Inflamação do sinus anal e da papila anal

　　Causa da doença

　　1、infecção e lesão：A fístula anal, devido ao fundo do sinus estar na parte inferior e a abertura estar voltada para cima, tem uma forma de bolsa, a drenagem é ruim, facilitando o acúmulo de fezes que pode causar infecção e lesão. As bordas do sinus anal também têm válvulas anais semicirculares livres, que são facilmente arranhadas por pedaços de fezes secas ou rasgadas durante a defecação. O aumento da frequência das defecações ou a presença de doenças intestinais como enterite, disenteria, diarreia, constipação e outras, estimulam frequentemente o sinus anal e as válvulas anais. A diminuição da resistência do corpo e da região local, ou a presença de doenças crônicas de consumo geral, pode levar ao acúmulo de fezes e corpos estranhos no sinus anal, obstruindo o sinus e dificultando a drenagem do líquido anal secretado pelas glândulas anais. Além disso, a decomposição das fezes e a multiplicação de bactérias podem levar à inflamação e inchaço do sinus anal. As bactérias comuns que causam a doença incluem Escherichia coli, Estafilococo, Proteus, Bactéria produtora de gás, Streptococo, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, entre outras, das quais a Escherichia coli representa a maior parte.60％～70％。

　　2、Impacto dos hormônios sexuais：Gao Yujin et al. (1985）aponta que, como as glândulas sebáceas, o desenvolvimento e função das glândulas anais são principalmente regulados pelo hormônio sexual humano, o nível de hormônio sexual direta e indiretamente afeta o crescimento e a atrofia das glândulas anais, portanto, o nível de hormônio sexual está estreitamente relacionado ao desenvolvimento de inflamação dos sinus do ânus. E o hormônio sexual que afeta mais é o hormônio sexual masculino. Durante a vida de uma pessoa, o recém-nascido traz mais hormônio sexual da mãe, portanto, há mais infecções perianais, após o período de crescimento e desenvolvimento, à medida que o nível de hormônio sexual masculino cai, algumas infecções perianais podem curar-se sozinhas. O nível de hormônio sexual masculino é alto em homens e jovens adultos, portanto, há um aumento no número de infecções das glândulas anais, abscesso perianal comum em jovens adultos. O nível de hormônio sexual sexualmente feminino cai significativamente, as glândulas anais seguem,萎缩，portanto, é raro que os idosos desenvolvam inflamação dos sinus do ânus e infecções perianais.

　　3、Impacto do desenvolvimento embrionário：Pensa-se que no desenvolvimento embrionário do7Semanas, a membrana cloacal e a membrana anal rompem, se fundem com o intestino posterior, neste momento, a parte dorsal da membrana cloacal deriva para o canal anal, a linha dentária e a parte inferior das colunas anais, se ocorrer uma fusão anormal entre a membrana anal e o intestino posterior devido a algum motivo, não pode formar uma linha dentária normal e um sulco, mas formar uma linha dentária irregular e sulcos profundos, após o nascimento, é fácil ser infectado por bactérias e ferido, formando inflamação dos sinus do ânus, abscesso perianal e fístula anal. Observação clínica confirmou que os sulcos anais dos pacientes com abscesso perianal e fístula anal geralmente são anormais, podem ser profundos até3～10mm, o número pode aumentar3～13A teoria de que o desenvolvimento embrionário afeta os sinus do ânus já é amplamente reconhecida pelos especialistas.

　　Para pacientes com constipação grave, pode causar obstrução intestinal aguda, pode apresentar sintomas como dor abdominal, vômitos, inchaço abdominal, o ânus para parar de evacuar e defecar, etc., pode ser feito um exame de radiografia de projeção dorsal e ventral do abdômen para ver a mudança plana em estágios de líquido e gás, que pode diagnosticar a doença. Outras complicações incluem hipertrofia muscular das papilas anais, manifestando-se como desconforto anal, deslocamento das papilas anais, hemorragia e dor, enganchamento, prurido anal e tendência a ser húmido, etc.

　　1、Inflamação dos sinus do ânus：Na fase crônica, não há sintomas evidentes, mas frequentemente há dores leves e sensações de desconforto ou inchaço no ânus, ou redução da secreção das glândulas anais, secagem do canal anal, dificuldade de defecação, etc., durante a fase aguda de ataque, há dores na defecação, secreção excessiva, papel higiênico ocasionalmente com pus e sangue, desconforto ardente, sensação de peso no ânus, etc., se o músculo esfíncter anal for estimulado pela inflamação, pode causar contrações espasmódicas leves a moderadas do músculo esfíncter anal, frequentemente dores agudas e espasmódicas de curta duração, ou dores que duram várias horas, em casos graves, a dor pode ser irradiada através dos nervos internos genitais, nervos sacrais, nervos perineais, etc.

