الخراج (الخراج) هو كتلة ورمية ناعمة تتكون من شعيرات دموية تتقلب وتتوسع في نسيج الشرج الداخلي والجلد تحت الشرج. هي مرض شائع ومتكرر يحدث في منطقة الشرج الداخلي والخارجي، يمكن أن يحدث في أي عمر، ويحدث غالبًا في20-4يكون شائعًا عند الأطفال الرضع، معظم المرضى يزدادون سوءًا مع تقدم العمر، ولا يزال علماء اليوم يختلفون حول ميكانيكية تطور الخراج، يعتقد العديد من العلماء أنها
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
гемوروئید
- ملخص
-
1ما هي أسباب مرض الخراج
2ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها الخراج
3.ما هي الأعراض المميزة للخراج
4.كيفية الوقاية من الخراج
5.ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها لمرض الخراج
6.ما هي النصائح الغذائية للمرضى بمرض الخراج
7.طرق العلاج التقليدية لعلاج الخراج من الطب الغربي
1. ما هي أسباب مرض الخراج
كل أنواع الخراج لها أسباب أربعة:
1يحدث بسبب العادات البرازية السيئة أو الأمراض الالتهابية للأمعاء الكبيرة;
2تؤدي العادات الغذائية السيئة، مثل تناول الطعام منخفض الألياف والغذاء الطازج أو الشرب بشكل مفرط من المشروبات الكحولية أو تناول الطعام الحار والمحرض الذي يؤدي إلى الإمساك والبراز الصلب مما يسبب الالتهاب;
3يؤدي العادات الصحية السيئة إلى تعرض المنطقة المحيطة بالشرج للاضطراب الالتهابي الطويل الأمد مما يسبب تمدد الأوعية الدموية المحلية;
4يحدث غالبًا لدى النساء أثناء الحمل بسبب ارتفاع ضغط البطن.
الخراج الخارجي هو أكثر عرضة للحدوث في الخراج مقارنة بالخراج الداخلي، ويحدث تكرارًا دون أن يتحسن.
1الخراج الخارجي الناجم عن التهاب الأوردة: يحدث بسبب تضيق الدم في شعيرات الدم في الشعيرات الخارجية للخراج، والتضخم والنمو، مما يسبب تكون تكتلات على شكل دائرة أو شبه دائرية أو طولية في جلد الحافة الشرجية. إذا كان هناك تورم، فإن الشكل يكبر، ويكون هناك جلطات وتكوينات ضام في الكتلة، ويحدث غالبًا بسبب تكرار نزول الخراج الداخلي أو بسبب زيادة ضغط البطن عند الحمل للنساء الحوامل.
2الخراج الخارجي الناجم عن الجلطات: أكثر أنواع الخراج الخارجي شيوعًا، وهو التهاب الجلطات في الشعيرات الدموية الخارجية للخراج والجلطات في الشعيرات الدموية. يحدث غالبًا بسبب البراز الجاف، صعوبة في التبرز والعمل الشاق في التبرز، النشاط العالي، العمل الشاق، إلخ، مما يؤدي إلى انفجار الشعيرات الدموية حول الشرج، والتهابها، وتمرير الدم إلى النسيج الضام، مما يسبب تجمع الدم على شكل جلطات، ويضغط على جدار الشعيرات الدموية، مما يسبب عرقلة تدفق الدم والليمفا، ويكون هناك كتلة داكنة اللون وأشكال مستديرة أو بيضاوية تحت الجلد حول الشرج.
3الخراج الخارجي المرتبط بالنسيج الضام: يحدث غالبًا بسبب الإمساك، حيث يمر الفضلات الجافة عبر المستقيم، مما يؤدي إلى شد الشرج بشكل مفرط، وتلف الأغشية الطبيعية للشرج، مما يسبب الالتهاب والتهيج والاحتقان. بعد انتهاء الالتهاب، لا يمكن للغشاء الطبيعي استعادة شكله، وإذا تم تلفه مرارًا وتكرارًا، فإن الغشاء الطبيعي ينمو ويكبر، ويؤدي الإفرازات والفضلات إلى زيادة التورم، مما يصبح الخراج الخارجي.
4، الورم الخارجي الالتهابي: التهاب الأنسجة الكولية الشرجية.
ثالثاً، الورم هو أيضًا مرض يسهل الإصابة به لدى النساء الحوامل، لأن الضغط في الأوردة يزيد بعد الحمل، يقلل من مرونة الأوعية، ويجب أن تضغط الرحم المتكاثر على الأوردة في الحوض، مما يجعل الدم في الساقين والمنطقة الخارجية والشرج لا يمكنه العودة إلى القلب بشكل سلس، مما يجعل الأوردة في الجزء السفلي من الشرج والشرج تزداد تورمًا وتكاثرًا وتشكل الورم. بالإضافة إلى ذلك، يتباطأ حركة الجهاز الهضمي في فترة الحمل ويظهر الإمساك، صعوبة في التبرز، زيادة الضغط البطني، وهي أيضًا أسباب تؤدي إلى ظهور الورم.
عادة ما يحدث الورم في المرحلة المتوسطة والخارجية من الحمل، أي5~6بعد شهرين يحدث. غالباً ما يتميز بظهور الورم السائل والزيادة، يمكن أن يُعيد الورم إلى الداخل بعد الخروج من الجسم، وبعض الورمات الشديدة لا يمكنها العودة إلى الداخل، وتشكل الإمساك، حتى يزداد الضغط البطني تدريجياً، خاصة في المرحلة الأخيرة من الحمل، يظهر الكثير من النساء بتفاقم الساقين السفلية، توسع الأوردة العلوية والسفلية للشرج، يزداد التجلط، وأخيرًا أثناء عملية الولادة الطبيعية، يزداد الضغط البطني بشكل حاد، مما يؤدي إلى تورم الورم، والتشوه، والانتفاخ أو الخروج أو الإمساك، مما يسبب ألمًا كبيرًا للنساء.
2. ما هي التعقيدات التي يمكن أن يسببها الورم?
التعقيدات التي يمكن أن يسببها الورم
1، تغيرات الشرج:يظهر أن معدل الخطأ في تشخيص التغيرات الشرجية في الصين هو70%-88.57، يعتقد الكثيرون أن نزيف تغير الأمعاء هو نزيف الورم، مما يؤدي إلى تأخير فرصة العلاج، وعندما يذهبون إلى الطبيب غالباً ما يكون في المرحلة المتقدمة، إذا كان من الممكن التشخيص المبكر والعلاج المبكر، فإن فرصة الشفاء تكون كبيرة.
2، يسبب التسمم الدموي، التسمم، التسمم بالسموم:إذا تشكلت الفقاعات الجلدية والعدوى في الشرج، يمكن أن تنتشر البكتيريا والسموم والخيوط الدموية بسهولة إلى الدم، مما يؤدي إلى التسمم الدموي، التسمم، التسمم بالسموم.
3، انحراف وظيفة الشرج:بعد مرور فترة طويلة من عدم الشفاء، من جهة واحدة يمكن أن يؤدي إلى تقلص الشرج، صعوبة في التبرز؛ ومن جهة أخرى يمكن أن يهاجم العضلات المضيقة، مما يؤدي إلى فقدان التحكم في الشرج.
4، يسبب أمراض النساء:يتميز الشرج بالقرب من المهبل، وغالباً ما يؤدي نزيف أو التهاب الورم إلى نمو كبير للبكتيريا، مما يؤدي إلى التهابات النساء.
3. ما هي الأعراض المميزة للورم?
