膀胱頸梗塞

　　膀胱頸梗塞的臨床症狀主要是進行性排尿困難。本病的病因、發病機制複雜，目前尚缺乏統一認識，尚無定論，大體有以下幾種見解：

　　1、可能為炎症、非炎症或老化現象所致膀胱頸纖維組織增生、膀胱頸部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失調導致的尿道周圍腺體增生等。

　　2、膀胱頸梗塞病變嚴重致排尿困難甚至尿潴留，長期會引起腎積水，產生與男性前列腺增生相同的症狀和結果。

　　3、因局部組織的結構中發現有形成膠原蛋白的成纖維細胞而推測本病為結締組織病

　　4、先天性畸形，特別是膀胱頸神經、肌肉結構不良：早期神經損傷；陰道、尿道、膀胱頸手術後續發形成膀胱頸硬化等。

　　膀胱頸口處梗塞未能及时進行診斷及處理的話，一般會引起上尿路擴張積水並影響腎臟功能，重症或合併感染者可導致腎功能損傷，預後嚴重。

　　1、上尿路の拡張と水腫：水腫は泌尿系の閉塞により腎盂と腎嚢、上尿路が拡張し、中に尿が溜まることで、これを総称して腎-上尿路の水腫や尿痛が最も一般的な症状です。

　　2、腎機能障害：腎臓は尿を分泌し、廃物や毒物を排泄する重要な臓器であり、人体の電解質濃度を調節し、酸塩基平衡を維持する役割を果たします。腎機能が損傷したり徐々に低下すると、腎の排泄と調節機能も低下します。腎機能障害が重症化すると、尿毒症が発生し生命に危険を及ぼすことがあります。腎機能障害の症状は、倦怠感、口の中が乾き、食欲不振、尿频、尿急、尿痛、血尿や無菌性膿尿が発生し、関節痛などの症状が伴います。場合によっては急性腎炎や腎小球壊死などの腎病を引き起こし、重症の場合は腎機能不全に至り死亡に至ることがあります。

　　膀胱頸尿路閉塞とは、尿道内口から尿道内に約1～2cmの長さの管状構造に尿路閉塞が発生します。原因は先天性と後天性に分けられます。先天性の場合は膀胱頸部の筋肉肥厚が原因です。後天性の場合は、局所的な慢性炎症などが原因で膀胱頸部の繊維性収縮が起こり、女性が男性よりも多く、中年以降に多く見られます。前立腺手術後の膀胱頸狭窄や膀胱頸括約筋と膀胱筋の協調失調なども膀胱頸尿路閉塞の原因となります。

　　この病気の臨床症状は進行性の排尿困難で、排尿が困難、尿の流れが細い、射出力が弱い、分断的に排尿、尿が細かく流れる、尿溜留、充溢性尿失禁などが特徴です。長期の閉塞は泌尿系感染や腎機能不全を引き起こすことがあります。

　　この病気は中高年女性に多く、エストロゲンレベルの低下や尿道・陰道上皮の萎縮、抵抗力の低下により感染が繰り返しやすくなるため、長期にわたって少なからず長効エストロゲンを服用することが推奨されます。具体的な予防策は以下の通りです：

　　1、長期にわたって少ない量の長効エストロゲンを服用し、体内のエストロゲン含有量を補充します。

　　2、個人の衛生管理に注意し、特に月経や産褥期の会陰部の清潔を保つことが重要です。

　　3、膀胱頸の切除後の唇の増生部分は三角区まで深く切らず、過度な電気焼灼を避けることで、術後の再狭窄を防ぎます。過度に頸部括約筋を切断して尿失禁を避ける必要があります。術後は尿道拡張を定期的に行い、尿の流れが粗く安定するまで続けます。

　　4、さらに体力を高め、自己の免疫力を向上させるために：労逸のバランスを取る、多くの運動を参加する、ビタミンが豊富な新鮮な野菜や果物を多く摂取する必要があります。

　　膀胱頸尿路閉塞の臨床症状は進行性の排尿困難で、排尿が困難、尿の流れが細い、射出力が弱い、分断的に排尿、尿が細かく流れる、尿溜留、充溢性尿失禁などが特徴です。長期の閉塞は泌尿系感染や腎機能不全を引き起こすことがあります。この病気の診断は、臨床症状に加えて以下の検査も行われます：

