膀胱颈梗阻

　　Les symptômes cliniques de l'obstruction de la veine urinaire sont principalement des difficultés à uriner progressives. Les causes et les mécanismes de cette maladie sont complexes, et il n'existe pas encore de consensus à ce jour, sans conclusions définitives, mais il existe approximativement les seguintes opinions :

　　1、elle peut être due à une hyperplasie des tissus fibres de la veine urinaire, une hypertrophie des muscles de la veine urinaire, une sclérose due à une inflammation chronique, et une hyperplasie des glandes péri-urinaires chez les femmes âgées due à un déséquilibre hormonal.

　　2、l'obstruction de la veine urinaire peut entraîner des difficultés à uriner, voire une urination bloquée, ce qui peut entraîner une hydronéphrose à long terme, produisant des symptômes et des résultats similaires à une hypertrophie prostatique masculine.

　　3、parce que des fibroblastes formant du collagène ont été trouvés dans la structure locale des tissus, on suppose que cette maladie est une maladie des tissus conjonctifs.

　　4、anomalies congénitales, en particulier une mauvaise structure des nerfs et des muscles de la veine urinaire; dommages neurologiques précoces; formation secondaire de cicatrisation de la veine urinaire après la chirurgie de la vagine, de l'urètre et de la veine urinaire.

　　Si l'obstruction de l'orifice de la veine urinaire est mal diagnostiquée et traitée à temps, elle peut généralement entraîner une dilatation et une accumulation d'urine des voies urinaires supérieures, affecter la fonction rénale, et dans les cas graves, entraîner une insuffisance rénale avec un pronostic sévère.

　　1、上尿路扩张积水：积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏、上尿路扩张，其中潴留尿液，统称为肾-上尿路积水。水肿、尿痛是最常见的症状。

　　2、肾功能损害：肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。肾功能损害可表现为：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿和无菌性脓尿，并伴有关节痛等症状.有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，重者会导致肾功能衰竭而死亡。

　　膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1～2cm长的一段管状结构发生梗阻。病因分为先天性及后天性。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩，女性较男性多见，且常在中年以后发生。前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。

　　本病的临床症状主要是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢性尿失禁等。长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。

　　本病多发生在中老年妇女，可能与雌激素水平降低，尿道阴道上皮萎缩抵抗力降低容易反复遭受感染有关。因此应长期服用少量长效雌激素。具体预防措施如下：

　　1、长期服用少量长效雌激素，补充体内雌激素含量。

　　2、注意注意个人卫生，特别是经期和产褥期会阴部的清洁卫生。

　　3、切除膀胱颈后唇增生的部分其深度切至与三角区平，避免过分电灼，以免术后再次疤痕狭窄。不要过深切断颈部括约肌致尿失禁，手术后应定期尿道扩张直至尿线粗大稳定为止。

　　4、另外还需要增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

　　膀胱颈梗阻的临床症状主要是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢性尿失禁等。长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。本病的诊断除根据临床表现外，尚需作以下检查：

　　1、残余尿测定

　　可用导尿法测定和超声波测定。导尿法测定最为准确。令患者自己排尿后在无菌操作下插入导尿管，放出全部尿液即为残余尿。正常人残余尿应在10ML以下。早期梗阻残余尿少于6ml, et peut atteindre plus tard300ml au-dessus. Il existe de nombreuses méthodes pour mesurer l'urine résiduelle par ultrasons, en raison de la forme variable de la vessie, l'erreur moyenne de calcul de l'urine résiduelle par équation est dans15environ %. L'équation courante est: urine résiduelle = diamètre vertical × diamètre horizontal × 0.5. La quantité de urine résiduelle est proportionnelle à l'importance de l'obstruction. La quantité d'urine résiduelle peut aider à choisir le traitement.

　　2, examen radiographique

　　La radiographie vésico-urinaire d'évacuation, effectuée sous observation télévisée, permet de prendre des photos en continu, permettant d'observer l'état de remplissage de la vessie et la fonction de contraction de la vessie pendant la miction. Ou en état de fermeture complète ne peut pas être ouvert; ou en état de fermeture semi-ouverte ne peut pas être complètement ouvert; ou la fermeture précoce du col de la vessie ne peut pas être vidée. Les photos de face et de profil montrent que la lèvre postérieure du col de la vessie est élevée. En effectuant une double造影 de l'air et de l'iode de sodium dans la vessie, on peut montrer les changements du col de la vessie comme l'hyperplasie prostatique masculine. Et il est possible de comprendre s'il y a un reflux de la jonction urinaire de la vessie et son degré. La radiographie rénale veineuse peut comprendre la fonction rénale et l'accumulation d'urine des reins et des uretères.

