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Fissuras anais

  Hemorroides (haemorrhoids) são veias macias formadas por veias varicosas e dilatações da veia plexo venoso submucoso do ânus terminal retal. São doenças comuns e frequentes que ocorrem tanto dentro quanto fora do ânus, podem ocorrer em qualquer idade, especialmente20~40 anos são mais comuns, a maioria dos pacientes piora com o aumento da idade, a maioria dos estudiosos acredita que o mecanismo de desenvolvimento da hemorroides é 'ponte vascular anal', é uma parte normal da anatomia, apenas quando combinado com sintomas como sangramento, prolapse anal, dor, etc., pode ser chamado de doença.

Índice

1.Quais são as causas da hemorroides?
2.Quais são as complicações que as hemorroides podem causar?
3.Quais são os sintomas típicos das hemorroides?
4.Como prevenir as hemorroides?
5.Quais exames de laboratório são necessários para a hemorroides?
6.Restrições dietéticas de pacientes com hemorroides
7.Métodos de tratamento convencionais de hemorroides na medicina ocidental

1. Quais são as causas da hemorroides?

  Um: todas as hemorroides têm os seguintes quatro causas:

  1Hábitos de defecação ruins ou doenças inflamatórias intestinais do cólon;

  2Hábitos alimentares ruins, como a ingestão prolongada de alimentos de baixa fibra e baixo resíduo ou ingestão prolongada de álcool em excesso e alimentos picantes e irritantes, causando constipação e prisão de ventre, resultando em hemorroides;

  3Hábitos de higiene ruins que fazem com que a área ao redor do ânus seja estimulada inflamatariamente por um longo tempo, causando a dilatação dos vasos sanguíneos locais;

  4As mulheres pacientes são mais comuns durante o processo de gravidez devido ao aumento da pressão abdominal.

  Dois: em comparação com as hemorroides internas, as hemorroides externas são mais propensas a ocorrer e a recorrer, e são difíceis de melhorar. As principais causas incluem os seguintes pontos:

  1Hemorroides externas varicosas: a veia varicosa e a hiperplasia do tecido conjuntivo venoso externo das hemorroides causam a formação de tumores circulares, elípticos ou alongados na pele marginal do ânus. Se houver inchaço, o tamanho pode aumentar, e os tumores internos contêm trombos e tecido conjuntivo, geralmente devido à prolapse repetido de hemorroides internas ou devido ao aumento da pressão abdominal durante a gravidez de mulheres que deram à luz.

  2Hemorroides externas trombose: uma das mais comuns entre as hemorroides externas, é a trombose das veias varicosas e a formação de trombos nas veias varicosas externas das hemorroides. Frequentemente causadas por fezes secas, dificuldade de defecação e esforço excessivo ao defecar, atividades físicas intensas, fadiga no trabalho, etc., que rompem as veias marginais do ânus, inflamatórias, com sangue infiltrando o tecido conjuntivo, formando coágulos, comprimindo a parede venosa, causando obstrução do retorno do sangue e do líquido linfático, resultando em nódulos arroxeados circulares ou ovalados sob a pele anal.

  3Hemorroides externas de tecido conjuntivo: frequentemente causadas por constipação, devido ao excesso de tensão na pele anal durante a passagem de fezes secas, que rasga as pálpebras anais, causando infecção, inflamação e inchaço. Após a dissolução da inflamação, as pálpebras anais não podem recuperar seu estado normal, e com ferimentos repetidos, elas podem aumentar e multiplicar, aumentando a inflamação devido à secreção e fezes, tornando-se hemorroides externas.

  4、hemorroidas inflamatórias externas: inflamação e inchaço dos tecidos conjuntivos das pálpebras anais. Comum devido a lesões leves no ânus, muitas vezes com rompimento no topo do nódulo hemorroidal, causado por infecção bacteriana, às vezes devido a fissuras anais.

  Três、as hemorroidas também são uma doença comum entre grávidas, porque após a gravidez, a pressão venosa aumenta, a elasticidade vascular diminui, e devido ao útero aumentado que comprime as veias pélvicas, o sangue venoso das pernas, da vulva e do reto não pode retornar畅通amente ao coração, o que leva ao congestionamento e aumento do volume das veias no reto inferior e ao redor do ânus, formando hemorroidas. Além disso, a redução da motilidade gastrointestinal durante a gravidez pode levar a constipação, dificuldade na defecação e aumento da pressão abdominal, que também são fatores que promovem a formação de hemorroidas.

  As hemorroidas geralmente aparecem no segundo e terceiro trimestre da gravidez, ou seja,5~6após alguns meses de evolução. Geralmente apresentam-se com inchaço e aumento dos nódulos hemorroidais, alguns dos quais podem ser reabsorvidos após cair para fora, enquanto outros, mais graves, não podem ser reabsorvidos, formando um estrangulamento, até mesmo necrose isquêmica. Com o aumento gradual da pressão abdominal, especialmente no terceiro trimestre da gravidez, muitas grávidas desenvolvem inchaço nas pernas inferiores, expansão e sangramento nas veias do ânus e da região pélvica, agravando-se, e finalmente, durante o trabalho de parto, o esforço para expulsar o bebé pode causar a hemorroida a inchar, virar-se para fora, cair ou estrangular-se, tornando-se difícil de ser devolvida, trazendo grande sofrimento às mulheres grávidas.

2. O que as hemorroidas podem causar de complicações?

  Complicações causadas por hemorroidas

  1、lesões直肠ais:Alguns estudos mostram que a taxa de erro de diagnóstico de lesões直肠ais na China está entre70%-88.57Entre 0% e 100%, muitos consideram o sangramento de lesões intestinais como sangramento de hemorroidas, resultando em atraso no tratamento, muitas vezes já em estágio intermediário ou avançado quando buscam atendimento médico, se pudessem ser diagnosticados e tratados precocemente, a chance de cura ainda é relativamente alta.

  2、causando septicemia, tosse ferina e septicemia purulenta:Quando abscessos e infecções anais são formados, sangramento ocorre, e bactérias, toxinas e trombas podem facilmente invadir o sangue, causando septicemia, tosse ferina e septicemia purulenta.

  3、desfunção da função anal:Com doenças crônicas não curadas, por um lado, pode levar a contratura do ânus e dificuldade na defecação; por outro lado, pode invadir os músculos esfinterianos, facilitando a incontinência anal.

  4、causando doenças femininas:A anus e a vagina estão próximos, e sangramento ou inflamação de hemorroidas geralmente leva a uma grande proliferação de bactérias, causando infecções femininas.

3. Quais são os sintomas típicos de hemorroidas?

  Os principais sintomas de hemorroidas são sangramento, dor e prolapsio.

