Hémorroïdes (haemorrhoids) sont des veines souples formées par des varices et des dilatations des veines saphènes externes sous la peau anale et la muqueuse anale terminale rectale. C'est une maladie fréquente et fréquente dans et autour de l'anus, qui peut survenir à tout âge, principalement20 à40 ans sont plus fréquents, la plupart des patients s'aggravent avec l'âge, et l'origine pathogénique des hémorroïdes n'est pas encore clairement définie, la plupart des chercheurs pensent qu'il s'agit de 'protection anale vasculaire', qui fait partie de l'anatomie normale, et ne peut être appelée maladie que lorsque des symptômes tels que des saignements, des prolapsus anaux, des douleurs, etc. se produisent.
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Hémorroïdes
- Table des matières
-
1. Quelles sont les causes de l'apparition des hémorroïdes
2. Quelles sont les complications potentielles des hémorroïdes
3. Quels sont les symptômes typiques des hémorroïdes
4. Comment prévenir les hémorroïdes
5. Quels examens de laboratoire doivent être faits pour les hémorroïdes
6. Aliments à éviter et à consommer pour les patients atteints de hémorroïdes
7. Méthodes conventionnelles de traitement des hémorroïdes en médecine occidentale
1. Quelles sont les causes de l'apparition des hémorroïdes
Premièrement, toutes les sortes de hémorroïdes ont les quatre causes suivantes :
1Mauvaises habitudes de défécation ou des maladies inflammatoires de l'intestin grêle;
2Mauvaises habitudes alimentaires, comme une consommation prolongée de aliments à faible teneur en résidus et en fibres ou une consommation prolongée d'alcool en excès, de nourriture piquante et irritante, entraînant la constipation et les selles sèches, et provoquant ainsi des hémorroïdes;
3Mauvaises habitudes d'hygiène qui font que la région anale est constamment soumise à des stimulations inflammatoires et endommagées, entraînant une dilatation des vaisseaux sanguins locaux;
4Les femmes patients sont souvent touchées pendant la grossesse en raison de l'augmentation de la pression abdominale.
Deuxièmement, les hémorroïdes externes sont plus faciles à se développer que les hémorroïdes internes, et elles sont également sujettes à des récidives fréquentes et difficiles à guérir. Les principales causes sont les suivantes :
1Hémorroïdes externes variqueuses : les veines saphènes externes des hémorroïdes deviennent variqueuses, épaisses et hypertrophiques, formant des masses circulaires, elliptiques ou longues à la lèvre anale. Si il y a un oedème, la forme est plus grande, les masses hémorroïdales contiennent des caillots et des tissus conjonctifs, souvent causées par des hémorroïdes internes répétées qui tombent, ou en raison de la hausse de la pression abdominale pendant la grossesse des femmes enceintes.
2Hémorroïdes externes thrombotiques : l'un des types les plus courants d'hémorroïdes externes, c'est une thrombophlébite veineuse et la formation de thrombus dans les veines saphènes externes des hémorroïdes. Souvent causées par des selles sèches, des difficultés à déféquer et une poussée excessive pendant la défécation, des activités violentes, une fatigue professionnelle, etc., entraînant la rupture des veines marginales anale, l'inflammation, le sang s'échappant dans les tissus conjonctifs, s'accumulant en caillots, comprimant la paroi veineuse, obstruant le retour veineux et lymphatique, formant des nodules anaux circulaires ou ovoïdes sous-cutanés dans la région anale.
3Hémorroïdes externes liées aux tissus conjonctifs : souvent causées par la constipation, en raison de la sécheresse des selles qui traversent l'anus, entraînant une traction excessive de la peau anale, écaillant les plis anaux, provoquant des infections, des inflammations et des oedèmes. Après que l'inflammation se soit dissipée, les plis ne peuvent pas revenir à la normale, et si des lésions répétées se produisent, les plis peuvent grandir et augmenter en nombre, et être stimulés par les sécrétions et les selles, entraînant une aggravation de l'oedème, devenant des hémorroïdes externes.
4、hémorroïdes externes inflammatoires: l'inflammation et le gonflement des tissus conjonctifs des plis anaux. Souvent causé par une légère blessure anale, souvent en rupture à la pointe des hémorroïdes, due à une infection bactérienne, parfois due à une fissure anale.
Trois、les hémorroïdes sont également une maladie fréquente chez les femmes enceintes, car après la grossesse, la pression veineuse augmente, l'élasticité veineuse diminue, et en raison de la compression de l'utérus élargi sur les veines pelviennes, le sang veineux des membres inférieurs, des parties génitales externes et du rectum ne peut pas retourner au cœur de manière fluide, ce qui rend les veines inférieures au rectum et autour de l'anus congestionnées et enflées, formant des hémorroïdes. De plus, la diminution de la peristaltisme gastro-intestinal pendant la grossesse, l'apparition de la constipation, des difficultés à déféquer, l'augmentation de la pression abdominale, sont également des raisons qui favorisent la formation des hémorroïdes.
Les hémorroïdes se produisent généralement au milieu et à la fin de la grossesse, c'est-à-dire5~6mois après l'apparition. Souvent manifesté par l'apparition de gonflement et d'agrandissement des hémorroïdes, certains peuvent être rétablis après avoir sauté à l'extérieur, certains hémorroïdes graves ne peuvent pas être rétablis, formant un écrasement, même une nécrose ischémique, avec l'augmentation progressive de la pression abdominale, en particulier à la fin de la grossesse, beaucoup de femmes enceintes apparaissent des jambes enflées, l'expansion des veines anales supérieures et inférieures, l'accumulation de sang, au dernier moment du travail de délivrance, en forçant l'air, la pression abdominale augmente brusquement, entraînant le gonflement, le renversement, le saut ou l'écrasement des hémorroïdes, difficile à ramener, apportant un grand mal à la femme enceinte.
2. Quelles complications peuvent causer les hémorroïdes?
Les complications des hémorroïdes
1、lésions rectales:Selon les données, le taux de diagnostic erroné des lésions rectales en Chine est de70%-88.57Pourcentages, beaucoup de gens prennent le saignement des lésions intestinales comme saignement des hémorroïdes, ce qui décale le moment du traitement, souvent lorsque l'on va consulter, il est déjà à un stade moyen ou avancé, si l'on peut diagnostiquer et traiter tôt, la chance de guérison est encore assez grande.
2、causer la sepsémie, la toxicémie, la sepsémie:Une fois que les abcès anaux et les infections anales sont formés, les symptômes de saignement peuvent survenir, les bactéries, les toxines, les plaques de pus peuvent facilement pénétrer dans le sang, provoquant la sepsie, la toxicémie, la sepsémie.
3、dysfonction de la fonction anale:Un long temps de maladie sans guérison peut entraîner une contraction anale, des difficultés à déféquer; d'autre part, il peut attaquer les muscles sphinctériens, ce qui est facile à entraîner une incontinence anale.
