انسداد عنق المثانة

　　الأعراض السريرية لانسداد عنق المثانة هي صعوبة التبول التدريجية. يتكون سبب المرض وآلية الإصابة بتعقيد، ويفتقر إلى فهم موحد حتى الآن، وليس هناك توافق، ويبدو أن هناك آراء عدة منها:

　　1، قد تكون بسبب التهاب أو عدم التهاب أو ظاهرة التقدم في العمر، نسيج الليفي في عنق المثانة أو تضخم العضلات في رأس المثانة أو التصلب بسبب الالتهاب المزمن، وكذلك نمو الأغشية حول القناة البولية لدى النساء المسنات نتيجة لاضطراب توازن الهرمونات.

　　2، قد يؤدي انسداد عنق المثانة إلى مشاكل في التبول حتى التبول المتعثر، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الكلية لفترة طويلة ويؤدي إلى تكون السائل في الكلية، مما يسبب أعراضًا ونتائج مشابهة لزيادة البروستاتا عند الرجال.

　　3، يتم التكهن بأن المرض هو مرض نسيج متصل بوجود خلايا نسيجية مرتبطة بتصنيع الكولاجين في هيكل النسيج المحلي

　　4، تشوهات خلقية، خاصةً انعدام نمو الأعصاب والموسكلي في عنق المثانة: ضرر عصبي مبكر؛ تشكيل نسيج نسيجي ميني في عملية تشفيت عنق المثانة بعد جراحة الفرج أو القناة البولية أو عنق المثانة.

　　إذا لم يتم إجراء التشخيص والعلاج في الوقت المناسب عند انسداد مخرج عنق المثانة، فإنه عادةً سيؤدي إلى تمدد وتراكم السوائل في الطريق العالي البولي وربما يؤثر على وظيفة الكلية، والمرضى الذين يعانون من التهابات أو الذين يعانون من تمدد شديد قد يصابون بأضرار في وظيفة الكلية مع نتائج غير مرضية.

　　1、上尿路扩张积水：积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏、上尿路扩张，其中潴留尿液，统称为肾-上尿路积水。水肿、尿痛是最常见的症状。

　　2、肾功能损害：肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。肾功能损害可表现为：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿和无菌性脓尿，并伴有关节痛等症状.有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，重者会导致肾功能衰竭而死亡。

　　膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1～2cm长的一段管状结构发生梗阻。病因分为先天性及后天性。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩，女性较男性多见，且常在中年以后发生。前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。

　　本病的临床症状主要是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢性尿失禁等。长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。

　　本病多发生在中老年妇女，可能与雌激素水平降低，尿道阴道上皮萎缩抵抗力降低容易反复遭受感染有关。因此应长期服用少量长效雌激素。具体预防措施如下：

　　1、长期服用少量长效雌激素，补充体内雌激素含量。

　　2、注意注意个人卫生，特别是经期和产褥期会阴部的清洁卫生。

　　3、切除膀胱颈后唇增生的部分其深度切至与三角区平，避免过分电灼，以免术后再次疤痕狭窄。不要过深切断颈部括约肌致尿失禁，手术后应定期尿道扩张直至尿线粗大稳定为止。

　　4、另外还需要增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

　　膀胱颈梗阻的临床症状主要是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢性尿失禁等。长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。本病的诊断除根据临床表现外，尚需作以下检查：

　　1、残余尿测定

　　可用导尿法测定和超声波测定。导尿法测定最为准确。令患者自己排尿后在无菌操作下插入导尿管，放出全部尿液即为残余尿。正常人残余尿应在10ml以下。早期梗阻残余尿少于6مل، واللحظة الأخيرة يمكن أن تصل إلى300مل. هناك العديد من طرق قياس البول المتبقي بالأشعة فوق الصوتية، لأن شكل المثانة متغير، يمكن أن تكون خطأ وسطي لحساب البول المتبقي باستخدام الصيغة حوالي15، يمكن استخدام الصيغة العادية: البول المتبقي = الارتفاع × العرض × 0.5، يمكن أن تكون كمية البول المتبقي متناسبة مع شدة الانسداد. يمكن استخدام كمية البول المتبقي كدليل على اختيار طريقة العلاج.