  As hemorroidas são divididas em hemorroidas internas, hemorroidas externas e hemorroidas mistas, com diferentes tipos de hemorroidas apresentando diferentes sintomas:

  Sintomas de hemorroida interna:Sangramento e prolapsio de tumores. No início, o sangramento é o principal sintoma. Os nódulos hemorroidais são pequenos, macios, com superfície vermelha vibrante, e não caem para fora do ânus durante a defecação. O sangramento é de papel higiênico com sangue ou gotas de sangue, não misturado com fezes, apresentando ataques intermitentes, sem dor;

  Nódulos hemorroidais de média estação são grandes e elevados, macios na textura, com a superfície hemorroidal de cor vermelha vibrante ou púrpura, e podem cair para fora do ânus durante a defecação, retornando automaticamente após a defecação, com sangramento após a defecação que pode variar de pouco a muito, e sensação de peso e coceira no ânus; em estágio avançado, os nódulos hemorroidais são maiores e mais duros, com uma superfície ligeiramente cinzenta (isto é, hemorroidas internas fibrosas), que podem cair para fora do ânus durante a defecação, e até mesmo durante a caminhada, tosse, espirro ou站立, não retornando automaticamente, mas precisando ser empurrados de volta manualmente, ou após deitar de lado e aplicar compressão quente, retornando para dentro, com pouco sangramento ou sem sangramento adicional. Em casos mais graves, os nódulos hemorroidais podem cair e não retornar, formando um estrangulamento.

  Sintomas de hemorroida externa:coberta pela pele, visível, não pode ser introduzido no ânus, difícil de sangrar, sintomas principais são dor e sensação de corpo estranho. Clinicamente, geralmente é dividido em hemorroida fibrosa, hemorroida varicosa, hemorroida inflamatória e hemorroida trombótica.

  Sintomas de hemorroida mista:Sangramento intestinal无痛性、intermitente, sangramento fresco e vermelho puro após a defecação, com coceira e dor, com secreção de muco. A prolapse do nódulo hemorroidal é frequentemente um sintoma tardio, geralmente precedido pelo sangramento intestinal, devido ao aumento gradual do nódulo hemorroidal no estágio tardio, separação gradual do músculo, expulso para fora do ânus durante a defecação. No caso leve, o prolapse ocorre apenas durante a defecação, que pode ser restaurado automaticamente após a defecação, no caso grave, é necessário empurrar de volta com as mãos, e no caso mais grave, é expulso para fora do ânus com um pouco de pressão abdominal, impossível de participar do trabalho.

4. Como prevenir a hemorroida

  A hemorroida é uma doença anorectal com alta taxa de incidência, que geralmente apresenta sintomas como dor anal, sangramento intestinal, etc. Muitos pacientes, devido à falta de conhecimento sobre a diferença entre as duas doenças, frequentemente têm hemorroida e pensam que é uma fissura anal, tratando-a como uma fissura anal, enquanto alguns pacientes com fissura anal pensam que têm hemorroida e usam pomadas para tratar hemorroida para tratar fissura anal, os resultados de tal tratamento são fácil de imaginar, não só não pode tratar a doença, mas pode agravar a doença original até mesmo causar novas doenças.

  Um: prevenção diária

  1、mover-se e se exercitar é uma medida importante para prevenir a hemorroida. Trocar de posição frequentemente, sentar1horas deve-se levantar e se movimentar10minutos.

  2、fazer mais exercícios de elevação do ânus de manhã e à noite para prevenir a hemorroida. Primeiro, relaxe todo o corpo, aperte firmemente a bacia e a coxa, coloque a língua no palato, inspire lentamente pelo nariz, enquanto levanta o ânus, incluindo a área perineal. Pausar por um momento5segundos após, expire lentamente, e relaxe o ânus. Repita várias vezes10~2vezes.

  3、tratar ativamente várias doenças crônicas que aumentam a pressão abdominal, como a bronquite crônica, tosse crônica prolongada, hiperplasia prostática, tumores intra-abdominais e pélvicos, etc.

  4、adotar o hábito de defecar em horários regulares todos os dias. Durante a defecação, deve-se concentrar-se, não ler livros ou jornais, e o tempo de defecação não deve exceder10minutos. Após defecar, é bom tomar um banho de assento com água quente10minutos.

  Dois: o tratamento da hemorroida deve ser conservador, em casa, pode-se começar pelas seguintes frentes

  1、dietética

  A hemorroida no início, deve-se principalmente ajustar a dieta, evitar alimentos picantes como pimenta, sândalas, gengibre, cebola, alho, etc., e alimentos fritos, comer menos coisas difíceis de digerir para evitar o constipação, comer mais vegetais e frutas ricos em fibras, como o jasmim, sepalos, brócolis, espinafre, funcho, cebola-branca e flores de repolho, assim como maçãs, bananas, pêssegos, peras, legumes cítricos, etc. Beber muita água, melhor ainda é beber um copo de água salgada diluída ou água de mel pela manhã. Dessa forma, pode-se evitar a constipação e reduzir o estímulo das fezes rígidas às veias hemorrhoidais. Quando houver constipação, pode-se comer mais alimentos ricos em gorduras vegetais, como sésamo e castanhas.

  2exercícios de contração anal e massagem

  juntar as pernas, contraí o ânus no momento de inspirar, relaxar o ânus no momento de expirar. Repetir assim, todos os dias3vezes, cada vez3graus, para fortalecer a força muscular do fundo pélvico, ajudando na defecação e prevenindo a hemorroida.

  Os pontos de massagem têm dois, ou seja, o ânus e o abdômen. Após defecar, pressione o ânus com uma toalha quente, massageie na direção horária e anti-horária15minutos, melhorar a circulação sanguínea local; massagear o abdômen na posição deitada, massagear na direção horária e anti-horária com as mãos na parte inferior do abdômen15vezes, uma vez por dia pela manhã e à noite, é benéfico para a defecação, prevenir a constipação, e melhorar o estado das hemorroidas.

  3Mudança de hábitos de vida

  à manhã e à noite podem passear, fazer ginástica, quando deitar, pode levantar a pelve20-25centímetros. Evitar sentar-se ou ficar em pé por longos períodos, aumentar a descanso de forma apropriada. O papel higiênico deve ser macio e limpo, o prolapse de hemorroidas deve ser devolvido imediatamente. Também pode fazer exercícios de contração anal, fazer uma vez à manhã e uma vez à noite, cada vez30 graus, pode fortalecer a força de contração dos tecidos perianais, ajudando a circulação sanguínea dos tecidos perianais. Defecar regularmente,养成好的排便习惯,no banheiro não ler ou ler jornais e revistas.