4、provoquer des maladies gynécologiques:L'anus et le vagin sont proches, le saignement ou l'inflammation des hémorroïdes peut souvent entraîner une prolifération massive de bactéries, provoquant des infections gynécologiques.
3. Quels sont les symptômes typiques des hémorroïdes?
Les principaux symptômes des hémorroïdes sont: saignement, douleur, saut.
Les hémorroïdes peuvent être divisées en hémorroïdes internes, hémorroïdes externes et hémorroïdes mixtes, selon la ligne dentelée, et ont des symptômes cliniques différents en fonction du type d'hémorroïdes:
Symptômes des hémorroïdes internes:Saignement et saut des masses. Au début, le saignement est le principal symptôme. Les hémorroïdes sont petites, souples, la surface est de couleur rouge vif, les hémorroïdes ne sautent pas à l'extérieur de l'anus pendant la défécation. Le saignement est du sang sur le papier toilette ou des gouttes de sang, sans se mélanger aux selles, il se produit de manière intermittente, sans douleur;
Les hémorroïdes intermédiaires sont des tuméfactions plus grandes, souples, la surface des hémorroïdes est de couleur rouge vif ou violacée, les hémorroïdes peuvent sauter à l'extérieur de l'anus pendant la défécation, puis se glisser automatiquement à l'intérieur après la défécation, la saignement après la défécation peut être plus ou moins important, l'anus peut être lourd et démangeant; à un stade avancé, les hémorroïdes sont plus grandes, plus dures, la surface est légèrement blanchâtre (c'est-à-dire les hémorroïdes internes fibrosées), les hémorroïdes peuvent sauter à l'extérieur de l'anus pendant la défécation, même en marchant, en toussant, en éternuant ou en se tenant debout, elles ne peuvent pas se glisser automatiquement à l'intérieur, il faut les pousser à l'intérieur à la main, ou s'allonger et se faire un cataplasme avant de pouvoir les glisser à l'intérieur, le saignement n'est pas abondant ou ne saigne plus. Dans les cas graves, les hémorroïdes peuvent sauter à l'extérieur et ne peuvent pas être ramenées, formant un écrasement.
Symptômes des hémorroïdes externes :Couvert par la peau, visible, ne peut pas être introduit dans l'anus, difficile à saigner, principalement des symptômes de douleur et de sensation étrangère. Cliniquement, il est souvent divisé en hémorroïde cutanée, hémorroïde variqueuse, hémorroïde inflammatoire et hémorroïde thrombotique.
Symptômes des hémorroïdes mixtes :Hémorragies fécales sans douleur, intermittentes, avec des hémorragies sanglantes écarlates après la défécation accompagnées de démangeaisons et de douleurs, avec des sécrétions muqueuses. Le prolapsus des hémorroïdes est souvent un symptôme tardif, qui se caractérise souvent par des hémorragies fécales suivies de prolapsus, en raison de l'augmentation progressive du volume des hémorroïdes tardifs, de la séparation progressive de la couche musculaire, et de leur expulsion lors de la défécation. Les cas légers ne se détendent que pendant la défécation et peuvent se rétablir spontanément après la défécation, tandis que les cas graves nécessitent un retour à la main, et les cas graves peuvent prolapsus avec une légère augmentation de la pression abdominale, ce qui rend impossible la participation au travail.
4. Comment prévenir les hémorroïdes
Les hémorroïdes sont une maladie anorectale à haute incidence, qui se caractérise par des symptômes tels que la douleur anale et les hémorragies fécales. De nombreux patients, en raison de leur manque de connaissance des différences entre les deux maladies, ont souvent des hémorroïdes et pensent qu'ils ont une fissure anale, et les traitent comme une fissure anale, tandis que certains patients atteints de fissure anale pensent qu'ils ont des hémorroïdes et utilisent seuls des pommades pour traiter les hémorroïdes pour traiter la fissure anale, et les conséquences de ce traitement sont évidentes, non seulement ne peuvent pas traiter la maladie, mais peuvent encore aggraver l'état initial de la maladie ou provoquer de nouvelles maladies.
Premièrement : prévention quotidienne
1、faire plus d'activités et d'exercices est une mesure importante pour prévenir les hémorroïdes. Changer de position fréquemment, assis1heures après, il est recommandé de se lever et de bouger10minutes.
2、faire plus de mouvements de levage du rectum le matin et le soir pour prévenir les hémorroïdes. D'abord, relaxez-vous complètement, serrez les fesses et les cuisses, placez la langue sur le palais, puis inspirez lentement par le nez tout en levant l'anus, y compris le plancher pelvien. Faites une pause5secondes après, expirez lentement et relâchez l'anus. Répétez cette action10~20 fois.
3、traiter activement toutes les maladies chroniques qui augmentent la pression abdominale, telles que la bronchite chronique avec toux prolongée, l'hyperplasie prostatique, les tumeurs pelviennes et pelviennes internes, etc.
4、adopter une bonne habitude de défécation à heure fixe chaque jour. Lors de la défécation, il est nécessaire de se concentrer, sans lire des livres ou des journaux, et le temps de défécation ne devrait pas dépasser10minutes. Après la défécation, il est préférable d'utiliser de l'eau tiède pour un bain de siège10minutes.
Deuxièmement : les hémorroïdes devraient être traitées de manière conservatrice, et à la maison, vous pouvez commencer par les aspects suivants
1、régulation alimentaire
Lorsque les hémorroïdes commencent, il est principalement recommandé de réguler l'alimentation, d'éviter les aliments épicés tels que le poivre, le sésame, le gingembre, l'oignon, l'ail, ainsi que les aliments frits, de réduire la consommation des aliments difficiles à digérer pour éviter la constipation. Il est recommandé de manger plus de légumes et de fruits riches en fibres, tels que le cresson, le persil, le chou, la laitue, les truffes, les fleurs jaunes et les fruits comme les pommes, les bananes, les peaches, les pears et les légumes melons. Il est recommandé de boire plus d'eau, de préférence un verre d'eau salée ou de miel le matin. Cela peut éviter la constipation et réduire les irritations des veines hémorroïdales par les selles dures. En cas de constipation, il est recommandé de manger plus de produits contenant des graisses végétales, tels que les graines de sésame et les noix de pécan.
2Exercices de levement de fesse et de massage
Joignez les jambes, contractez l'anus en inspirant, et relâchez l'anus en expirant. Répétez ainsi, quotidiennement3fois, chaque fois3sous, pour renforcer la force musculaire du plancher pelvien, favorable à la défécation et à la prévention des hémorroïdes.
