肾上腺疾病

　　肾上腺疾病包括了肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退，肾上腺瘤等疾病。其具体发病原因如下所述。

　　1、皮质醇症可由下丘脑、垂体和肾上腺病变引起，极少数是由肺、支气管、肾、胰岛、胸腺或卵巢的良性或恶性肿瘤产生异位促肾上腺皮质激素（ACTH）所致。

　　2、醛固酮症80%是由肾上腺皮质球状带腺瘤引起，其余病例为双侧肾上腺皮质结节性增生，癌罕见。腺瘤自主分泌过多醛固酮，引起水、电解质平衡紊乱、高血压、低钾血症和代谢性碱中毒。腺瘤直径多小于3cm，微腺瘤在镜下才易见到。单个腺瘤占90%，左侧多见；多发性腺瘤常位于同一肾上腺，仅2%为双侧性。

　　3Phenylethanolamine增多症：肿瘤约有80% to90% located in the adrenal medulla,90％ são unilaterais individuais, alguns são bilaterais ou um tumor adrenal unilateral e outro tumor extraglandular, essa doença múltipla de células cromafines é mais comum em crianças e pacientes com histórico familiar positivo, pertence ao tipo II e III da doença múltipla de tumores das glândulas endócrinas (MEA). Os tumores de células cromafines extraglandulares estão principalmente localizados no retroperitoneu, à frente da aorta abdominal, nos espaços paravertebrais esquerdo e direito (aproximadamente10％～15％)，os locais menos comuns incluem a porta renal, o ápice renal, a porta hepática, o fígado e entre a veia cave inferior, a plexo neural abdominal, etc. Os casos extraperitoneais são muito raros, mas também foram relatados em tórax,颅内, bexiga, e pescoço. O tumor de células cromafines maligno representa10％

　　4、A causa mais comum da hipocortisolismo adrenal é a tuberculose adrenal ou enefrite adrenal autoimune; as causas menos comuns incluem infecção fúngica profunda, deficiência imunológica, infecção viral, tumor maligno, hemorragia generalizada adrenal, remoção cirúrgica da glândula adrenal, malnutrição branquial e doença POEMS, etc. A hipocortisolismo adrenal secundária é mais comum em pacientes que utilizam doses supraphisiológicas de cortisol por longos períodos, e também pode ser secundária ao hipotálamo-Doenças pituitárias, como tumores da área de sella, enefrite autoimune pituitária, trauma, cirurgia de remoção, hemorragia grave pós-parto que causam infarcto e necrose em grande área da pituitária, conhecido como síndrome de Sheehan, etc.

　　As doenças das glândulas suprarrenais podem causar disfunção sexual masculina, oligospermia e azoospermia, resultando em esterilidade masculina. As doenças comuns das glândulas suprarrenais incluem síndrome de Cushing, hipocortisolismo, síndrome de aldosterona, etc. A síndrome de Cushing é causada pela secreção excessiva de hormônios de cortisol pelas glândulas corticais suprarrenais. A alta concentração de cortisol no sangue pode reduzir o desejo sexual e a disfunção erétil dos pacientes do sexo masculino; parte dos pacientes tem diminuição do nível de testosterona, atrofia do tecido testicular, disfunção da formação de espermatozoides, regressão das células intersticiais e fibrose dos tubos seminais, resultando finalmente em esterilidade.

　　As manifestações clínicas das doenças das glândulas suprarrenais incluem fraqueza, perda de peso, depósito de pigmento, hipoglicemia e desordem sexual, etc., e as manifestações clínicas específicas são descritas a seguir.

　　1、fracasso: o sintoma principal no início, a intensidade da fraqueza está em proporcionalidade com a gravidade da doença. Em casos graves, pode haver falta de força para girar ou estender a mão para pegar algo. Também pode haver espasmos musculares graves, especialmente nos membros inferiores. Essas lesões musculares podem estar relacionadas a-desequilíbrio de sódio e potássio no local de placas musculares.

　　2、perda de peso: devido à falta de cortisol, a desordem funcional gastrointestinal como perda de apetite, vômitos, distensão abdominal e diarreia; a redução da reserva de gordura e a queima muscular podem levar à perda de peso, e a perda de peso progressiva e significativa pode prever o choque adrenal cortical.

　　3、depósito de pigmento: devido à diminuição da抑制作用 da feedback da cortisol no hormônio estimulante da adrenal glândula pituitária (ACTH), melanotropina (MSH) e lipotropina (LPH), essas hormônios são liberados em maior quantidade, e o ACTH e LPH contêm α e β, respectivamente-A estrutura MSH, portanto, o depósito de pigmento na pele e mucosas é evidente, especialmente em áreas de fricção, padrões palmares, areola mamária, cicatrizes, etc. O depósito de pigmento é um dos principais critérios para distinguir a hipocortisolismo primário e secundário, e o aumento repentino do pigmento pode预示病情恶化。

　　4、心血管症状：由于对儿茶酚胺的升压反应减弱，导致血压降低，以直立性低血压最为常见。X射线显示心影缩小，心电图显示低电压，P-R与Q-T间期延长。患者常有头晕、眼花、直立性昏厥。

　　5、低血糖：患者对内、外源性胰岛素的敏感性增高，在饥饿、胃肠道功能紊乱、感染等情况下容易发生低血糖。

　　6、神经系统症状：如淡漠、嗜睡甚至精神障碍。

　　7、对感染、外伤等各种应激的抵抗力降低，易诱发肾上腺危象。对麻醉剂、安眠镇静剂及降血糖药物等均极为敏感，少量即可引起昏迷。

　　8、性功能紊乱：男女患者都可有性功能减退，女性肾上腺源雄激素对维持性毛及性欲有关，因此女性腋毛、阴毛稀少或脱落，月经失调或闭经，性欲减退。如系自身免疫性病因，还可能有卵巢、睾丸功能过早衰竭。

