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Calçarias

  Calçarias urinárias são o nome geral das doenças de calçarias em várias partes do sistema urinário, são doenças comuns do sistema urinário. De acordo com a localização das calçarias, elas são divididas em cálculos renais, cálculos da ureter, cálculos da bexiga e cálculos da uretra. A formação da doença está密切 relacionada a fatores ambientais, doenças sistêmicas e doenças do sistema urinário. Sua manifestação clínica típica inclui cisto renal, cistite renal, ou sintomas de obstrução e infecção do sistema urinário, como polidipsia, poliúria e disúria.

  

Índice

1Quais são as causas da formação de calçarias urinárias?
2Quais são as complicações que a calçária urinária pode causar?
3.Quais são os sintomas típicos de calçarias urinárias?
4.Como prevenir as calçarias urinárias?
5.Quais exames de laboratório são necessários para o diagnóstico de calçarias urinárias?
6.Restrições dietéticas para pacientes com calçarias urinárias
7.Métodos convencionais de tratamento de calçarias urinárias na medicina ocidental

1. Quais são as causas da formação de calçarias urinárias?

  As calçarias da uretra também podem ser divididas em primárias e secundárias, e suas causas são as seguintes:
  Calçarias primárias da uretra referem-se às calçarias que se formam inicialmente na uretra, e as causas incluem estenose da uretra, infecção, cistos de estase, lesões mucosas, divertículos e corpos estranhos.
  Calçarias secundárias da uretra referem-se a calçarias que se formam primeiro no sistema urinário superior à uretra e depois entram na uretra e ficam presas lá, frequentemente ficam presas nas partes próximas às dilatações fisiológicas e às partes estreitas, portanto, as calçarias da uretra são mais comuns na uretra prostática, na bóbia, na região peniana, na fossa navicular e na abertura da uretra.

2. Quais são as complicações que a calçária urinária pode causar?

  Os danos à saúde causados pela doença de calçarias do sistema urinário se manifestam principalmente em três aspectos: lesões locais causadas pelas calçarias na via urinária, obstrução da via urinária causada pelas calçarias e infecção urinária concomitante;

  1、Lesões locais:

  Calçarias pequenas podem se mover livremente nas vias urinárias, facilitando ferimentos na mucosa urinária que podem causar hemorragia e cistite renal, mas essas lesões locais são geralmente leves. Calçarias grandes e mais estáveis ou em forma de chifre, apesar de não serem particularmente dolorosas, podem comprimir a mucosa urinária por longos períodos, causando desprendimento de epitélio, úlcera tecidual e até mesmo adesão entre a calçária e a parede da ureter, podendo ainda levar a câncer.

  2、Obstrução do trato urinário:

  Os cálculos renais e ureterais são mais propensos a se acumular no local de conexão da pelve renal com o ureter (primeira estenose), onde o ureter cruza a artéria ilíaca (segunda estenose) e no local de entrada do ureter na bexiga (terceira estenose), causando obstrução do trato urinário. Após a obstrução do trato urinário, o ureter acima da obstrução e a pelve renal se expandem e acumulam água, e a hidronefrose pode ser leve, moderada ou grave. Quando há hidronefrose, a substância renal é comprimida, afetando a função renal. Se a hidronefrose não for resolvida por um longo tempo, pode levar à perda completa da função renal. Se ambos os tratos urinários forem obstruídos gravemente, pode levar a síndrome urinária crônica.

  3、Infecção urinária:

  A obstrução do trato urinário com infecção bacteriana pode levar ao abscesso renal subsequente à infecção, e infecções urinárias graves podem levar a sepse, ameaçando a vida humana. Além disso, a infecção urinária também promove a formação de cálculos, making os cálculos existentes crescerem rapidamente.

  Portanto, ao encontrar cálculos no sistema urinário, deve-se prestar atenção suficiente e tratar ativamente.

3. Quais são os sintomas típicos dos cálculos renais?

  Os sintomas principais são a dificuldade de urinar, o esforço para urinar, que pode ser em forma de gotículas, e às vezes pode haver interrupção do fluxo urinário e retenção urinária. Às vezes, há dor evidente na urinação, que pode se irradiar para a cabeça do pénis. Os cálculos na uretra posteriormenor podem causar dor na região perineal e escrotal. Os cálculos no pénis podem ser sentidos como um tumor na região dolorida e podem ser expulsos com esforço urinário. Em caso de obstrução completa, pode ocorrer retenção urinária aguda. Em caso de infecção concomitante, há secreções purulentas na uretra. Os cálculos na uretra vesical da mulher são principalmente sintomas de infecção urinária da bexiga, incluindo micção frequente, dor na micção, micção noturna, urina purulenta e hematuria, e dor durante a relação sexual é o sintoma mais proeminente, às vezes com secreção de pus pela uretra. Nos cálculos na uretra vesical do homem, além das secreções e dor na uretra, pode haver um tumor gradual e duro na parte inferior do pénis, com dor significativa mas sem sintomas de obstrução urinária.