Les points de massage ont deux endroits, c'est-à-dire l'anus et l'abdomen. Après la défécation, appliquez un torchon chaud sur l'anus et massez dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre15minute, améliorer la circulation sanguine locale; massage abdominal en position allongée, les mains en bas de l'abdomen massent dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre15fois, une fois par jour le matin et le soir, ce qui est favorable à la défécation, prévenir la constipation, et favoriser l'amélioration des hémorroïdes.
3Changement des habitudes de vie
On peut se promener, faire de l'exercice physique tous les matins et tous les soirs, et lever la partie pelvienne pendant le repos au lit20-25centimètres. Éviter de s'asseoir ou de rester debout longtemps, augmenter le repos approprié. Le papier toilette doit être doux et propre, et l'hémorroïde prolapsée doit être remise en place rapidement. Vous pouvez également effectuer des exercices de contraction anale, faire des exercices de levement de fesse tous les matins et tous les soirs, chaque fois30 sous, il peut renforcer la contraction des tissus péri-anales, favoriser la circulation sanguine des tissus péri-anaux. La défécation à temps régulier, le développement d'une bonne habitude de défécation, sans lire ou feuilleter des journaux ou des magazines pendant les toilettes.
4Thérapie par vapeur
Si vous avez peur de l'effet des médicaments topiques sur le fœtus, essayez la baignoire de médicaments traditionnels chinois ou l'application humide [2]. La méthode consiste à faire chauffer les herbes médicinales et à les verser dans un bol, les femmes enceintes s'assoir sur le bol pour la vapeur. Ou utiliser des boules de coton ou de gaze imbibées de la décoction et appliquées sur la lésion, quotidiennement2~3fois, chaque fois20 minute, il peut soulager efficacement les hémorroïdes.
5Thérapie médicale
Lorsque les femmes enceintes souffrent de hémorroïdes et présentent des symptômes de saignement, elles peuvent utiliser des suppositoires contenant de la composante acide alginate composé, qui est directement inséré dans l'anus. Cette composante est extraite des organismes marins, elle n'affecte pas le fœtus. Si l'infection anale cause une abcès, l'onguent Shuanghuanghuang de la médecine traditionnelle chinoise peut être appliqué directement sur l'abcès, ses composants principaux sont le coptis, le phellodendron, le rheum, etc. Pour les crèmes hémorroïdes couramment utilisées, les femmes enceintes doivent utiliser avec prudence. Car, les crèmes hémorroïdes sont composées de musk, realgar, mother of pearl et d'autres médicaments. Le musk a des effets sur l'activation de la circulation sanguine, la soulagement de la douleur et l'accélération de l'accouchement. Les études pharmacologiques montrent que le musk a également un effet excitant sur l'utérus, ce qui peut entraîner un avortement ou une prématurité chez les femmes enceintes après utilisation. Par conséquent, lors de l'utilisation de crèmes hémorroïdes par les femmes enceintes, il est préférable de ne pas choisir celles qui contiennent du musk.
5. Quelles analyses de laboratoire sont nécessaires pour les hémorroïdes?
Les examinations de laboratoire des hémorroïdes principalement font référence à l'examen rectal et anal, y compris l'inspection visuelle, l'examen digital rectal et l'examen endoscopique anale, etc. L'inspection visuelle anale permet de voir la taille, le nombre et la position des hémorroïdes, l'examen digital rectal permet de comprendre d'autres lésions, et l'examen endoscopique anal permet d'observer la situation des hémorroïdes et les lésions de la muqueuse anale.
Tout d'abord, une inspection anale est effectuée, en utilisant les mains pour tirer l'anus vers les deux côtés, à l'exception des hémorroïdes internes de premier degré.3Les hémorroïdes internes peuvent généralement être vus lors d'une inspection anale, pour ceux qui ont des hémorroïdes prolapsées, il est préférable de les observer immédiatement après la défécation en position debout, ce qui permet de voir clairement la taille, le nombre et la position réelle des hémorroïdes, ce qui est particulièrement significatif pour le diagnostic des hémorroïdes circulaires.
Ensuite, faites l'examen rectal digital : lorsque les hémorroïdes ne sont pas thrombosées ou fibrosées, elles ne sont pas faciles à palper, mais l'examen principal est de comprendre s'il y a d'autres lésions dans le rectum, en particulier pour exclure le cancer rectal et les polypes.
Enfin, faites l'examen endoscopique anale : observez si la muqueuse rectale est enflammée, enflée, ulcérée, tumorale, etc., après avoir écarté d'autres maladies rectales, observez s'il y a des hémorroïdes au-dessus de la ligne dentaire, s'il y en a, elles peuvent être observées comme des hémorroïdes internes qui sortent de l'endoscope anale, sous forme de nœuds de couleur brune, à ce moment-là, il faut noter leur nombre, leur taille et leur emplacement.
De plus, je vais simplement expliquer les positions couramment utilisées pour l'examen des hémorroïdes :
(1)Position latérale : généralement, on utilise la position latérale gauche, parfois en raison de la cause du patient ou des besoins de traitement, on peut également utiliser la position latérale droite. La position latérale correcte est que le fessier est près du bord du lit, les hanches et les genoux du côté supérieur sont pliés90 degré, le genou et le genou latéraux sont pliés en45Degré. Cette position est applicable aux opérations anales et rectales mineures ou aux patients graves et âgés faibles pour l'examen;
(2)Position genou-croupe : le patient plie les genoux, se penche sur le lit, les articulations du coude sont contre le lit, le thorax est le plus bas possible, le fessier est élevé. C'est la position de vérification la plus courante à l'heure actuelle, mais elle ne peut pas être maintenue longtemps, les patients graves ou âgés faibles ne devraient pas l'utiliser;
(3Position de squat : le patient se penche en avant, fait une respiration profonde, augmente la pression abdominale, se met en position de défécation, est applicable pour les patients atteints de prolapsus rectal, polypes rectaux, hémorroïdes et tumeurs rectales situées un peu plus haut.
6. Aliments à éviter et à manger pour les patients atteints d'hémorroïdes
Hygiène alimentaire des patients atteints d'hémorroïdes
Première section :La nourriture doit être régulière, éviter de boire trop, de préférence ne pas boire d'alcool fort et d'alcool fort, éviter de manger des aliments piquants et irritants, pour maintenir une bonne fonction gastro-intestinale. Mangez plus de légumes, de fruits et une alimentation riche en fibres.
Deuxième section : Aliments à manger
1Choisissez des produits céréaliers et des légumineuses tels que le riz brun, le riz sorgho, le patate douce, le maïs, les haricots, etc. Choisissez de la viande maigre, du côlon de porc, de la viande de canard, de la tortue géante, du concombre de mer, du lait et des produits laitiers; choisissez des aliments qui ont un effet hémostatique tels que les anguilles et les poissons noirs lors de saignements de la selles abondants.