　　3, examen cystoscopique

　　L'examen cystoscopique est la méthode principale pour diagnostiquer l'obstruction de la jonction urinaire de la vessie. En insérant un cystoscope, on peut directement comprendre l'état d'obstruction de la jonction urinaire de la vessie, en même temps qu'observer les lésions dans la vessie, telles que les trabécules, les colonnes, les recoins, les diverticules pseudo-diverticulaires, les polypes; l'épithélium muqueux de la jonction urinaire de la vessie est raide et enflé, perd son élasticité; la zone triangulaire est enflée et enflée, la lèvre postérieure est saillante en forme de digue. Si on fait faire une action de miction au patient, on peut observer une faiblesse du mouvement de la jonction urinaire de la vessie. En même temps, l'examen cystoscopique peut exclure les difficultés à uriner causées par des calculs vésicaux, des tumeurs et d'autres raisons.

　　4, examen urodynamique

　　L'examen du débit urinaire est le critère le plus utile pour évaluer objectivement l'état de miction. Chez les patients atteints d'obstruction de la jonction urinaire de la vessie, on peut observer une augmentation de la pression dans la vessie, une réduction du débit urinaire et une modification de la courbe de débit urinaire. Cependant, il n'est pas suffisant de diagnostiquer une obstruction solely sur la base du débit urinaire. Le débit urinaire est déterminé par la force du muscle lisse de la vessie et la résistance urétrale. Des statistiques montrent que le débit urinaire maximum15ml/s'exprime par68Pour clarifier davantage s'il y a une obstruction ou non, il est nécessaire de mesurer la pression musculaire lisse de la vessie pendant la miction, en utilisant la pression de la miction.-La méthode de mesure du débit urinaire est une méthode assez précise.

　　Cette maladie se produit souvent chez les femmes âgées, et pourrait être liée à une diminution du niveau d'estrogène, une atrophie de l'épithélium urétral et vaginal, une résistance réduite et une facilité à être infectée de manière répétée, donc il faudrait prendre en continu une petite quantité d'estrogène à long effet.

　　De plus, les patients souffrant d'obstruction de la jonction urinaire de la vessie doivent également prêter attention à l'alimentation, une alimentation appropriée peut aider à prévenir la récidive ou l'aggravation de la maladie. Les patients souffrant d'obstruction de la jonction urinaire de la vessie doivent éviter de manger des aliments acides et piquants, tels que de la bière forte, du piment, du vinaigre de riz, des fruits acidulés, etc. La caféine peut entraîner une contraction de la jonction urinaire de la vessie et une douleur spasmodique de la vessie, donc il est préférable de boire peu de café. Il faut éviter de manger des agrumes, car les agrumes peuvent entraîner la production d'urine alcaline, ce qui est favorable à la croissance des bactéries. Pendant la prise de médicaments, les patients doivent éviter de manger du poulet, du piment, du poisson, des crevettes, du boeuf de mer, des conserves de mer, et les assaisonnements ne peuvent être utilisés que du vinaigre, du sel, de l'extrait de goût (autres assaisonnements ne doivent pas être utilisés). Si la gestion alimentaire du patient n'est pas bonne, cela peut prolonger le temps de traitement.

　　Remède à manger pour la santé

　　①Thé de mûre et de cordyceps sinensis

　　Fruits secs de mûre2Cordyceps sinensis6Ginkgo, sucre de canne en quantité appropriée, boire le décoction. Il a les effets de refroidissement et de diurèse, de drainage et de hémorragie.

　　②mungo plantago herbacée汤

　　mungo60 grammes、haricots rouges30 grammes、plantago herbacée, sucre selon le goût, cuire à l'eau. Éliminer la chaleur et le venin, uriner et éliminer les urines.