4. Como prevenir cálculos renais?

  (1)Beber água em abundância, garantindo que haja1500ml de urina, especialmente preste atenção à ingestão de água adequada à noite, pois a ingestão de água pode evitar a formação de cálculos renais e ajudar a expulsar cálculos menores.

  (2)Se os cálculos renais não forem grandes, com diâmetro menor que1centímetros, sem infecção do trato urinário ou obstrução, e com uma função renal ainda boa, pode-se tentar um tratamento sem cirurgia, incluindo beber muita água, fazer muitas atividades físicas e tomar medicamentos que ajudam a expulsar os cálculos.

  (3)Quando os cálculos são grandes e se acredita que não podem ser expulsos espontaneamente, pode ser usado a litotripsia extracorpórea. Este é um método que utiliza a descarga de alta tensão submersa para causar a explosão de vaporização da água, liberando uma grande quantidade de energia, resultando em ondas de choque supersônicas na água. Essas ondas de choque poderosas, após serem focalizadas, concentram suas forças para alvo os cálculos renais no corpo humano, esmagando os cálculos e, em seguida, removendo os esmagados através da urina. A China já curou centenas de milhares de pacientes com cálculos renais usando este método, e os pacientes que se enquadram podem considerar este tratamento.

  (4)A última opção é a cirurgia, onde se abre a cavidade para remover cálculos renais. Especialmente em casos onde os cálculos estão obstruindo há muito tempo, ou são grandes, ou já afetaram a função renal, os médicos considerarão a realização de um tratamento o mais rápido possível.

  Em resumoOs cálculos renais não podem ser ignorados dentro do corpo, deve-se cooperar de perto com o médico, encontrar métodos apropriados e eficazes, e remover os cálculos renais o mais cedo possível.

5. Quais exames de laboratório são necessários para cálculos renais

  1、Exame de urina:Refere-se a um grande número de cristais de oxalato ou fósforo que podem ser encontrados na urina, independentemente de haver ou não hemácias; se houver infecção concomitante de cálculos, também podem ser encontrados células de pus na urina;

  2、Radiografia abdominal:Este é o exame mais valioso para o diagnóstico e tratamento de cálculos renais, aproximadamente95% dos pacientes com cálculos renais podem ser vistos em radiografias X. Se necessário, faça um exame de renografia venosa para entender a função renal e a situação de estase renal.

  3、Ultrassonografia:É econômico e simples, pode fazer um diagnóstico de cálculos renais positivos e cálculos renais latentes que não podem ser vistos em raios X, mas a desvantagem é que a visualização dos cálculos na parte inferior do ureter não é muito satisfatória.

  4、Exame por CT:Pode ser usado para pacientes que não podem ser visualizados em radiografias X, mas é mais caro, não é incluído em exames de rotina;

  5、Cistoscopia+Contraste retrógrado:Este método é principalmente para pacientes que não têm um IVP ideal ou que são alérgicos ao contraste.

6. Dieta aconselhada para pacientes com cálculos renais

  1.Atenção à ingestão de fibras:Estudos mostram que a ingestão de fibras dietéticas está inversamente correlacionada com a taxa de cálculos renais, a ingestão de fibras dietéticas pode reduzir o oxalato cálcico e a urato na urina.

  Cereais, tubérculos e vegetais frescos são ricos em fibras, faça uma combinação de grossos e finos, comer mais vegetais frescos pode ter um efeito benéfico na adição de fibras dietéticas.

  2.Aumente a ingestão de alimentos ricos em cálcio:A baixa ingestão de cálcio pode fazer com que a resorção óssea seja maior do que a formação óssea, aumentando o cálcio no sangue e na urina, e aumentando a absorção e a excreção de oxalato pela uretra. Isso pode levar ao depósito de oxalato e cálcio, promovendo a formação de cálculos renais. Portanto, deve-se aumentar a ingestão de alimentos ricos em cálcio na dieta, como leite, peixes, camarões, wakame e outros. Preste atenção para não usar suplementos de cálcio para prevenir cálculos renais, pois a ingestão excessiva de cálcio pode aumentar o risco de ocorrência de cálculos renais.

