Calcoli renali

　　I calcoli uretrali possono essere divisi in due tipi, primari e secondari, e le cause sono le seguenti:
　　I calcoli uretrali primari si riferiscono a calcoli che si formano direttamente nell'uretra, e le cause includono stenosi uretrale, infezione, cisti ristagnanti, lesioni mucose, diverticoli e corpi estranei.
　　I calcoli uretrali secondari si riferiscono a calcoli che si formano prima nel sistema urinario superiore rispetto all'uretra e poi si riversano nell'uretra e si stabiliscono all'interno, spesso nei siti di dilatazione fisiologica e nelle aree strettissime del lato vicino, quindi i calcoli uretrali sono più comuni nella parte prostatica dell'uretra, nella parte bulbare, nella parte peniana, nella conca naviculare e nella bocca dell'uretra.

　　I danni alla salute causati dalla sindrome dei calcoli renali si manifestano principalmente in tre aspetti: danni locali alle vie urinarie causati dai calcoli, ostruzione delle vie urinarie causata dai calcoli e infezione delle vie urinarie concomitante;

　　1、Danno locale:

　　Calcoli renali di piccole dimensioni, che possono muoversi liberamente nelle vie urinarie, sono facili a lesionare la mucosa urinaria causando emorragie e coliche renali, ma questo tipo di danno locale è relativamente lieve. I calcoli renali di grandi dimensioni, più fissi o a forma di cornice di cervo, nonostante il dolore non sia grave, possono comprimere a lungo la mucosa urinaria, causando desquamazione dell'epitelio e ulcere tissutali, fino a formare aderenze tra i calcoli e la parete dell'uretere, e in casi gravi possono anche causare tumori.

　　2、Ostruzione delle vie urinarie:

　　I calcoli renali e pelvici renali sono più facilmente bloccati nel punto di connessione renale-pelve ureterale (prima stenosi), nel punto di transito dell'uretere attraverso le arterie iliache (seconda stenosi) e nell'ingresso dell'uretere nella vescica (terza stenosi), causando ostruzione delle vie urinarie. Dopo l'ostruzione delle vie urinarie, l'uretere superiore all'ostruzione e la pelvi renale si dilateranno e si accumuleranno acqua, e l'edema renale può essere lieve, medio o grave. Durante l'edema renale, la sostanza renale è compressa, influenzando la funzione renale. Se l'edema renale non viene risolto per un lungo periodo, può causare la perdita completa della funzione renale in casi gravi. Se entrambe le vie urinarie sono gravemente ostruite, può portare a uremia.

　　3、Infezione delle vie urinarie:

　　L'ostruzione delle vie urinarie con infezione batterica, l'edema renale secondario all'infezione può portare a un ascesso renale, e un'infezione urinaria grave può causare sepsi, minacciando la vita umana. Inoltre, l'infezione urinaria promuove la formazione di calcoli, portando a un aumento rapido della dimensione dei calcoli esistenti.

　　Pertanto, una volta scoperto un calcolo renale nel sistema urinario, è necessario prestare attenzione e trattare attivamente.

　　I sintomi principali sono difficoltà nella minzione, fatica nella minzione, che può manifestarsi come gocciolamento, a volte con interruzioni del flusso urinario e ritenzione urinaria. La minzione può essere accompagnata da dolore significativo, che si irradia alla testa del pene. I calcoli nella parte posteriore dell'uretra possono causare dolore nel perineo e nel scroto. I calcoli nel pene possono essere palpabili nel punto doloroso e possono essere espulsi con la forza durante la minzione. In caso di ostruzione completa si può verificare una ritenzione urinaria acuta. In presenza di infezioni concomitanti, l'uretra può avere secrezioni purulente. I calcoli nelle conchie uretrali femminili sono principalmente sintomi di infezione delle vie urinarie inferiori, come minzione frequente, dolore alla minzione, minzione notturna, urine purulente e ematuria, il dolore durante il coito è un sintomo dominante, a volte con secrezione uretrale. Nei calcoli nelle conchie uretrali maschili, oltre alle secrezioni uretrali e al dolore alla minzione, può apparire un tumore progressivamente più grande e duro sotto il pene, con dolore significativo ma senza sintomi di ostruzione urinaria.

　　(1)Bere a sufficienza di acqua, garantendo di avere15ml di urina, in particolare, prestare attenzione a bere acqua anche di notte, poiché bere acqua può prevenire i calcoli renali e aiutare l'espulsione di piccoli calcoli renali.