　　1、残余尿の測定

　　導尿法と超音波測定で測定できます。導尿法の測定が最も正確です。患者に自分で尿を排せさせ、無菌操作で尿管を挿入し、全ての尿を放出すると残余尿となります。正常人の残余尿は以下の範囲内です10ml一下。初期の尿路閉塞の残余尿は少ない60ml，後期可達300ml以上。超聲波測量残余尿的方法很多，因膀胱形態多变，用公式計算残余尿平均誤差在15％左右。常用公式是：残余尿=上下徑×左右徑×0.5。残余尿量與梗塞程度呈正比。残余尿量的多少有助於治療方法的选择。

　　2、X線檢查

　　排尿性膀胱尿道造影術，在電視觀察下進行連續攝片，可觀察到膀胱充盈狀態及排尿過程中膀胱收縮功能情況。或呈關閉狀態完全不能開放；或呈半關閉狀態不能完全開放；或是頸部提早關閉膀胱不能排空。攝取前後位、斜位照片可見膀胱頸部後唇抬高。做膀胱空氣碘化钠雙重造影，可顯示膀胱頸如男性前列腺增生之變化。並可了解有無膀胱頸反流及程度。靜脈尿路造影，可了解腎功能及腎輸尿管積水情況。

　　3、膀胱鏡檢查

　　膀胱鏡檢查是診斷膀胱頸梗塞的主要方法。通過插入膀胱鏡可直接了解膀胱頸受阻情況，同時觀察膀胱內病變，如膀胱內小梁、小柱及隱窩、假性憩窩、瘜肉;膀胱頸粘膜堅硬腫脹，失去彈性;三角區充血腫脹、後唇突出呈堤狀。若令患者作排尿動作，可觀察膀胱頸部運動減弱。同時膀胱鏡檢查可排除膀胱結石、腫瘤等原因引起的排尿困難。

　　4、尿動力學檢查

　　尿流率檢查是客觀評價排尿狀況最有用的指標。膀胱頸梗塞的患者，可見到膀胱內壓力明顯升高，尿流量減少及尿流曲線的變化。但是單獨靠尿流率診斷梗塞是不夠的。尿流率是由膀胱逼尿肌的力量和尿道阻力共同決定的。有統計指出，最大尿流率15ml/s者，68％無梗塞。因此，為了進一步明確梗塞與否，應測定排尿期膀胱逼尿肌壓力，應用排尿期壓力-尿流率測定的方法是相對準確的方法。

　　本病多發生在中老年婦女，可能与雌激素水平降低，尿道陰道上皮萎縮抵抗力降低容易反覆遭受感染有关，因此應長期服用少量長效雌激素。

　　另外，膀胱頸梗塞患者在使用飲食上也應注意調養，適當的飲食調養有助於防止本病的復發或加劇。膀胱頸梗塞患者在使用飲食上應忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛，故應少喝咖啡。要避免食用柑橘，因為柑橘可導致鹼性尿的产生，有利於細菌的生長。患者服用藥期間忌吃雞、辣椒、魚、蝦子牛肉、海鮮鹹菜，調味料只能用醋、鹽、味精(其他調味料不要用)如果患者飲食控制不好會延長治療時間。

　　保健藥膳

　　①柿餅燈心草湯

　　柿餅2个、燈心草6크,白糖适量，煎汤飲食。有清熱利尿，通淋止血之功效。

　　② 녹두 차전자 국물

　　녹두60그램, 보리30그램, 차전자,白糖을 적절히 첨가하여 물에 끓여 마신다. 열을 제거하고 독소를 제거하고, 배尿를 돕고, 배尿를 통과시킵니다.