  3.Coma mais alimentos ricos em vitaminas:Vitamina K6Pode reduzir a formação de cristais de oxalato cálcico na urina, a vitamina K pode reduzir o conteúdo de oxalato na urina, portanto, deve-se aumentar a ingestão dessas duas vitaminas na dieta. Vegetais verdes como alfafa, espinafre, couve e laranja são ricos em essas duas vitaminas, comer de maneira apropriada pode ajudar a reduzir a taxa de cálculos renais.

  4.Restrinja a ingestão de alimentos ricos em oxalato:A maioria do oxalato na urina provém da metabolização do corpo, mas uma pequena parte provém dos alimentos. No entanto, é necessário reduzir a absorção de oxalato pelo intestino, evitando ao máximo alimentos ricos em oxalato, como chocolate, café e outros.

  5.Controle a ingestão de alimentos ricos em proteínas animais:A ingestão excessiva de proteínas animais pode aumentar a excreção de oxalato e cálcio pela urina, reduzir a excreção de citratos, reduzir o pH da urina e aumentar a probabilidade de formação de cálculos renais. Portanto, é necessário controlar a ingestão excessiva de proteínas animais na dieta.

  6.Evite comer alimentos ricos em sal:Alimentos ricos em sal podem promover o aumento da cálcio urinário, ao mesmo tempo em que reduzem a excreção de citratos, aumentando assim a taxa de cálculos renais. Portanto, ao cozinhar na dieta diária, é necessário usar menos sal, comer menos pickles, presunto e alimentos fritos, para manter uma dieta leve. Ao mesmo tempo, preste atenção em beber mais água, para prevenir a ocorrência e recorrência de cálculos renais.

7. Métodos convencionais de tratamento de cálculos renais na medicina ocidental

  1.Tratamento não cirúrgico

  (1)Tratamento geral: Beber muita água,2000ml/d, que não pode beber água ou tem vômitos, deve ser administrado fluido intravenoso, e medicamentos para alívio da dor e antiespasmódicos ou outros tratamentos como acupuntura e tratamento com medicamentos fitoterápicos, para ajudar a eliminação dos cálculos.

  (2)Tratamento de eliminação de cálculos: De acordo com o tamanho, localização dos cálculos na ureter, presença de infecção do trato urinário e características anatômicas do trato urinário, escolha a terapia. Situado na porção inferior da ureter, diâmetro6mm apenas20% pode ser eliminado. Tratamento6Meses acima, se os cálculos não forem eliminados, deve-se prestar atenção à função renal, entender se há infecção do trato urinário, obstrução formada, etc., para determinar se deve-se continuar a observação ou adotar um tratamento cirúrgico ativo.

  (3)ESWL: Com a acumulação contínua de experiência clínica e a melhoria dos litotritores, a indicação de ESWL para cálculos da ureter está se expandindo. A ureter distal não obstruída e que não afeta a passagem de cálculos após a litotripsia é indicada para o tratamento com ESWL.

  (4Tratamento com ureteroscopia: Geralmente, independentemente da localização dos cálculos na ureter, pode ser utilizado o procedimento de remoção de cálculos por ureteroscopia. No entanto, atualmente, considera-se que o tratamento dos cálculos das porções média e inferior da ureter é o mais adequado, e são utilizados a litotripsia com ultrassom, litotripsia com corrente elétrica, litotripsia com laser, litotripsia com balística de ar e litotripsia com energia cinética eletrônica. As duas primeiras métodos já foram abandonados devido ao grande dano aos tecidos.

  2Tratamento cirúrgico Os cálculos foram diagnosticados há muito tempo, e após a tentativa de várias métodos não cirúrgicos sem sucesso, é aconselhável considerar a cirurgia o mais rápido possível, especialmente se houver明显积水no local dos cálculos. A cirurgia de incisão da ureter para remoção de cálculos é uma boa opção. A vantagem da cirurgia de incisão da ureter para remoção de cálculos é que é uma cirurgia pequena e pode remover os cálculos em sua totalidade, até1A cirurgia também remove os cálculos bilaterais da ureter. De acordo com a localização dos cálculos na ureter, diferentes abordagens cirúrgicas são adotadas, e atenção deve ser dada para fixar os cálculos para evitar que se soltem. A ureter é cortada acima do cálculo, e após a remoção do cálculo, a ureter é explorada de cima para baixo com um cateter de ureter para verificar sua permeabilidade, e um J-tubo é colocado.-Após a colocação do J-tubo, suture a ureter. Antes da cirurgia, uma radiografia de série de urina deve ser feita novamente para determinar a localização dos cálculos e escolher a melhor incisão cirúrgica.

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