尿结石

　　尿道结石还可分为分为原发性和继发性两类，其病因如下：
　　原发性尿道结石指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。
　　继发性尿道结石指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。

　　泌尿系结石症对健康的危害主要表现在结石对尿路造成的局部损伤、结石引起尿路梗阻、并发尿路感染这三方面;

　　1、局部损伤：

　　体积小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。体积大的比较固定的或鹿角形的泌尿系结石，虽然疼痛感并不严重，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至于结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。

　　2、尿路梗阻：

　　肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处(第一狭窄处)，输尿管跨过髂血管处(第二狭窄处)和输尿管膀胱入口处(第三狭窄处)停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能。如果肾积水长期得不到解除，严重者可造成整个肾脏功能丧失功能。如果是双侧尿路都严重梗阻的还有可能导致尿毒症。

　　3、การติดเชื้อทางปัสสาวะ：

　　การขวางทางเส้นทางปัสสาวะที่มีการติดเชื้อ การติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังจากเกิดการขวางทางเส้นทางปัสสาวะอาจก่อให้เกิดปัสสาวะที่มีเชื้อเหลว การติดเชื้อทางปัสสาวะที่รุนแรงอาจก่อให้เกิดโรคขาดเลือดในเลือด ซึ่งอาจเป็นการคุกคามชีวิตมนุษย์ นอกจากนี้ การติดเชื้อทางปัสสาวะยังช่วยให้หินปัสสาวะเกิดขึ้น ทำให้หินปัสสาวะที่มีอยู่เพิ่มขนาดอย่างรวดเร็ว

　　ดังนั้น เมื่อพบหินปัสสาวะในระบบปัสสาวะ ควรให้ความสำคัญเพียงพอและรักษาทันที

　　หลักที่มีการแสดงออกด้วยการปัสสาวะยาก ปัสสาวะยากง่าย อาจเป็นรูปแบบของหย่อยเล็ก ๆ บางครั้งอาจมีการหยุดทางปัสสาวะและการเก็บน้ำปัสสาวะ การปัสสาวะบางครั้งมีความเจ็บปวดชัดเจน และกระจายเป็นหัวปากของอุาตร์ หินปัสสาวะที่อยู่ในช่องทางปัสสาวะหลังมีความเจ็บปวดที่หนังสือ และหนังสือ ในทางปัสสาวะช่องทางหลังมีความเจ็บปวดที่หนังสือ และหนังสือ หินปัสสาวะที่อยู่ในอุาตร์สามารถสัมผัสเจาะเจียมที่เป็นบวม และสามารถปัดหินปัสสาวะออกมาเมื่อเรียกปัสสาวะอย่างหนัก การขวางทางเส้นทางปัสสาวะที่เต็มที่อาจเกิดเป็นการเก็บน้ำปัสสาวะอักเสบ การติดเชื้อที่เกิดขึ้นในช่องทางปัสสาวะมีเหลวสายและเลือดในน้ำปัสสาวะ หินปัสสาวะที่อยู่ในช่องทางปัสสาวะของสตรีมีอาการอายุรากายทางเส้นทางปัสสาวะต่ำ มีอาการเสียนา การปัสสาวะที่เจ็บปวด การปัสสาวะที่มากในคืน การปัสสาวะที่มีเหลวสายและเลือด และอาการเจ็บปวดระหว่างการสัมพันธ์ทางเพศ บางครั้งมีการปัดเหลวสายทางปัสสาวะ ในช่องทางปัสสาวะของผู้ชายนอกจากการมีเหลวสายและเจ็บปวดนอกจากนั้นยังอาจมีบวมที่เพิ่มขึ้นและแข็งแกร่งที่ด้านล่างอุาตร์ มีความเจ็บปวดชัดเจน แต่ไม่มีอาการขวางทางปัสสาวะ