  4Tratamento de vaporização

  Se estiver preocupado com o efeito do medicamento tópico no feto, pode tentar o banho de assento de medicina chinesa ou compressa húmida[2]. O método é aquecer a medicina chinesa e despejar no balde, a grávida se senta no balde para vaporizar. Ou usar algodão ou gaze embebida na sopa para aplicar na lesão, todos os dias2~3vezes, cada vez20 minutos, pode aliviar eficazmente as hemorroidas.

  5Tratamento medicamentoso

  Quando as grávidas têm hemorroidas e apresentam sintomas de sangramento, podem usar supositórios que contêm componentes de ácido hialurônico complexo, inserindo diretamente no ânus. Este componente é um extrato de organismos marinhos, que não afeta o feto. Se for infecção anal causada por abscesso, pode usar o pomada de ouro de dez sabores chinesa diretamente na área do abscesso, cujos componentes são Coptis chinensis, Phellodendron amurense, Rheum palmatum, etc. Para os cremes de hemorroidas que são usados com frequência, as grávidas devem usar com cautela. Porque o creme de hemorroidas é composto por musk, realgar, pearl, etc. O musk tem o efeito de dissolver coágulos sanguíneos, aliviar a dor e estimular o parto, e os estudos farmacológicos mostram que o musk também tem um efeito estimulante significativo no útero, e as grávidas que usam são propensas a aborto ou parto prematuro. Portanto, quando as grávidas escolhem o creme de hemorroidas, é melhor evitar aqueles que contêm componentes de musk.

5. Que exames laboratoriais são necessários para as hemorroidas

  O exame laboratorial de hemorroidas se refere principalmente ao exame anorrectal, incluindo inspeção visual, inspeção digital retal e exame com proctoscópio, etc. A inspeção visual pode ver o tamanho, número e localização das hemorroidas, a inspeção digital retal pode entender outras lesões, e o proctoscópio pode observar o estado das hemorroidas e as lesões da mucosa retal.
  Primeiro, faça um exame anorrectal, use as mãos para puxar os lados do ânus para os lados, além das hemorroidas de grau 1, outras3As hemorroidas dentro do período podem ser vistas através de exame anorrectal, para aqueles com prolapse, é melhor observá-las imediatamente após a defecação em posição de squat, o que permite ver claramente o tamanho, número e localização das hemorroidas, especialmente no diagnóstico de hemorroidas em anel, o que é mais significativo.
  Em seguida, faça o exame digital retal: quando as hemorroidas não têm trombose ou fibrose, são difíceis de palpar, mas o objetivo principal do exame digital é entender se há outras lesões no reto, especialmente excluir câncer retal e polipose.
  Por último, faça o exame com o proctoscópio: observe se a mucosa retal está inchada, edematosa, ulcerada, nódulos, etc., após excluir outras doenças retais, observe se há hemorroidas no superior do esfíncter anal, se houver, elas serão visíveis como nódulos escuros emergindo para dentro do proctoscópio, note a quantidade, tamanho e localização.
  Além disso, apresentarei brevemente as posições comuns de exame de hemorroida:
  (1Posição lateral: geralmente é usada a posição lateral esquerda, às vezes devido a razões de saúde do paciente ou necessidades de tratamento, também pode ser usada a posição lateral direita. A posição correta de lado é a parte de trás do ânus perto da borda da cama, o quadril e o joelho do lado superior se curvam90 grau, o lado inferior do quadril e do joelho se curvam para dentro45Grau. Esta posição é adequada para cirurgias retais menores ou exames de pacientes graves e idosos fracos;
  (2Posição de joelho e peito: o paciente dobra os joelhos, se ajoelha na cama, os cotovelos se apóiam na almofada, o peito é o mais baixo possível, o ânus é elevado. Esta é a posição de exame mais comum no momento, mas não pode ser mantida por muito tempo, não é adequada para pacientes graves ou idosos fracos;
  (3Posição de squat: o paciente se ajoelha e faz respiração profunda, aumentando a pressão abdominal com força, simulando a defecação, adequada para pacientes com prolapso retal, polipose retal, prolapso de hemorroida e localização de tumor retal um pouco mais alta;

6. Restrições alimentares para pacientes com hemorroida

  Cuidados alimentares para pacientes com hemorroida

  Primeiro,A dieta deve ser regularizada, evitar a ingestão excessiva, tentar não beber álcool, especialmente álcool branco e álcool forte, comer menos alimentos picantes e irritantes, para manter uma boa função gastrointestinal. Comer mais vegetais, frutas e alimentos ricos em fibras.

  Segundo, alimentos que devem ser consumidos

  1Escolha de alimentos básicos e leguminosas: comer mais cereais integrais, como arroz glutinoso, arroz de milho, mandioca, milho, feijão misto, etc. Escolha de carne, ovos e laticínios: carne magra de porco, intestino de porco, frango, tartaruga, polvo, e leite, além de produtos à base de feijão; quando houver mais hemorragia intestinal, pode escolher peixe de ouro, tilápia, etc., que têm efeito de hemostasia.

  2Escolha de frutas: laranja, jujube, pêra, morango, fruto da sabedoria, figo, azeitona, longan, banana, maçã, jujube, etc.

  3Escolha de vegetais: aipo, alface, pepino, luffa, espinafre, alface de vaso, berinjela, brócolis, cenoura, flores de repolho, trufa, etc.; durante a hemorragia intestinal, pode comer funcho branco, cipango fresco para nutrir o sangue e parar a hemorragia.

  4Outros alimentos como nozes, sésamo, jujube, mel, usar mais óleo de sésamo, óleo de colza e outros durante a cozinha para aumentar a lubrificação do conteúdo intestinal.

  Terceiro, alimentos que os pacientes com hemorroida não devem comer

  1Evitar o consumo de álcool, pois a natureza picante e fervente do álcool pode causar desconforto no ânus, agravar os sintomas de hemorragia intestinal e inchaço.

  2Evitar alimentos picantes e irritantes, como pimenta, mostarda, gengibre, etc., que podem irritar a mucosa do reto e do ânus, causar dilatação dos vasos sanguíneos e congestão, agravando a hemorroida.

  3Evitar alimentos duros e difíceis de digerir, como feijão de guandu, doces de cana-de-açúcar, etc., que são difíceis de digerir no intestino, podem causar lesões na mucosa do reto e do ânus durante a defecação, resultando em hemorragia intestinal ou dor agravada. Se os sintomas da hemorroida não forem graves, é possível tratar a hemorroida através de uma dieta apropriada.

