Hemorroides

　　Primero, todas las clases de hemorroides tienen los siguientes cuatro factores de riesgo:

　　1Las malas costumbres de defecar o las enfermedades inflamatorias del colon;

　　2Las malas costumbres alimentarias, como comer alimentos con bajo contenido de fibra y escasos residuos durante mucho tiempo o beber alcohol en exceso y comer alimentos picantes y estimulantes durante mucho tiempo, lo que lleva a la constipación y la defecación dura y provoca;

　　3Las malas costumbres de higiene hacen que la región alrededor del ano esté constantemente bajo estimulación inflamatoria y se dañe, lo que lleva a la dilatación de los vasos sanguíneos locales;

　　4Las mujeres pacientes son comunes durante el proceso de embarazo debido al aumento de la presión abdominal.

　　Segundo, las hemorroides son más fáciles de发作 en comparación con las hemorroides internas, y también son difíciles de curar repetidamente. Las principales causas son las siguientes:

　　1La hemorroida externa varicosa: El plexo venoso externo de las hemorroides se hincha y dilata, haciendo que una parte de la piel del margen anal forme bultos redondos, elípticos o alargados. Si hay hinchazón, el tamaño de la forma aumentará, y dentro de los bultos hay trombos y tejido conjuntivo, que generalmente se debe a la repetida caída de las hemorroides internas o a la elevación de la presión abdominal durante el embarazo en mujeres que han dado a luz.

　　2La hemorroida externa trombótica: Es una de las más comunes en las hemorroides externas, es la trombosis venosa y la formación de trombos en los plexos venosos externos de las hemorroides. A menudo se debe a heces secas, dificultad para defecar y esfuerzo excesivo al defecar, actividades intensas, trabajo agotador, etc., que hacen que las venas marginales del ano se rompan, se inflamen y la sangre se filtre al tejido conjuntivo, acumulándose en coágulos, presionando la pared venosa, causando obstrucción del flujo sanguíneo y linfático, formando bultos púrpuras o ovalados subcutáneos en la región anal.

　　3La hemorroida externa de tejido conjuntivo: Se debe a menudo a la constipación, ya que las heces secas al pasar por el ano, al arrastrar excesivamente la piel del ano, rasgar las pliegues anales, causando infección, inflamación y hinchazón. Después de que la inflamación se disipe, los pliegues no pueden regresar a su estado normal, y si se lesionan repetidamente, los pliegues crecerán y aumentarán, y debido a la estimulación de las secreciones y las heces, la hinchazón se agravará, convirtiéndose en una hemorroida externa.

　　4, hemorroides externas inflamatorias: la inflamación y hinchazón del tejido conjuntivo de la pliegue anal. A menudo se debe a una lesión leve del ano, generalmente en la parte superior del nódulo hemorroidal, debido a la infección bacteriana, a veces debido a una fisura anal.

　　Tres, las hemorroides también son una enfermedad común en mujeres embarazadas, porque después del embarazo, la presión venosa aumenta, la elasticidad vascular disminuye, y debido a que el útero agrandado presiona las venas pélvicas, las venas sanguíneas del recto inferior y la área del ano no pueden regresar al corazón de manera通畅, lo que hace que las venas del recto inferior y alrededor del ano se hinchen y se agranden para formar hemorroides. Además, la reducción de la motilidad gastrointestinal durante el embarazo conlleva a la constipación, dificultad para defecar, aumento de la presión abdominal, que también es una razón que promueve la formación de hemorroides

　　Las hemorroides suelen ocurrir en el segundo y tercer trimestre del embarazo, es decir,5～6Después de unos meses, ocurren. Se manifiestan por la aparición de hinchazón y aumento de los nódulos hemorroidales, algunos pueden ser reintroducidos después de caer al exterior, algunos nódulos hemorroidales graves no pueden ser reintroducidos, formando una estenosis, incluso necrosis isquémica, a medida que aumenta la presión abdominal, especialmente en el tercer trimestre del embarazo, muchas mujeres embarazadas experimentan hinchazón de las piernas, expansión de las venas del ano y del área superior del ano, el coágulo de sangre se agravó, y finalmente, durante el proceso de parto natural, se debe esforzar por respirar, lo que hace que la presión abdominal aumente bruscamente, lo que conlleva a la hinchazón, el prolapso, la caída o la estenosis de las hemorroides, difíciles de reintroducir, lo que trae un gran dolor a las mujeres embarazadas.

　　Complicaciones causadas por las hemorroides

　　1, lesiones rectales:Hay información que indica que la tasa de error de diagnóstico de las lesiones rectales en China es del70％-88.57Entre el %, muchas personas confunden la hemorragia de la lesión intestinal con la hemorragia hemorroidal, lo que retrasa el momento del tratamiento, a menudo ya es en la etapa media o tardía cuando acuden a la consulta médica, si se puede hacer un diagnóstico temprano y tratamiento temprano, la oportunidad de curación es bastante grande.

　　2, que puede causar sepsis, septicemia, septicemia de pus:Una vez que se forma el absceso anal o la infección anal, los síntomas de hemorragia se producen, las bacterias, los venenos y los coágulos de pus son fáciles de ingresar en la sangre, lo que provoca sepsis, septicemia, septicemia de pus.

　　3, trastorno de la función anal:Con un tratamiento prolongado y sin curación, por un lado, conlleva a una contracción del ano, dificultad para defecar; por otro lado, invade los músculos esfínteres, lo que hace que sea fácil perder el control de la defecación.

　　4, que puede causar enfermedades ginecológicas:El ano está cerca de la vagina, la hemorragia o la inflamación de las hemorroides a menudo lleva a la reproducción masiva de bacterias, lo que provoca enfermedades ginecológicas.