الأعراض الرئيسية للورم هي النزيف والألم والانتفاخ.
الورم يمكن تقسيمه إلى ورم داخلي وخارجي ومزيج، وكل نوع من أنواع الورم له أعراض مختلفة:
أعراض الورم الداخلي:نزيف والورم الناتج عن الالتصاق. في المرحلة الأولى يتميز بالنزيف. الورم صغير، لين في الملمس، اللون الخارجي للورم أحمر، لا يخرج الورم من الشرج أثناء التبرز. النزيف يكون دمًا على الورق أو نزيف، لا يخلط مع البراز، يحدث بشكل متقطع، بدون ألم;
الورم الداخلي الوسطي كبير وينتفخ، لين في الملمس، اللون الخارجي للورم أحمر أو أزرق، يمكن أن يخرج الورم من الشرج أثناء التبرز ويقوم بإعادة الدخول بنفسه بعد التبرز، يمكن أن يحدث نزيف بعد التبرز بكميات متفاوتة، يمكن أن يكون هناك انزعاج في الشرج والقشعريرة; في المرحلة المتقدمة يكون الورم أكبر، أكثر صلابة، ويكون السطح قليلاً باللون الرمادي (الورم الداخلي النسيجي)، يمكن أن يخرج الورم من الشرج أثناء التبرز، حتى أثناء المشي أو السعال أو العطس أو الوقوف، لا يمكنه الدخول بنفسه، يجب أن يتم دفعه يدويًا، أو بعد الاستلقاء أو التدفئة يمكنه الدخول، لا يحدث نزيف كثير أو لا يحدث نزيف.
أعراض الإمساك الخارجي:يغطى بالجلد، يمكن رؤيته، لا يمكن إدخاله في الشرج، لا يسهل النزيف، والألم والشعور بالغريب هو الأعراض الرئيسية. يُقسم عادةً إلى الإمساك الوعائي، والشق الشرجي الوعائي، والإمساك الالتهابي، والإمساك بالدمامل.
أعراض الإمساك المختلطة:النزيف الدموي غير المسبب بالألم، والنزيف الدموي الأحمر الدافئ بعد التبرز مع الحكة والألم، والنزيف الدموي الخارجي. عادة ما يكون انخفاض العضلة العلوية الشرجية من الأعراض المتأخرة، عادة ما يكون هناك نزيف دموي قبل انخفاض العضلة العلوية الشرجية، لأن حجم العضلة العلوية الشرجية يزداد تدريجياً مع الوقت، ويصبح يفصل تدريجياً عن الطبقة العضلية، ويتم سحبه إلى خارج الشرج أثناء التبرز. يمكن أن يخرج البعض فقط أثناء التبرز، ويتم استعادة الوضع الطبيعي بشكل طبيعي بعد التبرز، والبعض الآخر يجب أن يتم سحبه إلى الداخل بيديه، والبعض الآخر يخرج بسهولة عند زيادة ضغط البطن، ولا يمكن العمل.
4. كيفية الوقاية من الإمساك
الإمساك هو مرض شائع في الأمعاء، يظهر أعراض مثل الألم الشرجي، والنزيف الدموي. العديد من المرضى بسبب عدم معرفة الفرق بين هذين المرضين، يصابون بالإمساك ويظنون أنهم مصابون بالشق الشرجي، ويتم علاجهم كالشق الشرجي، وبعض مرضى الشق الشرجي يعتقدون أنهم مصابون بالإمساك ويستخدمون مرهم الإمساك لعلاج الشق الشرجي، ويمكن التنبؤ بنتيجة هذا العلاج، لا يمكن علاج المرض، بل يمكن أن يزداد سوء حالة المرض السابقة حتى يسبب مرضاً جديداً.
النوع الأول: الوقاية اليومية
1، يجب ممارسة الرياضة والنشاط بشكل متكرر للوقاية من الإمساك. يجب تغيير الوضعيات، والجلوس1ساعة.10دقيقة.
2، القيام بتمارين تقوية الشرج في الصباح والمساء يمكن منع الإمساك. يجب الاسترخاء بالكامل، والتشديد على المؤخرة والفخذين، والضغط على اللسان إلى السقف، والتنفس ببطء من الأنف، والرفع الشرج بما في ذلك منطقة المهبل. يجب التوقف للحظة5ثانية، ويجب التنفس ببطء، ويجب إرخاء الشرج. يجب تكرار العملية10~2مرة.
3، العلاج النشط لأمراض التهابية طويلة الأمد مثل التهاب القصبات الهوائية، السعال المزمن، تضخم البروستاتا، والورم في البطن
4، تشجيع عادة التبرز في وقت محدد كل يوم. يجب التركيز عند التبرز، لا ينبغي قراءة الكتب أو الصحف، وعدم تجاوز وقت التبرز10دقيقة. بعد التبرز، يفضل الاستحمام بالماء الدافئ10دقيقة.
النوع الثاني: يفضل العلاج المحافظ للإمساك، يمكن البدء في المنزل من النواحي التالية
1تنظيم الغذاء
عندما تبدأ الإمساك، يعتمد العلاج الرئيسي على تنظيم الغذاء، عدم تناول الأطعمة الحارة مثل الفلفل الأسود، والفلفل الأحمر، والجزر، والبصل، والثوم، والأطعمة المقلية، وتقليل تناول الأطعمة الصعبة الهضم، لتجنب الإمساك، يمكن تناول الكثير من الخضروات والفواكه الغنية بالألياف مثل الدخن، والخس، والبصل الأبيض، والسبانخ، والفطر، والزهور الجافة، والتفاح، والمانجو، والكمثرى، والتفاح، والخضروات المختلفة. يجب شرب الكثير من الماء، وأفضل شيء هو شرب كوب من الماء المالح الخفيف أو الماء العادي أو الماء العسل في الصباح الباكر. يمكن تجنب الإمساك، وتقليل الإثارة للوريدات الشرجية من البراز القاسي. عند وجود الإمساك، يمكن تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالزيوت النباتية مثل السمسم، والجوز.
2تمارين تقوية الشرج والتمارين الرياضية
أدمج الركبتين، قم بإنقباض الشرج عند الاستنشاق، وتحريك الشرج عند الزفير. كرر هذا العمل، كل يوم3مره، كل مرة3يمكن أن يزيد من قوة عضلات قاع الحوض، مما يساعد في التبرز والوقاية من سرطان الأمعاء العليا.
المناطق الماسحة هي اثنتان، وهي الشرج والبطن. استخدم منشفة ساخنة لضغط الشرج بعد التبرز، وأداء تدليك دائري وضربي15دقيقة، تحسين تدفق الدم المحلي; ضع يديك في وضعية الاستلقاء على الظهر، وأضف يدك في الجزء السفلي من البطن، وأداء تدليك دائريًا وضربيًا15مره، مرة كل يومين، مما يساعد في التبرز، ويمنع الإمساك، مما يساعد في تحسين سرطان الأمعاء العليا.
3تغيير العادات اليومية
يمكن المشي والتمارين الرياضية في الصباح والمساء، ويمكن رفع منطقة الحوض عند الراحة على السرير20-25سم، تجنب الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة، زيادة الراحة بشكل مناسب. يجب أن تكون الورق النظيف ناعمًا ونظيفًا، وإذا كان الإمساك يخرج، يجب إرجاعه في الوقت المناسب. يمكنك أيضًا القيام بتمارين انقباض الشرج، قم بتمارين انقباض الشرج مرتين في اليوم، مرة في الصباح ومرة في المساء، كل مرة30 يمكن أن يزيد من قوة تقلص الأنسجة حول الشرج، مما يساعد في تدفق الدم حول الشرج. اتبع وقت التبرز بانتظام، وتبني عادات تبرز جيدة، لا تقرأ أو تشاهد الجرائد في الحمام.