　　2، الفحص بالأشعة السينية

　　تخطيط البول الرقمي، الذي يتم بمراقبة التلفزيون، يتم تصوير الصور بشكل متتابع، يمكن مراقبة حالة التعبئة البولية للمرضى ووظيفة تقلص المثانة أثناء عملية التبول. أو يمكن أن يكون في حالة إغلاق كامل لا يمكن فتحه؛ أو يمكن أن يكون في حالة إغلاق جزئي لا يمكن فتحه بالكامل؛ أو يمكن أن يغلق عنق المثانة مبكرًا مما لا يمكن تفريغ المثانة. يمكن رؤية ارتفاع الشفة الخلفية للقناة البولية في الصور الأمامية والجانبية. يمكن رؤية تغييرات في عنق المثانة مثل تضخم البروستاتا عند الرجال عن طريق تخطيط البول المعدني. يمكن معرفة ما إذا كان هناك عكس التبول في عنق المثانة وما هو مستوى العكس. يمكن معرفة حالة وظيفة الكلى والامتصاص في الكلى والقصبة الهوائية من خلال تخطيط البول.

　　3، فحص المجهر البولي

　　فحص المجهر البولي هو الطريقة الرئيسية لتشخيص انسداد عنق المثانة. يمكن فهم حالة انسداد عنق المثانة مباشرة عن طريق إدخال المجهر البولي، وفي نفس الوقت مراقبة التغيرات في المثانة، مثل السدادات الداخلية، الأعمدة الداخلية، والخلفيات، والبؤر الزائفة، والورم. يمكن أن يكون الالتهاب في غشاء عنق المثانة صلبًا ومتورمًا، وفقًا لذلك يفقد مرونته. يمكن أن يكون هناك تورم وتهيج في منطقة الحلقة، والشفة الخلفية تبرز مثل جدار.

　　4، فحص الديناميكيات البولية

　　فحص معدل تدفق البول هو مؤشر مهم جدًا لتقييم حالة التبول. يمكن رؤية ارتفاع ضغط المثانة، انخفاض تدفق البول وتغيير مسار تدفق البول لدى مرضى انسداد عنق المثانة. ولكن لا يكفي الاعتماد على معدل تدفق البول لتشخيص الانسداد. يتم تحديد معدل تدفق البول من قوة عضلات المثانة وال مقاومة القناة البولية. أشارت الإحصاءات إلى أن معدل تدفق البول الأقصى15ml/s68بلا انسداد. لذلك، من أجل توضيح ما إذا كان هناك انسداد أم لا، يجب قياس ضغط المثانة أثناء التبول، وتطبيق ضغط التبول.-طريقة قياس معدل تدفق البول هي أكثر الطرق دقة.

　　يحدث المرض غالبًا في النساء في منتصف العمر والشيخوخة، وربما يكون ذلك مرتبطًا بانخفاض مستوى الأستروجين، تقلص طبقة الجلد في القناة البولية والقناة البولية، مما يقلل من المقاومة وسهولة التعرض للعدوى المتكررة، لذا يجب تناول الأستروجين الطويل الأمد بكميات صغيرة.

　　بالإضافة إلى ذلك، يجب على مرضى انسداد عنق المثانة الانتباه إلى تناول الطعام أيضًا، حيث أن التغذية المناسبة تساعد في منع تكرار أو تفاقم المرض. يجب على مرضى انسداد عنق المثانة تجنب تناول الأطعمة الحامضة والمحفزة مثل الخمور الحارة، الفلفل، الخل الأصلي، الفواكه الحامضة، إلخ. يمكن أن يؤدي الكافيين إلى تقلص عنق المثانة مما يسبب ألم تشنجي في المثانة، لذا يجب تقليل استهلاك القهوة. يجب تجنب تناول البرتقال، لأن البرتقال يمكن أن يؤدي إلى إنتاج البول الأساسي، مما يوفر بيئة مناسبة لنمو البكتيريا. يجب تجنب تناول الدجاج، الفلفل، الأسماك، الجمبري، اللحم البقري، المأكولات البحرية المملحة، والطعام المضاف إليه النكهات فقط يمكن استخدام الخل، الملح، البودرة (لا تستخدم أي نكهات أخرى) إذا لم يتم التحكم بشكل جيد في النظام الغذائي للمرضى سيتم استمرار وقت العلاج.

　　مأكولات طبية صحية

　　① تفاحي عشب النار

　　التفاحي2النار، عشب النار6الكل، السكر الأبيض مناسب، استخراج الماء للشرب. له تأثيرات تبريد الجسم وتحسين التبول، وتحسين التدفق والوقف النزيف.