　　(2)Se i calcoli renali non sono grandi, con un diametro inferiore a1cm, senza infezione delle vie urinarie o ostruzione, se la funzione renale è ancora buona, si può tentare un trattamento senza intervento chirurgico, che include bere molta acqua, fare movimento fisico e assumere erbe medicinali che facilitano l'espulsione dei calcoli.

　　(3)Se i calcoli sono grandi e si ritiene che non possano essere espulsi spontaneamente, si può utilizzare la litotripsia extracorporea. Questo metodo utilizza scariche ad alta tensione sott'acqua per causare l'esplosione di vapore, liberando una grande quantità di energia, il che provoca onde d'urto ipersoniche nell'acqua. Queste onde d'urto potenti, dopo essere state concentrate, concentrano le forze disperse e mirano ai calcoli renali all'interno del corpo umano, frantumando i calcoli e poi espellendo i frammenti con l'urina. La Cina ha curato decine di migliaia di pazienti con calcoli renali utilizzando questo metodo, quindi i pazienti interessati possono considerare di adottare questa soluzione.

　　(4)L'ultima soluzione è la chirurgia, attraverso l'apertura di una ferita per estrarre i calcoli renali, specialmente nei casi in cui i calcoli sono bloccati per troppo tempo, o sono grandi, o hanno influenzato la funzione renale, è necessario cercare di curarsi il più presto possibile, il medico può considerare di eseguire questa procedura.

　　In sintesi，la calcolosi urinaria non può essere ignorata all'interno del corpo, deve essere collaborato strettamente con il medico, trovare metodi appropriati ed efficaci, rimuovere la calcolosi urinaria il prima possibile.

　　1、Analisi delle urine：Si riferisce a trovare molti cristalli di ossalato o fosfati nel urine, sia con o senza emazie, possono essere trovati; se ci sono calcoli con infezione, possono essere trovati globuli bianchi nelle urine;

　　2、Radiografia dell'addome：Questo è l'esame più prezioso per la diagnosi di calcolosi renale, circa95％ dei pazienti con calcoli si vedono sulle radiografie. Se necessario, fare una pirolisi renale renale per capire la funzione renale e la situazione di edema renale.

　　3、Ecografia：Economico e semplice, può fare la diagnosi di calcoli positivi e calcoli latenti non visibili con raggi X, ma ha la carenza che la visibilità dei calcoli pelvici superiori e inferiori è soddisfacentemente scarsa.

　　4、Risonanza magnetica：Può essere utilizzato per pazienti con calcoli che non si vedono sulle radiografie, ma è più costoso e non è incluso nei controlli di routine;

　　5、Esame endoscopico vescicale+Contrasto retrogrado：Questo metodo è principalmente usato per pazienti con IVP non ideale o con allergia alla contrasto.

　　1．Fare attenzione all'assunzione di fibra：Le ricerche mostrano che l'assunzione di fibra è inversamente proporzionale alla frequenza delle calcolosi urinarie, l'aumento dell'assunzione di fibra può ridurre il contenuto di ossalato di calcio e urato nelle urine.

　　I cereali, le patate e le verdure fresche sono ricchi di fibra, mantenere una combinazione di grossi e fini, mangiare più verdure fresche può avere un effetto benefico sull'aumento della fibra.

　　2．Aumentare l'assunzione di cibi ricchi di calcio：Una bassa assunzione di calcio può causare una maggiore dissoluzione delle ossa rispetto alla loro formazione, aumentare il contenuto di calcio nel sangue e nelle urine, aumentare l'assorbimento e l'escrezione di ossalato attraverso l'urina, causando la sedimentazione di ossalato e calcio, promuovendo la formazione di calcolosi urinaria. Pertanto, è necessario aumentare l'assunzione di cibi ricchi di calcio nella dieta, come latte, pesce e crostacei, alghe ecc. Attenersi a non prendere integratori di calcio per prevenire la calcolosi urinaria, l'eccessiva assunzione di integratori di calcio può aumentare il rischio di calcolosi urinaria.

　　3．Mangiare più cibi ricchi di vitamine：Vitamina B6Può ridurre la formazione di cristalli di ossalato di calcio nelle urine, la vitamina K può ridurre il contenuto di ossalato nelle urine, quindi è necessario aumentare l'assunzione di questi due vitamine nella dieta. Verdure verdi come il medicago, il spinacio, il cavolo e l'arancia sono ricchi di queste vitamine, mangiare moderatamente può aiutare a ridurre la frequenza delle calcolosi urinarie.