4العلاج بالتحمير
إذا كنت قلقًا بشأن تأثير الأدوية الخارجية على الجنين، يمكنك تجربة الحمام بالأعشاب أو التطبيق الرطب[2]. يتم ذلك عن طريق تسخين الأعشاب وتصريفها إلى الحوض، ثم الجلوس على الحوض للتحمير. أو استخدم قطعة قماش أو قطعة قماش مغموسة في السائل وتطبيقها على المكان المصاب، كل يوم2~3مره، كل مرة2بعد 0 دقيقة، يمكن أن يلغي الإمساك بشكل فعال.
5العلاج الدوائي
عندما تصاب المرأة الحامل بسرطان الأمعاء العليا وتظهر الأعراض مثل النزيف، يمكن استخدام شرائح تحت المهبل تحتوي على مكونات مثل حمض السالبايرات، يتم وضعها مباشرة في الشرج. هذا المكون هو مستخرج من الكائنات البحرية، ولا يؤثر على الجنين. إذا كان هناك التهاب في الشرج يسبب الحمى، يمكن تطبيق مرهم من العشب الأصفر على المكان المصاب، تتكون من الهيبنوموم، والهيبوبوليس، والحلبة، إلخ. بالنسبة للمرهم الشائع المستخدم في سرطان الأمعاء العليا، يجب أن تكون الحامل حذرة عند استخدامه لأنه يتكون من مكونات مثل المسك، والخروب، والكريستال، إلخ. حيث أن المسك له تأثير على تحفيز الدم والانصهار والتهدئة والأمومة، وتظهر الدراسات الطبية أن المسك له تأثير واضح على الرحم، ويمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة أو الولادة المبكرة عند استخدام الحامل، لذلك يجب على الحامل اختيار مرهم سرطان الأمعاء العليا وأن لا يستخدم مكونات المسك.
5. ما هي الفحوصات التي يجب القيام بها لسرطان الأمعاء العليا؟
فحوصات سرطان الأمعاء العليا تشمل بشكل رئيسي الفحص المرئي للشرج، والفحص الداخلي للشرج، والفحص بالمنظار الشرجي، والفحص المرئي يمكن رؤية حجم الأورام والمقدار والموقع، والفحص الداخلي يمكن معرفة المزيد من الأمراض الأخرى، والمنظار الشرجي يمكن مراقبة حالة الأورام والمشاكل في المثانة الشرجية.
أولاً، قم بالفحص المرئي للشرج، استخدم يدك لتمديد الشرج نحو الجانبين، باستثناء الإمساك الأولي،3الإمساك المفاجئ في الشرج يمكن رؤيته عند الفحص المرئي للشرج، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التساقط، من الأفضل مراقبة الفحص بعد القيام بالبراز في وضعية الجلوس، مما يمكن من رؤية حجم الأورام والموقع والمقدار الحقيقي، خاصةً في تشخيص الإمساك الشائع، مما يكون له أهمية كبيرة.
ثم يتم الفحص بالاستشعار باليد: إذا لم يكن هناك تكتل أو تصلب في البواسير، فإنها ليست سهلة للإمساك، لكن الغرض الرئيسي من الفحص هو معرفة ما إذا كان هناك أي تغيرات أخرى في المستقيم، خاصة في استبعاد سرطان المستقيم والورم.
أخيرًا، يتم الفحص بالمنظار المستقيم: يجب التحقق أولاً من وجود تورم أو تورم أو تآكل أو نتوءات في المريء، وبعد استبعاد الأمراض الأخرى في المستقيم، يتم التحقق مما إذا كان هناك بواسير في الجزء العلوي من خط الأسنان، إذا كانت موجودة، فإن البواسير يمكن أن تبرز إلى داخل المنظار المستقيم، وتظهر كنقاط حمراء داكنة، ويجب الانتباه إلى عددها، والحجم والوضع.
إضافة إلى ذلك، سأقوم بشرح بسيط لوضعيات الفحص المستخدمة في فحص البواسير:
(1وضعية الجانب: عادة ما يتم استخدام وضعية الجانب الأيسر، وفي بعض الأحيان، بسبب أسباب تتعلق بالمرضى أو الحاجة إلى العلاج، يمكن أيضًا استخدام وضعية الجانب الأيمن. الوضع الصحيح للجانب هو أن يبتعد المؤخرة عن الحافة، ويجب أن يثني المريض ركبتيه وركبتيه9درجة 0، يثني المريض ركبتيه على ركبتيه45درجة. هذا الوضع يناسب العمليات الجراحية البسيطة للشرج والانخراط في الفحوصات للمرضى الشديدين أو المسنين الضعفاء;
(2وضعية الركبة والكتف: يثني المريض ركبتيه ويجلس على السرير، ويضغط على مرفقيه على السرير، ويحاول أن يضغط على صدره بأكبر قدر ممكن، ويرفع مؤخرته. هذا هو الوضع الأكثر استخدامًا في الوقت الحالي، لكنه لا يمكن أن يستمر لفترة طويلة، ولا يجب على المرضى الشديدين أو المسنين الضعفاء استخدامه;
(3وضعية الجلوس: يتحرك المريض إلى وضعية الجلوس ويقوم بتنفس عميق، ويزيد من ضغط البطن، ويقوم بوضع نفسه في وضعية التبرز، يناسب هذا الوضع للتحقق من نزول المستقيم، والورم في المستقيم، والبواسير النازلة، والورم في المستقيم.
6. موانع الأطعمة لمرضى البواسير
حماية الوجبات الغذائية لمرضى البواسير
أولاً، يجب أن تكون الوجبات الغذائية منتظمة، وتجنب الإفراط في الشرب، وتجنب شرب الكحول بشكل خاص الكحول الأبيض والكحول القوي، وتقليل تناول الأطعمة الحارة والمحفزة، لضمان الحفاظ على وظيفة الجهاز الهضمي الجيدة. تناول المزيد من الخضروات والفواكه والأطعمة عالية الألياف.
ثانيًا، الأطعمة التي يجب أن تؤكل
1، اختيار الأطعمة الأساسية والحبوب مثل تناول المزيد من الحبوب الغير معالجة مثل الأرز الأصفر والأرز الأسمر والبطاطا الحلوة والذرة والفول السوداني، واللحوم والدواجن مثل لحم الخنزير الدهني والخنزير الأبيض والديك الرومي والسلاحف والأسماك مثل السمك الأحمر والسمك الأسود، واللبن والمنتجات الداجنة، والسمك الأحمر والسمك الأسود لاستخدامها في حالات نزيف البراز الشديد.
2، اختيار الفواكه مثل البرتقال والتمر والتفاح والزبيب والتمر الهندي والتمر والمانغو والتفاح والتمر واللوز.
3، اختيار الخضروات مثل الخس والبقدونس والكوسا والبطاطا الحلوة والبطاطا والبقوليات مثل البطاطا الحلوة والذرة والفول السوداني، واللحوم والدواجن مثل لحم الخنزير الدهني والخنزير الأبيض والديك الرومي والسلاحف والأسماك مثل السمك الأحمر والسمك الأسود، واللبن والمنتجات الداجنة، والسمك الأحمر والسمك الأسود لاستخدامها في حالات نزيف البراز الشديد.