　　②绿豆车前草汤

　　绿豆60克、赤小豆30克、车前草、白糖各适量，加水煮服。清热解毒，利尿通淋。

　　③车前子豆汤

　　绿豆50克、黑豆50克、车前子15克、蜂蜜1匙。将车前子用纱布包好，用绿豆、黑豆共入锅中，加水适量煎煮，至豆烂熟，离火，弃药包，调人蜂蜜即成，吃豆饮汤。适用于小便不利，尿短急痛，腰酸腰痛患者。

　　④金银花茶

　　金银花30-50克、甘草末10克，开水浸泡10分钟，代茶饮之。清热解毒，利尿通淋。可治发热，尿痛。

　　⑤蚬肉汤

　　蚬肉20克、秋海棠30克、冰糖适量，加水共煮，食肉饮汤。清热利尿，治尿路感染。

　　⑥冬瓜绿豆汤

　　新鲜冬瓜500克、绿豆50克，加白糖适量，煮汤饮服。既能清热利尿，又能防暑降温。是防治泌尿系感染的最佳饮料。

　　⑦ عصير بذور الخس

　　بذور الخس500 جرام، السكر المناسب. اغسلي بذور الخس، اطحنيها، استخدمي منشفة ناعمة لضغط العصير، أضيفي السكر واستخدميها كشاي.

　　⑧ عصير النعناع

　　النعناع2500 جرام. اغسلي النعناع الطازج، اطحنيها وأضيفيها إلى العصير، قم بتسخينها حتى تصل إلى درجة الغليان، اشربي منها مرتين.60 ملليتر، يومياً3مره.

　　أعراض انسداد مخرج المثانة هي صعوبة التبول التدريجية، تعبيرها في صعوبة التبول، ضيق تدفق البول، ضعف الإخراج، التبول المقطوع، التبول المتقطع، التبول المتقطع، التبول المتقطع، التبول المتقطع، التبول المتقطع. في الطب التقليدي، غالباً ما يتم تصنيفها تحت فئة الإغلاق. الإغلاق له نوعين، النوع الحاد غالباً بسبب الرطوبة والحرارة، والانسداد، والدم الركودي يمنع من حركة الطاقة؛ النوع الضعيف غالباً بسبب الضعف في الطاقة الوسطية، والضعف في الشمس الحيوية للكلى، والطاقة لا يمكن أن تتحرك. في النوع العام، غالباً ما يكون سببها انسداد الحيوانات المنوية، والعمليات الجراحية في منطقة المهبل، مما يؤدي إلى فقدان التحكم في الطاقة المثانة، عدم انتظام تدفق الماء، مما يؤدي إلى قلة التبول، والتبول يخرج قطرة قطرة، حتى إلى التبول غير السلس. ينتمي إلى مرض الكلى والتعطيل في التبول. يُدعى هذا المرض في الطب الحديث بالتبول العjam.

　　1، الرطوبة الحالب

　　مرض: قلة كمية التبول صعوبة الخروج، التبول يخرج قطرة قطرة، حتى إلى التبول غير السلس، انتفاخ البطن، الشعور بالجفاف، الشفاه لا تريد الشرب، اللغة الحمراء، الطبقة الصفراء اللزجة، نبض سريع. العلاج: تنظيف الحالب والرطوبة.

　　(1)وصفة رئيسية: إضافة بابونج. الدواء: رمل، ماسح، خلاصة البقدونس، عشبة الأعشاب، قنبر، كوب، كوب، زعفراني، كوب، زعفراني، كوب، كوب، كوب. تناول الشاي بالماء.

　　(2)أدوية جاهزة: كابوس، فصل الخمس عشرة.

　　(3)وخطة العلاج: مفتاح التبول (Xue Ji Lian، الطب الجديد1988.10)، الدواء: لؤلؤة، زعفراني، كوب، الأرض الحية، ورقة竹. تناول الشاي بالماء.

　　2، انسداد الكبد

　　مرض: التبول فجأة غير ممكن، أو ممكن ولكن غير سلس، الألم في البطن الجانبية، التبول انتفاخي ومزعج، الألم في الفم، غالباً بسبب التوتر النفسي أو الخوف، لغة خفيفة بيضاء، نبض خشن. العلاج: تنظيم الكبد وإراحة الهواء، فتح النافذة والتبول النقي. وصفة رئيسية: مسحوق沉 hương.