　　Los síntomas principales de las hemorroides son: hemorragia, dolor, caída;

　　Las hemorroides se pueden dividir en hemorroides internas, hemorroides externas y hemorroides mixtas, según la línea dentada, diferentes tipos de hemorroides tienen diferentes síntomas clínicos:

　　Síntomas de hemorroides internas:Hemorragia y caída del tumor. En la etapa inicial, se caracteriza por hemorragia. Los nódulos hemorroidales son pequeños, su consistencia es suave, la superficie es roja brillante, durante la defecación los nódulos hemorroidales no se caen hacia afuera del ano. La hemorragia es sangre en el papel higiénico o goteo, no se mezcla con las heces, ocurre en ataques intermitentes, sin dolor;

　　El nódulo hemorroidal intermedio es grande y prominentemente elevado, su consistencia es suave, la superficie hemorroidal es roja brillante o púrpura, durante la defecación el nódulo hemorroidal se cae hacia afuera del ano, y luego se reintroduce por sí solo, la hemorragia después de la defecación es más o menos, el ano se siente pesado y se rasca; en la etapa posterior, el nódulo hemorroidal es aún más grande, su consistencia es más dura, la superficie está ligeramente teñida de blanco (es decir, hemorroides internas fibrosas), durante la defecación el nódulo hemorroidal se cae hacia afuera del ano, incluso al caminar, toser, estornudar o de pie, también se cae, no se puede reintroducir por sí solo, se debe empujar con la mano, o estar acostado y aplicarse compresas calientes antes de poder reintroducirlo, la hemorragia no es abundante o ya no sangra. En los casos más graves, el tumor se cae y no se puede recoger, formando una estenosis.

　　Síntomas de hemorroides externas:Cubiertos por la piel en la superficie, visibles, no pueden introducirse en el ano, no sangran fácilmente, los síntomas principales son el dolor y la sensación de cuerpo extraño. Clínicamente se dividen en hemorroides externas de tejido conjuntivo, hemorroides externas venosas varicosas, hemorroides externas inflamatorias y hemorroides externas trombóticas.

　　Síntomas de hemorroides mixtas:Sangrado de heces sin dolor, intermitente, sangrado de heces con sangre roja brillante acompañado de picazón y dolor, y exudación de moco. La caída del bulto hemorroidal es un síntoma tardío, que ocurre generalmente después del sangrado de heces, debido al aumento gradual del tamaño del bulto hemorroidal, que se separa gradualmente de la capa muscular, y se empuja hacia afuera durante la defecación. Los casos leves solo caen durante la defecación y pueden regresar por sí solos después de defecar, mientras que los casos graves necesitan empujarlos de regreso a mano, y en los casos más graves, se salen con la menor presión abdominal y no pueden participar en el trabajo.

　　Las hemorroides son una enfermedad anorrectal con una alta tasa de incidencia, que presenta síntomas como dolor anal y sangrado de heces. Muchos pacientes, debido a la falta de conocimiento de la diferencia entre las dos enfermedades, a menudo tienen hemorroides y creen que son fisuras anales, tratándolas como fisuras anales, mientras que algunos pacientes con fisuras anales creen que tienen hemorroides y utilizan ungüentos para tratar las hemorroides para tratar las fisuras anales, los resultados de este tratamiento son fácilmente imaginables, no solo no pueden tratar la enfermedad, sino que pueden empeorar la enfermedad original e incluso desencadenar nuevas enfermedades.

　　Uno: prevención diaria

　　1、moverse y hacer ejercicio con frecuencia es una medida importante para prevenir las hemorroides. Cambiar de posición con frecuencia, sentarse1horas después debe levantarse a moverse10minutos.

　　2、hacer más ejercicios de levantamiento del ano por la mañana y por la noche para prevenir las hemorroides. Primero relaje todo el cuerpo, apriete los glúteos y las piernas, coloque la lengua en el paladar, inspire lentamente por la nariz mientras levanta el ano, incluyendo el perineo. Haga una pausa5segundos después, exhale lentamente y relaje el ano. Repita la acción10～20 veces.

　　3、tratar activamente las enfermedades crónicas que aumentan la presión abdominal, como la bronquitis crónica con tos crónica, la hipertrofia prostática, los tumores pélvicos y pélvicos intraabdominales.

　　4、adquirir el hábito de defecar a la misma hora cada día. Al defecar, se debe concentrar la atención, no leer libros ni periódicos, y el tiempo de defecación no debe superar10minutos. Después de defecar, es bueno tomar un baño de asiento con agua tibia10minutos.

　　Dos: La hemorroides deben ser tratadas de manera conservadora, en casa se puede comenzar por lo siguiente

　　1、dietética

　　El inicio de la hemorroides se debe tratar principalmente con la regulación de la dieta, evitando alimentos picantes como pimienta, mostaza, jengibre, cebolla y ajo, así como alimentos fritos, reduciendo la ingesta de alimentos difíciles de digerir para evitar el estreñimiento. Se debe consumir más vegetales y frutas ricos en fibra dietética, como el níspero, el apio, la col, la espinaca, el hongo shiitake, el flor de calabaza y las frutas como la manzana, el plátano, la naranja, la pera y las bayas. Es necesario beber más agua, mejor una taza de agua salada o miel en la mañana. De esta manera, se puede evitar el estreñimiento y reducir la estimulación de las venas hemorroidales por las heces duras. En caso de estreñimiento, se pueden consumir más alimentos ricos en grasas vegetales, como el sésamo y la nuez.

　　2Ejercicios de levantamiento del ano y masaje

　　Junte las piernas, contraiga el ano al inhalar, y relaje el ano al exhalar. Repita esto repetidamente, cada día3vez, cada vez3grados, para fortalecer la fuerza muscular del suelo pélvico, lo que es beneficioso para la defecación y la prevención de las hemorroides.

　　Los puntos de masaje tienen dos ubicaciones, es decir, el ano y el abdomen. Después de defecar, presione el ano con una toalla caliente, masajee en direcciones horarias y antihorarias15minutos, mejorar la circulación sanguínea local; el masaje abdominal se realiza en posición supina, las manos se masajean en el abdomen en direcciones horarias y antihorarias15vez, hacer una vez por la mañana y por la noche, lo que es beneficioso para la defecación, prevenir el estreñimiento y mejorar el estado de las hemorroides.

　　3Cambio de hábitos de vida

　　Puede caminar deambular, hacer ejercicios físicos por la mañana y por la noche, y elevar la pelvis mientras se está acostado en la cama20-25centímetros. Evitar sentarse o pararse por mucho tiempo, aumentar el descanso adecuadamente. El papel higiénico debe ser suave y limpio, y si la hemorroides se cae, debe ser devuelta a su lugar a tiempo. También se puede realizar el ejercicio de contracción anal, hacer el ejercicio de levantamiento del ano dos veces al día, cada vez30 grados, puede fortalecer la fuerza de contracción de los tejidos perianales, lo que ayuda a la circulación sanguínea de los tejidos perianales. Defecar a tiempo, desarrollar hábitos de defecación saludables, no leer ni mirar el periódico mientras se usa el baño.

