ซึมพงศ์หลังต่อมเพศ

　　一、หลังต่อเนื่องนอกทุกชนิดมีสาเหตุที่ดังนี้:

　　1、การปัสสาวะที่ไม่ดีหรือโรคเมื่อเริ่มต้นของมาตลอดทางเดินอาหาร

　　2、การกินอาหารที่ไม่ดี อย่างเช่นการกินอาหารที่มีเศษน้อยและมีเนื้อเยื่อน้อยหรือการดื่มเครื่องดื่มที่มีอาเจียนสูงหรือกินอาหารที่มีอาเจียนทำให้ปัสสาวะที่แข็ง และปัสสาวะที่บังเอิญ ทำให้เกิดอาการปัสสาวะยากและปัสสาวะที่บังเอิญ

　　3、การมีอาการดูแลสุขภาพที่ไม่ดีทำให้เนื้อเยื่อรอบหน้าที่อกฝอยติดเชื้อเป็นระยะยาวและทำลาย ทำให้เกิดการขยายเลือดในเลือดหลอดของหลังต่อเนื่อง

　　4、ผู้ป่วยหญิงมักเกิดในระหว่างการมีบุตรที่ทำให้ความดันทางท้องที่เพิ่มขึ้น

　　二、หลังต่อเนื่องนอกนั้น ในการเกิดอาการของหลังภายในมากกว่าหลังต่อเนื่องนอก และมีการเกิดอาการมากๆ ไม่ง่ายที่จะหาย ในจำนวนหลังต่อเนื่องนอกนี้ หลังต่อเนื่องนอกนั้นเป็นสาเหตุหลักดังนี้:

　　1、หลังต่อเนื่องนอกเนื่องจากการบวมหลอดเลือด: หลอดเลือดของเลือดหลายต่อเนื่องมีการเกิดการบวมและขยายตัว ทำให้เกิดรูปทรงกลม หรือรูปทรงไข่หรือรูปทรงยาวบนผิวหนังของหน้าที่อกฝอย หากมีการบวม รูปทรงจะมีขนาดใหญ่ขึ้น หลังต่อเนื่องมีเลือดหลายและเนื้อเยื่อต่อเนื่อง มักเกิดจากการปล่อยตัวของหลังภายในที่ซ้ำ หรือจากการมีบุตรหลายครั้งหรือการเพิ่มความดันทางท้องที่ต่อเนื่องเนื่องจากการมีบุตรหลายครั้ง

　　2、หลังต่อเนื่องนอกเนื่องจากเลือดหลาย: คือหลังต่อเนื่องนอกที่พบบ่อยที่สุด คืออาการอักเสบของหลอดเลือดของเลือดหลายต่อเนื่องและการก่อตัวของเลือดหลาย มักเกิดจากเมล็ดปัสสาวะที่แข็ง การปัสสาวะยากและการปัสสาวะด้วยความเร่งด่วน การเคลื่อนไหวที่รุนแรง และการทำงานที่เร่งด่วน ทำให้หลอดเลือดที่มีขอบของหน้าที่อกฝอยแตก อักเสบ และเลือดไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อเนื่อง จับตัวเป็นเลือดหลาย กดขวางการไหลเลือดและการไหลลมบวม ทำให้เกิดหลังต่อเนื่องนอกที่มีลักษณะเป็นรูปทรงกลมหรือทรงไข่ดำที่ภายใต้ผิวหนังของหน้าที่อกฝอย

　　3、หลังต่อเนื่องนอก: มักเกิดจากอุากาศที่บังเอิญ จากที่เมล็ดปัสสาวะแห้งผ่านหน้าที่อกฝอยเมื่อหายใจออก จึงมีการขึ้นลอยหน้าที่อกฝอยของหนังต่อเนื่อง และเปิดทำลายผิวหนังของหน้าที่อกฝอย ทำให้เกิดการติดเชื้อ อาการอักเสบ และบวม หลังจากที่อาการอักเสบหยุดลง ผิวหนังของหน้าที่อกฝอยจะไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้ หากมีการบาดเจ็บมากขึ้น ผิวหนังของหน้าที่อกฝอยจะเติบโตและเพิ่มจำนวน และด้วยการแสดงเชื้อและเมล็ดปัสสาวะ จะทำให้บวมเพิ่มขึ้น และกลายเป็นหลังต่อเนื่องนอก

　　4、炎性外痔外痔疮：肛门皱壁结缔组织发炎水肿。常因肛门受稍微损伤，多在痔核顶部破溃，由细菌感染而得，有时由肛裂引起。

　　三、痔疮也是孕妇易发的疾病之一，因为怀孕后静脉内的压力升高，血管弹性降低，又因增大的子宫压迫盆腔的血管，使腿部、外阴部及直肠等处的静脉血不能通畅地返回心脏，这就使直肠下段和肛门周围的静脉充血膨大而形成痔疮。另外，孕期胃肠道蠕动减慢而出现便秘、排便困难、腹内压力增高，也是促使痔疮产生的原因

　　痔疮通常在怀孕中后期，也就是5～6个月之后发作。往往表现为痔核出现水肿、增大，有的脱出体外后能够复位，有些严重的痔核无法复位，形成崁顿，甚至缺血性坏死，随着腹腔压力逐渐增加，尤其在妊娠晚期，不少孕妇出现双下肢浮肿，肛门上下静脉扩张、瘀血加重，最后在自然分娩过程中用力屏气，使腹压急剧上升，导致痔疮水肿、外翻、脱出或嵌顿，难以还纳，给产妇带来极大的痛苦。

　　การเกิดความเป็นบาดแผลที่เกิดจากฝายต่อหลัง:

　　1ที่มีอาการต่อมดลูกในลำไส้ภายใน:มีข้อมูลที่บ่งชี้ว่าอัตราการที่มีความผิดพลาดในการวินิจฉัยโรคต่อมดลูกในประเทศจีนอยู่ที่70％-88.57％ มีบางคนที่ใช้เลือดที่ไหลออกมาจากการเปลี่ยนแปลงของลำไส้ภายในเป็นเลือดที่ไหลออกมาจากฝายต่อหลัง ทำให้เลื่อนช่วงเวลาในการรักษา ตอนที่ไปรับการรักษาแล้วมักจะเป็นช่วงกลางหรือปลาย หากทำการวินิจฉัยและรักษาเร็ว โอกาสการรักษาที่สามารถทำได้ยังเหลือมาก

　　2ที่ทำให้เกิดอาการแบคทีเรียเลือด อาการวัสดุพิษในเลือด และอาการเชื้อน้ำเหลืองในเลือด:เมื่อฝายต่อหลังหรืออาการอักเสบของหลอดหมอกเกิดขึ้น การมีเลือดไหลออกมาจากหลอดหมอกจะทำให้แบคทีเรีย วัสดุพิษ และเชื้อน้ำเหลืองง่ายต่อการเข้าไปในเลือด ทำให้เกิดอาการแบคทีเรียเลือด อาการวัสดุพิษในเลือด และอาการเชื้อน้ำเหลืองในเลือด

　　3ที่มีอาการหลอดหมอกไม่ปกติ:ที่ไม่ดูแลอย่างดี หนึ่งบุคคลที่เป็นโรคฝายต่อหลังจะทำให้หลอดหมอกหดหู่ มีปัญหาในการปัสสาวะ; ขณะที่ทำลายกล้ามเนื้อหุ้มหลอดหมอก ง่ายต่อการเกิดอาการหลอดหมอกไม่เปิดปิดตัว

　　4ที่ก่อให้เกิดโรคเพศหญิง:ต่อมมดลูกและฝายต่อหลังใกล้เคียงกัน ฝายต่อหลังที่มีการเลือดไหลหรือมีอาการอักเสบจะทำให้เกิดการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียมากขึ้น ทำให้เกิดอาการอักเสบเพศหญิง

　　อาการแสดงของฝายต่อหลังมี การเลือดที่ไหลออกมาจากหลอดหมอก อาการเจ็บปวด และการหลุดออกมาจากหลอดหมอก

