phải điều trị kháng sinh để duy trì trạng thái无菌 niệu.