　　4Tratamiento de inhalación de vapor

　　Si te preocupas por el impacto de los medicamentos tópicos en el feto, puedes probar el baño de hierbas chinas sentadas o la aplicación húmeda[2]. Su método es calentar las hierbas chinas y vertirlas en un balde, las mujeres embarazadas se sientan en el balde para la inhalación de vapor. O usar una bola de algodón o un paño de gasa empapado en la sopa para aplicar sobre la lesión, todos los días2～3vez, cada vez20 minutos, puede aliviar efectivamente las hemorroides.

　　5Tratamiento farmacológico

　　Cuando las mujeres embarazadas tienen hemorroides y presentan síntomas de sangrado, se puede usar un supositorio que contenga ácido alginato compuesto, que se introduce directamente en el ano. Este componente es un extracto de organismos marinos y no afecta al feto. Si es una infección anal que causa absceso, se puede aplicar una pomada de oro amarillo de diez sabores directamente en el absceso, cuyos componentes incluyen coptis, phellodendron, rhubarb, etc. Respecto a la pomada para hemorroides que se usa comúnmente, las mujeres embarazadas deben usarla con cautela. Porque la pomada para hemorroides está compuesta por medicamentos como musk, realgar, pearl, etc. Musk tiene el efecto de disolver coágulos, aliviar el dolor y estimular el parto, y las investigaciones farmacológicas muestran que el musk también tiene un efecto estimulante significativo en el útero, lo que hace que las mujeres embarazadas que la usan estén en riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro. Por lo tanto, cuando las mujeres embarazadas eligen la pomada para hemorroides, es mejor evitar la que contiene Musk.

　　La prueba de laboratorio de las hemorroides se refiere principalmente al examen anal y rectal, que incluye el examen visual, el examen de la punta del dedo rectal y el examen con el endoscopio anal, entre otros. El examen visual permite ver el tamaño, número y ubicación de los nódulos hemorroidales, el examen de la punta del dedo rectal permite entender otras lesiones, y el endoscopio anal puede observar el estado de los nódulos hemorroidales y las lesiones de la mucosa rectal.
　　Primero se realiza el examen anal, usando las manos para abrir el ano hacia los lados, además de la hemorroides interna de primer grado, otras3La hemorroides durante el período pueden ser visibles mediante examen anal, para los que presentan prolapso, es mejor observarlos inmediatamente después de defecar en posición de cuclillas, lo que permite ver claramente el tamaño, número y ubicación de los nódulos hemorroidales, especialmente en el diagnóstico de hemorroides circulares, lo que tiene mayor significado.
　　其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。
　　最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。
　　另外，在此简单介绍一下痔疮检查常用的体位：
　　(1侧卧位：通常采用左侧卧位，有时因患者身体的原因或诊治的需要，亦可采用右侧卧位。正确的侧卧位姿势是臀部靠近床边，上侧的髋膝各屈曲90度，下侧髋膝屈曲成45度。此体位适用于肛门直肠小手术或病重、年老体弱患者的检查;
　　(2膝胸位：患者双膝屈起，跪伏床上，肘关节紧贴床铺，胸部尽可能下压，臀部抬高。这是目前最常用的检查体位，但不能持久，病重或老年体弱者不宜采用;
　　(3蹲位：患者下蹲作深呼吸，用力增加腹压，作排便状，适用于检查直肠脱垂、直肠息肉、痔脱出和直肠肿瘤位置稍高的患者。

　　痔疮患者的饮食保健

　　一、饮食上要规律化，不能暴饮暴食，尽量不喝酒，特别是白酒和烈性酒，少吃辛辣刺激性食物，使胃肠道功能保持良好。多吃蔬菜、水果和高纤维饮食。

　　二、宜吃的食物

　　1、主食及豆类的选择多吃些粗杂粮，如小米、高粱米、红薯、玉米、杂豆等。肉蛋奶的选择有猪瘦肉、猪大肠、鸭肉、甲鱼、海参、及牛奶和豆制品；便血较多时可选用黄鳝、黑鱼等具有止血作用的食物。

　　2、水果的选择有橘子、柿子、梨、桑葚、罗汉果、无花果、橄榄、杨桃、香蕉、苹果、红枣等。

　　3、蔬菜的选择有芹菜、韭菜、冬瓜、丝瓜、菠菜、空心菜、茄子、白菜、萝卜、黄花菜、荸荠等；便血时可以吃黑木耳、鲜藕等以养血止血。

　　4、其他如核桃、芝麻、柿饼、蜂蜜、烹调时多用些芝麻油、菜籽油等，增加肠内容物的润滑性。

　　三、痔疮患者不宜吃的食物

　　1、忌饮酒，酒性辛辣炽热，饮酒可以使肛门不适，加重便血、肿痛的症状。

　　2、忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末、生姜等食物，可以刺激直肠肛门粘膜、引起血管扩张及充血，使痔疮更加严重。

　　3、少吃或不吃坚硬不易消化的食物，如蚕豆、麻花等坚硬食物在胃肠难以消化，排便时易损伤直肠及肛门的粘膜，造成便血或疼痛加重。如果痔疮的症状不严重，完全可以通过适当的饮食疗法来治疗痔疮。

　　Primero, tratamiento no quirúrgico

　　1、Regulación funcional:Mantener el tránsito intestinal normal, cambiar el hábito de defecar con fuerza y apretar el pecho, los pacientes con estreñimiento deben encontrar la causa subyacente, como obstrucción del orificio anal o retraso en el vaciamiento del colon, debe manejarlo de manera específica, para los pacientes con estreñimiento crónico, se recomienda comer más frutas y alimentos de cereal, si es necesario, se puede administrar un laxante leve, intentar usar la regulación de la dieta para establecer una defecación normal.

　　2、Métodos de inyección:Hay muchos medicamentos utilizados en la terapia de inyección, pero básicamente son agente endurecedor y agente necrótico2Clasificación, debido a las complicaciones causadas por el agente necrótico, se prefiere usar agente endurecedor en la actualidad, pero si la cantidad de agente endurecedor inyectado es demasiado grande, también puede ocurrir necrosis, el objetivo de la terapia de inyección es inyectar el agente endurecedor alrededor del nódulo hemorroidal, causar una reacción inflamatoria aséptica, lograr el objetivo de obstrucción de los vasos sanguíneos pequeños y proliferación de fibras en el interior del nódulo hemorroidal para endurecer y atrofiar, los agente endurecedores comunes incluyen5％aceite vegetal de fenol (fenol) y5％sodium laurate de hígado de pescado,5％solución acuosa de clorhidrato de quinina y urea y4％solución acuosa de alumbre, usar5％aceite de aceite de fenol para la inyección en grandes dosis tiene los siguientes beneficios:

　　(1）Usar5％concentración, la dosis total puede inyectar10～1。5ml, generalmente no hay efectos secundarios adversos, mientras que otros agente endurecedores, en pequeñas dosis tienen un efecto terapéutico insuficiente, en grandes dosis pueden causar necrosis de la mucosa o úlceras;

　　(2）La solución preparada con aceite vegetal es fácil de absorber y tiene efectos secundarios pequeños, mientras que los medicamentos preparados con otros aceites minerales son difíciles de absorber y pueden causar efectos secundarios adversos;

　　(3）El fenol en sí mismo tiene un efecto bactericida, es especialmente beneficioso en el área del ano, que es propensa a la contaminación;

　　(4）Después de la inyección, se produce menos cicatrices locales, la terapia de inyección pasa100 años de práctica clínica ha demostrado que no tiene lesiones ocultas para el cuerpo, se ha convertido en una terapia confiable reconocida mundialmente.