　　ฝายต่อหลังแบ่งออกเป็น ฝายต่อหลังภายใน ฝายต่อหลังภายนอก และฝายต่อหลังแบบผสม ตามรูปแบบของฝายต่อหลังที่แตกต่างกันจะมีอาการแสดงของตนเองต่างกัน:

　　อาการแสดงของฝายต่อหลังภายใน:เลือดที่ไหลออกและฝายต่อหลังที่หลุดออกมาจากหลอดหมอก ในช่วงต้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการเลือดที่ไหลออกมาจากหลอดหมอก ฝายต่อหลังมีขนาดเล็ก อ่อนแอ ผิวฝายสีแดงสด ขณะที่ใช้ทางปัสสาวะฝายต่อหลังจะไม่หลุดออกมาจากหลอดหมอก. เลือดที่ไหลออกมาจากหลอดหมอกจะเป็นเลือดที่หลุดออกมาด้วยหมึกหรือเลือดที่ตกลงมา ไม่ผสมกับเสาะ แสดงให้เห็นว่าเป็นการปรากฏขึ้นแบบไม่ต่อเนื่อง ไม่มีอาการเจ็บปวด;

　　โรคฝายต่อหลังช่วงกลาง ฝายต่อหลังมีขนาดใหญ่ขึ้นมา อ่อนแอ ผิวฝายสีแดงสดหรือสีส้มม่วง ขณะที่ใช้ทางปัสสาวะฝายต่อหลังจะหลุดออกมาจากหลอดหมอก หลังจากใช้ทางปัสสาวะจะเรียกกลับเข้าไปด้วยตัวเอง หลังจากใช้ทางปัสสาวะจะมีเลือดไหลออกมามากน้อย หรือไม่มีเลือดไหล หลอดหมอกมีอาการหดหู่และอิ่มอ่อน; โรคฝายต่อหลังช่วงหลังฝายต่อหลังมีขนาดใหญ่ขึ้นยิ่ง อ่อนแอ ผิวฝายมีสีขาวน้อย ขณะที่ใช้ทางปัสสาวะฝายต่อหลังจะหลุดออกมาจากหลอดหมอก แม้แต่ขณะเดิน ปากแห้ง ปากเหนื่อย หรือยืนอยู่ จะหลุดออกมาไม่ได้เอง ต้องใช้มือดันกลับเข้าไป หรือต้องนอนหมอกหรือใช้สบายน้ำแรงหลังจากนั้นจึงจะกลับเข้าไปได้ ไม่มีเลือดไหลมากหรือไม่มีเลือดไหลออกมาอีกต่อไป。ในบางกรณีที่รุนแรงเกินไปฝายต่อหลังจะหลุดออกมาไม่ได้กลับเข้าไปและทำให้เกิดอาการฝายต่อหลังปิดตัวไม่ได้ตามปกติ。

　　อาการฝ่ายความยากนอก:หลังผิวเป็นผิวหนัง สามารถเห็นได้ ไม่สามารถหยิบใส่ปากตาได้ ไม่ง่ายที่จะเลือดออกมา อาการหลักคืออาการเจ็บและอาการมีสิ่งแปลกปลาย ทั่วไปแบ่งออกเป็นฝ่ายความยากที่มีเนื้อเยื่อเชื่อม ฝ่ายความยากที่มีการขยายเลือด ฝ่ายความยากที่มีอาการอักเสบ และฝ่ายความยากที่มีเลือดออกมาด้วยขาวเลือด

　　อาการฝ่ายความยากแบบผสม:อาการฝ่ายความยากที่ไม่มีอาการเจ็บ มีเลือดที่มาจากปากตาที่ไม่มีอาการเจ็บ หลังจากปัสสาวะจะมีเลือดแดงสดและอาการเจ็บ มีเหลวที่มีของเหลวนอก ฝ่ายความยากที่ลดลงมักเป็นอาการที่อยู่ในระดับท้าย มักเริ่มด้วยเลือดที่มาจากปากตา ตามด้วยฝ่ายความยากที่ลดลง เนื่องจากฝ่ายความยากที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ และเริ่มหลุดออกมาด้วยการปัสสาวะ ที่เล็กกว่าจะลดลงเมื่อปัสสาวะ และสามารถกลับเข้าไปด้วยตัวเอง แต่ที่ใหญ่กว่าจะต้องใช้มือเอากลับ และที่รุนแรงที่สุดจะต้องเอาออกมาด้วยการเพิ่มแรงดันที่ท้อง และไม่สามารถทำงานได้

　　ฝ่ายความยากเป็นโรคที่มีอัตราการเกิดในท้องอกฝ่ายท้องที่สูง ทุกคนจะมีอาการเจ็บหลังปาก และเลือดที่มาจากปากตา หลายคนเนื่องจากไม่รู้จักความแตกต่างระหว่างโรคทั้งสอง จึงมีฝ่ายความยากและคิดว่าเป็นแยกปากตา และรักษาแยกปากตา บางคนที่มีแยกปากตาคิดว่าเป็นฝ่ายความยาก และใช้ยาชาติฝ่ายความยากเพื่อรักษาแยกปากตา ผลของการรักษานี้นั้นสามารถคิดได้ได้ ไม่แต่ไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่ยังเพิ่มความรุนแรงของโรคที่มีอยู่แล้ว และอาจทำให้เกิดโรคใหม่

　　1: การป้องกันประจำวัน

　　1、การปล่อยตัวทั้งหมดและการกระตุ้นการเคลื่อนไหวมากคือมาตรการป้องกันฝ่ายความยากที่สำคัญ การเปลี่ยนตำแหน่งที่มีประโยชน์ ยืน1ชั่วโมงหลังจากนั้น ควรขึ้นกางตัว10นาที

　　2、ทำการยกหลุมหลังต่อเนื่องในช่วงเช้าและเย็น ซึ่งสามารถป้องกันฝ่ายความยากได้ ก่อนหน้านี้ ควรปล่อยตัวทั้งหมด และกัดตัวหลังและขาเป็นหนึ่งตัว ใช้ภายในปากและยกหลุม รวมถึงหลุมหลัง หยุดชั่วคราว5วินาที หลังจากนั้นเรียกเอาอากาศออกเรียบร้อย และปล่อยปากตำแหน่งของปากตา10～20 ครั้ง

　　3、รักษาโรคที่ทำให้แรงดันที่ท้องในเพิ่มขึ้นอย่างยาวนาน อย่างเช่น ไข้หวัดใหญ่ที่ยาวนาน มะเร็งต่อมลูกหมาก และ มะเร็งที่มีที่ตั้งในท้องในและท้องใต้

　　4、รักษาการปัสสาวะตามเวลาทุกวัน ในขณะที่ปัสสาวะ ควรมีความสำคัญต่องาน ไม่ควรอ่านหนังสือหรือนิตยาสาร และเวลาปัสสาวะไม่ควรเกิน10นาที หลังจากที่ปัสสาวะแล้ว ใช้น้ำร้อนนั่งในน้ำ10นาที

　　2: การรักษาฝ่ายความยากควรเป็นการรักษาที่ไม่ใช้ยา และในบ้านนั้น คุณสามารถทำตามประวัติการดังนี้

　　1、การปรับปรุงอาหาร

　　ฝ่ายความยากแรก ควรพยายามด้วยการปรับปรุงอาหาร ไม่รับประทานอาหารที่ระล่ำระลาย อย่างเช่น พริกไทย พริกขี้หนู พริกไทยแกะ หอม หมึก และอาหารที่ทำด้วยน้ำมัน รับประทานอาหารที่ยากที่จะย่อยลงน้อย ไม่ให้เกิดปัญหาปัสสาวะที่ยาก และจะกินผักขาวและผลไม้ที่มีไซตอลลิท์เยอร์นิก อย่างเช่น มะเขือเทศ ผักกะหลวง และ ผักเหลือง ผักโครยง และ หอมแก้ว และ ผลไม้อย่างเช่น แอบดอก มันสาน ทองแดง และ ผลไม้พรรณ นอกจากนี้ จะต้องดื่มน้ำมาก ยอดนิยมที่จะดื่มน้ำเสียงหวานหลังจากตื่นนอนขึ้น หรือน้ำเสียงหวานหลังจากนอน ซึ่งจะช่วยป้องกันปัญหาปัสสาวะที่ยาก และลดความกระตุ้นของของเหลวหนักเมื่อปัสสาวะที่หนักกว่าปกติ ขณะที่มีปัญหาปัสสาวะที่ยาก ยังคงกินอาหารที่มีน้ำมันที่มาจากพืชอย่างเช่น ฝาย และ หนอน