　　③plantago haricot汤

　　mungo50 grammes、haricots noirs50 grammes、plantago15grammes、miel1cuillère à soupe. Mettre la plantago dans un sac de coton, avec des mungo et des haricots noirs dans la casserole, ajouter de l'eau suffisante pour cuire, jusqu'à ce que les haricots soient cuits, éteindre le feu, jeter le sac de médicament, ajouter du miel et il est prêt, manger des haricots et boire du bouillon. Il est applicable aux patients souffrant de difficulté à uriner, urination brève et douloureuse, douleur lombaire, douleur lombaire.

　　④fleurs de l'essence thé

　　fleurs de l'essence30-50 grammes、gingembre en poudre10grammes，eau bouillante trempée10minutes, boire comme un thé. Éliminer la chaleur et le venin, uriner et éliminer les urines. Peut traiter la fièvre, la douleur urinaire.

　　⑤huitre汤

　　huitre20 grammes、秋海棠30 grammes、sucre selon le goût，加水共煮，食肉饮汤。Clarifiez et urinez, traitez l'infection urinaire.

　　⑥concombre mungo汤

　　concombre frais50 grammes、mungo50 grammes, ajouter du sucre selon le goût, faire bouillir le thé et boire. Il peut refroidir et rafraîchir, être le meilleur boissons pour prévenir et traiter les infections urinaires.

　　⑦mungo汁

　　mungo500 grammes, sucre selon le goût. Nettoyer les mungo, écraser et presser le jus avec du coton, ajouter du sucre pour boire comme un thé. Peut traiter les infections urinaires, urines rouges, mictions fréquentes, urines troubles, etc.

　　⑧concombres汁

　　concombres2500 grammes. Nettoyer les concombres frais, écraser et presser le jus, le faire bouillir, prendre60 millilitres, tous les jours3次。

　　Les symptômes cliniques de l'obstruction de la neck de la vessie sont principalement une difficulté progressive à uriner, se manifestant par une urination difficile, un flux d'urine fin, une émission faible, une urination en segments, une urination perleuse, une urine retenue et une incontinence péritonéale. En médecine traditionnelle chinoise, cela appartient généralement à la catégorie de la stranguria. La stranguria peut être divisée en symptômes réels et虚证, les symptômes réels sont souvent dus à des déséquilibres de chaleur et de humidité, des blocages de qi et de sang, qui empêchent la circulation de l'énergie; 虚证 est souvent dû à un déficit de qi central et d'énergie rénal, qui empêche l'énergie de circuler. Cliniquement, cela est souvent dû à l'obstruction des sécrétions par les calculs rénaux, aux opérations pelviennes, etc., qui font que l'énergie de la vessie est perdue, les voies urinaires ne sont pas favorables, avec une urination peu abondante, des gouttes, même bloquée. Il appartient à la肾病et les troubles urinaires. En médecine moderne, cela est appelé urination bloquée. Le traitement de la médecine traditionnelle chinoise de cette maladie nécessite un traitement diagnostique et thérapeutique pour obtenir un bon effet. La spécification diagnostique spécifique est la suivante :

　　1、膀胱湿热

　　Symptômes : urination difficile, peu de urine, parfois fluide difficile, gonflement et tension dans l'abdomen inférieur, bouche sèche, sans soif, langue rouge, tache jaune collante, pulse glissant et rapide. Traitement : clarifier et éliminer la湿热de la vessie.

　　(1) 主方：八正散加减。Prescription : talc, clematis, plantago, sagittaria, Equisetum, anemarrhena, phellodendron, gardenia, rhubarb. administration en décoction.

　　(2) 中成药：通关滋肾丸、分清五淋丸。

　　(3) 单方验方：通闭方(薛吉楝《新中医》1988.10)。Prescription : cinnamon, anemarrhena, phellodendron, rehmannia, bamboo leaves. administration en décoction.

　　2、肝郁气滞

　　Symptômes : urination soudaine et bloquée, ou ouverte mais pas fluide, douleur à la poitrine latérale, gonflement et tension de l'urine, bouche amère, souvent due à un stress mental ou à une peur, langue fine et blanche, pulse tendue. Traitement : soulager le foie et réguler le qi, ouvrir les orifices et éliminer la boue. Recette principale : poudre de沉香加减.

　　3、瘀浊阻滞精室

　　Symptômes : difficulté à uriner, urine fine comme une ligne, parfois bloquée, gonflement et douleur dans l'abdomen inférieur, teint pourpre foncé, éventuellement avec des ecchymoses, pulse sèche. Traitement : éliminer les obstructions et ouvrir les voies, ouvrir les orifices et éliminer la boue.