　　①Indicaciones: Todas las hemorroides internas sin complicaciones pueden utilizarse en la terapia de inyección1Para los hemorroides internas en el período, los pacientes que se quejan de sangrado sin caída son los más adecuados para esta terapia; es muy efectivo para controlar la hemorragia, puede alcanzar el efecto de detener la hemorragia con una inyección, tiene una alta2La tasa de curación anual2,3La inyección de hemorroides internas en el período puede prevenir o aliviar la caída, incluso si hay sangrado o caída después de la cirugía de hemorroides, se puede inyectar, para los ancianos débiles, hipertensión grave, pacientes con enfermedades cardíacas, hígado, riñón y otras enfermedades, se puede utilizar el tratamiento de inyección.

　　②Contraindicaciones: No se debe realizar la terapia de inyección para cualquier hemorroida externa o hemorroida interna con complicaciones (como trombosis, infección o úlcera, etc.).

　　③Método: Antes de la inyección, pedir al paciente que evacúe las heces, adoptar la posición lateral o de rodillas y pecho, a través de la lente asimétrica o redonda del espejo anal, desinfectar el lugar de inyección, introducir la punta de la aguja en la submucosa sobre la raíz del nódulo hemorroidal en la línea dentada aproximadamente 0.5cm, después de la punción, si la punta de la aguja puede moverse a izquierda y derecha, significa que está en la submucosa, si se punciona demasiado profundo, entra en la capa muscular de la mucosa o en la capa muscular del esfínter, la punta de la aguja es difícil de mover a izquierda y derecha, debe sacarse un poco la punta de la aguja, después de la aspiración no hay sangre de regreso, se puede inyectar, la punta de la aguja no debe puncionar el centro de la vena venosa del nódulo hemorroidal, para evitar que el agente endurecedor entre en la circulación sanguínea, cause trombosis venosa hemorroidal aguda, inyectar5La cantidad de aceite de aceite de glicerina de fenol, según el grado de relajación de la mucosa y el tamaño de los nódulos hemorroidales, generalmente se inyecta en cada nódulo hemorroidal2～4ml，如黏膜很松弛可注入6ml, si la mucosa es muy laxa puede inyectar3ml, inyecte10～15hemorroida materna, el total es5～7ml, inyecte el líquido submucoso, haciendo que la parte inyectada se convierta en una elevación pálida con un toque blanco, a veces se pueden ver vasos sanguíneos en la superficie de la elevación, este fenómeno se llama patrón de estrías, si se inyecta demasiado superficialmente, se puede ver inmediatamente que la mucosa del lugar de inyección se convierte en una elevación pálida, y luego la necrosis y la descamación dejarán una úlcera superficial; si se inyecta demasiado profundamente, se puede causar dolor inmediato si se punciona la capa muscular de la pared intestinal; si se inyecta debajo de la línea dentada, también se puede causar dolor intenso, por lo tanto, la profundidad de la inyección es crucial para el éxito o fracaso de este método de tratamiento, no se debe realizar punción de inyección en el punto central anterior, ya que es fácil lesionar la próstata, la uretra o la vagina, después de que se retire el endoscopio anal, la contracción del esfínter puede evitar que sangre de la aguja o el agente de硬化ador salga de la abertura de la aguja, cada1día de inyección3vez, cada vez que se inyecta hemorroida interna no debe superar1～3vez, cada2vez, cada vez que se inyecta hemorroida interna no debe superar1vez, cada10vez, la parte inyectada debe ser más que la5vez más bajo, si se utiliza1％ aceite de benzoico vegetal o

　　％ aceite de hígado de pescado, cada inyección no debe superar9ml, es mejor usar la inyección de tuberculina. El ácido bencóico sódico, cada inyección no debe superar24④Puntos a considerar en el tratamiento de inyección: A. La inyección por primera vez es lo más importante, si se inyecta en la cantidad adecuada, el efecto es bueno, es mejor inyectar en pequeñas cantidades varias veces, la aguja de inyección debe usar2h no debe defecar para evitar que las hemorroidas caigan, si hay caída, debe informar al paciente que regrese inmediatamente para evitar la栓塞 de las venas hemorroidales; D. El número de agujas de punción más largo, debido a que es demasiado delgado, el líquido no se puede inyectar fácilmente, es demasiado grueso y puede causar sangrado; B. No debe haber dolor durante la inyección ni después de la inyección, si siente dolor, a menudo es debido a que la aguja está demasiado cerca de la línea dentada, por lo tanto, el punto de penetración de la aguja no puede estar debajo de la línea dentada; C. Después de la inyección

　　⑤Complicaciones: Antes de la inyección, se realiza un examen digital rectal, si el tumor de hemorroida ya está endurecido y la mucosa superficial está fija, no se debe inyectar nuevamente, o se debe probar primero con una aguja de punta roma bajo el endoscopio anal; E. Si el lugar de inyección es demasiado profundo, puede causar necrosis local, dolor o formación de absceso; F. Después de la inyección, se debe descansar en la cama un momento, para prevenir reacciones como desmayo.5％ácido benzoico aceite vegetal inyectable para tratar hemorroida interna es muy seguro, raramente ocurren complicaciones, como cuando ocurren, generalmente es debido a la profundidad incorrecta de la inyección, como si es demasiado superficial, puede causar necrosis local y úlceras; si es demasiado profundo, puede causar lesiones, como si se inyecta en el hemorroida interna anterior derecha del hombre, si se inyecta demasiado cerca del punto central anterior, puede lesionar la próstata y la uretra causando orinas de sangre; si se inyecta en el exterior del recto, puede causar estenosis, absceso y fístula anal, por lo tanto, se debe prestar atención a la técnica de inyección.