　　2、提肛运动和按摩

　　并拢大腿，吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门。如此反复，每日3次，每次30下，以增强骨盆底部的肌肉力量，有利于排便和预防痔疮发生。

　　按摩部位有两处，即肛门和腹部。大便后用热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方向各按摩15分钟，改善局部血循环;腹部按摩取仰卧位，双手在下腹部按顺时针和逆时针方向各按摩15次，每日早晚各进行一次，有利于排便，防止便秘，有利于痔疮的好转。

　　3、改变生活习惯

　　早晚可散步、做体操，平时卧床休息时可将骨盆部抬高20-25厘米。避免久坐、久站，适当增加休息。手纸宜柔软洁净，内痔脱出应及时托回。也可进行肛门收缩运动，每天早晚各做一次提肛运动，每次30下，可以加强肛周组织的收缩力，有助于肛周组织的血液循环。定时排便，养成良好的排便习惯，如厕时不读书看报。

　　4、熏蒸治疗

　　如果担心外用药对胎儿的影响，可以试试中药坐浴或湿敷[2]。其方法是把中药加热后倒入盆中，孕妇蹲坐于盆上进行熏蒸。 或是用棉球或纱布蘸汤敷于患处，每天2～3次，每次20分钟，即可有效缓解痔疮。

　　5、药物治疗

　　当孕妇患痔疮出现出血症状时，可使用含有复方角菜酸脂成分的栓剂，直接放入肛门。该成分是海洋生物提取物，不会对胎儿造成影响。如果是肛门感染引起脓肿，可用中药十味金黄膏直接涂在脓肿处，它的成分为黄连、黄柏、大黄等。对于大家常用的痔疮膏，孕妇则要谨慎使用。因为，痔疮膏由麝香、牛黄、珍珠等药物组成。其中，麝香有活血散结、止疼和催生下胎的作用，药理研究表明，麝香还对子宫有明显的兴奋作用，孕妇使用后容易发生流产或早产。因此，孕妇选用痔疮膏时，最好不要选用含麝香成分的。

　　การตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์ของฝ่ายหมากหลังสามารถหมายถึงการตรวจสอบฝ่ายซี่ต่อไป ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบหลังเพื่อนะ การตรวจสอบทางมือและการตรวจสอบหลังเพื่อนะ การตรวจสอบหลังเพื่อนะสามารถเห็นขนาดของหมากหลัง จำนวนและตำแหน่ง การตรวจสอบทางมือสามารถเข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ และหลังเพื่อนะสามารถตรวจสอบสถานะของหมากหลังและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อทางมดลูก
　　ในการตรวจสอบหลังเพื่อนะก่อนก่อน ใช้หมือนหลายทางข้างเคียงของหมากเพื่อขยาย นอกจากหมากหลังระดับแรกนอก3ฝ่ายเนื้อหาส่วนหนึ่ง ฝ่ายหมากหลังสามารถเห็นได้ทันทีด้วยการตรวจสอบหลังเพื่อนะ สำหรับคนที่มีอาการลอยขึ้นมา ยอมรับที่ดีที่สุดคือหลังจากที่เจ้าหญิงนั่งลงที่หมากเพื่อปลุกน้ำเหลือง นี่จะช่วยเหลือในการเห็นขนาดของหมากหลัง จำนวนและตำแหน่งที่แท้จริง โดยเฉพาะการวินิจฉัยหมากหลังวงกลม มีความมีความมหัญชายมากยิ่ง
　　其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。
　　最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。
　　另外，在此简单介绍一下痔疮检查常用的体位：
　　（1）侧卧位：通常采用左侧卧位，有时因患者身体的原因或诊治的需要，亦可采用右侧卧位。正确的侧卧位姿式是臀部靠近床边，上侧的髋膝各屈曲90度，下侧髋膝屈曲成45度。此体位适用肛门直肠小手术或病重、年老体弱患者的检查；
　　（2）膝胸位：患者双膝屈起，跪伏床上，肘关节紧贴床铺，胸部尽可能下压，臀部抬高。这是目前最常用的检查体位，但不能持久，病重或老年体弱者不宜采用；
　　（3）蹲位：患者下蹲作深呼吸，用力增加腹压，作排便状，适用检查直肠脱垂、直肠息肉、痔脱出和直肠肿瘤位置稍高的患者。

　　痔疮患者的饮食保健

　　一、饮食上要规律化，不能暴饮暴食，尽量不喝酒，特别是白酒和烈性酒，少吃辛辣刺激性食物，使胃肠道功能保持良好。多吃蔬菜、水果和高纤维饮食。

　　二、宜吃的食物

　　1、主食及豆类的选择：多吃些粗杂粮，如小米、高粱米、红薯、玉米、杂豆等。肉蛋奶的选择：猪瘦肉、猪大肠、鸭肉、甲鱼、海参、及牛奶和豆制品；便血较多时可选用黄鳝、黑鱼等具有止血作用的食物。

　　2、水果的选择：橘子、柿子、梨、桑葚、罗汉果、无花果、橄榄、杨桃、香蕉、苹果、红枣等。

　　3、蔬菜的选择：芹菜、韭菜、冬瓜、丝瓜、菠菜、空心菜、茄子、白菜、萝卜、黄花菜、荸荠等；便血时可以吃黑木耳、鲜藕等以养血止血。

　　4、其他核桃、芝麻、柿饼、蜂蜜、烹调时多用些芝麻油、菜籽油等，增加肠内容物的润滑性。

　　三、痔疮患者不宜吃的食物

　　1、忌饮酒，酒性辛辣炽热，饮酒可以使肛门不适，加重便血、肿痛的症状。

　　2、忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末、生姜等食物，可以刺激直肠肛门黏膜、引起血管扩张及充血，使痔疮更加严重。

　　3、少吃或不吃坚硬不易消化的食物，如蚕豆、麻花等坚硬食物在胃肠难以消化，排便时易损伤直肠及肛门的黏膜，造成便血或疼痛加重。如果痔疮的症状不严重，完全可以通过适当的饮食疗法来治疗痔疮。

　　一、非手术治疗

　　1、功能调节：保持大便通畅，改变用力屏气排便的习惯，便秘者要找出其病因，如肛管出口梗阻或结肠排空延缓等，要针对性处理，对慢性便秘的病人，建议多食水果及谷类食物，必要时给予轻泻剂，设法运用饮食调节来建立通畅排便。

　　2、注射方法：用作注射疗法的药物很多，但基本上是硬化剂及坏死剂2ประเภท ด้วยเหตุผลที่เกิดภาวะเสริมจากสารทำร้ายเนื้อเยื่อมาก ในขณะนี้ส่วนใหญ่ใช้สารทำให้เนื้อเยื่อแข็งตัว แต่ถ้าสารทำให้เนื้อเยื่อแข็งตัวถูกฉีดเกินไป ก็อาจเกิดการเสียหายเนื้อเยื่อ วัตถุประสงค์ของวิธีการฉีดคือการฉีดสารทำให้เนื้อเยื่อแข็งตัวล้อมโรคฝายเนื้อเยื่อ เพื่อสร้างการตอบสนองอาการอักเสบที่เป็นไปตามกฎหมาย ที่ทำให้หลอดเลือดเล็กปิดและโรคฝายเนื้อเยื่อเข้าในสภาพแข็งตัวและจับตัวเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อสมองเล็ก สารทำให้เนื้อเยื่อแข็งตัวที่ใช้บ่อยที่สุดนั้น5％ น้ำมันของฟีนอล (กรดซิแทรนิก) และน้ำมันตะกร้า5％ น้ำมันของน้ำมันไก่ทะเล5％ น้ำสาหร่ายของแร่โคลและยูเรีย4％ น้ำสาหร่ายแข็งและน้ำสาหร่ายของกรดอะลูมิเนียม5％ น้ำมันของกรดซิแทรนิกและไขมันนมตะกร้าที่ฉีดในปริมาณมาก มีข้อดีต่อไปนี้:

　　（1）ใช้5％ ความสะสม โดยทั่วไปแล้วสามารถฉีดปริมาณทั้งหมด10～1.5มลลิตร โดยทั่วไปแล้วไม่มีประสิทธิภาพที่ต่ำ ในขณะที่สารที่ทำด้วยสารแข็งตัวอื่น ในปริมาณเล็กนั้นไม่มีประสิทธิภาพ ในปริมาณมากอาจเกิดการเสียหายของเนื้อเยื่อหรือแผลเจาะตาลงมา

　　（2）สารที่ทำด้วยน้ำมันของตะกร้าที่ผสมกันง่ายต่อการกลืนและไม่มีประสิทธิภาพที่ต่ำ ในขณะที่สารที่ทำด้วยน้ำมันของแร่อื่นไม่ง่ายต่อการกลืน และอาจเกิดผลข้างเคียงร้ายแรง

　　（3）กรดซิแทรนิกมีประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อ โดยเฉพาะที่ที่มีความเสี่ยงการติดเชื้อที่ปากตาและหลังที่มีความเสี่ยงการติดเชื้อสูง

　　（4）หลังจากฉีด จะมีรอยแผลที่ต้องการตามที่เห็นน้อย วิธีการฉีดผ่าน100 ปี การปฏิบัติงานทางคลินิก ชี้ว่าไม่มีความเสียหายที่ไม่เห็นชัดต่อร่างกาย และได้กลายเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้ทั่วโลก

　　①ข้อบังคับ: โรคฝายเนื้อเยื่อภายในที่ไม่มีภาวะเสริม สามารถใช้วิธีการฉีดได้1โรคฝายเนื้อเยื่อช่วงแรก ผู้ป่วยที่แจ้งว่ามีเลือดในปัสสาวะแต่ไม่มีการลอยออกมา มีความเหมาะสมที่สุดกับวิธีการนี้; มีประสิทธิภาพในการควบคุมการเลือดออกสูงมาก สามารถได้ถึงผลลัพธ์หยุดเลือดด้วยแทะเดียว มีประสิทธิภาพสูง2ปี รักษาได้2，3การฉีดโรคฝายเนื้อเยื่อช่วงแรกสามารถป้องกันหรือลดการลอยออกมา หลังจากการผ่าตัดโรคฝายเนื้อเยื่อยังมีการเลือดออกหรือลอยออกมายังสามารถฉีดได้ สำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่มีสุขภาพแย่ ความดันเลือดสูง มีอาการป่วยที่หัวใจ ตับ ไต และอื่น ๆ สามารถใช้วิธีการฉีด

　　②ข้อเครดิต: โรคฝายเนื้อเยื่อด้านนอกและโรคฝายเนื้อเยื่อภายในที่มีภาวะเสริม (เช่น ฝายเลือด ติดเชื้อหรือเจาะตาลงมาแล้ว) ไม่เหมาะสมที่จะใช้วิธีการฉีด

　　③วิธีการ: ก่อนฉีด ให้คนไข้นำเสมหะและนอนในตำแหน่งทางข้างหรือตำแหน่งขาเข้าและหน้าอก ผ่านประตูเปิดหลังที่มีหัวทางขวางหรือหลังที่มีหัวที่เป็นลูกบอล หลังจากที่ฉีดสารฉีดลงในปากของโรคฝายเนื้อเยื่อ แล้วแทะหัวของแทะลงมาในชั้นเยื่อใต้หลังของโรคฝายเนื้อเยื่อที่อยู่ต่อหน้าปากเลื่อยของโรคฝายเนื้อเยื่อประมาณ 0.5ซม. หลังจากที่แทะลงมา หัวของแทะสามารถเคลื่อนไปทางขวาและซ้ายได้ นั่นหมายความว่าอยู่ใต้หลังของเนื้อเยื่อเศร้า ถ้าแทะลงมาเกินไป เข้าไปในหลังของเนื้อเยื่อเศร้าหรือหลังของมัดหนัง หัวของแทะไม่สามารถเคลื่อนไปทางขวาและซ้ายได้ ควรดึงของแทะออกน้อยๆ หลังจากที่แทะแล้วไม่มีเลือดกลับมา จึงสามารถฉีดได้ หัวของแทะไม่ควรแทะลงมาสู่กลุ่มเลือดใต้หลังของโรคฝายเนื้อเยื่อ เพื่อป้องกันให้สารฉีดแข็งตัวเข้าไปในระบบเลือด ที่จะเกิดฝายเลือดหลอดเลือดฝายเนื้อเยื่ออักเสบ5ปริมาณน้ำมันของกรดซิแทรนิกและไขมันนมตะกร้า ขึ้นอยู่กับระดับของการปล่อยตัวของเนื้อเยื่อเศร้าและขนาดของโรคฝายเนื้อเยื่อ โดยทั่วไปแล้ว จะฉีดใส่โรคฝายเนื้อเยื่อต่อหน้าปากเลื่อย2～4ml，如黏膜很松弛可注入6ml，注射3个母痔，总量为10～15ml，将药液注入黏膜下层内，使注射部成为淡红微带白色隆起，在隆起表面有时可见微血管，这种现象称为条纹征，若注射太浅，可立刻见到注射处黏膜变成白色隆起，以后坏死脱落将遗留一个浅表溃疡；若注射太深，刺入肠壁肌层，可立刻引起疼痛；若注射在齿状线以下，也可立刻引起剧痛，因此注射的深浅度，关系到本疗法成败，前正中处不宜穿刺注射，因易损伤前列腺，尿道或阴道，注射完毕，拔针后应观察穿刺点有无出血，若有出血，可用无菌棉球压迫片刻即能止血，通常当肛门镜取出后，括约肌收缩，即可防止针孔流血或硬化剂由针孔流出，每隔5～7天注射1ครั้ง ฉีดฝีมือภายในไม่เกิน3ครั้ง1～3ครั้ง2ครั้งที่จะฉีด ควรมากกว่า1ครั้งนี้ ถ้าใช้10% แอซาฟอร์ต หรือ5% น้ำมันฝากหวาน1ml และควรใช้ยาสายตาสูบแบบสุขภาพ

　　④ความสำคัญในการฉีดวิธี: A. การฉีดครั้งแรกสำคัญที่สุด หากฉีดปริมาณเพียงพอ จะมีผลลัพธ์ดี และควรฉีดในจำนวนเล็ก ๆ หลายครั้ง และเลือกเข็มที่ใช้9เลขที่สายที่ยาวมาก เพราะสายเล็กน้อยไม่ควรที่จะใส่ยางเข้าไป สายหนักมาก อาจทำให้เกิดการเลือดออก; B. ในระหว่างการฉีดและหลังจากการฉีด ไม่ควรมีการเจ็บปวด หากมีการเจ็บปวด มักเกิดจากการฉีดใกล้ด้านหลังของด้านข้างของเส้นของหลัง ดังนั้น จุดที่เจ็บปวดของเข็มไม่ควรอยู่ใต้ด้านหลังของเส้นของหลัง; C. หลังจากการฉีด24h ไม่ควรที่จะใช้น้ำเจ็บ โดยไม่ใช่การที่จะทำให้ฝีมือตกออกมา หากมีการตกออกมา ควรบอกให้คนไข้กลับนำฝีมือกลับเข้าไปเพื่อป้องกันการเกิดฝีมือเลือดในฝีมือของฝีมือ; D. ติดตาม2ก่อนการฉีดครั้งนี้ ควรทำการตรวจหลังเมื่อมีการฉีด หากฝีมือบวมและเยื่อหุ้มผิวเปลือยที่ส่วนนอกไม่เคยยับยั้ง ไม่ควรฉีดต่อไป หรือหากมีการฉีดผ่านกล้องหลังด้วยปากขวางที่เรียบ หากเยื่อหุ้มผิวเปลือยของฝีมือบวมอยู่ ก็ควรทำการฉีดต่อไป; E. หากจุดฉีดลึกเกินไป อาจเกิดการตายเนื้อเยื่อท้องถิ่น เจ็บปวดหรือการก่อตัวของบวม; F. หลังจากการฉีด ควรนอนหมอบเพื่อป้องกันอาการอ่อนแรงหรืออาการตอบสนองอื่น ๆ