　　3، إعاقة الدم الركودي والسموم

　　مرض: التبول المتقطع غير السلس، أو التبول نحيف كالخيط، حتى إلى حجب غير ممكن، انتفاخ البطن والشعور بالالم، اللغة الظلامية، أو بقع الدم، الدم الركودي. العلاج: إزالة الدم الركودي وتسهيل الشبكة، فتح النافذة والتبول النقي.

　　(1). وصفة رئيسية: دايديانغوانيان (تقليل أو زيادة). الأدوية: داويانوي، تاو ren，هونغ، فuling، che qian zi، zhe xie، da huang، chuan shan jia. يُصنع بالشرب.

　　(2). أدوية جاهزة: تونغليونغتانغ، فانغفانطونغتانغ، تونغليونغتانغ جوانب.

　　(3). وصفة علاجية واحدة: علاج زيادة المرأة (سي تشوانjun إلخ في "مكتبة الأدوية والمعالجة التقليدية في الصين"). الأدوية: يي مو، زهو جوان، تشي، وو، تونغ فuling، بو، تشي، جوي، يي، تونغ، جوي. يُصنع بالشرب.

　　4،ضعف الكبد

　　العلامات: الشعور بالسقوط في الهواء، الرغبة في التبول ولكن التبول يتسرب، أو ضعف التبول، أو الضعف الروحي، أو ضعف التنفس عند الحركة، أو تقليل الشهية، أو تمدد البطن، أو إسهال البراز، أو لون البشرة الفاتح، أو لغة خفيفة، أو نبض ضعيف. المبدأ العلاجي: تعزيز الهواء، رفع.

　　(1). وصفة رئيسية: بوجويجيوان (لي جاو في "مقالة المعدة والجهاز الهضمي"). تقليل أو زيادة. الأدوية: هوي ما، تشارك، بايتشو، شىمي، شىمي، جوي، شىمي، زهي، زهي، جوي. يُصنع بالشرب.

　　(2). أدوية جاهزة: بوجويجيوان.

　　(3). وصفة علاجية واحدة: علاج تعزيز الهواء (زها شينping في "مجلة الطب التقليدي في شاندونغ").1984). الأدوية: هوي ما، دوانغ كوي، تشارك، فuling، بايتشو،知母، شىهوا، شىمي، رو، جوي، تونغ، جوي. يُصنع بالشرب.

　　5،قصور الرئة

　　العلامات: تمدد البطن السفلية، الشعور بالرغبة في التبول ولكن لا يمكن الخروج، أو التسرب، أو التبول بلا راحة، أو ضعف التبول، أو ضعف الظهر والركبتين، أو الضعف الروحي، أو فقدان السمع، أو لون البشرة الفاتح، أو لغة خفيفة، أو نبض ضعيف. المبدأ العلاجي: دفء الكلى، تحسين المسار المائي.

　　(1)وصفة رئيسية: جينجويجيوان (يان يونغhe في "جينجوي فان"). تقليل أو زيادة. الأدوية: شىديهواي، واي، زهي، باجيتيان، فuling، رو، شىزюйي، شىفودا، che qian zi، niu qi، mudan pi. يُصنع بالشرب.

　　(2)أدوية جاهزة: جينجويجيوان.

　　(3)وصفة علاجية واحدة: علاج دفء البول (لايتيانsong إلخ في "أدوية جديدة مع تأثير عجيب في العلاج السريري"). الأدوية: فودا، جوي، تشارك، بيتشو، وو، مو، ماي دونغ، جوي، ماي دونغ، جوي، جوي، فودا، فودا. يُصنع بالشرب.

　　6،حصاد القصبة الهوائية

　　العلامات: تقيؤ البول، جفاف الحلق، الشعور بالعطش الشديد، التنفس السريع أو السعال. لون اللغة الرقيقة الأصفر، نبض السريع. المبدأ العلاجي: تبريد القصبة الهوائية، تحسين المسار المائي. الوصفة الرئيسية: مشروب تبريد القصبة الهوائية (لي يونغgui في "مجمع الأدوية والمعالجة")، تقليل أو زيادة. الأدوية:黄芩، سانباي بي، جينزى، ماي دونغ، فuling، bei hua，mu tong، che qian zi. يُصنع بالشرب.