4، الأطعمة الأخرى مثل الفول السوداني والزيتون والتمر والنحل والزيوت المستخدمة في الطهي مثل زيت السمسم وزيت القمح لزيادة ليونة محتويات الأمعاء.
ثالثًا، الأطعمة التي لا يجب على مرضى البواسير تناولها
1، تجنب شرب الكحول لأنها حارة ومحفزة، ويمكن أن يتسبب في عدم الراحة في المستقيم، مما يزيد من نزيف البراز والتهاب وتورم.
2، تجنب تناول الأطعمة الحارة والمحفزة مثل الفلفل الأسود والملح الأسود والجينجير وغيرها من الأطعمة الحارة، لأنها يمكن أن تسبب تهيج الممر肛门ي والمريء، وتزيد من تمدد الأوعية الدموية وتدفق الدم، مما يزيد من شدة البواسير.
3، تقليل تناول الأطعمة الصلبة والصعبة في الهضم مثل الفاصوليا السوداء والخبز الفلوري وغيرها من الأطعمة الصلبة، لأنها تسبب صعوبة في الهضم في الجهاز الهضمي، وتزيد من احتمال إصابة الممر肛门ي والمريء بالتآكل، مما يؤدي إلى نزيف البراز أو زيادة الألم. إذا لم تكن أعراض الإصابة بالبواسير شديدة، يمكن علاج البواسير بشكل كامل من خلال العلاج بالغذاء المناسب.
7. الطريقة التقليدية لعلاج الورم الشرجي من قبل الطب الغربي
أولاً، العلاج غير الجراحي
1، تنظيم الوظيفة:الحفاظ على مرور البراز بسلاسة، تغيير عادة التشنج والتنفس القوي أثناء التبرز، يجب على المرضى الذين يعانون من الإمساك العثور على سببهم، مثل انسداد مخرج القناة الشرجية أو تأخير التخلص من البراز في الأمعاء، يجب التعامل مع ذلك بشكل مركزي، ويُنصح المرضى الذين يعانون من الإمساك بالأكل المزيد من الفواكه والخبز، وإعطاء ملينات خفيفة عند الحاجة، واتخاذ تدابير لتعديل النظام الغذائي لتعزيز التبرز السلس.
2، طريقة الحقن:هناك العديد من الأدوية المستخدمة في العلاج بالحقن، ولكنها في الأساس مسببات الصلابة ومسببات النخر2فئة، نظرًا لأن مضاعفات مسببات النخر متعددة، يُفضل حاليًا استخدام مسببات الصلابة، ولكن إذا كان كمية مسببات الصلابة المحقنة كبيرة جدًا، يمكن أن تحدث نخر، وهدف العلاج بالحقن هو حقن مسببات الصلابة حول الورم الشرجي، لإحداث استجابة التهابية معقولة، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية الصغيرة وتكوين نسيج ضام حول الورم الشرجي وإصابته بالصلابة والانكماش، وأكثر من مادة صلابة تستخدم عادة هي5نسبة المئة من زيت الشمع الأسيتيك مع زيت الزيتون،5نسبة المئة من الصوديوم ماليت،5نسبة المئة من محلول كبريتات الكينولين والأنتراسيت، واستخدام4نسبة المئة من محلول كبريتات الكالسيوم المائية، باستخدام5نسبة المئة من زيت الشمع الأسيتيك لحقن الكميات الكبيرة، ولديه مزايا
(1باستخدام5نسبة المئة، يمكن حقن الكمية الكلية10~1دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.5مل، عادة لا يسبب أي أعراض جانبية، بينما يمكن أن يكون تأثير الأدوية الصلبة الصغيرة غير كافٍ، والكبيرة يمكن أن تسبب نخر المخاطية أو الالتهابات؛
(2بالتالي، فإن محلول زيت الزيتون الذي يُصنع منه سهل الامتصاص، ويكون التفاعل ضئيلاً، بينما لا يمكن امتصاص الأدوية المصنعة من الزيوت المعدنية الأخرى، وقد يسبب آثارًا سلبية؛
(3بالتالي، فإن الكحول الأسيتيك نفسه له تأثير قاتل للبكتيريا، وهو مفيد بشكل خاص في منطقة الشرج التي يسهل تلوثها؛
(4بعد الحقن ينتج بدرجة أقل من ندبات محلية، يتم العلاج بالحقن من خلال100 سنوات من التجربة السريرية تثبت أن العلاج بالحقن لا يسبب أي ضرر خفي للجسم، ويصبح العلاج المقبول عالميًا.
① المؤشرات: يمكن استخدام العلاج بالحقن لأي ورم شرجي داخلي بدون مضاعفات،1للمرضى الذين يعانون من نزيف شرجي دون تساقط، فإن هذه الطريقة هي الأنسب، فعالة للغاية في السيطرة على النزيف، يمكن تحقيق تأثير توقف الدم بعد حقن واحد، مع مستوى عالٍ من2النسبة المئوية للشفاء في السنة2,3بعد حقن الورم الشرجي يمكن منع أو تقليل التساقط، بعد الجراحة الشرجية يمكن الحقن لمنع أو تقليل النزيف أو التساقط، يمكن استخدام العلاج بالحقن أيضًا للمرضى الكبار الضعفاء، والمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الشديد، والأمراض القلبية، الكبدية، الكلية، وما إلى ذلك.
② الموانع: لا يجب استخدام العلاج بالحقن لأي ورم شرجي خارجي أو ورم شرجي داخلي مصاب بالعديد من المضاعفات (مثل الإصابة بالجلطات، الالتهاب أو الالتهابات الليغية، إلخ).
③ الطريقة: قبل الحقن، أطلب من المريض إفراغ البراز، اتخذ وضعية الجانب أو وضعية ركبة وثني، عبر مجهر الشرج المائل أو المجهر الدائري، بعد تعقيم مكان الحقن، أدرج رأس الإبرة في طبقة المخاطية السفلية فوق جذع الورم الشرجي على خط الأسنان بسمك حوالي 0.3.5سم، بعد الإبراز، إذا كان رأس الإبرة قادرًا على التحرك إلى اليسار واليمنى، فإن ذلك يعني أن الإبرة في طبقة المخاطية السفلية، إذا كان الإبراز عميقًا جدًا، وأدخل في طبقة عضلة المخاطية أو طبقة العضلة العصوية، فإن رأس الإبرة صعب التحرك إلى اليسار واليمنى، يجب سحب رأس الإبرة بقليل، بعد سحب الدم، يمكن إجراء الحقن، لا يجب أن تُدخل رأس الإبرة في مجموعة الورم الوريدية المركزية للورم الشرجي، لتجنب دخول مادة الصلابة إلى الدورة الدموية، مما يسبب انسداد وريد الشرج الحاد، بعد الحقن5كمية زيت الشمع، تعتمد على درجة استرخاء المفصل المخاطي وحجم الورم الشرجي، عادة ما يتم حقن كل ورم شرجي2~4مل، إذا كان الغشاء المخاطي مرناً جداً، يمكن إدخال6مل، حقن3الورم الأمامي، إجمالياً10~15مل، يُحقن السائل تحت طبقة الغشاء المخاطي، مما يجعل منطقة الحقن تصبح نسيجاً أرجوانياً مع قليل من البياض، وعلى السطح المنتفخ يمكن رؤية الأوعية الدموية الصغيرة، مما يُسمى بظاهرة الخطوط، إذا كان الحقن ضحالاً جداً، يمكن رؤية فوراً أن يصبح الغشاء المخاطي في مكان الحقن أرجوانياً مع قليل من البياض، وأن يترك جروحاً سطحية عند الوفاة والانقسام، وإذا كان الحقن عميقاً جداً، يمكن أن يسبب الألم الفوري، وإذا تم حقنها تحت الأسنان الظاهرة، يمكن أن يسبب الألم الشديد الفوري، لذا يجب أن يكون عمق الحقن مهماً في نجاح هذا العلاج، يجب ألا يتم الحقن في المركز الأمامي الصحيح، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تلف البروستاتا، مجرى البولي أو المهبل، بعد انسحاب肛门 السكين، يجب مراقبة ما إذا كان هناك نزيف في نقطة التدخل، إذا كان هناك نزيف، يمكن استخدام قطن معقّم للضغط لبعض الوقت لإيقاف النزيف، عادة ما يتم إيقاف نزيف الحقن أو خروج مادة الحقن من فتحة الحقن بإنقباض العضلة العصوية بعد إزالة肛门 السكين، كل5~7يوم حقن1مرة، مرة واحدة، يجب حقن3مرة، مرة واحدة، لا يجب حقن الورم الداخلي أكثر من1~3مرة واحدة هي دورة واحدة، كل2مرات يجب أن تكون أكبر من1مرات أقل، إذا تم حقن10% زيت الكحول النفطي أو5% كحول السمك، لا يجب حقن أكثر من1مل، يفضل استخدام حقن التوتين.