　　⑤ข้อเสีย:ใช้5% แอซาฟอร์ต และน้ำมันของตองสำรับบำบัดรักษาฝีมือภายในมีความปลอดภัยมาก น้อยครั้งที่มีข้อเสียเกิดขึ้น หากเกิดข้อเสียมักเกิดจากความลึกของการฉีดไม่ถูกต้อง หากฉีดลึกเล็กน้อย อาจเกิดการตายเนื้อเยื่อท้องถิ่นและเจ็บปวด; ฉีดลึกมาก อาจเกิดการบาดเจ็บ หากฉีดในฝีมือฝีมือหน้าในของผู้ชาย ถ้าฉีดใกล้กับตำแหน่งหน้ากลาง อาจบาดเจ็บในต่อมลูกหมากและทางเพศ ถ้าฉีดเข้าไปในทางกล้ามเนื้อต่อมมดลูกหมาก อาจเกิดการบาดเจ็บ และเลือดปัสสาวะ; ถ้าฉีดเข้าไปในทางกล้ามเนื้อต่อมมดลูกหมากนอก อาจเกิดการบาดเจ็บ และอาการบวมและฝีมือฝีมือ ดังนั้น ต้องให้ความสำคัญกับการฉีด; E. หลังจากการฉีด ควรนอนหมอบเพื่อป้องกันอาการอ่อนแรงหรืออาการตอบสนองอื่น ๆ

　　⑥ผลลัพธ์:มาร์ตี1990) รายงานการใช้5% แอซาฟอร์ต1～2ในช่วงเวลานี้ฝีมือภายในบำบัดรักษาสำเร็จรางวัล75% คิลบาวน์1934）ฝึกฝน2.5หลายราย3ปีนี้อาการฟื้นฟูอีกครั้ง1.5％.

　　3、วิธีการตะคับหรือตะคับฝีมือหลักการของมันคือที่จะใส่ตะคับฝีมือเข้าไปในกลุ่มตะคับฝีมือภายในที่สร้างการกระตุ้นต่ออาการอักเสบ ทำให้เนื้อตะคับฝีมือเกิดสภาพเหลว ตายและหายตัวเองเรียบร้อยแล้วเกิดเนื้อเยื่อหนาแน่น มีความเหมาะสมต่อ2，3ในช่วงเวลานี้ฝีมือหรือฝีมือผสมฝีมือภายใน แต่เมื่อมีอาการอักเสบเรื้อรังที่ทางกล้ามเนื้อซ้ำและซ้ำซาก ไม่ควรใช้วิธีนี้ ตะคับหรือตะคับไม่มีฝีมือ2种，目前多采用黄柏，大黄制成的“二黄枯痔钉”，既有枯痔钉疗效，但无砒霜中毒之弊。

　　方法：取侧卧位，按常规消毒，铺巾，用吸肛器将内痔缓慢吸出，术者用左示，中2指固定痔块，再消毒内痔表面黏膜，右手拇，示2指捏住枯痔钉后段，与肛管平行或不超过15°，稍用力将枯痔钉刺入内痔黏膜后，轻轻旋转插入，一般深约1เซนติเมตร เพื่อป้องกันไม่ให้เกินขนาดรอบโรคหลอดเลือด ทำให้ด้ามที่เหลือในผิวหนังด้านนอกของโรคหลอดเลือดตัดด้วยเครื่องตัด ทำให้ด้ามที่เหลือยอดขึ้นมาเหนือผิวหนังประมาณ1เซนติเมตร ระยะทางระหว่างด้ามและด้ามประมาณ2ถึง4เซนติเมตร ระยะทางระหว่างด้ามและสายรอยรอยฝีมือประมาณ2เซนติเมตร จำนวนของด้ามตามขนาดของโรคหลอดเลือด โดยทั่วไปแต่ละโรคหลอดเลือดจะฝังกระจกครั้งหนึ่ง4～6ราย ฝังกระจกโรคหลอดเลือดเล็กก่อน หลังจากนั้นฝังกระจกโรคหลอดเลือดใหญ่ หลังจากที่ฝังกระจกโรคหลอดเลือดทั้งหมด ให้โรคหลอดเลือดกลับเข้าไปในหลอดหมอง หลังจากการผ่าตัด24ชั่วโมงหลังจากที่เปิดให้เสริมยาง ไม่ควรที่จะปลุกปั่นเพื่อป้องกันการตกออกมาและการหลอดเลือดโรคหลอดเลือดที่ตกออกมา ทำให้เกิดบวม ติดหุ้ม และเจ็บปวด หลังจากที่ปลุกปั่นต้องทำการน้ำดินมานิวแคโรนมันแก้ลง ในระหว่างการรักษา ตามสถานการณ์ของผู้ป่วยให้ยาหยุดเลือด ตามรักษา และยาปลายตามท้องถิ่น

　　4ซึ่งเป็นวิธีเสริมยาง ซึ่งเป็นยางที่มีสภาพยางหลอดเลือดที่มีของเครื่องเพื่อใส่ยางเล็กที่ฐานของโรคหลอดเลือด ใช้ยางที่มีความยอมยอบที่สูงเพื่อหยุดการไหลเลือดของโรคหลอดเลือด ทำให้โรคหลอดเลือดขาดเลือด สลักตาย และตกออกมาเพื่อรักษา เหมาะสมกับโรคหลอดเลือดทุกระยะ และโรคหลอดเลือดผสม แต่เป็นส่วน2ระยะและ3ระยะเวลาของโรคหลอดเลือดที่เหมาะสมที่สุด ไม่เหมาะสมกับโรคหลอดเลือดที่มีอาการเกิดขึ้น

　　เครื่องยนต์เสริมโรคหลอดเลือดมีเครื่องยนต์เสริมที่จะเข้าไปใส่และเครื่องยนต์เสริมที่จะเข้าไปใส่2ชนิด ในตัวอย่างของการเข้าไปใส่เครื่องเสริม ครีมเสริมที่ทำด้วยเหล็กไม้เสมอสมาชิก แบ่งเป็น3ส่วนหน้าของวงเสริมเป็นวงเสริมที่จะเสริม เส้นกว่าง1เซนติเมตร มีส่วนในและส่วนนอก2วง วงด้านในเข้าไปใส่ยางเล็ก (ที่ผลิตเองหรือใช้ยางท่อยลูกหมุนจากยางหลอดยานจักรยาน) และเสริมโรคหลอดเลือดด้วยวง วงด้านนอกสามารถเคลื่อนไปมาได้ทั้งหน้าและหลัง บี ส่วนของโครง คือ2เซนติเมตรของไม้เหล็กที่มีขางมือ แบ่งเป็นสองขางขึ้นและลง ขางขึ้นต่อเชื่อมกับวงนอก เมื่อกดบนขางมือ เครื่องวงนอกจะเคลื่อนข้างหน้า และดึงยางเล็กที่อยู่บนวงด้านในออกมา ซึ่งมีฐานของโรคหลอดเลือด ขางลงเชื่อมกับวงด้านใน ไม่มีการเคลื่อนไหว ซี ท่อยเพื่อขยายยางเล็ก ให้ใช้เพื่อใส่ยางเล็กในวงด้านใน