　　(1)Recette principale : Pillules de Dǐdāng Jiājiǎn. Remèdes : huái yīng, táo rén, hóng huā, poria, moutong, zéxī, dà huáng, chuān shān jiā. Boire en infusion.

　　(2)Médicaments préparés: Pilules pour la santé de la prostate, Pilules pour la lithiase urinaire, Capsules pour la santé de la prostate. Boire en infusion.

　　(3)Recette simple et efficace : Decoction pour renforcer le yīn et ouvrir la circulation (Sui Dianjun et al., Recettes secrètes des médecins éminents chinois contemporains). Remèdes : herbe de motherwort, épine de saponaria, pétale de safran, huòxiáng, poria, taraxacum, prunella, moutong, corn silk, gāncǎo. Boire en infusion.

　　4、faiblesse du poumon et chute du qi

　　Symptômes : sensation de descente du qi, envie fréquente d'uriner mais goutte à goutte, urination faible, esprit affaibli, essoufflement lors de l'effort, faim faible, distension abdominale, selles molles, teint pâle, langue pâle et tache blanche, pouls profond et fin. Thérapeutique : renforcer le qi et lever la descente.

　　(1)Recette principale : Decoction pour renforcer le yīn et ouvrir la circulation (Li Gao, Théories des viscères et des organes). Remèdes : huángqín, codonopsis, atractylodes, shūmài, huòxiáng, báixīng, gāoxīng, huòxiáng, zéxī, gāncǎo. Boire en infusion.

　　(2)Médicaments préparés: Pillules pour renforcer le yīn et ouvrir la circulation (Bùzhōng Yìqì Wán). Remèdes : huángqín, codonopsis, atractylodes, shūmài, huòxiáng, báixīng, chá huáng, zhíshā, shūmài, zhīmǎo, gāncǎo. Boire en infusion.

　　(3)Recette simple et efficace : Decoction pour renforcer le yīn et ouvrir la circulation (Zhang Shengping, Revue médicale traditionnelle chinoise de Shandong)1984)Remèdes : huángqín, semences de malva, codonopsis, poria, atractylodes, anemarrhena, shíhuā, shūmài, moutong, guìzhú, tōngcǎo, gāncǎo. Boire en infusion.

　　5、renforcement des reins insuffisant

　　Symptômes : sensation de vide dans le bas-ventre, envie d'uriner mais impossible, ou goutte à goutte, urination faible, dos et genoux faibles, esprit affaibli, acouphène, teint pâle, langue pâle et tache blanche, pouls profond et fin. Thérapeutique : réchauffer les reins et drainer l'eau.

　　(1)Recette principale : Pillules de renforcement des reins Ji Sheng (Yan Yonghe, Formule de la vie). Remèdes : rhizome de rehmannia, dioscorea, phellodendron, poria, zanthoxylum, fèngsī, huángqín, fèngsī, moutong, niúxī, mǔdānpí. Boire en infusion.

　　(2)Médicaments préparés: Pillules de renforcement des reins Jin Gui (Yan Yonghe, Formule de la vie). Remèdes : rhizome de rehmannia, dioscorea, phellodendron, poria, zanthoxylum, fritillaria, huòxiáng, moutong, chuanxiong, dioscorea, huángqín, fèngsī. Boire en infusion.

　　(3)Recette simple et efficace : Decoction pour réchauffer le yang et drainer l'eau (Lai TianSong et al., Nouvelles recettes efficaces en clinique). Remèdes : baicaline, cassia, codonopsis, atractylodes, huòxiáng, moutong, wǔwèi zǐ, ophiopogon, bāijiāoyè, zhūlíng, poria. Boire en infusion.

　　6、pleine accumulation de chaleur pulmonaire

　　Symptômes : urination difficile, gorge sèche, soif intense, respiration rapide ou toux. Langue mince et jaune, pouls rapide. Thérapeutique : apaiser la chaleur pulmonaire, drainer les voies urinaires. Recette principale : Boisson pour purifier les poumons (Li Yongcui, Compilation des remèdes et traitements). Remèdes : baicaline, brousson kousa, ziziphus, ophiopogon, poria, amande du nord, moutong, prunella. Boire en infusion.