2Choisissez des fruits tels que les oranges, les prunes, les pêches, les figues, les fruits de la passion, les figues, les olives, les papayes, les bananes, les pommes, les datte, etc.
3Choisissez des légumes tels que les persil, les choux, les melons d'eau, les lichens, les épinards, les blettes, les aubergines, les choux de Bruxelles, les carottes, les fleurs de brocoli, les lotus, etc.; mangez des黑木耳, des écorces de lotus fraîches pour nourrir le sang et arrêter les saignements lors des saignements de la selles.
4Ajoutez plus d'huile de sésame, d'huile de colza et d'autres huiles végétales dans la cuisson, comme les noix de pécan, les graines de sésame, les dattes séchées, le miel, pour augmenter la lubrification des matières fécales.
Troisième section : Aliments à éviter pour les patients atteints d'hémorroïdes
1Évitez de boire de l'alcool, car l'alcool est piquant et brûlant. Boire de l'alcool peut rendre l'anus inconfortable et aggraver les symptômes de saignement et de gonflement.
2Évitez les aliments piquants et irritants tels que le piment, le wasabi, le gingembre, etc., qui peuvent irriter la muqueuse anale et anale, provoquer une dilatation des vaisseaux sanguins et une congestion, rendant les hémorroïdes encore plus graves.
3Devez-vous éviter de manger des aliments durs et difficiles à digérer tels que les fèves, les guimauves et d'autres aliments durs, qui sont difficiles à digérer dans l'intestin grêle et le côlon, et peuvent endommager la muqueuse anale et anale pendant l'évacuation des selles, causant des saignements de la selles ou une douleur accrue. Si les symptômes de l'hémorroïde ne sont pas graves, il est tout à fait possible de traiter l'hémorroïde par une thérapie diététique appropriée.
7. Les méthodes conventionnelles de traitement des hémorroïdes par la médecine occidentale
Premièrement, non-chirurgicales
1、Régulation fonctionnelle :Maintenir le transit intestinal normal, changer l'habitude de pousser pour evacuer les selles, trouver la cause de la constipation, comme l'obstruction de l'orifice anal ou le retard de l'évacuation colique, traiter de manière ciblée, pour les patients souffrant de constipation chronique, il est recommandé de manger plus de fruits et de céréales, donner des laxatifs légers si nécessaire, essayer de réguler l'alimentation pour établit une évacuation des selles régulière.
2、Méthodes d'injection :Il y a beaucoup de médicaments utilisés pour la thérapie par injection, mais principalement des agents de sclérose et des agents de nécrose2catégorie, en raison des complications causées par les agents de nécrose, la plupart des personnes préconisent actuellement l'utilisation d'agents de sclérose, mais si la quantité d'agents de sclérose injectée est trop élevée, cela peut également entraîner une nécrose, l'objectif du traitement par injection est d'injecter les agents de sclérose autour des hémorroïdes, pour produire une réaction inflammatoire stérile, atteindre l'objectif de la fermeture des vaisseaux sanguins petits et de la croissance des fibres dans les hémorroïdes pour la sénescence et la shrinkage, les agents de sclérose couramment utilisés incluent5huile végétale de phénol (phénol),5sodium de l'huile de foie de poisson,5solution d'hydrochlorure de quinine et d'urée,4solution d'alun, utilisée5pourcentage de gras végétal de phénol pour l'injection à forte dose, les avantages suivants sont observés :
(1)Avec5pourcentage de concentration, la dose totale peut être injectée10~1.5ml, généralement sans effets secondaires, tandis que d'autres agents de sclérose, à faible dose, l'effet est médiocre, à forte dose, ils peuvent provoquer la nécrose de la muqueuse ou l'ulcération;
(2La solution préparée avec des graisses végétales est facile à absorber et a peu d'effets secondaires, tandis que les médicaments préparés avec d'autres huiles minérales ne sont pas faciles à absorber et peuvent entraîner des conséquences néfastes;
(3Le phénol lui-même a une action bactéricide, ce qui est particulièrement bénéfique dans cette zone où la pollution est facile, comme l'anus;
(4Après l'injection, il y a moins de cicatrices locales, la thérapie par injection permet10ans d'expérience clinique prouve que le traitement n'a pas de dommage latent pour l'homme et est devenu une méthode fiable reconnue dans le monde.
①Indications : toutes les hémorroïdes internes sans complications peuvent être traitées par injection therapy,1Pour les hémorroïdes internes pendant la période, ceux qui ont des symptômes de saignement sans chute sont particulièrement adaptés à cette thérapie ; pour contrôler le saignement, c'est très efficace, il peut atteindre l'effet de止血 par une injection, avec une haute2taux de guérison annuel,2,3L'injection des hémorroïdes internes pendant la période peut prévenir ou atténuer la chute, après l'opération des hémorroïdes, le saignement ou la chute peut encore être injecté, pour les personnes âgées faibles, les hypertension artérielle grave, les maladies cardiaques, hépatiques, rénales et autres, on peut utiliser le traitement par injection.
②Contre-indications : toute hémorroïde externe et toute hémorroïde interne avec des complications (comme des thromboses, des infections ou des ulcères, etc.) ne sont pas recommandées pour la thérapie par injection.