　　（1）วิธี ผู้ป่วยเลี้ยงตัวในตำแหน่งขาหน้าและหลังหนึ่ง หรือตำแหน่งขาขวาง และฝังกระจกต่อมหลอดเลือดที่ต้องการเสริม หลังจากที่เปิดด้วยยาฟื้น และปรับปรุงท้องที่ด้วยเครื่องยนต์ หลวงและหลวง ซึ่งนำมือขวาของผู้ปฎิบัติการเลือกเครื่องเสริมที่จะเสริม และมือซ้ายของผู้ปฎิบัติการเลือกหลอดเลือดหรือไม่เป็นที่จำเป็น จากฝั่งของวงเครื่องเสริม หลอดเลือดโรคหลอดเลือดเข้าในเครื่องเสริม และดึงมันเข้าไปในเครื่องเสริม และดึงยางออกมาและเสริมที่ฐานของโรคหลอดเลือด แล้วปลดมือฝังกระจก และแยกเครื่องเสริมที่จะเสริมออก ในที่สุดแยกกระจกต่อมหลอดเลือดออก โดยทั่วไปสามารถเสริมได้1～3โรคหลอดเลือด ถ้าไม่มีเครื่องเสริมที่จะใช้สองวัตถุแบนด์เลือดแทน

　　（2）ความระมัดระวัง อา ขณะที่ผู้ป่วยรายงานความเจ็บปวดเมื่อถูกจับโรคหลอดเลือด แสดงว่าจับที่ใกล้กับผิวเปิดหลอดหมอง ในกรณีนี้ต้องจับขึ้นมาด้วยความดันใหม่ Keighley（1993）แนะนำให้ใช้ที่สายรอยรอยฝีมือ1.5～2เซนติเมตรที่จะเสริม สามารถลดความเจ็บปวดได้ หรือไม่มีความเจ็บปวด เอ การเสริมโรคหลอดเลือดโรคหลอดเลือดในทุกโรคหลอดเลือดพร้อมกัน2รอบของยางเพื่อป้องกันการรบกวนของรอบของยาง รอบของยางไม่ควรที่จะถูกฟอกด้วยความดันสูง เพื่อป้องกันการเพิ่มความแข็งแกร่ง และสูญเสียความยอมยอบ ซี การเสริมที่ไม่เกิน3个痔为宜，这可减轻肛门部不适感，环状痔可以分期套扎，D。套扎后24h内不宜大便，以防痔脱垂，造成痔水肿，嵌顿或出血，E。若套扎处靠近齿状线，或套扎混合痔，可先在局麻下行V形剪开外痔两侧皮肤，向上剥离外痔组织，然后将剥离的外痔与内痔一起套扎，这可减轻术后疼痛及水肿，F。术后行热高猛酸钾溶液坐浴。

　　（3）并发症：A。出血：一般在内痔脱落时有少量便血，但有个别病例在套扎后7～16วัน หากฝายตามีการเลือดออกอย่างต่อเนื่องหลังหยุดเลือด ให้ฝายตาในบางครั้งที่มีน้ำเหลือง4% สารเหล็กของแมงคล้วง สามารถป้องกันการเลือดออกหลังการผ่าตัด และป้องกันวงกันหลุดออก ยังมีบางคนที่ฝายตาในบางครั้งจะฝังยาประทานแบบย่อยเพื่อลดความเจ็บปวด B. บวมทางรอยรับฝากฝ่าย: มักเกิดขึ้นในฝายตาที่เป็นผสมและฝายตาวงกลม วิธีป้องกันคือการหยุดเลือดด้วยวงกันที่อยู่ด้านบนของรอยรับ ห่างจากสายตายด้านใน สามารถลดความเจ็บปวดและบวมทางรอยรับ ในการหยุดเลือดฝายตาผสม มีความเหมาะสมที่จะทำการทำตัด V ที่ด้านนอกของฝายตาก่อน

　　วิธีนี้มีข้อดีคือง่ายและรวดเร็ว ไม่จำเป็นต้องเตรียมความเตรียมพร้อมพิเศษก่อนการผ่าตัด หากเลือกคดีที่เหมาะสมและใช้วิธีหยุดเลือดด้วยวงกันที่ถูกต้อง สามารถให้ผลที่ไม่มีความเจ็บปวด และน้อยแน่นหนา ไม่มีการติดเชื้อและเลือดออก ข้อเสียคือมีความเจ็บปวดและบวมและเลือดออกบางครั้ง อัตราการกลับมาสูงกว่าการตัดเอาออก1990）เปรียบเทียบ4รายงานในความตั้งตารงของ2025ราย69% ถึง95% มีประสิทธิภาพดีขึ้น10% ถึง25% ไม่มีผล1% ถึง10％.

　　5、วิธีเย็นแข็ง:การใช้น้ำแข็ง-196°C ผ่านดอกประสาทที่ทำเป็นโดยเฉพาะที่ติดต่อฝายตา เพื่อทำให้เนื้อเยื่อฝายตาแข็ง ตายและตกออกมา หลังจากนั้นผลแผลจะรักษาเรียบร้อยเรียบร้อย หมายถึงวิธีนี้เหมาะสมสำหรับ1ระยะและ2ระยะของฝายตาด้านใน ถ้าใช้วิธีเย็นแข็งในระยะที่ถูกต้องในระดับลึกและขนาด ผลลัพธ์ดี ข้อเสียคือหลังการผ่าตัดในระยะเวลานาน ฝายตาด้านในจะมีน้ำเหลืองไหลออกมาตลอดเวลา ปวดเวลานาน การรักษาแผลช้า อัตราการกลับมามาก ถ้าก่อนหน้านี้หยุดเลือดด้วยวงกันแล้วก็เย็นแข็งฝายตาที่ถูกหยุดเลือดแล้ว ก็จะลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ การตายตายและการปล่อยน้ำเหลือง Keighley（1979）เปรียบเทียบวิธีเย็นแข็ง หยุดเลือดด้วยวงกัน และอาหารที่มีเนื้อเยื่อเส้นเล็ก ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพของทั้งสามวิธีต่างกัน38.9%65.7% และ24.3% คิดว่าวิธีเย็นแข็งไม่ได้ดีกว่าวิธีดื่มอาหารที่มีเนื้อเยื่อเส้นเล็ก และวิธีหยุดเลือดด้วยวงกันมีผลลัพธ์ดีในการควบคุมอาการ ดังนั้นไม่แนะนำวิธีเย็นแข็ง

　　6、วิธีรักษาด้วยแสงย่างนิวเคลียร์อินฟราเรด:ผ่านการแสงย่างนิวเคลียร์อินฟราเรด สร้างเนื้อเยื่อแข็งใต้เยื่อเมือง กำบังผนังทางหลังทางหลอดเลือดหลัง ลดการตกออกมา ใช้เพื่อรักษาฝายตา หลังทางหลอดเลือดหลัง ตามลำดับ1，2ระยะของฝายตาด้านใน

　　วิธีการ: ตั้งในท่าที่เลี้ยงฝากฝ่ายซ้าย แสดงให้เห็นโครงตาและใช้แสงนิวเคลียร์อินฟราเรดย่าง3หลังของฝายตาของมะเร็งตาและขนาดของฝายตา ในแต่ละฝายตาที่แสงย่าง4จุด ในแต่ละจุดที่แสงย่าง1.5s ในแต่ละประทับสามารถสร้างเส้นกลมมีขนาด3mm ลึก3mm และบริเวณเสื่อยตาย ข้อดีของวิธีนี้คือวิธีง่ายง ผลลัพธ์รวดเร็ว ไม่มีความเจ็บปวด สามารถรักษาหลายครั้ง Ambrose（1985）เปรียบเทียบระหว่างวิธีรักษาด้วยแสงนิวเคลียร์อินฟราเรดและวิธีรักษาด้วยการหยุดเลือดด้วยวงกัน คิดว่าทั้งสองวิธีมีผลลัพธ์เหมือนกัน แต่วิธีแรกมีผลข้างเคียงน้อยขึ้น Ambrose ยังเปรียบเทียบวิธีรักษาด้วยแสงนิวเคลียร์อินฟราเรดกับวิธีรักษาด้วยการฉีดยา คิดว่าวิธีฉีดยาต้องรักษาอีกครั้งน้อย Keighley คิดว่าวิธีรักษาด้วยแสงนิวเคลียร์อินฟราเรดมีผลต่อ1，2期痔有益，对3期痔不能治愈。