　　2、Inflamação das papilas do ânus：Geralmente não há sintomas evidentes, quando as papilas aumentam de tamanho e saem do ânus, podem ser vistas como saídas de diferentes tamanhos, cobertas pela pele, durante a fase aguda ou quando estão enganchadas, podem ser vistas como inchaço, congestão e necrose, etc.

　　1、Evitar comer alimentos irritantes, como pimenta.

　　2、Corrigir hábitos de vida ruins, como beber, sentar-se por longos períodos, etc., que podem ser estimulados.

　　3、Manter a limpeza do ânus, trocar de cuecas regularmente, manter a lavagem do ânus após cada evacuação, tem um efeito benéfico na prevenção de infecções.

　　4、Atividade física ativa, fortalecimento da constituição física, melhoria da circulação sanguínea, fortalecimento da capacidade de resistência local, prevenção de infecções.

　　5、Tratar a tempo e a hora pode evitar doenças sistêmicas que podem causar abscesso perianal, como colite ulcerativa e tuberculose intestinal.

　　6、Não sentar no chão úmido por longos períodos, para evitar que o ânus fique frio e úmido, causando infecção.

　　7、Prevenir ativamente outras doenças anais, como sinusite anal e hipertrofia de papila anal, para evitar a formação de abscesso perianal e fístula anal.

　　8、Evitar a constipação e a diarreia, o que é importante para prevenir a formação de abscesso perianal e fístula anal.

　　9、Caso haja abscesso perianal, deve ser tratado precocemente para evitar a propagação e a disseminação.

　　Exame endoscópico do ânus:A sinusite anal pode ser vista como a profundidade do cisto profundo, congestão e inchaço, durante a crise aguda pode ver o cisto profundo com secreção, ou pus e sangue, dor significativa, a papilite anal pode ser vista como forma triangular, arco, papilas, crescimentos, superfície coberta pela pele. Durante a crise aguda, o cisto anal aumenta, secreção de pus ou de pus e sangue, papilas e papilas vermelhas e inchadas.

　　Dois. Quais alimentos são bons para o corpo de pessoas com sinusite anal e papilite anal

　　1、Consumir mais alimentos leves e ricos em vitaminas, como feijão verde, cenoura, melão, vegetais frescos e frutas. Para fístulas anais que não melhoram por muito tempo, geralmente são sintomas de deficiência, e na dieta, comer mais alimentos ricos em proteínas, como carne magra, carne bovina, cogumelos, etc.

　　2、Consumir alimentos ricos em fibras, como bananas, grãos integrais, etc., para prevenir a constipação.

　　3、Consumir alimentos ricos em proteínas como carne magra, cogumelos, datilas, berinjela, yam, etc.

　　Dois. Quais alimentos não devem ser consumidos por pessoas com sinusite anal e papilite anal

　　1、Evitar alimentos gordurosos, alimentos internos úmidos e quentes devem ser consumidos em pequenas quantidades.

　　2、Evitar fumar, beber álcool e chá forte.

　　Um. Tratamento conservador

　　1、Medicina Tradicional Chinesa

　　（1）Terapêutica diferenciada: A. Tipo de umidade e calor: Dor ardente e incômoda no ânus, ou dor e prurido ao mesmo tempo, anais vermelhos e inchados. Com ansiedade e dor de boca, urina amarela e escassa, fezes secas. Língua vermelha, pelada amarela e oleosa, pulso liso e rápido. Recomenda-se refrescar o corpo e drenar a umidade, usar a fórmula Dragon's Decoction. B. Tipo de calor e veneno: Dor ardente e seca na boca, constipação intestinal, urina escassa e vermelha, dor ardente no ânus, anais vermelhos e inchados, papilas inchadas e vermelhas, secreção de sangue ou pus, língua vermelha, pelada amarela, pulso tensão e rápido. Recomenda-se refrescar o corpo e desintoxicar, usar a fórmula do Decoction do interior e do coração ajustada. C. Tipo de umidade e sujidade: Inchaço dos anais e papilas anais, pele irritada, prurido anal. Pode estar acompanhado de inchaço abdominal, falta de apetite, corpo pesado e cansaço. Língua pálida vermelha, pelada branca e oleosa, pulso liso e suave. Recomenda-se drenar a umidade e transformar a sujidade, usar a fórmula do Decoction do Xianhe e do Xianren ajustada. D. Tipo de fogo deficiente: Dor leve e deslizamento na área do ânus, anais e papilas anais escuros e vermelhos, acompanhados de fezes secas e ressecadas, boca seca e sede. Língua vermelha com pouca umidade, pulso tensão e fino e rápido. Recomenda-se nutrir a umidade, refrescar o corpo e lubrificar o intestino, usar a fórmula do Decoction do Aumento do Líquido ajustada.