　　(1)ดื่มน้ำเพียงพอ ให้มีน้ำปัสสาวะทุกวัน1500 มิลลิลิตรของน้ำปัสสาวะ ยังต้องให้ความสำคัญในการดื่มน้ำทุกคืนด้วย ดื่มน้ำไม่เพียงแค่ป้องกันหินปัสสาวะ แต่ยังช่วยให้หินปัสสาวะที่เล็กออกมาด้วย

　　(2)ถ้าหินปัสสาวะไม่ใหญ่1เซนติเมตร ไม่มีการติดเชื้อทางเส้นทางปัสสาวะหรือการขวาง ฟังก์ชันของภูมิอายุยังดี สามารถทดลองรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด รวมถึงการดื่มน้ำมาก การเคลื่อนไหวมาก และใช้ยาสมุนไพรที่ช่วยให้หินปัสสาวะออกมา

　　(3)หินปัสสาวะใหญ่ คาดว่าไม่สามารถออกมาด้วยตัวเองได้ ใช้วิธีการหินปัสสาวะด้วยคลื่นกระเด็นจากนอกร่างกาย มันเป็นวิธีที่ใช้การปล่อยไฟฟ้าสูงความดันใต้น้ำที่นำไปสู่การทหารแบบระเบิดของน้ำ ปล่อยพลังงานมหาศาล จึงมีคลื่นกระเด็นที่เร็วกว่าความเร็วเสียงในน้ำ คลื่นกระเด็นที่มีพลังสูงนี้เมื่อมีการเน้นกลุ่มพลังแล้ว จะมีการรวมกำลังมากขึ้น มุ่งยิงที่หินปัสสาวะในร่างกาย ทำให้หินปัสสาวะแตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ แล้วชิ้นเล็ก ๆ ของหินปัสสาวะนั้นจะออกมาด้วยน้ำปัสสาวะ ประเทศจีนใช้วิธีนี้รักษาหินปัสสาวะแล้วหลายหมื่นราย มีผู้ป่วยที่เห็นด้วยกับวิธีนี้อาจใช้ได้

　　(4)หลังที่ไม่สามารถแก้ไขด้วยวิธีอื่น ก็ควรคิดถึงการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อถอนหินปัสสาวะออกมา โดยเฉพาะในกรณีที่หินปัสสาวะอยู่เวลานานเกินไป หรือหินปัสสาวะใหญ่ หรือมีผลกระทบต่อฟังก์ชันของภูมิอายุ ต้องหวังการรักษาเร็วที่สุด แพทย์จะคิดว่าจะทำการผ่าตัด

　　总之，尿结石在体内不能听之任之，应该密切配合医生，寻找适当与有效方法，尽早将尿结石处理掉。

　　1、尿常规：指在有无红细胞，都可从尿中发现较多草酸盐或磷酸盐结晶；如果有结石合并感染时，还可发现尿有脓细胞；

　　2、拍腹部平片：这是诊治尿石症最有价值的检查，大约有95％的结石患者能在X线片上显影。必要时进一步做静脉肾盂造影，以了解肾功能和肾积水情况。

　　3、B超：经济简便，对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断，其缺点是对输尿管的中下段结石显示度不太满意。

　　4、CT检查：它可用于X线片上不能显影的结石病人，但费用较昂贵，不列入常规检查；

　　5、膀胱镜检+逆行造影：这种方法主要是用IVP不够理想的患者或对造影过敏的患者。

　　1．ให้ความสำคัญกับการบริโภคเซลลูโลส：การศึกษาได้แสดงว่าการบริโภคเซลลูโลสมีความเกี่ยวข้องตรงกันข้ามกับโอกาสเกิดหินปัสสาวะ การเพิ่มการบริโภคเซลลูโลสจะลดปริมาณอะซิทิกและคาลเคียวในปัสสาวะ

　　ข้าวสาร ข้าวโพด และผักสดมีเซลลูโลส์มาก ทำให้เกิดการทำงานร่วมกันระหว่างเล็กและใหญ่ กินผักสดมากก็ช่วยเพิ่มเซลลูโลสมากขึ้น ทำให้มีประโยชน์ต่อเซลลูโลส