④ النقاط المهمة في العلاج بالحقن: A. الحقن الأول أكثر أهمية، إذا تم حقن الكمية الكافية، فإن التأثير الجيد جيد، وإذا تم حقن القليل عدة مرات، فإنه يفضل استخدام الإبرة9الرأس الطويل للإبرة، لأنها رقيقة لا يمكن إدخال السائل بسهولة، والسميكة يمكن أن تؤدي إلى النزيف؛ B. لا يجب أن يكون هناك ألم قبل حقن أو بعد حقن، إذا شعر بالألم، فغالباً ما يكون السبب هو قرب الأسنان الظاهرة، لذا يجب أن لا يكون رأس الإبرة تحت الأسنان الظاهرة؛ C. بعد حقن24لا يجب التبرز في h، لتجنب نزول الورم، إذا كان هناك نزول، يجب إخبار المريض بسرعة إعادة إدخال الورم، لتجنب حدوث انسداد الوريد الورمي؛ D. الرقم2قبل حقن مرة واحدة، يجب أولاً إجراء فحص المستقيم بالدليل، إذا كان الورم قد تصلب، والغشاء المخاطي السطحي قد ثابت، فإنه لا يجب حقن مرة أخرى، أو يمكن استخدامه أولاً للتحقق من رأس الورم بسرعة رأسية، إذا كان الغشاء المخاطي السطحي هش، فإنه يمكن حقن مرة أخرى؛ E. إذا كان مكان الحقن عميقاً جداً، يمكن أن يؤدي إلى موت الخلايا المحلية، أو الألم أو تكون الخراج؛ F. يجب الاستلقاء على السرير لبعض الوقت بعد الحقن، لتجنب التعب الشديد والمضاعفات الأخرى.
⑤ المضاعفات: باستخدام5% زيت الكحول النفطي لعلاج الورم الداخلي يعتبر آمناً للغاية، و罕见 حدوث مضاعفات، مثل حدوثها غالباً بسبب عمق التدريب غير الصحيح، مثل العمق البسيط يمكن أن يؤدي إلى موت الخلايا المحلية والقرحة؛ العمق العميق يمكن أن يؤدي إلى تلف، مثل أن يكون الرجل يحقن الورم الداخلي الأمامي الأيمن، إذا كان العمق قريب جداً من المركز الأمامي الصحيح، يمكن أن يؤدي إلى تلف البروستاتا وال مجرى البولي مما يؤدي إلى وجود بول دموي؛ إذا تم حقنها خارج المستقيم، يمكن أن يؤدي إلى تضيق والتهابات والخراج والثقب، لذا يجب الانتباه للتكنيك حقن.
⑥ النتائج: Marti(1990) تم التقرير باستخدام5% زيت الكحول النفطي1~2معدل الشفاء من الورم الداخلي في المدة المحددة هو75%،Kilbourne(1934)مراجعة2دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.5عدد الحالات، تقدر3معدل الارتفاع في السنة هو1دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.5%.
3علاج قميص السحب:،والمبدأ هو إدخال قميص السحب في وسط الورم لتحفيز استجابة التهاب الأجسام الأجنبية، مما يؤدي إلى تليد الورم وتدهوره تدريجياً ثم الشفاء والتجاعيد، مما يتناسب مع2,3الورم الداخلي أو الورم المختلط الداخلي، ولكن لا يجب استخدام هذا العلاج عند وجود التهاب حاد في المستقيم والشرج، وتمييز قميص السحب بين القميص المسمم والقميص غير المسمم2نوع، ويُستخدم حاليًا
الطريقة: يجب أن يأخذ المريض وضعية الجانب، ويتم التعقيم بشكل تقليدي، ويُغطى المنطقة، ويُسحب البرازال الداخلي ببطء باستخدام جهاز استخراج المستقيم، ويستخدم الطبيب اليد اليسرى واليمنى2، ويجب إبقاء النتوء الدموي ثابتاً، وتعقيم سطح المثانة الداخلية للبرازال الداخلي، ويجب أن تكون اليد اليسرى واليمنى2، ويجب أن يتم سحب الدبوس في نهايته بيد واحدة، ويجب أن يكون متوازياً مع المستقيم أو لا يتجاوز15درجة، ويجب أن يتم ثني الدبوس بقليل ووضعه في طبقة المثانة الداخلية للبرازال الداخلي، ويُدخل ببطء ويُدور، وعادة ما يكون العمق حوالي1دائرة، ويجب أن لا تتجاوز قطر النتوء الدموي، ويجب قطع الدبابيس المتبقية في طبقة المثانة الخارجية للبرازال الداخلي، لجعل الدبابيس المتبقية تظهر فوق المثانة 0.1دائرة، ويكون مسافة الدبوس بينهما حوالي O.2دائرة4دائرة، ويكون مسافة الدبوس من خط الأسنان حوالي O.2دائرة، ويُحدد عدد الدبابيس بناءً على حجم النتوء الدموي، عادة يُدخل كل نتوء دموي مرة واحدة4~6دائرة، ويُدخل البرازال الداخلي الصغير أولاً، ثم البرازال الداخلي الكبير، ويُرسل البرازال الداخلي إلى الداخل بعد الانتهاء، بعد الجراحة24ساعة من الحاجة إلى التبرز، لتجنب فقدان الدواء، وتسرب الدم من البرازال الداخلي، مما يؤدي إلى التورم، والانغلاق، والألم، يجب على المريض أن يأخذ حمام دافئ من محلول ماء الفوسفورات الكبريتية بعد كل تبرز، ويجب إعطاء الأدوية الصينية والأدوية الغربية للوقف، والتهاب، والتبرز خلال عملية العلاج
4، طريقة تعقيم الدائرة:مبدأه من خلال الجهاز يوضع الدائرة الصغيرة في جذع البرازال الداخلي، ويستخدم الإحتكاك القوي للدائرة لمنع تدفق الدم إلى البرازال الداخلي، مما يؤدي إلى نقص الدم في البرازال الداخلي، والنخر، والانفصال للشفاء، يُستخدم في جميع مراحل البرازال الداخلي والمزيج من البرازال الداخلي، ولكن يُفضل2ji3البرازال الداخلي في المرحلة المبكرة هو الأنسب، ولا يمكن استخدامه للبرازال الداخلي المصاب بالعديد من الالتهابات