7. Métodos convencionais de tratamento de hemorroidas pela medicina ocidental

  Primeiro, não cirúrgico

  1、Regulação funcional:Manter o trânsito intestinal normal, mudar o hábito de defecar esforçando-se, os pacientes com constipação devem encontrar a causa raiz, como obstrução da saída do ânus ou atraso na descarga do cólon, deve ser tratado de forma específica, para os pacientes com constipação crônica, recomenda-se comer mais frutas e alimentos cereais, se necessário, administrar um laxante leve, tentar usar a regulação da dieta para estabelecer defecação normal.

  2、Método de injeção:Existem muitos medicamentos usados na terapia de injeção, mas basicamente são agente endurecedor e agente necrótico2classe, devido ao grande número de complicações causadas pelo agente necrótico, atualmente é mais recomendado usar agente endurecedor, mas se a quantidade de agente endurecedor for muito grande, também pode ocorrer necrose, o objetivo da terapia de injeção é injetar o agente endurecedor ao redor do nódulo hemorroidal, causar uma reação inflamatória estéril, alcançar o objetivo de obstrução das pequenas veias e hipertrofia fibrosa intra-nódulo e endurecimento e atrofia, os agente endurecedores comuns incluem5óleo de glicerina de fenol (benzoico),5sódio de ácido de fígado de peixe,5solução aquosa de cloridrato de quininato de uréia e4solução de água de alumínio, usando5óleo de glicerina de benzoico em grandes doses para injeção tem os seguintes benefícios:

  (1Usar5concentração, a dose total pode ser injetada10~1.5ml, geralmente não há reações adversas, enquanto outros agentes endurecedores, a eficácia da dose pequena é ruim, a dose grande pode causar necrose da mucosa ou úlcera;

  (2A solução preparada com óleo de glicerina de benzoico é fácil de absorver e tem um efeito de reação pequeno, enquanto os medicamentos preparados com outros óleos minerais são difíceis de absorver e podem causar consequências adversas;

  (3A benzoico em si tem um efeito de antibacteriana, especialmente benéfico em áreas propensas a contaminação, como o ânus;

  (4A injeção pós-injeção gera menos cicatrizes locais, a terapia de injeção através100 anos de prática clínica comprovou que não há lesão oculta para o corpo, já se tornou uma terapia confiável reconhecida globalmente.

  ①Indicações: hemorroida interna sem complicações pode usar a terapia de injeção,1A hemorroida interna em estágio inicial, com queixa de sangue fecal sem prolapse, é mais adequada para essa terapia; para o controle do sangramento, é muito eficaz, pode alcançar o efeito de parar o sangramento com uma injeção, com um alto2taxa de cura anual,2,3A injeção de hemorroida interna pode prevenir ou aliviar a prolapse, se houver sangramento ou prolapse novamente após a cirurgia hemorroidal, ainda pode ser injetado, para pacientes idosos e fracos, hipertensão grave, pacientes com doenças cardíacas, fígado, rins e outras doenças, podem usar o tratamento de injeção.

  ②Contraindicações: qualquer hemorroida externa e hemorroida interna com complicações (como trombose, infecção ou úlcera, etc.) não é apropriado para a terapia de injeção.

  ③Método: antes da injeção, peça ao paciente para defecar, tome uma posição lateral ou de joelhos e peito, através do espelho anal de cabeça inclinada ou de cabeça redonda, desinfete o local de injeção e insira a ponta da agulha na camada submucosa acima da raiz do nódulo hemorroidal na linha dentária cerca de 0.5cm, após a injeção, se o ponto de injeção puder se mover para a direita e para a esquerda, isso prova que está na camada submucosa, se for inserido muito fundo, entrando na camada muscular da mucosa ou na camada muscular esfíncterica, a ponta da agulha é difícil de se mover para a direita e para a esquerda, deve-se puxar um pouco a ponta da agulha, após a aspiração não há sangue de volta, então pode-se injetar, a ponta da agulha não deve ser inserida no centro do plexo venoso do nódulo hemorroidal, para evitar que o agente endurecedor entre no circulação sanguínea, causando trombose venosa hemorroidal aguda, injetar5A quantidade de óleo de glicerina de benzoico, dependendo do grau de relaxamento da mucosa e do tamanho do nódulo hemorroidal, geralmente cada nódulo hemorroidal é injetado2~4ml, se a mucosa for muito relaxada, pode ser injetada6ml, injeção3mãe de hemorroida, o total é10~15ml, injetar o líquido submucoso, fazer o local de injeção se tornar uma elevação avermelhada com leve branco, na superfície da elevação às vezes pode ver os vasos sanguíneos, este fenômeno é chamado de padrão de linha, se injetar muito superficial, pode ver imediatamente a mucosa da injeção se tornar uma elevação branca, e após a necrose e descamação, deixará uma úlcera superficial; se injetar na camada muscular do intestino, pode causar dor imediata; se injetar abaixo da linha dentária, também pode causar dor intensa, portanto, a profundidade da injeção é relacionada ao sucesso ou fracasso da terapia, não é apropriado para punção de injeção no ponto central anterior, porque é fácil lesionar a próstata, uretra ou vagina, após a injeção, deve observar se há sangramento no ponto de punção, se houver sangramento, pode usar algodão estéril para压迫片刻即可止血,geralmente quando o espéculo anal é removido, a musculatura esfíncter contrai, pode evitar o sangramento do orifício de punção ou o escape do agente de cicatrização através do orifício de punção, a cada5~7dia de injeção1vezes, cada vez que injetar3vezes, cada vez, cada vez que injetar hemorroida não deve exceder1~3um ciclo de tratamento, cada2vezes, a parte injetada deve ser maior que a do1vezes, se usar10% de ácido benzoico de óleo vegetal ou5% de酸钠 de óleo de peixe, cada injeção não deve exceder1ml, é melhor usar a injeção de tuberculose.

  ④ Ponto de atenção da terapia de injeção: A. A primeira injeção é a mais importante, se a injeção for suficiente, o efeito é bom, é melhor usar injeções várias vezes com pequena quantidade, a agulha de injeção deve usar9A agulha de punção é muito fina, é difícil injetar o líquido, muito grossa, fácil de sangrar; B. Não deve haver dor durante a injeção e após a injeção, se houver dor, geralmente é devido à injeção muito perto da linha dentária, portanto, o ponto de punção da agulha não pode estar abaixo da linha dentária; C. Após a injeção24h não deve defecar para evitar a prolapse de hemorroida, se houver prolapse, deve informar o paciente para imediatamente devolver, para evitar a obstrução venosa hemorroidal; D. O número2Antes de injetar, faça uma palpação retal, se o tumor de hemorroida já estiver endurecido, a mucosa superficial já está fixada, não deve ser injetado novamente, ou insira um punção de agulha afiada com um espéculo anal antes de tentar, se a mucosa do nódulo de hemorroida estiver relaxada, continue a injeção; E. Se o local de injeção for muito profundo, pode levar a necrose local, dor ou formação de abscesso; F. Após a injeção, deve-se descansar na cama por um momento, para evitar reações como desmaio.