　　③ 차전자 두국물

　　녹두50그램, 검은두50그램, 차전자15그램, 꿀1식. 차전자를 천으로 포장하고, 녹두, 검은두를 함께 끓여서 물을 적절히 끓여서, 벼가 부드러워지면 불을 끄고, 약봉을 버리고, 꿀을 섞어서 마신다. 배尿가 불편하고, 배尿가 짧고 긴장하고, 허리 통증, 허리 통증이 있는 환자에게 적합합니다.

　　④ 금계화 차

　　금계화30-50그램, 꿀끈10그램, 열수에 담그다.10분, 차로 마신다. 열을 제거하고 독소를 제거하고, 배尿를 돕고, 배尿를 통과시킵니다. 발열, 배尿 통증을 치료할 수 있습니다.

　　⑤ 문어 국물

　　문어20그램, 秋海棠30그램, 적절한 진황. 물과 함께 끓여서 먹고, 음식을 먹고 음식을 마신다. 열을 제거하고 배尿를 돕고, 요로 감염을 치료합니다.

　　⑥ 상추 토마토 음료

　　신선한 상추50그램, 토마토50그램, 적절한白糖을 첨가하여 요리하여 마신다. 열을 제거하고 배尿를 돕고, 더러움을 제거하고 더러움을 제거할 수 있으며, 더러움을 제거하고 더러움을 제거할 수 있습니다. 요로 감염을 예방하고 치료하는 최고의 음료입니다.

　　⑦ 토마토 액체

　　토마토500그램, 적절한白糖. 토마토를 깨끗이 씻고, 부수고 천으로 누르면,白糖을 첨가하여 차로 마신다. 요로 감염, 토마토 적색, 빈빈한 배尿, 흐릿한 배尿 등을 치료할 수 있습니다.

　　⑧ 채소 액체

　　채소2500그램. 신선한 채소를 깨끗이 씻고, 부수고 압축하여 액체를 뽑아내고, 끓여서 불리면, 매번 마신다.60밀리리터, 매일3회.

　　膀胱경막 막힘의 임상 증상은 진행성 배尿 곤란이며, 배尿가 힘들고, 소변이細아리, 힘이 없고, 분단 배尿, 배尿 흘러내림, 배尿 혈기, 충만성 배尿 복잡해짐 등을 나타냅니다. 중의학에서는 대부분 억류의 범위에 속합니다. 억류는 진하하고 약하로 나뉘며, 진증은 약한 열과 습기, 기결, 혈瘀이 기화 운행을 방해하므로, 약증은 중기, 신양 결핍으로 인해 기화가 불가능합니다. 임상에서는 부패한 진분이 막혀 있고, 음부 수술 등으로 인해膀胱의 기화가 방해되고, 수도가 불편해 소변이 적고, 뚝뚝 내림, 심한 경우 막혀 통하지 않음이 있습니다. 신병과 배尿 장애에 속합니다. 현대 의학에서는 배尿 부족으로 알려집니다. 이 질병의 중의학 치료는 증후를 구분하여 치료해야 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 구체적인 진단은 다음과 같습니다:

　　1膀胱의 열과 습기

　　증후: 소변 양이 적고 나오기 어려움, 뚝뚝 내림, 심한 경우 흐를 때 제자리에 잠기거나, 소장이 팽만하고 입이 건조해 물을 마시고 싶지 않음, 언어질이 붉고 황색腻, 편리한 맥이 빠름. 치료 원칙: 뱃속의 열과 습기를 제거하고, 뱃속의 습기를 제거합니다.

　　(1) 주제제: 바지정산제를 줄이거나 늘립니다. 약물: 수석, 목통, 차전자, 편취, 추마, 지물, 황백, 지자, 대황. 물에 볶아 마십니다.

　　(2) 성제제: 통관지신환, 분정오린간환.

　　(3) 단방약제: 통비방(섬기림 신의학)1988.10) 약물: 사향, 지물, 황백, 생지황,竹林. 물에 볶아 마십니다.

　　2간 기류가 막혀 있습니다.