أدوات تعقيم البرازال الداخلي لديها جهاز تعقيم الدخول وجهاز تعقيم السحب2نوع، لنوضح ذلك باستخدام مثال على تعقيم الدخول، يتم صناعة جهاز التعقيم من الفولاذ المقاوم للصدأ، ويُقسم إلى3الجزء: A. يُعتبر الجزء الأمامي حلقة تعقيم، قطر1سم، مع الجزء الداخلي والخارجي2الدائرة، ويُدخل الدائرة الداخلية في الدائرة الداخلية الصغيرة (صنع خاصة أو استبدال بجسم مروحي من إطار دراجة هوائية)، ويُغطي النتوء الدموي بالدائرة، يمكن تحريك الدائرة الخارجية للأمام والخلف، B. الجزء الحاد: وهو طول2سم طويل الحجم، يتكون من جزأين أعلى وأسفل، يربط الجزء الأعلى بالدائرة الخارجية، وعند الضغط على الجزء السفلي، يمكن تحريك الدائرة الخارجية للأمام، ويُدفع الدائرة الداخلية الصغيرة إلى النتوء الدموي، ويُربط الجزء السفلي بالدائرة الداخلية، وهو غير متحرك، C. الكرة المخروطية لتوسيع الدائرة، لوضع الدائرة الداخلية الصغيرة داخل الدائرة الداخلية
(1()) الطريقة: يجب على المريض أن يأخذ وضعية ركبة وذراع أو وضعية الجانب، ويُدخل منظار المستقيم، ويُظهر البرازال الداخلي الذي يجب تعقيبه، بعد تعقيم المناطق المحيطة، يجب على المساعد إبقاء منظار المستقيم ثابتاً، ويحمل الطبيب اليمين جهاز التعقيم، ويحمل اليسرى صمام البرازال (أو صمام مروحي)، ويُدخل من خلال الحلقة، ويُمسك بالنتوء الدموي، ويُسحب إلى جهاز التعقيم، ويُدفع الحلقة إلى النتوء الدموي، ثم يُفصل صمام البرازال ويُسحب مع جهاز التعقيم، ويُخرج منظار المستقيم، عادة يمكن تعقيم مرة واحدة1~3نتوء دموي، وإذا لم يكن هناك جهاز تعقيم، يمكن استخدام رباعي الدوائر الدموية بديلاً
(2()) النقاط المهمة: A. عند شكوى المريض من الألم عند السحب، فإن ذلك يعني أن مكان السحب قريب من جلد المستقيم، في هذه الحالة يجب إعادة السحب للأعلى، Keighley (1993()) يُنصح بالقيام بذلك على خط الأسنان1دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.5~2سم، يمكن تقليل الألم، حتى لا يوجد ألم، B. يجب تغطية كل نتوء دموي في نفس الوقت2مفرغة، لمنع انقسام المفرغة، لا يجب تعقيم المفرغة بالضغط العالي لتجنب زيادة الشدق، فقدان المرونة، C. يجب تقليل التغطية في المرة الواحدة3ge hong wei you, zhe ke jianqing gangmen bu bu shu gan, huanzhuang hong keyi fenqi taozhuan, D. taozhuan hou24h nei buyi danbian, wei fang zhi hong tuo zhi, zaocheng hong zhui shuizhong, nianzhen huo chuxue, E. ru guo taozhuan chu jian zhuozhe chizhuang xian, huo taozhuan hunhe hong, ke xianzai jumai xing xing jia xing jiankai wai hong liang cai pifu, shangbian pouxi wai hong zuzhi, ranyou jingliao de wai hong yu nei hong yiqi taozhuan, zhe ke jianqing hou shou tengtong ji shuizhong, F. hou shou xing re gao mang suan jiaoneng zuoyu
(3()) fuzheng: A. chuxue: yiban zai nei hong tuo luo shi you xiao liang bianxue, dan you ge bie lianxi zai taozhuan hou7~16tianni fa sheng jixing da chuxue, ru rang zai taozhuan hou hong xuan nei zhu ru xiao liang shouma ji4% mingxuan ye, ke fangzhi hou shou chuxue, hai neng fangzhi jiaquntao tuotuo, you ren zai hong xuan nei zhu ru xiao liang shouma ji, ke jianqing tengtong, B. gangzhou pianfu shuizhong: duo shengyu hunhe hong he huanzhuang hong, yufang fangfa shi xing gao wei taozhuan, yuan yu chizhuang xian, ke jianqing tengtong ji gangzhou pianfu shuizhong, taozhuan hunhe hong shi, yi xian xing xing V xing kaitie wai hong
zhe fa youdian shi caozuo jianbian, suan, shouqian bu xuyao te shu zhunbei, ruguo lianxi xuanze dangdang, taozhuan fangfa zhengque, daoda zhiwang wu tengtong, haoping chuanran ji chuxue, queian shi ouyou tengtong, shuizhong ji chuxue, fufu liliang jia shou, Marti (1990) ceng zonghe fenzhi4wei zuozhe de taozhuan lian2025li, zhiyue69%~95%, zhengzhen you gaijin10%~25%, wuxiao1%~10%.
5、lengdong liaofa:yingyong liushuai nong-196℃ tongsu tezhizhi toubu yu hong xuan juzhe jiechi, daoda hong xuan zuzhi jiedong, nashi, tuo luo, youhou chuimian jianji huihexue, shiyong yu1ji2nei hong, zhe fa ruguo neng zhengque zhishou lengdong shen du ji fanwei, liaofa youliang, queian shi shou hou zui chang shi jian nei, gangmen chuanxiu you nianye chuliu, tengtong shi jian zhang, shangchun huihexuan man, fufu gao, ru xian xianxing jiaquntao, ran hou bingdong yi tai zhaozhuan de hong, ze ke jianshao zuzhi sunhai, nashi he fenshe, Keighley (1979()) ceng bijiao lengdong liaofa, jiaquntaozhuan liaofa ji gao xian shi shi chiyao liaofa, san zhong youxiao liliang ge wei38دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.9%,65دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.7% ji24دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.3% mingwei lengdong liaofa bubi bi gao xian shi shi chiyao liaofa, er jiaquntaozhuan liaofa dui kongzhi zhengzhen mingxian youxiao, yin'er bu tuijian lengdong liaofa.