　　2．เพิ่มการบริโภคอาหารที่มีคาลเคียว：การมีคาลเคียวต่ำมากทำให้การหลั่งกระดูกมากกว่าการสร้างกระดูก คาลเคียวในเลือดและปัสสาวะเพิ่มขึ้น และทำให้การกินอะซิทิกและการหลั่งอะซิทิกผ่านทางมดลูกปัสสาวะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการเกิดฝอยอะซิทิกและคาลเคียว ซึ่งช่วยให้เกิดหินปัสสาวะ ดังนั้นในการประกอบอาหารควรเพิ่มการบริโภคอาหารที่มีคาลเคียว เช่นนม ปลาหมึก และเฟี้ยวสาลี และให้ระวังไม่ใช้ยาคาลเคียวเพื่อป้องกันหินปัสสาวะ เนื่องจากการใช้ยาคาลเคียวเกินจะเพิ่มโอกาสเกิดหินปัสสาวะ

　　3．กินอาหารที่มีวิตามินมาก：วิตามินเคอะ6จะลดการก่อตัวของกระเนิดอะซิทิกและคาลเคียวในปัสสาวะ วิตามินเคอะ สามารถลดปริมาณอะซิทิกในปัสสาวะได้ ดังนั้นในการประกอบอาหารควรเพิ่มการบริโภควิตามินเคอะและวิตามินคอ ผักสดเช่นยางหอม กาแฟ หอมมะละก์ และจานอาหารสดเหล่านั้นมีวิตามินเคอะและวิตามินคอสูง กินเพียงเล็กน้อยก็ช่วยลดโอกาสเกิดหินปัสสาวะ

　　4．จำกัดการบริโภคอาหารที่มีอะซิทิกมาก：อะซิทิกและคาลเคียวในปัสสาวะส่วนใหญ่มาจากกระบวนการหลังการหลั่งเลือด ส่วนน้อยมาจากอาหาร แต่ยังควรปรับปรุงให้ลดการกินของอะซิทิกและอาหารที่มีอะซิทิกมาก เช่นช็อกโกแล่ต กาแฟ และอื่น ๆ

　　5．ควบคุมการบริโภคอาหารที่มีโปรตีนสัตว์เกินจำนวน：การบริโภคโปรตีนสัตว์เกินจำนวนสามารถเพิ่มการปล่อยอะซิทิกและคาลเคียวในปัสสาวะ ลดการปล่อยยิ่งสารอะซิทิกลีน ลดอัตราเป็นกรดในปัสสาวะ และเพิ่มโอกาสเกิดหินปัสสาวะ ดังนั้นในการประกอบอาหารควรปรับปรุงโดยการควบคุมการบริโภคโปรตีนสัตว์เกินจำนวน

　　6．หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีเคืองสูง：อาหารที่มีเคืองสูงสามารถกระตุ้นให้คาลเคียวอุดมในปัสสาวะขึ้น และลดการปล่อยยิ่งสารอะซิทิกลีน จึงเพิ่มโอกาสเกิดหินปัสสาวะ ดังนั้นในการประกอบอาหารประจำวันควรใช้เคืองน้อยลง และกินแกงเย็น แกงหมึก และอาหารที่ทำด้วยเท้าเหล็กน้อยลง เพื่อที่จะรักษาอาหารเป็นอาหารเรียบง่ายและนิ่มนวล พร้อมทั้งให้ดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อป้องกันและป้องกันการกลับมาของหินปัสสาวะ