　　증후: 소변이 갑자기 통하지 않거나, 통하지만 원활하지 않음, 갈비 통증, 소변이 팽만하고 긴장함, 입맛이 쓴맛이 있음, 대부분 정신적 긴장이나 공포로 인해 발생,舌苔가 얇고 방백색, 편리한 맥이 있습니다. 치료 원칙: 간을 풀고 기를 맞추고,窍를 열고 풍기와 더러움을 배출합니다. 주제제: 진향산제를 줄이거나 늘립니다.

　　3혈瘀과 더러움이 정실을 막습니다.

　　증후: 소변이 흐를 때 제자리에 잠기거나, 소변이 지느러나리처럼細く, 심한 경우 막혀 통하지 않음, 소장이 팽만하고 통증이 있음, 언어질이 암갈색이고, 출혈성 반점이 있음, 편리한 맥이 있음. 치료 원칙: 혈瘀을 제거하고 통로를 열고,窍을 열고 풍기와 더러움을 배출합니다.

　　(1)주요 처방: 대지당구칭(당귀 《대지당구칭》)加减. 약물: 당귀, 탕화자, 황련, 구자옥, 차전자, 제사, 대마니, 대마니. 물에 태워서 마신다.

　　(2)성제약: 전리통정탕, 복합리통정탕, 전리통정칼리브.

　　(3)단방험방: 이모소각각탕(사전군 등 《당대중국명의비험방정취`). 약물: 이모초, 소각각, 청하, 우약, 지페이, 도페이, 차전자, 고지, 고지, 간약. 물에 태워서 마신다.

　　4、비위 기陷

　　증候: 기하감, 때로는 소변을 배설하고 싶지만 흐릿하게 배설되거나, 배설이 약하며, 정신이 약하며, 움직일 때 기가 질림, 식욕이 약하며, 복부가 부어오르고, 변이 약하며, 얼굴이 희백하며, 언어는 연하고 얇으며 흰색이며, pulse는 약하며 얇습니다. 치료 원칙: 기를 보충하고 상승시키는.

　　(1)주요 처방: 보중기이약(이규 《장비론》)加减. 약물: 황기, 당귀, 백술, 상마, 청하, 당귀, 당귀, 범질, 제사, 간약. 물에 태워서 마신다.

　　(2)성제약: 보중기이약(보중기 《장비론`).

　　(3)단방험방: 기이통경제(장승평 《산동한의학잡지`).1984)약물: 황기, 동초자, 당귀, 구자옥, 백술, 지모, 석화, 청하, 상마, 고기, 토자옥, 간약. 물에 태워서 마신다.

　　5、신기 부족

　　증候: 소경 주양, 소변을 배설하고 싶지만 배설할 수 없거나, 흐릿하게 배설되거나, 배설이 약하며, 허리와 무릎이 약하며, 정신이 약하며, 이마는 손상되고, 얼굴은 희백하며, 언어는 연하고 얇으며 흰색이며, pulse는 약하며 얇습니다. 치료 원칙: 온신이 떨어지고 물도로를 취하고.

　　(1)주요 처방: 경생신기 암(엄용호 《경생방》)加减. 약물: 숙지황, 고지, 제사, 범질, 구자옥, 숙부자, 차전자, 노기, 마취, 대마니, 지황, 범페이. 물에 태워서 마신다.

　　(2)성제약: 금귀신기 암(엄용호 《경생방`).

　　(3)단방험방: 온양利尿湯(라天涯 등 《의료奇效신방`). 약물: 부자, 기桂枝, 당귀, 백술, 우약, 목향, 위자자, 매동, 쑥, 범페이, 구자옥. 물에 태워서 마신다.

　　6、비폐 열 중화

　　증候: 소변 풍양, 인후 건조, 갈증을 느끼며 마시려고 합니다. 호흡이 급격히 빨라지거나 기침이 있습니다. 언어는 얇고 노랗습니다. pulse는 빠릅니다. 치료 원칙: 비폐 열을 식히고 물도로를 취하고. 주요 처방: 비폐饮(이용취 《증치회보》)加减. 약물: 황침, 상백피, 지황, 매동, 구자옥, 범페이, 무통, 차전자. 물에 태워서 마신다.