　　⑥Efecto: Marti（1990) informa que se utiliza5％ácido benzoico aceite vegetal inyectable1～2La tasa de curación de hemorroida interna en el período es75％, Kilbourne（1934）Revisión2。5mil casos, se estima3La tasa de recurrencia en el año es1。5％。

　　3、枯痔钉疗法：El principio es insertar los alfileres de hemorroida en el centro del tumor de hemorroida para causar una estimulación extraña y una reacción inflamatoria, lo que hace que el tejido de las hemorroides se liqueifique, necrose y cure gradualmente mientras se fibrose, es adecuado para2,3La hemorroida interna o hemorroida interna y externa, pero no es adecuado usar este método de tratamiento cuando hay inflamación aguda en el ano y recto, los alfileres de hemorroida secos se dividen en con arsénico y sin arsénico2especies, en la actualidad se utiliza más el “clavo de hemorroida de dos Huang” hecho de Huang Bai y Da Huang, que tiene el efecto del clavo de hemorroida, pero sin el perjuicio de la intoxicación de arsénico.}

　　Método: tomar una posición de lado, desinfectar según lo habitual, estirar la toalla, usar un aspirador anal para extraer lentamente la hemorroida interna, el cirujano usa el pulgar y el dedo índice de la mano izquierda, el dedo medio2fijar el nódulo de hemorroida, luego desinfectar la mucosa superficial de la hemorroida, la mano pulgar, el dedo índice2palmear el extremo posterior del clavo de hemorroida, paralelo o no más de15°, apriete ligeramente el clavo de hemorroida restante después de agujerear la mucosa interna de la hemorroida, inserte ligeramente girando, generalmente profundidad de aproximadamente1cm, para que no supere el diámetro del nódulo de hemorroida, corta los clavos restantes en la mucosa externa de la hemorroida, haciendo que los clavos restantes sean más altos que la mucosa 0。1cm, la distancia entre clavo y clavo es aproximadamente O。2～0。4cm, la distancia del clavo al margen dentado es aproximadamente O.2cm, el número de clavos insertados depende del tamaño del nódulo de hemorroida, generalmente cada nódulo de hemorroida se inserta una vez4～6primero inserta el nódulo de hemorroida pequeño, luego inserta el nódulo de hemorroida grande, luego envía los nódulos de hemorroida de regreso al ano, después de la cirugía24h dentro de prohibir defecar, para evitar que los clavos de medicamento se caigan y sangren y que las hemorroides internas se caigan, causando hinchazón, estrangulación y dolor, después de cada defecación es necesario hacer un baño de asiento con solución de potasio permanganato caliente, durante el proceso de tratamiento, según la enfermedad, dar medicamentos de hemostasia, antiinflamatorios y laxantes de medicina china y occidental.

　　4、terapia de sujeción de anillo de goma:Su principio es usar el dispositivo para insertar un pequeño anillo de goma en la raíz de la hemorroida interna, utilizando la fuerte elasticidad del anillo para interrumpir la circulación sanguínea de la hemorroida interna, hacer que la hemorroida sea anémica, necrosada y caída para curarse, adecuada para todas las etapas de las hemorroides internas y las hemorroides mixtas, pero con2y3Las hemorroides en estadio temprano son más adecuadas, no se aplican a las hemorroides con complicaciones.

　　Los dispositivos de sujeción de hemorroides internos tienen dispositivos de sujeción arrastrados y dispositivos de sujeción succionados2especies, tomemos como ejemplo la sujeción arrastrada, el dispositivo de sujeción está hecho de acero inoxidable, dividido3Parte: A. El extremo del anillo de sujeción es el anillo de sujeción, diámetro1cm, con interno y externo2Anillo, el círculo interno se introduce en el pequeño anillo de goma (hecho a medida o reemplazado por el tubo de goma del manómetro de bicicleta) y se sujeta al nódulo de hemorroida, el círculo externo puede moverse hacia adelante y hacia atrás, B. Parte del mango: Es un palo largo20cm de palo metálico con mango, dividido en dos palos, el palo superior está conectado con el círculo externo, al presionar el mango, el círculo externo puede moverse hacia adelante, sacando el pequeño anillo de goma en el círculo interno, sujetando el nódulo de hemorroida en la raíz, el palo inferior está conectado con el círculo interno, no se mueve, C. El cono de expansión del anillo de goma, se utiliza para insertar el pequeño anillo de goma en el círculo interno.

　　(1）Método: El paciente toma una posición de rodillas y pecho o se acuesta de lado, inserta el endoscopio anal, expone el hemorroida interno que necesita ser sujeto, desinfecta localmente, el asistente fija el endoscopio anal, el cirujano sostiene con la mano izquierda el dispositivo de sujeción, con la mano derecha la pinza de hemorroida (o pinza de grano curvo), introduce el anillo de sujeción en el ano, pinza el nódulo de hemorroida, lo arrastra dentro del dispositivo de sujeción, luego saca el anillo de goma, sujétalo en la raíz del nódulo de hemorroida, luego suelta la pinza de hemorroida y saca el dispositivo de sujeción juntos, luego saca el endoscopio anal, generalmente se puede sujeción1～3nódulos de hemorroida, incluso si no hay un dispositivo de sujeción, también se puede usar dos pinzas de vena.

　　(2）Puntos a tener en cuenta: A. Cuando el paciente con hemorroida siente dolor al ser pinzado, significa que el lugar de pinzado está cerca de la piel del ano, en este momento debe pinzar de nuevo hacia arriba, Keighley (1993）Se recomienda en la línea dentada1。5～2cm de sujeción, puede aliviar el dolor, incluso no doler, B. Cada nódulo de hemorroida se sujeta al mismo tiempo2Un anillo de goma, para evitar que el anillo de goma se rompa, no se debe desinfectar a alta presión para evitar que aumente la fragilidad y pierda la elasticidad, C. La vez de sujeción no debe superar3hemorroidas es recomendable, lo que puede aliviar la sensación incómoda del ano, las hemorroides en anillo pueden realizarse en etapas de amarradura, D. Amarrar después de24h no es recomendable defecar, para evitar que las hemorroidas caigan, causando hinchazón de las hemorroidas, obstrucción o hemorragia, E. Si el lugar de amarradura está cerca de la línea dentada o se realiza la amarradura de hemorroides mixtas, se puede realizar primero una incisión en forma de V en los lados de la piel externa de la hemorroida bajo anestesia local, deslizar el tejido de la hemorroida externa hacia arriba, luego amarrar el tejido de la hemorroida externa y interna juntos, lo que puede aliviar el dolor y la hinchazón postoperatoria, F. Realizar el baño sentado con solución de potasio permanganato caliente después de la cirugía.