　　7、微波治疗：微波是一种电磁波，它在含丰富水分的生物组织内产热，使局部温度不断升高，引起生物组织凝固变性，还可使周围小血管痉挛及血管内皮破坏而形成血栓，适用于第1～3期内痔以及混合痔，使用微波波长为2450MHz，功率为45W，凝固点密度为每平方厘米2～3点，用针状电极直接刺入痔核，持续5s，使组织凝固，据报道，近期治愈率达80％。

　　8、肛管扩张疗法：Lord（1969）认为痔的存在与直肠下端及肛管出口处狭窄有关，正常大便时，肛管括约肌能自动松弛，在较低直肠内压的条件下，粪块即可排出，若括约肌处有粘连不能完全松弛而致肛管狭窄，粪块只能在压力下挤出，压力过高可致痔静脉丛充血，从而产生痔，痔块又进一步阻塞肛管，形成“充血-梗阻-充血”的恶性循环，若用肛管扩张法将狭窄处扩开，或做内括约肌切断术，可打断恶性循环，从而治愈痔，此疗法适用于肛管高压，静息压〉9.8kPa（100cmH2O）或疼痛剧烈，如绞窄性内痔者，不宜用于老年，肠炎和腹泻者。

　　方法：局麻扩肛后，需定期用扩肛器扩肛，连续数月，并发症有肛管皮肤撕裂，黏膜下血肿及暂时性肛门失禁，长期随访，复发率高，Keighley（1979年）曾用肛管扩张治疗年轻男性（〈45岁）痔有疼痛及出血的肛管高压患者37例，经1年随访，无症状11例，有改进14例，有效率为76％（25/37），无效5例，改用其他治疗4例，失访3例，并发症：出血4例，脱垂2例，失禁1例，Keighley等还比较了肛管高压患者行肛管扩张，内括约肌切断术及高纤维饮食3种疗法的结果，认为肛管扩张术远优于内括约肌切断术，以后Keighley即不再用内括约肌切断术治疗内痔。

　　二、手术治疗

　　适宜于2，3，4期内痔，特别是以外痔为主的混合痔。

　　1、手术方法

　　（1）外剥内扎法：即外痔剥离和内痔结扎，步骤：A。侧卧位，局麻后用组织钳夹住痔块部位皮肤，向外牵拉，暴露内痔，在痔块基底部两侧皮肤用小剪刀作V形切口，注意只剪开皮肤，不要剪破痔静脉丛，B。夹取皮肤，用包有纱布的手指钝性分离外痔静脉丛，沿外痔静脉丛和内痔括约肌之间向上分离，并将痔块两侧黏膜切开少许，充分显露痔块蒂部和内括约肌下缘；C。用弯血管钳夹住痔块蒂部，在蒂上用7号粗丝线结扎一道，再贯穿缝合一道，防止结扎不牢出血，最后剪除痔块，若痔块较大，也可用2-0铬制肠线连续缝合痔块蒂部，皮肤切口不必缝合，以利引流；D。用同法切除其他2个母痔，一般在切除的2个痔块之间，必须保留一条宽约1cm的正常黏膜和皮肤，以免发生肛门狭窄，创面敷以凡士林纱布。

　　（2）激光痔切除术：Chia等（1995）比较了应用C02激光痔切除术与普通痔切除术术后止痛剂用量及肛门直肠功能改变情况，结果：C02激光组术后止痛剂的应用少于普通痔切除手术组，而对术后肛管直肠感觉功能影响无差别，说明C02激光对邻近感觉神经和肌肉组织无损伤，应用CO2激光行痔切除是安全的，且可减轻术后疼痛。

　　（3）痔环形切除术：适用于严重环形痔或内痔伴有直肠黏膜脱垂者，优点是1期将环形痔全部切除，缺点是手术创面较大，若术后感染将形成肛门狭窄，并发症较多，因此目前不常采用。

　　方法：腰麻或骶管麻醉后，截石位，扩张肛管，造一口径与扩张后肛管相适应的特制软木置入肛管内，用大头针将痔块固定其上，在齿状线附近作环形切口，尽量多留肛管皮肤以防将来黏膜脱出，细致分离所有曲张静脉团，并予以切除，边切边缝，注意切断直肠下端黏膜时，前，后侧的黏膜长度要一致，以防术后黏膜外翻，黏膜与皮肤用3-0铬制肠线间断缝合，如有出血，可在黏膜切缘处加缝数针，切口愈合后，应做直肠指诊，如有狭窄倾向，需定期扩肛，以防术后肛管狭窄。

　　（4）急性嵌顿性内痔的手术治疗：内痔脱出嵌顿，特别是环状痔急性脱垂嵌顿（又称急性痔病），有广泛血栓形成及水肿，过去一般不采用手术治疗，以免感染扩散而产生门静脉炎等并发症，常用保守疗法，缺点是治疗时间长，病人痛苦大，有时还可发生坏死，感染等后患，近年来认为痔急性水肿，是由于静脉及淋巴回流受阻，并非炎症所致，即使痔有溃疡形成，但炎症多在痔表层，不在深层组织并不影响手术，同时肛周组织对细菌感染有较强的抵抗力，因此，应行急症痔切除，并发症并不比择期手术高，术后疼痛及水肿大为减轻或消失，若病人不宜行痔切除或痔套扎，可行侧位内括约肌切断术，以缓解疼痛，DeRoover报道用内括约肌侧位切断术治疗急性痔病25例，结果术后疼痛即刻消失，水肿，血管栓塞和脱垂手术后数日内逐渐好转，平均住院3天（0～13天），25例中，20例仅作单纯侧位内括约肌切开，另5例在数月后再行痔结扎，随访26个月（1～56月），23例非常满意，2例较满意，DeRoover认为本手术优点是较内痔切除简单，可即刻消除疼痛，住院日期短，一次手术即可，仅少数术后需加结扎治疗，Eu等（1994）เปรียบเทียบกับการผ่าตัดฝากต่อหลอดหมองที่เร่งด่วน (400 รายการ) และฝากต่อหลอดหมองที่เร่งด่วน (500 รายการ (15รายการ (3.0％) และหลอดหมองที่แข็งแรงหลังจากการผ่าตัดฝากต่อหลอดหมองที่เร่งด่วนเป็น12รายการ (5.9％), ไม่มีความแตกต่างทางสถิติศาสตร์ระหว่างสองกลุ่ม (P>0.0)5），ฝากต่อหลอดหมองหลังจากการผ่าตัดฝากต่อหลอดหมองมีอาการหลังท้องที่ไม่สามารถควบคุมได้26รายการ (5.2％),1ปีหลังจากการผ่าตัดฝากต่อหลอดหมอง38รายการ (7.6％), ฝากต่อหลอดหมองหลังจากการผ่าตัดฝากต่อหลอดหมองมีอาการหลังท้องที่ไม่สามารถควบคุมได้9รายการ (4.4％), ฝากต่อหลอดหมองกลับมา14รายการ (6.9％), ในสองกลุ่มไม่มี1รายการเกิดอาการเนื้อเยื่อติดเชื้อที่หลอดเลือดของมดลูกและอาการติดเชื้อทั่วร่างกาย อีวู และคณะเชื่อว่า การผ่าตัดฝากต่อหลอดหมองเร่งด่วนเพื่อรักษาฝากต่อหลอดหมองที่มีขายหลัง ฝากต่อหลอดหมองที่มีแผลเปิด ฝากต่อหลอดหมองที่เสื่อมหรือตกออกมาเป็นวิธีที่ปลอดภัยและสามารถทำได้