　　（2）Fórmula comum: Geralmente utilizada a polvidra de Sanguisorba e Caesalpinia, ajuste a fórmula: Sanguisorba.15g,槐角10g,Scutellaria baicalensis10g,野菊花10g,Flor de金银花10g,Angelica sinensis10g,Rehmannia glutinosa10g,赤芍10g,Chuanxiong6g,Phaseolus angularis40g,甘草6g, Sarsaparilla10g.

　　Modo de usar: Cozinhar com água e tomar como chá.2次/d. O3Cozinhar com água fervente, tomar banho sentado. Tem efeito analgésico, anti-inflamatório, suavizante e de drenagem de pus. No caso leve, pode controlar as crises, e no caso grave, após a cirurgia, pode refrescar o corpo, lubrificar o intestino, e o efeito é estável.

　　（3）外治法：A.熏洗法：黄柏15g，大黄15g，艾叶15g，地榆15g, fervida até1500ml，先熏，然后坐浴10～20min，2次/d。B.涂药法：以黄连、黄柏、大黄软膏涂敷肛内。C.塞药法：可选用痔疮宁栓、野菊花栓、消炎止痛栓等。E.灌肠法：黄连、地榆、大黄各10g, fervida até50ml, todas as noites1vezes.

　　2、Medicina ocidental

　　（1）Antibióticos: metronidazol é a primeira escolha, seguido por gentamicina, cefalosporina, amoxicilina, norfloxacina (fleroxina) e outros. A administração por via retal é mais eficaz e mais rápida.

　　（2）Supositórios anais: supositório de indometacina (analgésico anti-inflamatório), para pacientes no período agudo de ataque, tem efeito anti-inflamatório, anti-exsudativo e analgésico significativo; na fase crônica, pode-se usar supositório de clorexidina (hexidina).

　　Dois, tratamento cirúrgico:A cirurgia é o tratamento definitivo da doença, deve-se escolher o método cirúrgico apropriado de acordo com a lesão.

　　1、Cirurgia de abertura e expansão de furúnculo anal:Primeiro, use uma sonda em forma de gancho para explorar o furúnculo anal profundo, então faça uma incisão no furúnculo anal até o músculo esfíncter interno, corte parte do músculo esfíncter interno, remova o abscesso e os nódulos, faça uma incisão em forma de X na pele, ajuste a superfície ferida para que a circulação esteja aberta. Pode haver costura da mucosa acima da incisão1agulha para coagulação hemostática. Preste atenção a não remover profundamente para evitar sangramento pós-operatório, este método pode curar completamente a síndrome de furúnculo anal.

　　2、Cirurgia de ligação e ressecção de papila anal:O paciente assume a posição lateral, a pele ao redor do ânus é preparada, a limpeza convencional do ânus interno e externo, coberta com um lenço de procedimento estéril, com 0.5solução de lidocaína1～5ml anestésico local, em seguida, realize a ligação transversal na base do papila anal, remova a ponta, introduza o supositório de indometacina1Unidades, envolvidas com gaze estéril. Cada vez que puder, amarre1～3Um papila anal hipertrofiada, não faça fezes no dia seguinte à cirurgia, tome banho de assento após o esvaziamento intestinal no dia seguinte, não remova as suturas, aguarde7Dias aproximadamente, caem sozinhos. Para os papilares anais hipertroficos com base grossa, deve-se cortar a pele na base até perto da linha dentada, enquanto amarra a linha, solta a pinça de hemostasia e aperta a linha, amarrando a linha na linha dentada, que pode aliviar a dor pós-operatória e encurtar o curso do tratamento. Este método é simples de operar e eficaz no tratamento definitivo.

　　3、Cirurgia de fulguração:Para os pequenos papilares triangulares, pode-se usar bisturi elétrico ou aparelho de fulguração para queimar até a base, após a cirurgia, introduzir o supositório de indometacina e tomar banho de assento após o esvaziamento intestinal.