6、hongwuxian zhao she liaofa:tongguo hongwuxian zhao she, shengchuan mucixia xianhua hua, guding gangpian, jianzheng tuichu, daoda zhiyue hong de mu, shiyong yu1,2nei hong
fangfa: ce wang wei, gangmenjing xianlu hong xuan juzhe, yong hongwuxian zhao she3ge mu shi de ji ben, shi shi hong de daoxiao, mege hong zhaoshai4dian, meidian zhao she1دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.5s, meici pulset ke neng chuanzhi jingzhong3mm, shen3mm de nashi qu, zhe fa youdian shi fangfa jianbian, liaofa kuai, wu tengtong, keyi duoci liaofa, Ambrose (1985()) zeng bijiao hongwuxian guangning liaofa yu jiaquntaozhuan liaofa renwei erzhong liaofa xiangsi, dàn shi qianzhe fuzhuyao shao, Ambrose hai tongshi bijiao le hongwuxian liaofa yu zhushu liaofa, renwei zhushu liaofa xuyao zai cai liu liu li, Keighley renwei hongwuxian liaofa zhi dui1,2期痔有益,对3期痔不能治愈。
7、微波治疗:微波是一种电磁波,它在含丰富水分的生物组织内产热,使局部温度不断升高,引起生物组织凝固变性,还可使周围小血管痉挛及血管内皮破坏而形成血栓,适用于第1~3期内痔以及混合痔,使用微波波长为2450MHz,功率为45W,凝固点密度为每平方厘米2~3点,用针状电极直接刺入痔核,持续5s,使组织凝固,据报道,近期治愈率达80%。
8、肛管扩张疗法:Lord(1969)认为痔的存在与直肠下端及肛管出口处狭窄有关,正常大便时,肛管括约肌能自动松弛,在较低直肠内压的条件下,粪块即可排出,若括约肌处有粘连不能完全松弛而致肛管狭窄,粪块只能在压力下挤出,压力过高可致痔静脉丛充血,从而产生痔,痔块又进一步阻塞肛管,形成“充血-梗阻-充血”的恶性循环,若用肛管扩张法将狭窄处扩开,或做内括约肌切断术,可打断恶性循环,从而治愈痔,此疗法适用于肛管高压,静息压〉9دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.8kPa(100cmH2O)或疼痛剧烈,如绞窄性内痔者,不宜用于老年,肠炎和腹泻者。
方法:局麻扩肛后,需定期用扩肛器扩肛,连续数月,并发症有肛管皮肤撕裂,黏膜下血肿及暂时性肛门失禁,长期随访,复发率高,Keighley(1979年)曾用肛管扩张治疗年轻男性(〈45岁)痔有疼痛及出血的肛管高压患者37例,经1年随访,无症状11例,有改进14例,有效率为76%(25/37),无效5例,改用其他治疗4例,失访3例,并发症:出血4例,脱垂2例,失禁1例,Keighley等还比较了肛管高压患者行肛管扩张,内括约肌切断术及高纤维饮食3种疗法的结果,认为肛管扩张术远优于内括约肌切断术,以后Keighley即不再用内括约肌切断术治疗内痔。
二、手术治疗
适宜于2,3,4期内痔,特别是以外痔为主的混合痔。
1、手术方法
(1)外剥内扎法:即外痔剥离和内痔结扎,步骤:A。侧卧位,局麻后用组织钳夹住痔块部位皮肤,向外牵拉,暴露内痔,在痔块基底部两侧皮肤用小剪刀作V形切口,注意只剪开皮肤,不要剪破痔静脉丛,B。夹取皮肤,用包有纱布的手指钝性分离外痔静脉丛,沿外痔静脉丛和内痔括约肌之间向上分离,并将痔块两侧黏膜切开少许,充分显露痔块蒂部和内括约肌下缘;C。用弯血管钳夹住痔块蒂部,在蒂上用7الخياطة بالخيط السميك مرة واحدة، ثم الخياطة مرة أخرى، لمنع النزيف غير الآمن، وأخيرًا قطع الورم، إذا كان الورم كبيرًا، يمكن أيضًا استخدامه2-الخياطة المستمرة ببولي بروبيلين في نهاية كتلة الورم، لا تحتاج إلى خياطة الجرح في الجلد، لسهولة التدفق، D. باستخدام نفس الطريقة لإزالة الورم2الورم الأم، عادة ما يتم إزالة2بين كل كتلة من الورم، يجب الاحتفاظ بصفحة واسعة حوالي1الملل والجلد الطبيعي البالغ 2 سم، لتجنب انضغاط الشرج، تُغطى المنطقة بالشمع
(2استئصال الورم الشرجي بالليزر: Chia وآخرون1995تم مقارنة استخدام CO2نتائج استئصال الورم الشرجي بالليزر والجراحة التقليدية في استخدام أدوية التخدير بعد الجراحة وتغيير وظيفة الشرج المستقيم، نتائج: CO2استخدام أدوية التخدير بعد استئصال الورم الشرجي بالليزر أقل من الجراحة التقليدية للورم الشرجي، ولكن لم يكن هناك فرق في تأثيره على وظيفة الشرج المستقيم بعد الجراحة، مما يعني CO2الليزر لا يسبب أي ضرر للعصب الحساس والنسيج العضلي المجاور، يمكن استخدامه مع CO2استئصال الورم الشرجي بالليزر آمن، ويمكن أن يقلل من الألم بعد الجراحة
(3علاج استئصال الورم الشرجي الحلقي: يناسب الورم الشرجي الحلقي الشديد أو الورم الداخلي مع نزول المخاط الشرجي، وله مزايا1الطريقة: إزالة الورم الشرجي الحلقي بالكامل، لكنه له عيوب مثل مساحة الجرح الكبيرة، إذا كان هناك التهاب بعد الجراحة، يمكن أن يحدث انضغاط الشرج، التعقيدات كثيرة، لذلك لا يتم استخدامه بشكل عام الآن
الطريقة: بعد التخدير القطني أو السفلي، وضع المريض في وضعية الجسر، توسيع المستقيم، وضع قطعة من الخشب المخصص لها حجم يتناسب مع المستقيم الموسع في الداخل، باستخدام الإبرة الكبيرة لربط الكتلة الشرجية، قطع دائري قريب من خط الشعر، والحفاظ على كمية كبيرة من الجلد حول المستقيم لتجنب نزول المخاط في المستقبل، فصل جميع تجمعات الوريدات الم扩张ة، وإزالتها، والخياطة أثناء القطع، يجب الانتباه إلى أن طول المخاط في الجانبين يجب أن يكون متساويًا عند قطع المخاط في نهاية المستقيم، لتجنب انحناء المخاط بعد الجراحة، والخياطة بين المخاط والجلد3-الخياطة المستمرة ببولي بروبيلين، إذا كان هناك نزيف، يمكن إضافة عدد من الخياطة إلى حافة المعدة، بعد شفاء الجرح، يجب إجراء فحص المستقيم باليد، إذا كان هناك تقدم للانضغاط، يجب توسيع المستقيم بانتظام لتجنب انضغاط المستقيم بعد الجراحة
(4علاج الجراحة المرضية للورم الداخلي المدمج: نزول الورم الداخلي المدمج، خاصة النوع الحلقي من الورم الداخلي المدمج الحاد (المعروف أيضًا بمرض الورم الشرجي الحاد)، مع تكون كتلة دموية واسعة والانتفاخ، لم يكن يتم استخدامه عادة في الجراحة لتجنب انتقال العدوى وتحديدًا التهاب الوريد الرئيسي وغيرها من التعقيدات، عادة ما يتم استخدام العلاج الح Konservativ، لكنه له عيوب مثل فترة العلاج الطويلة، معاناة المريض الشديدة، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث التهاب أو موت النسيج، في السنوات الأخيرة، يُعتقد أن انتفاخ الورم الشرجي الحاد ناتج عن انسداد تدفق الوريد والlymp، وليس بسبب الالتهاب، حتى لو تشكلت قرحة في الورم الشرجي، فإن الالتهاب يكون غالبًا في طبقة الورم الشرجي السطحية وليس في النسيج العميق ولا يؤثر على الجراحة، بالإضافة إلى أن الأنسجة حول المستقيم لديها مقاومة قوية للعدوى البكتيرية، لذلك، يجب إجراء استئصال الورم الشرجي الطارئ، ولم يكن التعقيدات أعلى من الجراحة المقررة، ويعتبر الألم والانتفاخ بعد الجراحة يقل أو يختفي بشكل كبير، إذا لم يكن من الممكن إجراء استئصال الورم الشرجي أو تعقيدات الشرج، يمكن إجراء قطع في المفصل العصبي السفلي للعضلة الشرجية لتخفيف الألم، كما ذكر DeRoover استخدام قطع الجانب السفلي للمفصل العصبي الشرجي لعلاج مرض الورم الشرجي الحاد25دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.3يوم (0~13يوم)25دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.2دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.5دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.26شهر (1~56شهر)23دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.2دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.1994دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.4دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.5دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.15دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.3دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.12دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.5دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.9دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.5دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.26دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.5دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.2دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.1بعد سنة من استئصال الفخذ، فإن معدل تكرار الفخذ هو38دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.7دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.6دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.9دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.4دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.4دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.14دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.6دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.9دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.1%)، لم يكن هناك فرق بين المجموعتين
2دراسة من قبل Eu et al. تبين أن استئصال الفخذ الطارئ لعلاج الجلطات، الالتهابات، النزيف والتناقص هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق.