　　4．Limitare l'assunzione di cibi ad alto contenuto di ossalato:La maggior parte dell'ossalato nel urine deriva dal metabolismo del corpo, una piccola parte è derivata dai cibi, ma è necessario ridurre l'assorbimento intestinale dell'ossalato, evitare di mangiare cibi ricchi di ossalato come cioccolato, caffè ecc.

　　5．Controllare l'assunzione di cibi ad alto contenuto di proteine animali:Un'eccessiva assunzione di proteine animali può aumentare l'escrezione di ossalato e calcio attraverso l'urina, ridurre l'escrezione di citrato, ridurre il pH urinario e aumentare la probabilità di formazione di calcolosi urinaria. Pertanto, è necessario controllare l'eccessiva assunzione di proteine animali nella dieta.

　　6．Evitare di mangiare cibi con alto contenuto di sale:Alimenti con alto contenuto di sale possono promuovere l'aumento del calcio urinario, ridurre l'escrezione di citrato, aumentare la frequenza delle calcolosi urinarie, quindi è necessario usare meno sale nella cottura quotidiana, mangiare meno conserve, salumi e cibi fritti, per mantenere una dieta leggera. Inoltre, bere molta acqua per prevenire la formazione e la recidiva delle calcolosi urinarie.

　　1. Trattamento non chirurgico

　　(1)Trattamento generale: Bere molta acqua,2000ml/d, chi non può bere o ha vomito dovrebbe essere trattato con infusione endovenosa, insieme a farmaci anestetici e antispasmodici o altri trattamenti come l'agopuntura e la medicina cinese, per aiutare l'espulsione dei calcoli.

　　(2)Trattamento di espulsione dei calcoli: Scegliere la terapia in base alla dimensione, alla posizione dei calcoli renali, alla presenza di infezioni urinarie e alle caratteristiche anatomiche dell'apparato urinario. Posizione inferiore dell'uretere, diametro6mm solo20％ possono essere espulsi. Trattamento6Mesi, se i calcoli non vengono espulsi, è necessario controllare la funzione renale, comprendere se ci sono infezioni urinarie o ostruzioni, per determinare se continuare a osservare o adottare trattamenti chirurgici attivi.

　　(3)ESWL: Con l'accumulo di esperienza clinica e l'innovazione dei macchinari ESWL, l'indicazione per i calcoli renali ESWL si è espansa. I calcoli nel tratto distale dell'uretere senza ostruzione e che non influenzano la defecazione dei calcoli sono indicazioni per il trattamento ESWL.

　　(4Trattamento con endoscopia ureterale: In generale, i calcoli renali possono essere rimossi con la chirurgia di litotomia ureterale in qualsiasi parte dell'uretere. Tuttavia, si ritiene che il trattamento dei calcoli di medio-basso segmento sia ottimale, con litotomia con ultrasuoni, litotomia elettrochimica, litotomia laser, litotomia a impulsi d'aria e litotomia a energia elettromagnetica. Le prime due metodologie sono state abbandonate per la grande lesione tissutale.

　　2. Trattamento chirurgico I calcoli sono stati diagnosticati da molto tempo, coloro che hanno fallito con vari metodi non chirurgici dovrebbero considerare il trattamento chirurgico tempestivamente, specialmente coloro che hanno un accumulo di liquido significativo sopra i calcoli dovrebbero essere considerati prioritariamente. È possibile eseguire la litotomia ureterale. I vantaggi della litotomia ureterale sono che l'operazione è piccola e può rimuovere i calcoli interi, persino1Questa operazione ha anche rimosso i calcoli renali bilateralmente. A seconda della posizione dei calcoli renali, si adottano diverse vie chirurgiche, si presta attenzione a fissare i calcoli per evitare che si spostino. Si incide l'uretere sopra il calcolo, si rimuove il calcolo e si esplora la permeabilità dell'uretere con un catetere ureterale superiore e inferiore dopo aver rimosso il calcolo, e si posiziona un catetere J 双J管(double J tube).-Poi suturare l'uretere. Prima dell'operazione, è necessario fare una radiografia del sistema urinario per determinare la posizione dei calcoli e scegliere un'incisione chirurgica ottimale.