  ⑤ Complicações: Use5% de ácido benzoico de óleo vegetal injetável para tratar hemorroida interna é muito seguro, ocorre raramente complicação, como ocorre, geralmente devido à profundidade de injeção incorreta, como injeção muito superficial, pode levar a necrose e úlcera local; injeção muito profunda, pode levar a lesão, como injeção de hemorroida interna anterior direita em homens, se injetado muito perto do ponto central anterior, pode lesionar a próstata e uretra, resultando em hematúria; injetado para fora do reto, pode levar a estenose, abscesso e fístula anal, portanto, deve-se prestar atenção à técnica de injeção.

  ⑥ Efeito: Marti(1990) relatou que5% de ácido benzoico de óleo vegetal injetável1~2A taxa de cura de hemorroida interna no período é75%, Kilbourne(1934)Revisão2.5mil, estimado3A taxa de recorrência no ano é1.5%.

  3、枯痔钉疗法:O seu princípio é inserir o pino de secagem de hemorroida no centro do tumor de hemorroida para causar uma resposta inflamatória de corpo estranho, fazer a tecido de hemorroida liquefazer, necrosar e cicatrizar gradualmente, e fibrose, adequado para2,3A hemorroida interna ou hemorroida mista interna não deve ser tratada com este método, pois há inflamação aguda no ânus e reto, e os pinos de secagem de hemorroida são divididos em com e sem arsênico2especies,atualmente são mais comuns usar Huang Bai,Dahuang fabricados em “Er Huang Kuxi钉”,temos a eficácia do Kuxi钉,mas não há o efeito de envenenamento de arsênico.}

  método:Assuma a posição lateral,desinfete conforme o padrão,estenda a toalha,use o aspirador anal para aspirar lentamente o nódulo de hemorroida,o cirurgião usa o dedo indicador e2fixar o nódulo de hemorroida,depois de desinfetar a superfície mucosa da hemorroida,a mão direita do dedo indicador e2puxar o parafuso de secação para trás,deixando-o paralelo ou não exceder15°,aperte o parafuso de secação com um pouco de força,insira-o na mucosa interna da hemorroida,rode lentamente para dentro,geralmente cerca de1cm,a distância do parafuso ao nódulo de hemorroida deve ser apropriada para não exceder o diâmetro do nódulo de hemorroida,corte os parafusos restantes na mucosa externa da hemorroida,para que os parafusos restantes fiquem acima da mucosa 0。1cm,a distância entre os parafusos cerca de O。2~0。4cm,a distância do parafuso ao linha dentada cerca de O。2cm,a quantidade de parafuso a ser inserida depende do tamanho do nódulo de hemorroida,geralmente cada nódulo de hemorroida é inserido uma vez4~6raiz,primeiro insira o nódulo de hemorroida pequeno,em seguida,insira o nódulo de hemorroida grande,após inserir,envie o nódulo de hemorroida de volta para o canal anal,após a cirurgia24h dentro de proibir defecação,para evitar que o parafuso caia e sangue,a hemorroida interna cai,causa inchaço,engatamento e dor,depois de cada defecação,é necessário tomar um banho de assento com solução de permanganato de potássio quente,durante o processo de tratamento,medicamentos chineses e ocidentais são dados de acordo com a condição da doença para coagulação sanguínea,anti-inflamatório,passagem de fezes。

  4、engatamento de anel de borracha:Seu princípio é usar o dispositivo para engatar um pequeno anel de borracha na raiz da hemorroida interna,usando a elasticidade forte do anel de borracha para bloquear o fluxo sanguíneo da hemorroida interna,causar que a hemorroida interna fique sem sangue,morte,caída e cura,aplicável a todas as fases de hemorroida interna e parte interna de hemorroida mista,mas com2período e3hemorroida em estágio inicial é mais apropriado,não é aplicável a hemorroida interna com complicações.

  O equipamento de engatamento de hemorroida interna tem engatador de puxamento e engatador de sugação2especies,tomando o exemplo de engatamento por puxamento,o engatador é feito de aço inoxidável,dividido3Seção:A。A extremidade do círculo de engatamento é o anel de engatamento,diâmetro1cm,com interno e externo2Anel,o círculo interno é inserido no pequeno anel de borracha(fabricado especialmente ou substituído por tubo de válvula de bicicleta),em seguida,use o círculo para engatado o nódulo de hemorroida,o círculo externo pode se mover para frente e para trás,B。Seção de haste:É uma haste longa20cm de haste metálica com manche,dividida em duas hastes,a haste superior está conectada ao círculo externo,ao pressionar a haste,o círculo externo pode se mover para frente,o pequeno anel de borracha no círculo interno é expulso,engatado na raiz do nódulo de hemorroida,a haste inferior está conectada ao círculo interno,não se move,C。Expanda o cone cilíndrico da borracha,usado para inserir o pequeno anel de borracha no círculo interno。

  (1)Método:O paciente assume a posição de joelhos e peito ou de lado,insere o espelho anal,expõe o nódulo de hemorroida a ser gotejado,desinfeta localmente após a desinfecção,o assistente fixa o espelho anal,o cirurgião mantém o gotejador com a mão esquerda,a pinça de hemorroida com a mão direita(ou pinça de grão curvada),entra no âncora pelo círculo do gotejador,pinça o nódulo de hemorroida,trazê-lo para dentro do gotejador,em seguida,desliza o anel de borracha para fora,goteja na raiz do nódulo de hemorroida,em seguida,libera a pinça de hemorroida e remove-o juntamente com o gotejador,por fim,remove o espelho anal,geralmente pode ser gotejado1~3nódulo de hemorroida,se não houver gotejador,também pode ser substituído por duas pinças vasculares。

  (2)Ponto de atenção:A。Quando o paciente reclama de dor durante a pinça de nódulo de hemorroida,indica que o local da pinça está perto da pele do canal anal,neste caso,é necessário re-pincelá-lo para cima,Keighley(1993)Recomenda-se que no linha dentada1.5~2cm de onde a gotejamento, pode aliviar a dor, até que a dor desapareça,B。Cada nódulo de hemorroida deve ser gotejado ao mesmo tempo2Um anel de borracha, para evitar que o anel de borracha se rompa, o anel de borracha não deve ser desinfetado a alta pressão, para evitar que aumente a脆性,perder a elasticidade,C。Uma vez que a gotejamento não deve exceder3hemorroidas, isso pode aliviar a sensação de desconforto no ânus, as hemorroidas em anel podem ser amarradas em etapas, D. após a amarração24h não deve defecar, para evitar o prolapse de hemorroidas, causar inchaço de hemorroidas, prisão de ventre ou hemorragia, E. Se o local de amarração estiver próximo da linha dentária ou amarrar hemorroidas mistas, é aconselhável fazer uma incisão em forma de V na pele dos dois lados da hemorroida externa sob anestesia local, deslizar o tecido da hemorroida externa, em seguida, amarrar o tecido da hemorroida externa e interna juntos, isso pode aliviar a dor e o inchaço pós-operatórios, F. tomar banho de assento com solução de potássio permanganato fervente após a cirurgia.