　　(3Se considera que la terapia de congelación no es superior a la terapia de dieta alta en fibra, mientras que la terapia de amarradura de anillos es efectiva para controlar los síntomas, por lo tanto, no se recomienda la terapia de congelación.7～16días se produce una hemorragia secundaria grave, si se inyecta una pequeña cantidad de4por ciento de la solución de alumbre, puede prevenir la hemorragia postoperatoria, también puede prevenir que los anillos se deslizan, también hay personas que inyectan una pequeña cantidad de anestésico en el tumor de hemorroida, lo que puede aliviar el dolor, B. Hinchazón de la piel perianal: ocurre con frecuencia en hemorroides mixtas y hemorroides en anillo, la medida preventiva es realizar la amarradura alta, lejos de la línea dentada, lo que puede aliviar el dolor y la hinchazón de la piel perianal, al realizar la amarradura de hemorroides mixtas, es recomendable primero realizar una incisión en forma de V en el hemorroida externa.

　　La ventaja de este método es que es simple, rápido, no se requiere preparación especial antes de la cirugía, como la selección adecuada de los casos, el método de amarradura correcto, se puede lograr el alivio del dolor, la infección y la hemorragia son raras, la desventaja es que a veces hay dolor, hinchazón y hemorragia, la tasa de recidiva es más alta que la cirugía de extirpación, Marti (1990) Se analizó de manera integral4casos de los casos de amarradura de los autores2025casos, curación completa69por ciento a95por ciento, los síntomas mejoraron10por ciento a25por ciento, ineficaz1por ciento a10％。

　　5Terapia de congelación:aplicación de nitrógeno líquido-196℃ a través de un probe especial en contacto con el tumor de hemorroida, se alcanza la congelación, la necrosis y la caída del tejido de hemorroida, después de que la superficie de la herida se cura gradualmente, es adecuado para1y2hemorroides internas, si este método se maneja correctamente la profundidad y el rango de congelación, el efecto es bueno, la desventaja es que durante un período de tiempo largo después de la cirugía, el ano tiene secreciones mucosas continuas, el tiempo de dolor es largo, la curación de la herida es lenta, la tasa de recidiva es alta, si se realiza primero la amarradura de anillos y luego se congela el tumor de hemorroida ya amarrado, se puede reducir el daño tisular, la necrosis y las secreciones, Keighley (1979Se comparó la terapia de congelación, la terapia de amarradura de anillos y la terapia de dieta alta en fibra, la tasa de eficacia de los tres es38。9por ciento,65。7por ciento y24。3por ciento, considera que la terapia de congelación no es superior a la terapia de dieta alta en fibra, mientras que la terapia de amarradura de anillos es efectiva para controlar los síntomas, por lo tanto, no se recomienda la terapia de congelación.

　　6Terapia de irradiación con luz infrarroja:A través de la irradiación de luz infrarroja, se produce fibrosis submucosa, se fija el cojín anal, se alivia la prolapsia, se logra el objetivo de curar las hemorroides, es adecuado para1,2hemorroides internas.

　　Método: posición lateral, el esfínter anal se expone al tumor de hemorroida, se utiliza luz infrarroja para irradiar3la base de cada hemorroida, dependiendo del tamaño de la hemorroida, cada hemorroida se puede irradiar4puntos, cada punto de radiación1。5s, cada impulso puede producir un diámetro3mm, profundidad3de área necrótica, la ventaja de este método es que es simple, efectivo, sin dolor, puede realizarse múltiples veces, Ambrose (1985Se comparó la terapia de coagulación fotodinámica con la terapia de amarradura de anillos, se considera que ambos tienen un efecto similar, pero el primero tiene menos efectos secundarios, Ambrose también comparó la terapia de luz infrarroja con la terapia de inyección, se considera que la terapia de inyección requiere menos tratamientos adicionales, Keighley considera que la terapia de luz infrarroja solo es efectiva para1,2periodo de desarrollo de la hemorroida es beneficioso, para3periodo de desarrollo de la hemorroida que no puede curarse.

　　7、terapia de microondas：Las microondas son ondas electromagnéticas que producen calor en los tejidos biológicos con mucha agua, haciendo que la temperatura local continúe aumentando, lo que provoca la coagulación y la变性 de los tejidos biológicos, además, puede hacer que los vasos pequeños alrededor se contraigan y dañar el endotelio vascular, adecuado para el1～3periodo de desarrollo de la hemorroida y la hemorroida mixta, utilizando la longitud de onda de microondas2450MHz, la potencia es45W, la densidad del punto de coagulación es de2～3punto, usar el electrodo en forma de aguja para perforar directamente el núcleo de la hemorroida, mantener5s, causando la coagulación del tejido, según informes, la tasa de curación reciente alcanza80％.

　　8、terapia de dilatación del ano：Lord（1969）considera que la existencia de la hemorroida está relacionada con el estrechamiento del extremo inferior del recto y la salida del ano, durante el defecado normal, los músculos esfínteres del ano pueden relajarse automáticamente, bajo las condiciones de presión baja en el interior del recto, el bolo fecal puede ser expulsado, si hay adhesiones en el lugar de los músculos esfínteres que no pueden relajarse completamente y causar estrechamiento del ano, el bolo fecal solo puede ser expulsado bajo presión, la presión demasiado alta puede causar hipertensión de la vena hemorroidal, produciendo hemorroides, la masa hemorroidal a su vez bloquea el ano, formando un “hipertensión-obstrucción-hipertensión” en el ciclo vicioso, si se abre el estrechamiento usando el método de dilatación del ano o se realiza la sección del esfínter interno, se puede romper el ciclo vicioso, curando la hemorroida, esta terapia es adecuada para la alta presión del ano, presión de reposo〉9。8kPa（100cmH2O) o con dolor intenso, como la hemorroida estrangulada, no es adecuado para ancianos, personas con enteritis y diarrea.