، اختيار الطريقة الجراحية
3طرق العلاج لأمراض الفخذ الداخلية متعددة، بسبب تأثير العلاج غير الجراحي على معظم حالات الفخذ الداخلية، لذلك لم يعد يتم استخدام العلاج الجراحي في الصين الخارجية في السنوات الأخيرة، والعلاج بالحقن له تأثير جيد على معظم حالات الفخذ الداخلية، خاصة في الحالات التي يوجد فيها نزيف، يجب أن يكون العلاج بالحقن الخيار الأول، يمكن استخدام ربط العقدة البولية لمعالجة الفخذ الداخلية المتدلية، بسبب وجود مضاعفات للعلاج الجراحي، يجب أن يتم ضبط المؤشرات بشكل صحيح، ويجب أن تكون الجراحة محدودة إلى الحالات التي فشلت العلاجات الح Konservative أو غير مناسبة للعلاجات الح Konservative.
، مضاعفات1978لا يمكن أن يتم اعتبار استئصال الفخذ عملية صغيرة، إذا تم التعامل معها بغير اكتراث، فإنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، وحتى تحقيق كارثة كبيرة، Buls5)تم تحليل متتابعة400 حالة من استئصال الفخذ، وتشمل مضاعفاتها: الفتحة الشرجية 0.%20.%.0%، التشققات الشرجية10.%.0%، انسداد القناة الشرجية40.%.0%، فقدان التحكم في الفتحة الشرجية60.%.0%، إعاقة الحلزون4%، الفخذ الخارجي thrombosis 0.%2% وأعراض التهاب البول10%.
(1)نزيف: أسباب نزيف بعد جراحة الفخذ الداخلي تشمل المراحل المبكرة والمراحل المتأخرة2نوع، النوع الأول بسبب تسلل النقاط النهائية غير المرتبطة بشكل صحيح، والنوع الثاني يحدث بعد الجراحة7~10بعد من 3 أيام، بسبب الالتهاب في مكان الربط، بسبب تأثير عضلة القناة الشرجية، يتدفق الدم إلى الداخل نحو الأمعاء، وليس إلى خارج القناة الشرجية، لذا لا يمكن ملاحظة ظهور الأعراض مثل “مادة التغطية الحمراء” في الطب السريري، لذا فإن “النزيف الخفي” غالبًا ما لا يتم اكتشافه في المراحل المبكرة، ويجب النظر في إمكانية أن تكون الأعراض التالية علامات مبكرة للنزيف الخفي: A. أعراض تشبه صوت الأمعاء المتقطع، الألم البطني، وأعراض الشعور بالحاجة إلى التبرز المضطرب؛ B. الشعور بالدوخة، الغثيان، التعرق البارد، وتسارع نبضات القلب، وفي حالة ظهور هذه الأعراض، يجب إجراء فحص الشرج أو الفحص بالمنظار على الفور في ظل ظروف تخفيف الألم، يجب وقف النزيف في الحال إذا تم التأكد من وجود نزيف، وإذا كان هناك الكثير من الدم في القناة الشرجية والشرج، فإنه يمكن استخدام الغشاء الهوائي للضغط على النزيف، وإذا لم يكن هناك غشاء هوائي، يمكن استخدام3مقعد شماره 0، با پارچههای گچی روکش شده، هر دو سر با سوزن بسته شدهاند، سپس روی آن کرم بیحس پخش شده و در داخل مقعد قرار داده میشود تا فشار دادن و توقف خونریزی انجام شود، معمولاً این روش میتواند خونریزی را متوقف کند، اگر نقطه خونریزی پیدا شود، میتوان با بخیه زدن و استفاده از داروهای ضد خونریزی و آنتیبیوتیکهای کلیه خونریزی را متوقف کرد.
(2)تنگی: عمل جراحی دقیق و گشاد کردن مقعد زودرس میتواند از تنگی مقعد جلوگیری کند، تنگی میتواند در اطراف مقعد، در خط دندانهای یا بالای خط دندانهای باشد، تنگی در اطراف مقعد به دلیل برداشتن بیش از حد پوست و غشای مقعد، که باعث انقباض زخم میشود، ایجاد میشود، زخمهای اسکار معمولاً همراه با شکاف مقعد هستند که در هنگام دفع مدفوع ایجاد میشوند، گشاد کردن مقعد با دست و ابزار معمولاً بیفایده است و نیاز به چندین عمل جراحی دارد، تنگی در خط دندانهای میتواند در پس از عمل در برداشتن بستههای خونرسان بستههای بزرگ ایجاد شود، تنگی بالای خط دندانهای به دلیل بستهبندی بستههای خونرسان بستههای بزرگ ایجاد میشود که میتوان با جایگزین کردن چندین بسته کوچک به جای بستههای بزرگ جلوگیری کرد، گشاد کردن مقعد معمولاً موثر است و در صورت عدم موثر بودن نیاز به تصحیح جراحی دارد.
(3)توقف ادرار: توقف ادرار در پس از عمل در痔 یا عملهای دیگر مقعدی شایعترین عارضه است، پس از عمل تقریباً6درصد از بیماران نیاز به کشیدن ادرار دارند تا از توقف ادرار جلوگیری شود، میتوان از اقدامات زیر استفاده کرد: A. راهنمایی بیماران برای روز قبل از عمل و روز عمل12A. محدود کردن مایعات نوشیدنی، تا حالت کمآبی خفیف ایجاد شود، برخی از افراد فکر میکنند این یک اقدام مهم است، زیرا در صورت انقباض زودرس مثانه قبل از از بین رفتن بیهوشی، اغلب منجر به توقف ادرار میشود؛ B. استفاده از داروهای آرامبخش پس از عمل باید به حداقل برسد؛ C. بلند شدن و فعالیت زودرس؛ D. تلاش برای ادرار اولین بار باید به دستشویی باشد تا واکنش شرطی ایجاد شود؛ E. بهتر است از بیهوشی موضعی برای عمل استفاده شود؛ F. تلاش نکنید تا زخمهای پوستی اطراف مقعد را بخیه بزنید، و پس از عمل، سعی کنید که در داخل رکتوم هیچ لوله یا پارچه بزرگ برای فشار دادن و توقف خونریزی قرار ندهید، تا درد پس از عمل و توقف ادرار اولیه کاهش یابد.
نوصي: سرطان القولون , اسهال کودکان , مرض الكلى , الغضروف , فحوصات ما قبل الحمل , التهاب اللفاف