  (3Contraindicações: A. Hemorragia: geralmente há pequena quantidade de sangue fecal durante a descamação das hemorroidas internas, mas há casos individuais que hemorroidas após a amarração7~16dias ocorrer hemorragia secundária grave, se após a amarração injetar uma pequena quantidade4por cento de solução de alumínio, pode prevenir a hemorragia pós-operatória, além de prevenir a deslização do anel, também há pessoas que injetam uma pequena quantidade de anestésico no tumor de hemorroida, que pode aliviar a dor, B. inchaço da pele ao redor do ânus: ocorre frequentemente em hemorroidas mistas e hemorroidas em anel, a prevenção é fazer a amarração alta, longe da linha dentária, pode aliviar a dor e o inchaço da pele ao redor do ânus, ao fazer a amarração de hemorroidas mistas, é aconselhável primeiro fazer uma incisão em forma de V na hemorroida externa.

  A vantagem deste método é que é simples, rápido, não é necessário preparo especial antes da cirurgia, se a seleção de casos for apropriada, o método de amarração correto pode alcançar a anestesia, infecção e hemorragia raras, a desvantagem é que às vezes há dor, inchaço e hemorragia, a taxa de recorrência é maior do que a cirurgia de remoção, Marti (1990) Analisou de forma abrangente4casos de amarração de hemorroida de um autor2025casos, cura completa69por cento a95por cento, com melhoria dos sintomas10por cento a25por cento, ineficaz1por cento a10%.

  5Tratamento de crioterapia:aplicação de nitrogênio líquido-196℃ através do contato do probeta especial com o tumor de hemorroida, alcança a congelamento, necrose, descamação do tecido de hemorroida, e a ferida gradualmente cicatriza, adequado para1período e2hemorroidas internas, se este método puder ser corretamente controlado a profundidade e o alcance da crioterapia, a eficácia é boa, a desvantagem é que durante um longo período de tempo após a cirurgia, o ânus tem secreção de muco contínua, o tempo de dor é longo, a cicatrização da ferida é lenta, a taxa de recorrência é alta, se primeiro amarrar o anel, então congelar o tumor de hemorroida já amarrado, pode reduzir o dano tecidual, necrose e secreção, Keighley (1979Comparou a crioterapia, a amarração de anel e a dieta alta em fibras, respectivamente, com uma taxa de eficácia de38.9por cento,65.7por cento e24.3por cento, achando que o tratamento de crioterapia não é melhor do que o tratamento de dieta alta em fibras, enquanto o tratamento de amarração de anel é eficaz para controlar os sintomas, portanto, não recomenda o tratamento de crioterapia.

  6Tratamento de radiação infravermelha:Através da radiação infravermelha, gera fibrose submucosa, fixa o pano anal, alivia a prolapse, alcança o objetivo de curar as hemorroidas, adequado para1,2hemorroidas internas.

  Método: posição lateral, exposição do tumor de hemorroida com o espelho anal, uso de radiação infravermelha para irradiar3a base de cada hemorroida, dependendo do tamanho das hemorroidas, cada hemorroida é irradiada4pontos, cada ponto de radiação1.5s, cada pulso pode gerar diâmetro3mm, profundidade3de área necrótica, a vantagem deste método é que é simples, eficaz, sem dor, pode ser tratado várias vezes, Ambrose (1985Comparou o tratamento de coagulação fototérmica com o tratamento de amarração de anel, achando que ambos têm eficácia semelhante, mas o primeiro tem menos efeitos colaterais, Ambrose também comparou o tratamento fototérmico com o tratamento por injeção, achando que o tratamento por injeção precisa de tratamento adicional menos frequentemente, Keighley acha que o tratamento fototérmico é eficaz apenas1,2Estágio de hemorroides é benéfico, para3Estágio de hemorroides que não podem ser curadas.

  7、terapia de micro-ondas:As micro-ondas são ondas eletromagnéticas, que produzem calor dentro de tecidos biológicos ricos em água, aumentando a temperatura local constantemente, causando coagulação e desviantes das células biológicas, também podem fazer a vasoconstricção das pequenas veias ao redor e a destruição do endotélio vascular, adequado para o1~3Estágio inicial de hemorroides e hemorroides mistas, usando comprimento de onda de micro-ondas2450MHz, a potência é45W, a densidade do ponto de coagulação é de2~3Ponto, usar eletrodo em forma de agulha para perfurar o nódulo hemorroidal, continuar5s, fazer a coagulação do tecido, segundo relatos, a taxa de cura recente é80%.

  8、terapia de dilatação do canal anal:Lord(1969)Acreditou que a existência de hemorroides está relacionada à estreita do final inferior do cólon e da saída do canal anal, durante a defecação normal, o músculo esfíncter anal pode relaxar automaticamente, sob condições de pressão intra-rectal baixa, o bolo fecal pode ser expulso, se houver adesão na musculatura esfíncter que não pode relaxar completamente e causar estreita do canal anal, o bolo fecal pode apenas ser expulso sob pressão, se a pressão for muito alta, pode causar congestão das veias hemorroidais, portanto, surgem hemorroides, e o tumor hemorroidal novamente obstrui o canal anal, formando uma-Obstrução-Circulação viciosa de congestão, se a dilatação do canal anal for usada para expandir o local estreito, ou realizar a cirurgia de incisão da musculatura esfíncter interna, pode interromper a circulação viciosa, portanto, curar as hemorroides, esse método é adequado para alta pressão no canal anal, pressão de repouso >9.8kPa(100cmH2O) ou dor intensa, como hemorroides estranguladas, não é adequado para idosos, pacientes com enterite e diarreia.