　　Método: después de la dilatación del ano bajo anestesia local, se necesita expandir el ano con un dilatador regularmente, durante varios meses, las complicaciones incluyen desgarro de la piel del ano, hematoma submucoso y incontinencia anal temporal, el seguimiento a largo plazo tiene una tasa de recidiva alta, Keighley（1979Años) utilizó la dilatación del ano para tratar a hombres jóvenes (〈45Años) pacientes con alta presión del ano con hemorroida que tienen dolor y sangrado37Ejemplo, después de1Años de seguimiento, sin síntomas11Ejemplo, mejora14Ejemplo, tasa de eficacia76％（25/37），ineficiente5Ejemplo, cambio a otro tratamiento4Ejemplo, pérdida de seguimiento3Ejemplo, complicaciones: sangrado4Ejemplo, prolapso2Ejemplo, incontinencia1Ejemplo, Keighley y otros compararon la dilatación del ano en pacientes con alta presión del ano, la sección del esfínter interno y la dieta alta en fibra3Los resultados de varias terapias, creyendo que la dilatación del ano es mucho mejor que la sección del esfínter interno, después de eso, Keighley ya no utiliza la sección del esfínter interno para tratar la hemorroida interna.

　　II. Tratamiento quirúrgico

　　Adecuado para2,3,4La hemorroida en el período de desarrollo, especialmente la hemorroida mixta que se caracteriza por la hemorroida externa.

　　1Métodos de cirugía

　　(1Método de desprendimiento externo e inmovilización interno: desprendimiento de la hemorroida externa e inmovilización de la hemorroida interna, pasos: A. Tumbado a un lado, después de la anestesia local, use pinzas de tejido para sujetar la piel en la parte del tejido de la hemorroida, tirar hacia afuera, expponer la hemorroida interna, hacer un corte en forma de V en los lados de la base de la hemorroida con tijeras pequeñas, prestando atención a no cortar la vena hemorroidal, B. Sujetar la piel, separar la vena hemorroidal externa con dedos envueltos en gasa, separar suavemente hacia arriba entre la vena hemorroidal externa y el esfínter interno hemorroidal, y cortar ligeramente la mucosa en ambos lados de la hemorroida, revelando completamente la base de la hemorroida y la parte inferior del esfínter interno; C. Sujetar la base de la hemorroida con pinzas de vena curva, en la base usar7Un hilo grueso para atar una vez, luego coser a través de una vez, para evitar que la ligadura sea débil y haya sangrado, finalmente cortar el nódulo hemorroidal, si el nódulo hemorroidal es grande, también se puede2-0 crómica de sutura continua en la base del nódulo hemorroidal, no es necesario coser la incisión de la piel para facilitar el drenaje; D. Utilizar el mismo método para eliminar otros2Madre hemorroidal, generalmente en la eliminación de2Entre los nódulos hemorroidales, se debe mantener una banda ancha de1cm de mucosa y piel normales, para evitar la estenosis anal, cubrir la superficie de la herida con gasa de vaselina.

　　(2）Cirugía de resección de hemorroides con láser: Chia y otros (1995）Comparación del uso de C02Comparación de la cantidad de analgésicos postoperatorios y el cambio en la función anorrectal después de la resección de hemorroides con láser y la resección de hemorroides convencional, resultados: CO2El uso de analgésicos postoperatorios en el grupo de resección de hemorroides con láser es menor que en el grupo de resección de hemorroides convencional, y no hay diferencia en el impacto en la función sensorial del ano y el recto postoperatorio, lo que indica que CO2El láser no daña los nervios sensitivos y los tejidos musculares adyacentes, se utiliza CO2La resección de hemorroides con láser es segura y puede aliviar el dolor postoperatorio.

　　(3）Cirugía de resección de hemorroides circulares: Se aplica a las hemorroides circulares graves o a las hemorroides internas con desprendimiento de mucosa rectal, las ventajas son1El período de eliminación completa de la hemorroides circulares tiene la desventaja de que la superficie de la herida quirúrgica es grande, si se produce infección postoperatoria se formará estenosis anal, muchas complicaciones, por lo que actualmente no se utiliza comúnmente.

　　Método: Después de la anestesia lumbar o sacral, posición de litotomía, expandir el ano, insertar en el ano un trozo de corcho especial adecuado para el diámetro del ano expandido, fijar el nódulo hemorroidal con una aguja de gran cabeza, hacer una incisión en forma de anillo cerca de la línea dentada, intentar mantener la mayor cantidad de piel del ano para evitar la descienda de la mucosa en el futuro, separar detalladamente todos los grupos de venas varicosas, y cortarlos, coser mientras se corta, prestar atención a cortar la mucosa del extremo inferior del recto, la longitud de la mucosa en los lados delantero y posterior debe ser la misma para evitar la invaginación de la mucosa postoperatoria, la mucosa y la piel se utilizan3-0 crómica de sutura interrumpida, si hay sangrado, se pueden añadir varios puntos de sutura en la margen mucosa, después de la curación de la incisión, se debe realizar un tacto rectal, si hay una tendencia a la estenosis, se debe dilatar el ano regularmente para prevenir la estenosis del ano postoperatorio.

　　(4El tratamiento quirúrgico de la hemorroides agudas y enquistadas: La hemorroides saliendo y enquistadas, especialmente la hemorroides circulares agudas que caen y se enquistan (también conocidas como enfermedad hemorroidal aguda), tienen formación de trombos y edema generalizados, en el pasado generalmente no se utilizaba el tratamiento quirúrgico para evitar la propagación de la infección y la aparición de complicaciones como la fiebre puerperal, se utilizan terapias conservadoras, pero tienen la desventaja de que el tiempo de tratamiento es largo, el paciente sufre mucho, y a veces puede ocurrir necrosis, infección y otras complicaciones posteriores. Recientemente se considera que la hinchazón aguda de las hemorroides es debido a la obstrucción del retorno venoso y linfático, no debido a la inflamación. Incluso si las hemorroides tienen úlceras, la inflamación está generalmente en la superficie de las hemorroides, no en los tejidos profundos y no afecta a la cirugía. Además, los tejidos perianales tienen una fuerte resistencia a la infección bacteriana, por lo que se debe realizar una hemorroidectomía de emergencia, las complicaciones no son más altas que las de la cirugía programada, y el dolor y el edema postoperatorios se alivian o desaparecen considerablemente, si el paciente no es adecuado para la hemorroidectomía o la ligadura de hemorroides, se puede realizar una cirugía de sección lateral del esfínter anal para aliviar el dolor, DeRoover informó que la sección lateral del esfínter anal se utiliza para tratar la enfermedad hemorroidal aguda.25casos，el dolor después de la cirugía desapareció inmediatamente, la hinchazón, la embolización vascular y el prolapso mejoraron gradualmente en los primeros días después de la cirugía, con una estancia media en el hospital3días（0～13días），25casos,20 casos solo se realizó una incisión lateral simple del músculo esfínter anal, y otros5casos) volvieron a someterse a la ligadura de hemorroides después de varios meses, seguimiento26meses（1～56meses)，23casos) estaban muy satisfechos,2casos) fueron muy satisfechos, DeRoover considera que la ventaja de esta cirugía es que es más simple que la extirpación de hemorroides internas, puede aliviar el dolor inmediatamente, el período de hospitalización es corto, se puede hacer una vez, solo unos pocos casos necesitan tratamiento de amarradura adicional después de la cirugía, Eu y otros (1994）compararon la extirpación de hemorroides de emergencia (400 casos）y cirugía de hemorroides programada (500 casos），requiriendo dilatación quirúrgica o cirugía de formación del esfínter anal para la estenosis del esfínter anal después de la cirugía programada15casos (3。0％），mientras que la estenosis del esfínter anal después de la cirugía de emergencia es12casos (5。9％），no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos (P>0.0)5），incontinencia anal después de la cirugía de hemorroides programada26casos (5。2％），1años después de la recurrencia de hemorroides38casos (7。6％），incontinencia anal después de la cirugía de hemorroides aguda9casos (4。4％），recurrencia de hemorroides14casos (6。9％），no hubo diferencias significativas entre los dos grupos1casos desarrollaron flebitis púrpura y sepsis, Eu y otros creen que la extirpación de hemorroides de emergencia para tratar trombosis, úlceras, necrosis y hemorroides prolapsadas es un método seguro y viable.