　　肾上腺疾病的男性患者在日常生活中要注意缓解精神压力、改造生活不良习惯、适度运动等，其具体预防措施如下所述。

　　1、缓解精神压力：男性朋友一定要避免精神紧张，紧张对男性的肾上腺有一定危害，容易增加患病的机率。

　　2、改造生活不良习惯：男性应避免使用酒精、烟草，以及咖啡因等，此类物质对肾上腺有较大的毒害作用。同时也要避免食用脂肪多及油炸食物等，该类食物能够增加肾上腺的压力。

　　3、多吃水果和蔬菜：多吃一些新鲜的水果和蔬菜，特别是绿叶蔬菜，这是肾上腺疾病的预防方法之一。

　　4、适度运动：. 男性朋友应该有适当的运动，能够有助刺激男性的肾上腺功能。

　　5、补充营养：牛奶提取物能辅助肝功能，从而帮助提高肾上腺功能。各种维生素能够能减轻肾上腺的压力。

　　肾上腺疾病的检查包括血浆促肾上腺皮质激素、皮质醇水平测定及CT等，其具体检查方法如下所述。

　　1、血浆促肾上腺皮质激素及其相关肽N-POMC的测定。

　　2、血、尿皮质醇水平测定：多数病人血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇测定低于正常，也可在正常低限，故需多次测定，血浆皮质消失。

　　3、促肾上腺皮质激素兴奋试验。

　　4、腹部平片及肾上腺CT扫描。

　　5、X射线显示心影缩小。

　　6、心电图显示低电压，P-R与Q-T间期延长。

　　7、神经系统检查。

　　8、检查男性科、妇科和性激素。

　　Doentes com doenças suprarrenais devem beber mais leite; deve-se consumir alimentos ricos em vitaminas. Evitar o uso de álcool. As instruções específicas de dieta são detalhadas a seguir.

　　1、补充营养：Beber mais leite, porque o leite pode ajudar a função hepática, ajudando assim a função das suprarrenais. A suplementação de nutrientes como vitamina D, vitaminas do complexo B, vitamina C, caroteno pode aliviar a pressão nas suprarrenais.

　　Além disso, algumas ervas naturais são benéficas para as suprarrenais, como a ervilha de enxofre pode melhorar a função das suprarrenais e ajudar a aliviar o estresse e a pressão; a planta de chá de flor pode aumentar o número de glóbulos brancos e garantir a resistência das células contra a invasão de bactérias; o ginseng ajuda as suprarrenais a lidar com situações de estresse.

　　2Evite o uso de álcool:Evite o uso de álcool, cafeína, tabaco, que têm uma alta toxicidade para as suprarrenais e outras glândulas. Também evite alimentos como gorduras, alimentos fritos, presunto, carne de porco, alimentos altamente processados, refrigerantes, açúcar e farinha branca, que aumentam a pressão nas suprarrenais.

　　3Muitas frutas e vegetais frescos:Muitas frutas e vegetais frescos, especialmente verduras de folhas verdes. Levedura de cerveja, arroz integral, plantas leguminosas, azeitonas, grãos integrais completos, etc., são alimentos saudáveis, podem ser adicionados à dieta. Coma peixes do mar profundo, salmão, atum, pelo menos uma vez por semana.3Segundo.

　　A ocorrência de doenças da glândula suprarrenal é principalmente causada por ferimentos emocionais. As atividades emocionais devem ter o essência dos cinco órgãos como base material, mas por outro lado, desvios emocionais também podem afetar as funções dos cinco órgãos, especialmente as atividades do fogo do corpo humano, causando desequilíbrio yin-yang, desequilíbrio de Qi e sangue, obstrução dos vasos, funções anormais dos órgãos internos e desordem nas relações de coordenação entre eles, resultando no desenvolvimento da doença. Os antigos resumiram: raiva danifica o fígado, pensamento danifica o estômago, alegria danifica o coração, tristeza danifica os pulmões, medo danifica os rins.

　　A doença é causada pela perda de flexibilidade do fígado, a depressão do fogo interno, a acumulação de umidade e sujidade, e a falta de expulsão. Os dois orgãos fígado e rim hospedam o fogo correspondente, o fogo correspondente flui para cima pelo meridiano de Chongmai, então ocorrem vários sintomas da doença. As pessoas obesas têm muita umidade, devido à presença de umidade, ocorre obesidade. Sobrancelhas, pêlos pubianos grossos e escuros, aumentam, mulheres com barba e pêlos pubianos espessos, são manifestações de fogo e fogo excessivos. O aparecimento de espinhas é causado pela depressão do fogo do meridiano do fígado e da umidade interna. Os sintomas psicológicos são devido à depressão do fígado, o fogo não pode ser expulso externamente e acumulado internamente.

　　O tratamento da doença com remédios fitoterapêuticos é melhor, tratando a raiz e a manifestação, utilizando a medicina tradicional chinesa para tratar, o efeito é estável e ideal, e não há efeitos colaterais. Após a cura, é difícil de recair.

　　A medicina tradicional chinesa diagnostica e trata os sintomas dos pacientes com base no distúrbio dos sinais, formula um plano de tratamento, controla a doença, alivia os sintomas, ajudando os pacientes a se recuperar gradualmente. Os pacientes devem prestar atenção à saúde em sua vida diária.