③Méthode : avant l'injection, il est demandé au patient de vider ses intestins, de prendre une position latérale ou de genoux et de poitrine, par l'optique de l'anus oblique ou ronde, après avoir désinfecté le point d'injection, la pointe de l'aiguille est insérée sous la muqueuse sous-dentaire de la racine des hémorroïdes sur la ligne dentaire environ 0.5cm, après l'insertion, si la pointe de la aiguille peut bouger à droite et à gauche, cela prouve qu'elle est sous la muqueuse, si elle est insérée trop profondément, elle entre dans la couche musculaire de la muqueuse ou la couche des muscles sphinctériens, la pointe de l'aiguille est difficile à bouger à droite et à gauche, il faut retirer légèrement la pointe de l'aiguille, après avoir aspiré sans sang de retour, on peut injecter, la pointe de l'aiguille ne doit pas pénétrer dans la tache veineuse centrale des hémorroïdes, pour éviter que le硬化剂 enters dans la circulation sanguine, ce qui pourrait causer une thrombose veineuse hémorroïdaire aiguë, après l'injection5La quantité de gras végétal de phénol est déterminée par l'ampleur du relâchement de la muqueuse et la taille des hémorroïdes, généralement chaque hémorroïde est injectée2~4ml,如果黏膜非常松弛,可以注入6ml,注射3个母痔,总量为10~15ml,将药液注入黏膜下层内,使注射部成为淡红微带白色隆起,在隆起表面有时可见微血管,这种现象称为条纹征,如果注射太浅,可以立即看到注射处黏膜变成白色隆起,以后坏死脱落将遗留一个浅表溃疡;如果注射太深,刺入肠壁肌层,可以立即引起疼痛;如果注射在齿状线以下,也可以立即引起剧痛,因此注射的深浅度,关系到本疗法成败,前正中处不宜穿刺注射,因为容易损伤前列腺、尿道或阴道,注射完毕,拔针后应观察穿刺点有无出血,如果有出血,可以用无菌棉球压迫片刻即能止血,通常当肛门镜取出后,括约肌收缩,即可防止针孔流血或硬化剂由针孔流出,每隔5~7天注射1次,每次注射内痔不超过3个,1~3次为一疗程,每2次注射的部分应较第1次低些,如果采用10%石炭酸植物油或5%鱼肝油酸钠,每次注射不得超过1ml,最好用结核菌素注射器注射。
④注射疗法的注意点:A。首次注射最重要,如果注射足量则疗效良好,以少量多次注射为佳,注射针宜用9号长的穿刺针,因为太细药液不易推入,太粗易致出血;B。注射中和注射后,都不应有疼痛,如果感觉疼痛,通常是由于注射离齿状线太近引起的,因此,针尖刺入处,绝不能在齿状线以下;C。注射后24h内不应大便,以防痔块脱垂,如果有脱垂,应告诉病人立即回纳,以免发生痔静脉栓塞;D。第2在注射之前,先进行直肠指诊,如果痔块已经硬化,表面黏膜已经固定,则不应再注射,或者通过肛门镜先以钝针头试探,如果痔核表面黏膜松弛,则再进行注射;E。如果注射部位过深,可能导致局部坏死、疼痛或脓肿形成;F。注射后应卧床休息片刻,以防止虚脱等反应。
⑤并发症:用5%石炭酸植物油注射治疗内痔非常安全,并发症很少发生,如果发生,通常是由于注射深度不正确引起的,如注射太浅,可能导致局部坏死和溃疡;注射太深,可能导致损伤,如男性注射右前内痔,如果注射太靠近前正中处,可能会损伤前列腺和尿道,导致血尿;注射到直肠外,可能导致狭窄、脓肿和肛瘘,因此,要重视注射技术。
⑥效果:Marti(1990)报道用5%石炭酸植物油注射1~2期内痔治愈率达75%, Kilbourne(1934)复习2.5milliers de cas, on estime3Le taux de récidive dans l'année est1.5%.
3、枯痔钉疗法:Son principe consiste à insérer les aiguilles à sècher les hémorroïdes au centre des hémorroïdes pour provoquer une réaction inflammatoire due à l'étranger, ce qui fait que les tissus hémorroïdaux se liquéfient, meurent et guérissent progressivement avant de se fibriser, ce qui est applicable2,3Les hémorroïdes internes ou hémorroïdes mixtes internes ne devraient pas être traitées par cette méthode lorsque l'anus et le rectum sont enflammés aiguëment, les aiguilles à sècher les hémorroïdes sont divisées en celles avec et sans arsenic2sortes, actuellement, on utilise principalement la «deux jaunes séchés» fabriqués à partir de Phellodendron amurense et Rheum palmatum, qui ont l'effet des vis séchées mais sans le mal du poison d'arsenic.}
méthode : Prendre une position latérale, désinfecter comme d'habitude, étendre la serviette, utiliser un aspirateur anal pour aspirer lentement l'hémorroïde interne, l'opérateur utilise le pouce et le majeur de la main gauche, le majeur et l'index2fixer le nodule hémorroïdal, puis désinfecter la muqueuse superficielle de l'hémorroïde, la main droite pouce, index2pincer le bout du vis après l'avoir, être parallèle ou ne pas dépasser15°, appliquer une légère pression pour piquer le vis dans la muqueuse de l'hémorroïde interne, insérer doucement en tournant, généralement profond d'environ1cm, il est préférable de ne pas dépasser le diamètre du nœud hémorroïdal, couper les vis restantes à l'extérieur de la muqueuse de l'hémorroïde, pour que les vis restantes soient plus hautes que la muqueuse de 0。1cm, l'intervalle entre les vis est d'environ O。2~0。4cm, la distance entre le vis et la ligne dentée est d'environ O.2cm, le nombre de vis à insérer dépend de la taille des nœuds hémorroïdaux, généralement chaque nœud hémorroïdal est inséré une fois4~6root, insérer d'abord les hémorroïdes internes petites, puis insérer les hémorroïdes internes grandes, après insertion, envoyer les hémorroïdes internes dans le rectum, après la chirurgie24h est interdit de defecation pour éviter la chute et le saignement des vis, et la chute des hémorroïdes internes, ce qui peut entraîner des oedèmes, une impaction et une douleur, il est nécessaire de se baigner dans une solution de permanganate de potassium chaud après chaque défécation, pendant le traitement, des médicaments chinois et occidentaux pour arrêter le saignement, l'inflammation et la défécation doivent être administrés en fonction de la maladie.
4、Thérapie par suturation des anneaux en caoutchouc :Son principe consiste à insérer un petit anneau en caoutchouc dans la base de l'hémorroïde interne par l'instrument, en utilisant l'élasticité较强 de l'anneau pour bloquer la circulation sanguine de l'hémorroïde interne, afin que l'hémorroïde soit privée de sang, gangrène, tomber et guérir, approprié pour toutes les stades des hémorroïdes internes et les parties internes des hémorroïdes mixtes, mais avec2期及3Les hémorroïdes internes à long terme sont les plus appropriées, et ne sont pas appropriées pour les hémorroïdes internes avec des complications.
Les instruments de suturation des hémorroïdes internes incluent les dispositifs de suturation par insertion et les dispositifs de suturation par aspiration2sortes, prenez l'exemple de l'insertion dans le dispositif de suturation, le dispositif de suturation est fabriqué en acier inoxydable, divisé3partie : A. Le devant du cercle de suturation est un anneau de suturation, de diamètre1cm, avec des parties intérieures et extérieures2anneau, l'anneau intérieur est inséré dans le petit anneau en caoutchouc (fabriqué spécialement ou utilisé comme tube de valve de vélo) après, avec l'anneau de suturation pour suturer le nodule hémorroïdal, l'anneau extérieur peut se déplacer avant et arrière, B. La partie de la tige : c'est une tige longue20cm d'une tige métallique à manche, divisée en deux tiges, la tige supérieure est connectée à l'anneau extérieur, en appuyant sur le manche, l'anneau extérieur peut être déplacé vers l'avant, en poussant le petit anneau en caoutchouc sur l'anneau intérieur, l'anneau inférieur est connecté à l'anneau intérieur, sans mouvement, C. L'élargissement du cône de dilatation des anneaux, est utilisé pour insérer le petit anneau en caoutchouc dans l'anneau intérieur.