　　1มาตรการรักษาหินอาหารตามแผนแพทย์ตะวันตก

　　(1)การรักษาทางไม่ผ่าตัด2)การรักษาทั่วไป: ดื่มน้ำมาก/000ml

　　(2)การรักษาด้วยการหลุดหิน: ตามขนาดและตำแหน่งของหินอัดหลอดอาหาร และสภาพเฉพาะของเส้นทางเดินปัสสาวะและอาการติดเชื้อเลือกวิธีรักษา หากตั้งอยู่ในช่วงล่างของหลอดอาหาร และมีขนาดเล็ก ไม่สามารถดื่มน้ำหรือมีอาการท้องอ่อน ควรใช้การให้ยาฝึกเลือดด้วยท่อยา พร้อมกับยาปรับปรุงอาการเจ็บปวดและยาปรับปรุงการหดเยื่อ หรือการรักษาอื่นๆ เช่น การแพทย์แผนไทยและยาแผนไทย ช่วยให้หินอัดหลอดอาหารหลุดออกมา6mm เพียง20％ สามารถหลุดออกมาได้6เดือน หากหินอัดหลอดอาหารไม่ได้หลุดออกมาในเวลานานกว่า

　　(3)ESWL: โดยเรียบร้อยและการปรับปรุงเครื่องกำเนิดคลื่นลูกศร อายุการรักษาหินอัดหลอดอาหารด้วยESWLมีขอบเขตที่มีความกว้างขวางขึ้น หลอดอาหารอัดหลอดอาหารที่อยู่ในส่วนท้ายของหลอดอาหารที่ไม่มีการปิดกั้น และไม่ส่งผลกระทบต่อการหลุดหินอัดหลอดอาหารที่ออกมาเป็นข้อหลักในการรักษาด้วยESWL

　　(4ทางการรักษาด้วยท่อน้ำเหลืองหลอดอาหาร: โดยทั่วไปแล้ว หินอัดหลอดอาหารทุกตำแหน่งในหลอดอาหารอาจใช้การผ่าตัดด้วยท่อน้ำเหลืองหลอดอาหาร แต่ในขณะนี้เชื่อว่าการรักษาหินอัดหลอดอาหารในช่วงกลางล่างที่ดีที่สุด ในการรักษาด้วยท่อน้ำเหลืองหลอดอาหาร ใช้เทคนิคการตัดหินด้วยคลื่นวิทยุไว้เอาหินอัดหลอดอาหารออก การตัดหินด้วยกระแสไฟฟ้า การตัดหินด้วยแสงกระจก การตัดหินด้วยกระแสลม และการตัดหินด้วยแรงกระแสไฟฟ้า โดยสองวิธีแรกเนื่องจากทำลายเนื้อเยื่อมากเกือบจะถูกยกเลิกแล้ว

　　2การรักษาด้วยการผ่าตัด หินอัดหลอดอาหารถูกตรวจสอบเป็นเวลานานแล้ว หากทดลองใช้วิธีทางการแพทย์ที่ไม่ต้องผ่าตัดแล้วไม่มีผล ควรพิจารณาการผ่าตัดเร็วที่สุด โดยเฉพาะในกรณีที่มีการสะสมน้ำเหลืองที่เหนือหินอัดหลอดอาหาร ควรให้ความสำคัญกับการผ่าตัดหลอดอาหารอัดเพื่อแยกหินอัดหลอดอาหาร ข้อย่อมของการผ่าตัดหลอดอาหารอัดเป็นการผ่าตัดเล็ก สามารถแยกหินอัดหลอดอาหารออกได้ทั้งหมด และ1การผ่าตัดนี้ยังได้แยกหินอัดหลอดอาหารทั้งสองข้างด้วย ตามตำแหน่งของหินอัดหลอดอาหาร จะมีทางการผ่าตัดที่ต่างกัน ในระหว่างการผ่าตัดต้องติดตามหินอัดหลอดอาหารเพื่อป้องกันไม่ให้หินอัดหลอดอาหารเกิดการหลุดออกมา หลังจากเอาหินอัดหลอดอาหารออกมา ใช้ท่อน้ำเหลืองหลอดอาหารตรวจสอบความสะดวกในการไหลของหลอดอาหาร และใส่ท่อน้ำเหลืองJ 2 ต่อ-J管) แล้วเชื่อมติดหลอดอาหารอัดเข้าด้วยกัน ก่อนการผ่าตัดต้องถ่ายภาพเงาเทาของระบบภายในของเพื่อตรวจสอบตำแหน่งหินและเลือกทางการผ่าตัดที่ดีที่สุด