  Método: após a dilatação do canal anal com anestesia local, é necessário dilatar regularmente o canal anal com o dilatador de canal anal por várias meses, as complicações incluem rasgamento da pele do canal anal, hematoma submucoso e incontinência temporária do ânus, após o seguimento a longo prazo, a taxa de recorrência é alta, Keighley (1979Anos) usou a dilatação do canal anal para tratar homens jovens (45Anos) pacientes com alta pressão no canal anal com dor e hemorragia de hemorroides37Exemplo, após1Anos de seguimento, sem sintomas11Exemplo, melhoria14Exemplo, taxa de eficácia76%(25/37),ineficiente5Exemplo, troca de outro tratamento4Exemplo, perda de contato3Exemplo, complicações: hemorragia4Exemplo, prolapse2Exemplo, incontinência1Exemplo, Keighley e outros compararam a dilatação do canal anal, a cirurgia de incisão da musculatura esfíncter interna e a dieta rica em fibras.3Os resultados dessa terapia, acreditando que a dilatação do canal anal é significativamente melhor que a cirurgia de incisão da musculatura esfíncter interna, desde então, Keighley não usou mais cirurgia de incisão da musculatura esfíncter interna para tratar hemorroides internas.

  Segundo, tratamento cirúrgico

  Adequado para2,3,4Hemorroides em estágio inicial, especialmente hemorroides mistas com hemorroides externas predominantes.

  1Métodos cirúrgicos

  (1Método de desbridamento externo e amarramento interno: desbridamento da haste exterior e amarração da haste interna, etapas: A. Posição lateral, após anestesia local, usar pinças de tecido para puxar a pele da área da haste hemorroidal, puxar para fora, expor a haste hemorroidal, fazer um incisão em forma de V na pele nas laterais da base da haste hemorroidal com uma tesoura pequena, prestar atenção para cortar apenas a pele, não cortar as veias hemorroidais, B. Segurar a pele, usar dedos envoltos em gaze para separar lentamente a veia hemorroidal externa, separar para cima entre a veia hemorroidal externa e o músculo esfíncter interno hemorroidal, e cortar levemente a mucosa das laterais da haste hemorroidal, expor completamente o pedúnculo da haste hemorroidal e a margem inferior do músculo esfíncter interno; C. Usar pinça vascular curva para segurar o pedúnculo da haste hemorroidal, usar na haste em7Usar uma linha grossa de fio de seda para fazer um nó, e fazer uma sutura贯穿 uma vez, para evitar sangramento devido a nó fraco, finalmente, cortar o nódulo hemorroidal, se o nódulo hemorroidal for grande, também pode ser usado2-Sutura contínua com linha de intestino de cromo na base do nódulo hemorroidal, a incisão cutânea não precisa ser suturada para facilitar o drenagem; D. Usar o mesmo método para excisão de outros2A hemorroida materna, geralmente na excisão da2Entre os nódulos hemorroidais, deve-se manter uma faixa larga de1cm de mucosa normal e pele, para evitar o estreitamento anal, cobrir a ferida com gaze de vaselina.

  (2Cirurgia de excisão de hemorroides com laser: Chia et al (1995Comparou o uso de C02Comparação da quantidade de analgésicos pós-cirúrgicos e das mudanças na função retal e anal pós-cirúrgica entre a cirurgia de excisão de hemorroides com laser e a cirurgia de excisão de hemorroides comum, resultados: CO2O uso de analgésicos pós-cirúrgicos no grupo de excisão de hemorroides com laser é menor do que no grupo de excisão de hemorroides comum, e não há diferença na função sensorial retal pós-cirúrgica, o que indica que o CO2O laser não danifica os tecidos nervosos e musculares adjacentes, aplicando CO2A excisão de hemorroides com laser é segura e pode aliviar a dor pós-cirúrgica.

  (3Tratamento cirúrgico de excisão de hemorroides circulares: Aplicável a hemorroides circulares graves ou hemorroides internas com prolapse de mucosa retal, a vantagem é1Tudo o que é necessário para excisão de hemorroides circulares, a desvantagem é que a área de ferida cirúrgica é grande, se houver infecção pós-cirúrgica, pode formar estreitamento anal, muitas complicações, por isso, atualmente não é frequentemente usado.

  Método: Anestesia lombar ou caudal, posição de pedra de rocha, expandir o ânus, inserir um madeira especial de diâmetro adequado ao ânus expandido no ânus, fixar o nódulo hemorroidal com uma agulha grande, fazer uma incisão em anel perto da linha dentada, tentar manter a maior quantidade de pele retal para evitar a prolapse mucoso futuro, separar cuidadosamente todos os grupos de veias varicosas e excisá-los, suturando à medida que corta, prestar atenção para cortar a mucosa retal inferior, os comprimentos das mucosas frontal e posterior devem ser iguais para evitar a eversão mucosa pós-cirúrgica, a mucosa e a pele são usadas3-Sutura contínua com linha de intestino de cromo, se houver sangramento, pode-se adicionar alguns pontos de sutura na margem mucosa, após a cicatrização da incisão, deve-se fazer a palpação retal, se houver tendência a estreitamento, deve-se expandir o ânus regularmente para evitar o estreitamento retal pós-cirúrgico.

  (4Tratamento cirúrgico de hemorroides inguinais agudas: A prolapse e o engessamento das hemorroides, especialmente a hemorroides circulares agudas deslizantes (também conhecidas como doença hemorroidal aguda), com formação ampla de trombos e inchaço, geralmente não era tratado cirurgicamente para evitar a disseminação da infecção e a formação de complicações como a flebite portal, usava-se terapias conservadoras, com a desvantagem de um tempo de tratamento longo, grande sofrimento do paciente, e às vezes ocorria necrose e infecção, nos últimos anos, acredita-se que o inchaço agudo das hemorroides é devido ao bloqueio do retorno venoso e linfático, não devido à inflamação, mesmo que haja formação de úlceras nas hemorroides, a inflamação geralmente está na camada superficial das hemorroides, não na camada profunda e não afeta a cirurgia, ao mesmo tempo, os tecidos perianais têm uma forte resistência à infecção bacteriana, portanto, deve-se realizar a excisão hemorroidal de emergência, as complicações não são mais altas do que as cirurgias programadas, a dor e o inchaço após a cirurgia são significativamente reduzidas ou desaparecem, se o paciente não for apropriado para a excisão hemorroidal ou ligadura hemorroidal, pode-se realizar a cirurgia de incisão lateral da musculatura esfíncter anal para aliviar a dor, DeRoover relatou que a cirurgia de incisão lateral da musculatura esfíncter anal foi usada para tratar a doença hemorroidal aguda25casos), o resultado foi que a dor desapareceu imediatamente após a cirurgia, a inchaço, a trombose vascular e a prolapse melhoraram gradualmente nos primeiros dias após a cirurgia, e a estadia hospitalar média3dias (0~13dias),25casos,20 casos apenas realizaram incisão lateral simples do músculo esfíncter liso, outros5casos) realizaram ligadura de hemorroida novamente após alguns meses, seguimento26meses (1~56meses),23casos) estavam muito satisfeitos,2casos) foi muito satisfatória, DeRoover acredita que a vantagem dessa cirurgia é que é mais simples que a excisão de hemorroida interna, pode aliviar a dor imediatamente, a estadia hospitalar é curta, pode ser feita em uma única cirurgia, e apenas alguns casos precisam de tratamento adicional com laços de elástico, Eu et al. (1994)Comparação da cirurgia de excisão de hemorroida aguda (400 casos) e cirurgia de hemorroida programada (500 casos), a estenose do cólon anal após cirurgia programada requer dilatação cirúrgica ou cirurgia deoplastia15casos (3.0%), enquanto a estenose do cólon anal após cirurgia aguda foi12casos (5.9%), não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (P>0.05),incontinência urinária após cirurgia de hemorroida programada26casos (5.2%),1anos após a recorrência de hemorroida38casos (7.6%), incontinência urinária após cirurgia de hemorroida aguda9casos (4.4%), recorrência de hemorroida14casos (6.9%), não houve1casos desenvolveram flemónia pós-hepática e septicemia, Eu et al. acreditam que a cirurgia de excisão de hemorroida de emergência para trombose, úlcera, necrose e hemorroidas prolapsadas é um método seguro e viável.