(1)Méthode : Le patient prend une position de genou et de thorax ou une position latérale, insère le scope anal, expose l'hémorroïde à suturer, désinfecte localement après, l'assistant fixe le scope anal, l'opérateur tient la machine de suturation à la main gauche, la pince hémorroïdale (ou la pince à grain de maïs courbé) à la main droite, pénètre dans l'anus à travers le cercle de suturation, pince le nodule hémorroïdal, le tire dans la machine de suturation, puis tire le cercle en caoutchouc, le suture à la base du nodule hémorroïdal, puis relâche la pince hémorroïdale, et retire la machine de suturation ensemble, puis retire le scope anal, généralement une seule fois peut être suturé1~3nodule hémorroïdal, même sans dispositif de suturation, on peut également utiliser deux pincettes sanguines comme substitut.
(2)Points à retenir : A. Lorsque le patient rapporte une douleur lors de la pincement du nodule hémorroïdal, cela signifie que la zone de pincement est proche de la peau de l'anus, à ce moment-là, il faut pincer à nouveau vers le haut, Keighley (1993)Recommandé sur la ligne dentée1.5~2cm pour soulager la douleur, même sans douleur, B. Chaque nodule hémorroïdal est suturé en même temps2Un anneau en caoutchouc, pour éviter que l'anneau en caoutchouc ne se casse, l'anneau en caoutchouc ne doit pas être désinfecté à haute pression pour éviter d'augmenter la fragilité et de perdre l'élasticité, C. Une suture à une seule fois ne doit pas dépasser3个痔为宜,这可减轻肛门部不适感,环状痔可以分期套扎,D。套扎后24h内不宜大便,以防痔脱垂,造成痔水肿,嵌顿或出血,E。若套扎处靠近齿状线,或套扎混合痔,可先在局麻下行V形剪开外痔两侧皮肤,向上剥离外痔组织,然后将剥离的外痔与内痔一起套扎,这可减轻术后疼痛及水肿,F。术后行热高猛酸钾溶液坐浴。
(3)并发症:A。出血:一般在内痔脱落时有少量便血,但有个别病例在套扎后7~16天内发生继发性大出血,若在套扎后痔块内注入少量4%明矾液,可防止术后出血,还能防止胶圈滑脱,也有人在痔块内注入少量麻醉剂,可减轻疼痛,B。肛周皮肤水肿:多发生于混合痔及环状痔,预防方法是行高位套扎,远离齿状线,可减轻疼痛及肛周皮肤水肿,套扎混合痔时,宜先将外痔行V形切开。
本法优点是操作简单,迅速,术前不需特殊准备,如病例选择恰当,套扎方法正确,可以达到无痛,很少感染及出血,缺点是偶有疼痛,水肿及出血,复发率较手术切除为高,Marti(1990)曾综合分析4位作者的套扎病例2025例,痊愈69%~95%,症状有改进10%~25%,无效1%~10%.
5、冷冻疗法:应用液态氮-196℃通过特制探头与痔块接触,达到痔组织冻结,坏死,脱落,以后创面逐渐愈合,适用于1期及2期内痔,本法如能正确掌握冷冻深度及范围,疗效良好,缺点是术后较长时间内,肛门持续有黏液流出,疼痛时间较长,伤口愈合缓慢,复发率高,若先行胶圈套扎,然后冰冻已套扎的痔块,则可减少组织损伤,坏死和分泌物,Keighley(1979)曾比较冷冻疗法,胶圈套扎疗法及高纤维饮食疗法,三者有效率各为38.9%,65.7%及24.3%,认为冷冻疗法并不比高纤维饮食疗法为优,而胶圈扎疗法对控制症状明显有效,因而不推荐冷冻疗法。
6、红外线照射疗法:通过红外线照射,产生黏膜下纤维化,固定肛垫,减轻脱垂,达到治愈痔的目的,适用于1,2期内痔。
方法:侧卧位,肛门镜显露痔块,用红外线照射3个母痔的基部,视痔的大小,每个痔照射4点,每点照射1.5s,每次脉冲可产生直径3mm,深3mm的坏死区,本法优点是方法简便,疗效快,无疼痛,可以多次治疗,Ambrose(1985)曾比较红外线光凝疗法与胶圈套扎疗法认为二者疗效相似,但是前者副作用较少,Ambrose还同时比较了红外线疗法与注射疗法,认为注射疗法需再次治疗少,Keighley认为红外线疗法只对1,2Hémorroïdes de stade IV sont bénéfiques, pour3Hémorroïdes de stade III ne peuvent pas être guéries.
7、Thérapie par micro-ondes :Les micro-ondes sont des ondes électromagnétiques, elles produisent de la chaleur dans les tissus biologiques riches en eau, ce qui fait que la température locale continue d'augmenter, ce qui provoque la coagulation et la dénaturation des tissus biologiques, elles peuvent également faire spasmer les petits vaisseaux sanguins autour et briser l'épithélium vasculaire, appropriées pour le1~3Hémorroïdes de stade I et hémorroïdes mixtes, utilisant la longueur d'onde du micro-ondes2450MHz, la puissance est45W, la densité des points de coagulation est de2~3Point, utiliser l'électrode en forme de aiguille pour piquer directement le nodule hémorroïdaire, pendant5s, pour faire durcir les tissus, selon les rapports, le taux de guérison récent atteint80%.
8、Thérapie d'expansion anale :Lord(1969) croit que l'existence des hémorroïdes est liée à la rétrécissement de la partie inférieure du rectum et de l'orifice anale, pendant la défécation normale, le muscle sphincter anale peut se relâcher automatiquement, sous la condition de la pression rectale inférieure, les masses fécales peuvent être éjectées, si il y a une adhésion au niveau du muscle sphincter qui ne peut pas se relâcher complètement et entraîner un rétrécissement de l'anus, les masses fécales ne peuvent être éjectées que sous la pression, une pression trop élevée peut entraîner la congestion des veines hémorroïdales, et ainsi produire des hémorroïdes, la tumeur hémorroïdaire peut encore bloquer l'anus, formant un cercle vicieux de congestion-Obstruction-Hypertension de l'anus, si l'on utilise la méthode d'expansion anale pour élargir le rétrécissement, ou faire une section de la muscle sphincter interne, on peut rompre le cercle vicieux de congestion, et guérir les hémorroïdes, cette thérapie est applicable à l'hypertension anale, la pression de repos〉9.8kPa(100cmH2O) ou avec une douleur intense, comme les hémorroïdes internes strangulées, ne sont pas recommandés pour les personnes âgées, les patients avec colite et la diarrhée.