　　2、术式选择

　　Existen muchas formas de tratar las hemorroides internas. Debido a que los métodos no quirúrgicos son efectivos para la mayoría de las hemorroides internas, en China se ha utilizado menos la terapia quirúrgica en los últimos años. La terapia de inyección es efectiva para la mayoría de las hemorroides internas, especialmente para las hemorroides sangrantes, que deben ser la opción preferida. Las hemorroides prolapsadas pueden ser tratadas con el método de amarrar con anillos de goma. Debido a que la terapia quirúrgica tiene ciertas complicaciones, se debe controlar estrictamente la indicación, y la cirugía debe limitarse a aquellos casos en los que la terapia conservadora ha fallado o no es adecuada.

　　3、并发症

　　No debe considerarse que la extirpación de hemorroides sea una cirugía menor. Si se toma a la ligera, con el menor descuido, puede ocurrir complicaciones graves, incluso grandes desastres, Buls (1978）曾分析连续500 casos de extirpación de hemorroides, las complicaciones eran las siguientes: fístula anal 0。4％， fisura anal 0。2％， estenosis del esfínter anal1。0％， incontinencia anal 0。4％， pliegues cutáneos6。0％， obstrucción fecal 0。4％, varices hemorroidales trombóticas 0。2％ y retención urinaria10％。

　　(1）出血：内痔术后出血的原因有早期及晚期2especies, la primera debido a que el nudo no está bien ajustado y se desliza; la segunda ocurre después de la cirugía7～10Aproximadamente un día, debido a la infección en el sitio de ligadura, debido al efecto del esfínter anal, la sangre suele regresar hacia el intestino en lugar de salir por el ano, por lo que clínicamente no se puede detectar el fenómeno de 'materia de curación enrojecida'. Por lo tanto, este 'sangrado oculto' es difícil de detectar a tiempo. Cualquier persona con los siguientes síntomas debe considerar si es un signo temprano de 'sangrado oculto': A. Teniendo dolores intermitentes en el intestino, dolor abdominal y sensación de urgencia para defecar; B. El paciente tiene síntomas de descompensación como mareos, náuseas, sudoración fría y taquicardia. Ante estos síntomas, se debe realizar una exploración rectal o endoscopia inmediatamente bajo condiciones de alivio del dolor para hacer un diagnóstico y tratamiento a tiempo. Si hay mucho sangrado en el recto y ano, y no se puede ver el punto de sangrado, se puede usar una cámara de gas para detener la hemorragia primero, y si no hay cámara de gas, se puede3Tubo anal n.° 0, envuelto en gasa de vaselina, atado en ambos extremos con hilos de seda, luego aplicado ungüento anestésico en la superficie exterior, introducido en el ano para la hemostasia de presión, generalmente este método puede detener la hemorragia, si se encuentra el punto de hemorragia, se puede detener la hemorragia con puntos de sutura, y se debe aplicar medicamentos hemostáticos y antibióticos a nivel completo.

　　(2) Estenosis: Las operaciones quirúrgicas detalladas y la dilatación temprana del ano pueden prevenir la estenosis del ano, la estenosis puede ocurrir en la línea de la piel del ano, la línea dentada o sobre la línea dentada, la estenosis en la línea de la piel del ano se debe principalmente a la extirpación excesiva de la piel y mucosa del ano, lo que provoca la contracción de la herida y la estenosis del margen del ano, las cicatrices a menudo están acompañadas de fisuras anales, que son causadas por la ruptura durante la defecación, la dilatación del ano con técnicas manuales y herramientas es ineficaz, a menudo se necesita múltiples operaciones quirúrgicas, la estenosis en la línea dentada puede ocurrir después de la extirpación de hemorroides cerradas, la estenosis sobre la línea dentada se debe a la ligadura demasiado amplia de la base de los hemorroides durante la cirugía; esta última se puede prevenir mediante la sustitución de múltiples ligaduras pequeñas por una gran ligadura, la dilatación del ano es efectiva, y si es ineficaz, se necesita corrección quirúrgica.

　　(3La retención urinaria es la complicación más común después de la cirugía de hemorroides u otros procedimientos anales, después de la cirugía, aproximadamente6Por ciento de los pacientes necesitan realizar una cistouretrografia para prevenir la retención urinaria, y pueden utilizar las siguientes medidas: A. Instruir a los pacientes sobre el uso de agua antes y el día de la cirugía12Restringir el consumo de agua para causar un estado de deshidratación leve, algunas personas creen que es una medida importante, ya que el vejiga se hincha prematuramente antes de que la anestesia desaparezca, lo que a menudo conduce a la retención urinaria; B. Reducir al mínimo el uso de sedantes postoperatorios; C. Levantarse y moverse temprano después de la cirugía; D. Intentar orinar en el baño por primera vez para inducir reflejos condicionados; E. La cirugía es mejor realizada con anestesia local; F. Evitar coser las heridas de la piel alrededor del ano, después de la cirugía, evitar la colocación de tubos rectales o paños grandes para la hemostasia en el interior del recto, para reducir el dolor postoperatorio y la retención urinaria primaria.