　　2、การเลือกวิธีผ่าตัด

　　มีวิธีการรักษาฝากต่อหลอดหมองหลายรูปแบบ ตามที่วิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดมีประสิทธิภาพดีสำหรับฝากต่อหลอดหมองส่วนใหญ่ ดังนั้น ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในประเทศจีนและต่างประเทศนั้น การผ่าตัดไม่ถูกใช้งานมากนัก วิธีการฉีดยามีประสิทธิภาพดีสำหรับฝากต่อหลอดหมองส่วนใหญ่ โดยเฉพาะฝากต่อหลอดหมองที่มีการเลือดไหล ควรเป็นทางเลือกแรก ฝากต่อหลอดหมองที่ตกออกมาจากหลอดหมองสามารถรักษาด้วยการนำด้ายโคมโซ่เข็ม; ด้วยวิธีการผ่าตัดมีความเสียหายบางอย่าง จึงควรจัดการตามกฎระเบียบ การผ่าตัดควรจำกัดเพียงแค่ในกรณีที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่เหมาะสมต่อวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด

　　3、ความเสียหาย

　　ไม่ควรที่จะเชื่อผิดว่าการฝากตัดฝากต่อหลอดหมองเป็นการผ่าตัดที่เล็ก หากไม่ใส่ใจ หรือไม่ระมัดระวัง อาจเกิดความเสียหายรุนแรง และทำให้เกิดภัยอันตรายใหญ่ แบลงส์ (1978）เคยวิเคราะห์ต่อเนื่อง500 รายการฝากตัดฝากต่อหลอดหมอง ความเสียหายที่เกิดขึ้นดังนี้: ฝากต่อหลอดหมอง 0.0％.4％.2％.1.0％.4％.6.0％.4％.2％ และการรักษาน้ำปัสสาวะที่ไม่ได้ทำงาน10％.

　　（1）การเลือดไหล: สาเหตุการเลือดไหลหลังการผ่าตัดฝากต่อหลอดหมอง มีทั้งช่วงเริ่มแรกและช่วงหลัง2รุปแบบ ที่แรกเกิดจากการขาดการขนานเชื่อมที่ไม่เข้มแข็ง ทำให้ติดเชื่อมลอยออก; ที่สองเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด7～10ประมาณ 3 วัน ด้วยเหตุผลที่มีการติดเชื้อที่จุดผ่าตัด ด้วยการทำงานของกล้ามเนื้อหุ้มหมองเพศ ลมเลือดจะหลุดกลับขึ้นสู่หลอดอาหาร แทนที่จะไหลออกทางหลอดหมอง ดังนั้น ในทางคลีนิกไม่สามารถตรวจพบปรากฏการณ์ 'ผ้าที่มีสีแดง' นี้ ดังนั้น 'การเลือดไหลปิด' นี้มักยากต่อการตรวจพบในช่วงต้น ในกรณีที่มีลักษณะต่อไปนี้ ควรให้ความสำคัญว่านี่เป็นอาการแสดงให้เห็นก่อนที่จะเป็น 'การเลือดไหลปิด' นั้น: A. มีเสียงปังปังหลอดอาหาร และอาการเจ็บหน้าท้อง และอาการต้องการใช้ทางเดินถ่ายทอดแบบเร่งด่วน; B. มีอาการหวาดหน้า ความชั่วร้าย หรืออาการหอบหืดและหัวใจเร็ว และอาการหมดแรงเนื่องจากอาการดังกล่าว ควรทำการตรวจตราทางฝีมือหรือการตรวจด้วยกล้องเจาะหลอดหมองในสภาพที่ปราศจากอาการเจ็บปวด เพื่อประกาศการวินิจฉัยและจัดการทันที ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเลือดไหล ควรหยุดการเลือดทันที ถ้ามีเลือดที่จับตัวอยู่ในหลอดหมองซี่นซากและหลอดหมอง ไม่สามารถเห็นจุดที่เลือดไหลได้ ควรใช้บอลลองค์เพื่อหยุดเลือด ถ้าไม่มีบอลลองค์ ใช้30 ซึมพงศ์หลังต่อมเพศ ที่หุ้มด้วยผ้าหุ้มฝายและทั้งสองด้านทิ้งขวางด้วยสายโซ่ หลังจากนั้นหุ้มด้วยยาปฏิบัติตัว และฝังในปากตางเพื่อหลังหลังเอ็น ใช้วิธีนี้ปกติแล้วสามารถหยุดเลือดได้ หากพบจุดที่เลือดไหล จะต้องผนึกด้วยยาหยุดเลือด และใช้ยาหยุดเลือดและยาต้านชาตรีเพื่อรักษาทั่วไป

　　（2）การขวางของเส้นเลือด: การดำเนินการผ่าตัดละเอียดและการขยายทวารหลอดท้องถิ่นตอนแรกสามารถป้องกันการขวางของทวารหลอด การขวางของทวารหลอดสามารถเกิดที่ขอบซึมพงศ์หลังต่อมเพศ ที่ขอบของรอยแผลหรือบนรอยแผล การขวางของขอบซึมพงศ์หลังต่อมเพศสามารถเกิดจากการเลิกของผิวหนังและเยื่อหุ้มหลังเอ็นที่มากเกินไป ทำให้รอยแผลขยายตัวและขอบซึมพงศ์หลังต่อมเพศแข็งของตัว ที่มีรอยแผลบ่อยครั้งเกิดซึมพงศ์หลังต่อมเพศ ซึ่งเกิดจากการเจ็บปวดขณะปัสสาวะ; การขยายทวารหลอดด้วยวิธีและอุปกรณ์มักไม่มีประสิทธิภาพ มักจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหลายครั้ง การขวางของทวารหลอดที่บนรอยแผลสามารถเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดซึมพงศ์หลังเอ็นปิดทวารหลอด; การขวางของทวารหลอดที่บนรอยแผลเกิดจากการขวางของฐานของซึมพงศ์ที่กว้างเกินไปในการผ่าตัด; การใช้การขวางที่เล็กๆ มากกว่าการขวางที่ใหญ่ๆ สามารถป้องกันได้ การขยายทวารหลอดทั่วไปมีประสิทธิภาพ แต่ถ้าไม่มีประสิทธิภาพ จะต้องทำการแก้ไขด้วยการผ่าตัด

　　（3）ซึมพงศ์น้ำปัสสาวะ: ซึมพงศ์น้ำปัสสาวะเป็นอาการเสียงของการผ่าตัดซึมพงศ์หลังต่อมเพศหรือซึมพงศ์ทางหลังเอ็นอื่น ๆ ที่เกิดบ่อยที่สุด หลังการผ่าตัดประมาณ6％ของผู้ป่วยจะต้องทำการฉีดน้ำปัสสาวะเพื่อป้องกันซึมพงศ์น้ำปัสสาวะ สามารถใช้มาตรานี้ดังนี้: A. แนะนำผู้ป่วยในช่วงก่อนผ่าตัดและวันนั้น12A. จำกัดการดื่มน้ำสำหรับผู้ป่วย เพื่อสร้างสถานะขาดน้ำอย่างเล็กน้อย บางคนเชื่อว่านี่เป็นมาตราความสำคัญ เพราะในช่วงที่ยาปฏิบัติตัวยับยั้งไม่ได้ ทว่ามีการขยายทวารหลอดอ่อนๆ ทั้งหมด มักเกิดซึมพงศ์น้ำปัสสาวะได้; B. ใช้ยาปฏิบัติตัวที่เล็กน้อยหลังการผ่าตัด; C. ขึ้นมาปฏิบัติตัวตอนแรก; D. ให้ทำการปัสสาวะเป็นครั้งแรกที่ไปห้องน้ำปัสสาวะเพื่อกระตุ้นการตอบสนองเหมือนกัน; E. การผ่าตัดควรใช้ยาปฏิบัติตัวท้องถิ่น; F. หลังของซึมพงศ์หลังต่อมเพศควรไม่ผนึกผ้าหรือไม่เคลือบเยื่อหุ้มหลังเอ็นที่ใหญ่ๆ หลังการผ่าตัด เพื่อลดการเจ็บปวดหลังผ่าตัดและซึมพงศ์น้ำปัสสาวะแรก