Méthode : après l'expansion anale sous anesthésie locale, il est nécessaire d'utiliser régulièrement un dilatateur anale, pendant plusieurs mois, les complications incluent la déchirure de la peau anale, le hématome sous-mucosal et l'incontinence anale temporaire, un suivi à long terme, le taux de récidive est élevé, Keighley(1979Année) ont utilisé l'expansion anale pour traiter les jeunes hommes (〈45Année) les patients souffrant de hémorroïdes douloureuses et hémorragiques avec hypertension anale37Exemple, après1Année de suivi, sans symptômes11Exemple, amélioration14Exemple, taux de succès de76%(25/37),inefficace5Exemple, passage à d'autres traitements4Exemple, perte de suivi3Exemple, complications : hémorragie4Exemple, prolapsus2Exemple, incontinence1Exemple, Keighley et al. ont comparé l'expansion de l'anus chez les patients avec hypertension anale, la section de la muscle sphincter interne et un régime riche en fibres.3Résultats de divers traitements, considérant que l'expansion de l'anus est beaucoup mieux que la section de la muscle sphincter interne, Keighley n'a plus utilisé la section de la muscle sphincter interne pour traiter les hémorroïdes internes.
Deuxièmement, traitement chirurgical
Indiqué pour2,3,4Hémorroïdes de stade I, en particulier les hémorroïdes mixtes dominées par les hémorroïdes externes.
1Méthodes chirurgicales
(1Méthode de décapitation externe et ligature interne : c'est-à-dire la décapitation des hémorroïdes externes et la ligature des hémorroïdes internes, étapes : A. Position latérale, après anesthésie locale, utiliser une pince de tissu pour saisir la peau de la partie de la tumeur hémorroïdaire, tirer vers l'extérieur, exposer les hémorroïdes internes, faire une incision en forme de V sur les deux côtés de la base de la tumeur hémorroïdaire avec une pince à cuticule, attention à ne couper que la peau, sans percer la veine hémorroïdaire, B. Saisir la peau, séparer la veine hémorroïdaire externe par un doigt enveloppé de gaze de manière boursouflée, séparer vers le haut entre la veine hémorroïdaire externe et le muscle sphincter interne hémorroïdaire, et ouvrir légèrement la muqueuse des deux côtés de la tumeur hémorroïdaire, révélant pleinement la base de la tumeur hémorroïdaire et la limite inférieure du muscle sphincter interne ; C. Utiliser une pince à vaisseau courbe pour saisir la base de la tumeur hémorroïdaire, et utiliser7Un fil de coton épais est noué, puis cousu à travers, pour prévenir les saignements dus à un nœud non fermé, enfin, coupez le nodule hémorroïdaire, si le nodule hémorroïdaire est grand, il peut également être utilisé2-Le fil de chrome 0 est utilisé pour coudre en continu la base des nodules hémorroïdaux, la plaie cutanée n'a pas besoin d'être cousue pour favoriser le drainage; D. Utilisez la même méthode pour enlever d'autres2La mère hémorroïde, généralement enlevée2Entre les nodules hémorroïdaux, une bande large d'environ1cm de muqueuse et de peau normales, pour éviter la sténose anale, le pansement est appliqué avec du gant de lèvre.
(2Chirurgie d'ablation des hémorroïdes au laser : Chia et al (1995Comparaison de l'utilisation de CO2Comparaison de l'utilisation de CO2L'utilisation de médicaments analgésiques après l'ablation des hémorroïdes au laser est inférieure à celle des groupes de retrait des hémorroïdes classiques, et n'affecte pas la fonction sensorielle anale et rectale post-opératoire, ce qui montre que CO2Le laser ne cause pas de dommages aux nerfs sensitifs et aux tissus musculaires adjacents, l'utilisation de CO2L'ablation des hémorroïdes au laser est sécuritaire et peut atténuer la douleur post-opératoire.
(3Retrait circulaire des hémorroïdes : indiqué pour les hémorroïdes circulaires graves ou les hémorroïdes internes accompagnées d'un retrait de la muqueuse rectale, les avantages sont1Le retrait total des hémorroïdes circulaires, mais le désavantage est que la surface de la plaie chirurgicale est grande, si il y a une infection post-opératoire, cela peut entraîner une sténose anale, un grand nombre de complications, par conséquent, elle n'est pas couramment utilisée actuellement.
Méthode : après une anesthésie lombaire ou péridurale, la position de lithotomie, l'expansion du canal anal, un bouchon en bois spécial adapté à la largeur du canal anal après l'expansion est inséré dans le canal anal, les bouchons de大头 sont utilisés pour fixer les nodules hémorroïdaux, une incision circulaire est faite à proximité de la ligne anale, en laissant le plus de peau du canal anal possible pour éviter le retrait futur de la muqueuse, une séparation minutieuse de tous les ganglions variqueux élargis et leur ablation, couture en même temps, en particulier en coupant la muqueuse anale inférieure, la longueur des muqueuses latérales avant et arrière doit être la même pour éviter le retrait de la muqueuse après la chirurgie, la muqueuse et la peau sont utilisées3-Suture intermittente en fil de chrome, si il y a des saignements, quelques points supplémentaires peuvent être ajoutés à la marge mucosa, après la guérison de la plaie, une proctoscopie rectale doit être effectuée, si il y a une tendance à la sténose, l'expansion anale doit être effectuée régulièrement pour prévenir la sténose anale post-opératoire.
(4Le traitement chirurgical de l'hémorroïde inguérissable aiguë : l'hémorroïde émergeante et inguérissable, en particulier l'hémorroïde circulaire aiguë émergente (également appelée maladie hémorroïdaire aiguë), présente une thrombose extensive et un oedème, le traitement chirurgical n'était généralement pas utilisé par le passé pour éviter la propagation de l'infection et la formation d'appendicite veineuse et autres complications, les thérapies conservatrices étaient couramment utilisées, mais elles avaient le désavantage d'une longue durée de traitement, une douleur intense pour le patient, et parfois des complications post-opératoires telles que la nécrose, l'infection, etc. Ces dernières années, on considère que l'oedème aiguë des hémorroïdes est dû à un blocage du retour veineux et lymphatique, pas à une inflammation, même si des ulcères peuvent se former sur les hémorroïdes, l'inflammation est généralement superficielle, et n'affecte pas le traitement chirurgical, en même temps, les tissus péri-anococcygiens ont une résistance较强 aux infections bactériennes, par conséquent, une énucléation aiguë des hémorroïdes doit être effectuée, les complications ne sont pas plus élevées que pour une chirurgie programmée, la douleur et l'oedème post-opératoires sont considérablement réduits ou disparaissent, si le patient n'est pas approprié pour une énucléation des hémorroïdes ou une ligature des hémorroïdes, une section latérale des muscles sphinctériens internes peut être effectuée pour soulager la douleur, DeRoover a rapporté que la section latérale des muscles sphinctériens internes était utilisée pour traiter la maladie hémorroïdaire aiguë.25cas, les résultats montrent que la douleur disparaît immédiatement après l'opération, l'oedème, l'embolie veineuse et la récidive post-opératoire s'améliorent progressivement dans les jours qui suivent, avec une durée moyenne d'hospitalisation3jours (0~13jours),25cas,20 cas ont subi une incision latérale simple de l'anus interne, et5cas ont récidivé après quelques mois et ont été suivis26mois (1~56mois),23cas ont été très satisfaits,2cas ont été très satisfaits, DeRoover considère que les avantages de cette opération sont qu'elle est plus simple que l'ablation des hémorroïdes internes, elle peut éliminer immédiatement la douleur, la durée de l'hospitalisation est courte, elle peut être réalisée en une seule fois, et seules quelques personnes ont besoin d'une ligature supplémentaire après l'opération, Eu et al. (1994)ont comparé l'ablation des hémorroïdes d'urgence (400 cas) et les ablations des hémorroïdes programmées (500 cas), nécessitant une dilatation chirurgicale ou une plastie anale après la chirurgie programmée15cas (3.0%), tandis que la sténose anale après la chirurgie d'urgence était12cas (5.9%), il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes (P>0.05),incontinence anale après l'ablation des hémorroïdes programmée26cas (5.2%),1ans après la récidive des hémorroïdes38cas (7.6%), incontinence anale après l'ablation des hémorroïdes d'urgence9cas (4.4%), récidive des hémorroïdes14cas (6.9%), il n'y avait pas de1cas ont développé une phlébite veineuse portale et une sepsie, Eu et al. ont considéré que l'ablation des hémorroïdes d'urgence pour traiter les thromboses, les ulcères, les nécroses et les hémorroïdes pendantes est une méthode sécurisée et viable.