  2、escolha de técnica cirúrgica

  Existem muitos métodos de tratamento para hemorroida interna. Devido ao efeito satisfatório do tratamento não cirúrgico na maioria das hemorroidas internas, na China, há menos uso de métodos cirúrgicos nos últimos anos. O tratamento por injeção é eficaz para a maioria das hemorroidas internas, especialmente para as hemorroidas sangrentas, que devem ser a primeira escolha. Hemorroidas prolapsadas podem ser tratadas com laços de elástico de silicone. Devido às complicações possíveis do tratamento cirúrgico, os critérios de indicação devem ser estritamente controlados, e a cirurgia deve ser limitada a casos em que o tratamento conservador falhou ou não é adequado.

  3、complicações

  Não deve-se considerar a excisão de hemorroida como uma cirurgia menor. Se for desprezado e houver um erro, podem ocorrer complicações graves, até mesmo tragédias grandes, Buls (1978)Análise contínua500 casos de excisão de hemorroida, as complicações foram as seguintes: fístula anal 0.4%, fissura anal 0.2%, estenose do cólon anal1.0%, incontinência anal 0.4%, pálpebra cutânea6.0%, obstrução de massa fecal 0.4%, hemorroida externa trombótica 0.2% e retenção urinária10%.

  (1)Hemorragia: As causas de hemorragia após a cirurgia de hemorroida incluem a fase inicial e a fase tardia2especies, a primeira devido à deslocação da linha de nó não apertada; a segunda ocorre após a cirurgia7~10Aproximadamente um dia, devido à infecção no local da ligadura, devido ao efeito do músculo esfíncter anal, o sangue tende a fluir para o cólon em vez de sair pela anus, portanto, clinicamente não é possível detectar o fenômeno de 'materiais de curativo vermelhos'. Portanto, essa 'hemorragia oculta' geralmente não é detectada precocemente. Quem apresentar os seguintes sintomas deve considerar se são sinais precoces de 'hemorragia oculta': A. Dor abdominal e sensação de urgência para defecar, com cólicas intermitentes; B. Sintomas de desmaio, náusea, suor frio e taquicardia, etc. Em caso de aparecimento dos sintomas acima mencionados, deve-se fazer直肠指诊 ou exame endoscópico imediatamente sob efeito analgésico para um diagnóstico e tratamento oportuno. Se houver muito sangue no cólon e直肠, e o ponto de hemorragia não puder ser visto claramente, pode-se usar compressão com balão de气囊 para parar a hemorragia. Se não houver balão de气囊, pode-se usar30 número de tubo anal, envolto em gaze de vaselina, amarrado nos dois extremos com fio de seda, coberto com pomada anestésica no exterior, inserido no ânus para hemostasia compressiva, geralmente este método pode hemostasia, se encontrar o ponto de sangramento, pode usar hemostasia de costura, e usar medicamentos hemostáticos e antibióticos em todo o corpo.

  (2)Estenose: A operação cirúrgica cuidadosa e a dilatação timpânea do canal anal podem prevenir a estenose do canal anal, a estenose pode ocorrer no ânus, na linha espinhal ou acima da linha espinhal, a estenose no ânus é principalmente devido à remoção excessiva de pele e mucosa ao redor do ânus, causando contração das feridas e estenose do ânus, as cicatrizes geralmente estão associadas a fissuras anais, que são causadas por rachaduras durante a defecação, a dilatação manual e instrumental do ânus muitas vezes é ineficaz, frequentemente requer cirurgia repetida, a estenose na linha espinhal pode ocorrer após a cirurgia de remoção de hemorroidas fechadas, a estenose acima da linha espinhal é causada por laços muito largos na base das hemorroidas durante a cirurgia; o último pode ser prevenido substituindo vários pequenos laços por laços grandes, a dilatação do canal anal geralmente é eficaz, e se ineficaz, precisa de correção cirúrgica.

  (3)Retenção urinária: A retenção urinária é a complicação mais comum após a cirurgia de hemorroidas ou outras cirurgias anais, após a cirurgia, cerca de6De 0% dos pacientes precisam de cateterismo urinário para prevenir a retenção urinária, as seguintes medidas podem ser tomadas: A. instruir os pacientes a beber menos água antes e no dia da cirurgia12Restrição da ingestão de água antes da cirurgia para causar um estado de leve desidratação, algumas pessoas acreditam que isso é uma medida importante, pois a bexiga pode inflar prematuramente antes de a anestesia ser removida, o que frequentemente leva a retenção urinária; B. usar o mínimo de sedativos pós-cirúrgicos; C. levantar-se cedo para se mover; D. tentar urinar na primeira vez, para induzir reflexos condicionais; E. usar anestesia local na cirurgia; F. evitar a sutura das feridas na pele ao redor do ânus, evitar a colocação de cateteres ou grandes pedaços de algodão no interior do reto após a cirurgia para coagulação hemostática, para reduzir a dor pós-cirúrgica e a retenção urinária primária.

Recomendar: Câncer de cólon , Diarréia infantil , Doenças renais , Hérnia , Exame pré-natal , Abscesso perianal

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