Síndrome de espasmo esofágico

　　Causas

　　1, ausência de células ganglionares na parede intestinal, como a disfunção neural do esfíncter interno do canal anal, é um tipo especial de megacólon ultra-curto.

　　2, se a sensação de desejo de defecar for ignorada por um longo tempo, quando o farelo retal atingir uma quantidade determinada e a pressão interna aumentar, será produzida a sensação de desejo de defecar. A sensação de desejo de defecar é um sentido de propriedade e sensação de órgão produzido pelo sistema nervoso no córtex cerebral quando o reto está inchado. Se a sensação de desejo de defecar for ignorada, isso fará com que o esfíncter externo se contraia, e em seguida, estimulará a contração do esfíncter interno, refletivamente causando o relaxamento da parede retal, a pressão interna cai. Ignorar a sensação de desejo de defecar por um longo tempo fará com que esse reflexo se torne um hábito, resultando em espasmo espástica do esfíncter interno.

　　3, mudanças estruturais orgânicas, como a espasmo espástica crônica do esfíncter interno do canal anal pode levar a hipertrofia e degeneração, ou seja, a mudança funcional para a mudança estrutural.

　　A doença é principalmente devido à estenose da cavidade intestinal, resultando em complicações de obstrução digestiva correspondente. Quando ocorre constipação grave, pode surgir sintomas como distensão abdominal, dor abdominal, náusea e vômito, well como disfunção de defecação, em casos graves, pode levar a uma má circulação sanguínea na parede intestinal, resultando em necrose intestinal, se não for tratado ativamente, pode levar à morte. Pacientes com vômito grave podem perder uma grande quantidade de suco gástrico e desenvolver acidose metabólica, portanto, é necessário monitorar dinamicamente o análise de gases sanguíneos e eletrólitos, para evitar a desordem de eletrólitos e desequilíbrio de ácido-básico causados por vômitos excessivos.

　　Principalmente dificuldade de defecação sem dor, falta de sensação de desejo de defecar ou falta de desejo de defecar, fezes secas, alguns pacientes têm sensação de azia e desconforto no períneo, o exame de toque retal do esfíncter interno é mais elástico, pode haver dor, a pressão do canal anal aumenta, até mesmo é difícil para o ponta do dedo entrar no canal anal, há muito farelo no reto.

　　A etiologia da doença não é clara, não pode ser prevenida diretamente. No entanto, a fibra dietética é muito importante para alterar a natureza das fezes e o hábito de defecação, a fibra em si não é absorvida, pode inflar as fezes, estimular o movimento do cólon, ser benéfico para promover a defecação, reduzir o espraiamento espástica do esfíncter interno do canal anal. Isso pode ser mais eficaz para os pacientes que consomem menos fibra dietética, os alimentos mais ricos em fibra dietética são o farelo de trigo, além de frutas, vegetais, aveia, milho, soja, goma, etc. Se houver estase fecal, é necessário evacuar primeiro as fezes, e então suplementar a fibra dietética.

　　Um, radiografia de defecação:

　　1, o canal anal não está aberto, o colo retal está em expansão cística simétrica, na junção canal-retal apresentando uma mudança de raiz de cenoura;

　　2, a expansão do reto em repouso é significativa, até mesmo aparecendo um reto gigante;

　　3, o bário não pode ser completamente evacuado.

　　Dois, medição da pressão do reto e do canal anal:A pressão de repouso do canal anal é mantida principalmente pelo esfíncter interno, portanto, a pressão de repouso dos pacientes com essa doença é significativamente maior que a normal, além disso, a amplitude da reflexo de relaxamento do IAS diminuiu ou não pode ser induzida, o que tem significado definitivo para o diagnóstico, que se manifesta na expansão do reto com balão, a pressão do canal anal não diminuiu significativamente ou aumentou.

　　Três, a capacidade máxima tolerável do reto aumentou significativamente.

　　Quatro, eletroencefalograma do músculo pélvico:}}A frequência de disparo e o intervalo de disparo do eletroencefalograma do músculo esfíncter liso pélvico, e se há supressão do padrão elétrico ao expandir o reto, têm importância significativa para o diagnóstico da doença e a diferenciação de outras constipações obstrutivas de saída.

　　1, batata-doce

　　Comer batata-doce, pode tratar a constipação, tornar o defecação fácil de resolver, muitas pessoas têm essa experiência na medicina popular. 'Shen Ben Qiu Yuan' também tem registro, acreditando que a batata-doce: 'refresca o sangue,活血, alarga o intestino, promove a defecação, remove o estase de sangue e o veneno no intestino'. É especialmente apropriado para a constipação crônica.250g, frite com óleo e sal, coma em uma só vez, uma vez pela manhã e uma vez à noite em jejum, apropriado para a constipação de fezes secas.

　　2, ágar-ago

　　pode nutritivar a yin,补血liver e lubrificar o intestino, apropriado para a constipação de corpo frágil. Introduzido no 'Rizhuan Zhi Zhi Fang': 'Tratar a constipação do idoso frágil, dois jia de ágar-ago, três folhas de cebola branca com raiz, duas colheres de sopa de mel, fervura, tirar a cebola, adicionar ágar-ago e mel derretido, tomar antes das refeições, tomar morno'. Este método também é apropriado para a fraqueza pós-parto, constipação do intestino

　　3, banana

　　pode refrescar, lubrificar o intestino e desintoxicar, apropriado para a constipação quente e a constipação intestinal hábito. Comendo bananas frescas, diariamente2~3vezes, a cada vez2支。

　　O tratamento deve ser conservador, a dilatação do ânus sob anestesia local tem um efeito significativo, e o tratamento conservador é ineficaz quando pode ser considerado o tratamento cirúrgico.

　　1Tratamento conservador:A ingestão de alimentos fibrosos grossos e o uso de laxantes podem obter efeitos temporários, mas não podem curar. A dilatação do ânus sob anestesia local tem um efeito significativo. A terapia de biofeedback pode treinar a função de controle do corpo e ter um bom efeito.

　　2Tratamento cirúrgico:Para aqueles que são ineficazes ao tratamento conservador rigoroso, pode-se considerar a cirurgia de interrupção de IAS e a ressecção parcial do músculo liso retal. Relatado por Heaton53Ex. Pacientes com constipação crônica grave e ineficaz ao tratamento conservador submetidos à cirurgia, após a cirurgia48Ex. Seguimento26Ex. Resultados bons8Ex. Melhorias significativas14Ex. Resultados insatisfatórios. Relatado por Shafik146Ex. Pacientes com defecação primária insuficiente submetidos à cirurgia de interrupção de IAS, após a cirurgia132Ex.90.4％) os sintomas melhoraram, a frequência de defecação e a pressão retal retornaram ao normal, seguimento3～7Não houve recorrência no ano. Portanto, a cirurgia de interrupção de IAS é um método valioso para o tratamento da espasmo espiratório espástica do músculo esfíncter anal.