2、choix de la technique
Il existe de nombreuses méthodes de traitement des hémorroïdes internes, en raison de l'efficacité de la thérapie non chirurgicale pour la plupart des hémorroïdes internes, le traitement chirurgical n'est donc plus utilisé en Chine ces dernières années. La thérapie par injection est efficace pour la plupart des hémorroïdes internes, en particulier pour les hémorroïdes saignantes, qui devraient être traitées en premier. Les hémorroïdes pendantes peuvent être traitées par ligature avec des anneaux de caoutchouc. En raison des complications possibles de la chirurgie, les indications doivent être strictement contrôlées, et la chirurgie ne doit être effectuée que chez les patients pour lesquels la thérapie conservatrice a échoué ou n'est pas appropriée.
3、complications
Ne pas croire à tort que l'ablation des hémorroïdes est une petite opération. Si on ne prend pas la situation au sérieux et qu'on est un peu imprudent, des complications graves peuvent survenir, causant même de grandes tragédies, Buls (1978) ont analysé en continu500 cas d'ablation des hémorroïdes, les complications sont les suivantes : fistule anale 0.4%, fissure anale 0.2%, sténose anale1.0%, incontinence anale 0.4%, chéloïde6.0%, blocage fécal 0.4%, hémorroïde externe thrombotique 0.2% et l'urétralgie10%.
(1)hémorragie : Les causes de saignement après l'opération des hémorroïdes incluent les phases précoce et tardive2deux types, le premier en raison du noeud lâche et du glissement, et le second après la chirurgie7~10Environ un jour, en raison de l'infection à la zone de ligature, en raison de l'effet du muscle sphincter anal, le sang retourne souvent vers l'intestin en direction ascendante, plutôt que de s'écouler vers l'extérieur de l'anus, donc il n'est pas possible de découvrir le phénomène de 'matériel de pansement rouge'. Par conséquent, ce 'saignement latent' est souvent difficile à détecter à un stade précoce. Tous les symptômes suivants devraient faire penser à une éventuelle 'hémorragie latente' : A. Des douleurs abdominales par crises, des intestins bruyants et une envie pressante d'aller à la selle ; B. Le patient présente des symptômes de faiblesse, comme des étourdissements, des nausées, des sueurs froides et un pouls rapide, etc. En cas de symptômes mentionnés ci-dessus, il est recommandé d'effectuer un examen rectal ou une endoscopie sous anesthésie pour un diagnostic et un traitement rapides. Si le saignement est confirmé, il faut arrêter le saignement immédiatement. Si le sang s'est accumulé dans le rectum et l'anus, et que l'on ne voit pas clairement le point de saignement, on peut d'abord utiliser une compression par ballon de气囊 pour arrêter le saignement, et si il n'y a pas de ballon de气囊, on peut30 tube anal, enveloppé de gaze à la vaseline, les deux extrémités sont serrées avec des fils de coton, appliquer une crème anesthésique à l'extérieur, insérer dans l'anus pour comprimer le sang, généralement ce méthode peut arrêter le saignement, si on trouve le point de saignement, on peut arrêter le saignement par suture, et appliquer des médicaments hémostatiques et des antibiotiques systémiques.
(2)Narquois: Des opérations chirurgicales soignées et une dilatation anale précoce peuvent prévenir la sténose anale, la sténose peut se produire autour de l'anus, au niveau de la ligne anale ou au-dessus de la ligne anale, la sténose autour de l'anus est principalement due à une excision excessive de la peau et de la muqueuse autour de l'anus, entraînant une contraction des plaies et une sténose autour de l'anus, les cicatrices sont souvent accompagnées de fissures anales, causées par des fissures lors de l'évacuation des selles, l'expansion manuelle et instrumentale de l'anus est souvent inefficace, nécessitant souvent plusieurs opérations chirurgicales, la sténose au niveau de la ligne anale peut survenir après une ablation de hémorroïdes fermée, la sténose au-dessus de la ligne anale est due à une ligature trop large de la base des hémorroïdes pendant l'opération; cette dernière peut être prévenue par le remplacement de multiples ligatures petites par des ligatures grandes, l'expansion anale est souvent efficace, si elle n'est pas efficace, elle nécessite une correction chirurgicale.
(3)Urétrobie: L'urétrobie est la complication la plus courante après une chirurgie hémorroïdaire ou anale, après la chirurgie, environ6Pourcent des patients doivent subir une cathétérisme urinaire pour prévenir l'urétrobie, les mesures suivantes peuvent être utilisées: A. Instruire les patients sur la journée d'avant et le jour de la chirurgie12Réduire l'apport en eau, pour créer un état de déshydratation légère, quelqu'un pense que c'est une mesure importante, car avant que l'anesthésie ne disparaisse, l'augmentation prématurée de la vessie peut souvent entraîner une urétrobie; B. Utiliser le moins possible des sédatifs après la chirurgie; C. Se lever tôt après la chirurgie; D. Tenter de rendre l'urine pour la première fois, pour provoquer un réflexe conditionné; E. La chirurgie devrait être pratiquée avec une anesthésie locale; F. Ne pas coudre les blessures cutanées autour de l'anus, éviter de placer des tubes rectaux ou des grandes éponges en gaze après la chirurgie pour comprimer le sang, pour réduire la douleur postopératoire et l'urétrobie primaire.
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