Antes de identificar a causa, a mudança na consistência das fezes e o aumento no número de evacuações em comparação com o normal são denominados doença diarreica (diarrhealdisease). A doença diarreica é um grupo de doenças causadas por múltiplas causas e fatores, é uma das doenças com a maior taxa de incidência na infância, é um problema de saúde pública global, e há aproximadamente10Milhões de pessoas têm diarreia, de acordo com a pesquisa da Organização Mundial da Saúde, aproximadamente1Pessoas morrem de diarreia. Na China, a doença diarreica é também uma doença comum entre crianças, de acordo com informações relevantes, na China5Crianças abaixo de anos têm uma taxa de incidência anual de doença diarreica201Por cento, a média de crianças por ano3.5A taxa de mortalidade é de 0.51Portanto, a prevenção e tratamento da diarreia infantil é de grande importância.
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Diarréia infantil
- Sumário
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1.Quais são as causas da diarreia infantil
2.Quais são as complicações que a diarreia infantil pode causar
3.Quais são os sintomas típicos da diarreia infantil
4.Como prevenir a diarreia infantil
5.Quais exames de laboratório são necessários para a diarreia infantil
6.A dieta e restrições alimentares para pacientes com diarreia infantil
7. Conventional methods of Western medicine for the treatment of childhood diarrhea
1. What are the causes of childhood diarrhea?
Among the 12 million deaths of children under 5 years old worldwide each year, up to 30-40 million die from childhood diarrhea, ranking second after respiratory diseases. Childhood diarrhea is not an independent disease, but a common manifestation of many diseases, which can be accompanied by symptoms such as vomiting, fever, abdominal pain, bloating, mucous stools, and bloody stools.
From June to October each year, most babies aged 6 months to 3 years will face the aggressive attack of 'summer diarrhea'. Some say, 'summer diarrhea' is more fierce than a tiger! With a high incidence rate, acute onset, strong persistence, dehydration, complications, and high mortality rate, we should take diarrhea seriously in order to prevent it in advance and treat it in a targeted manner in a timely manner.
Summer childhood diarrhea is determined by the physiological characteristics of children. Firstly, due to the underdeveloped gastrointestinal tract, less gastric acid, and poor bactericidal ability, if too much drink is consumed in summer, it dilutes the gastric acid, making it easy for bacteria to pass through the gastric acid barrier and enter the intestines, causing diarrhea. Secondly, children have fewer digestive enzymes in the gastrointestinal tract, which is not conducive to food digestion and can easily cause indigestion. Thirdly, infants and young children grow rapidly and need sufficient nutrition, so the burden on the child's gastrointestinal tract is relatively heavy, and it is easy to occur digestive dysfunction. In addition, high temperatures in summer are conducive to the reproduction of bacteria, which is also one of the reasons for increased infection.
2. What complications can childhood diarrhea easily lead to?
1. Extra-intestinal infection - Extra-intestinal infections may be the cause of diarrhea, but they are also often infected due to reduced systemic resistance after diarrhea. Common ones include skin suppurative infection, urinary tract infection, otitis media, upper respiratory tract infection, bronchitis, pneumonia, phlebitis, and sepsis. Viral enteritis occasionally complicates myocarditis.
2. Thrush is more likely to occur in children with persistent thrush or those with pre-existing malnutrition, especially after long-term use of broad-spectrum antibiotics. If medication is not stopped in time, fungi can invade the intestines, even causing systemic fungal disease.
3. Jaundice may occur during the course of toxic hepatitis with diarrhea, more common in children with pre-existing malnutrition. It may be caused by enterobacteriaceae enteritis, complicated by enterobacteriaceae sepsis, leading to toxic hepatitis. The condition worsens rapidly after diarrhea, and death may occur quickly after the onset of jaundice. However, if polymyxin, ampicillin, or carbenicillin are injected promptly, most cases can be cured.
4. Chronic diarrhea due to malnutrition and vitamin deficiency, or repeated fasting and long-term insufficient caloric intake, can easily lead to malnutrition, anemia, and vitamin A deficiency. Chronic diarrhea can damage liver function, reduce vitamin K absorption, and decrease prothrombin, leading to bleeding.
5. In severe dehydration, other complications may occur, such as acute renal failure. In addition, there may be toxicileum, intestinal hemorrhage, intestinal perforation, intussusception, and gastric dilation. It can also cause acute heart failure, hypernatremia or hyponatremia, or hyperkalemia due to improper fluid administration. Negligent care of vomiting in infants can lead to asphyxia.
3. What are the typical symptoms of childhood diarrhea?
(I)Diarrhea staging
1. Acute diarrhea with a course of less than 2 weeks.
2. Persistent diarrhea with a course lasting from 2 weeks to 2 months.
3. Chronic diarrhea with a course lasting more than 2 months.
(Dois)Classificação de diarreia
1. Diarreia: dividida em dois tipos de acordo com a gravidade: leve (diarreia simples) e grave (diarreia tóxica).
(1) Diarreia leve: geralmente é causada por fatores alimentares ou infecções extraintestinais, ou por vírus intestinais ou bactérias não invasivas. Principalmente sintomas gastrointestinais, a freqüência das fezes diárias geralmente é menor que 10 vezes, alguns casos podem chegar a dez vezes, a quantidade de fezes não é muita, são diarreias ou aquosas, de cor amarela, com sabor ácido, frequentemente com pequenas bolas brancas ou amarelas (bloco de sabão) e espuma, podem conter uma pequena quantidade de muco. Geralmente sem febre ou febre baixa, com perda de apetite,偶尔有溢乳或呕吐,无明显的全身症状,精神尚好,无脱水症状,多在数日内痊愈。
(2) A diarreia grave geralmente é causada por infecção intestinal
1) Sintomas gastrointestinais: diarreia frequente, acima de 10-30 vezes por dia, muitos líquidos e pouco conteúdo fecal, ou fezes aquosas misturadas com muco, além disso, podem haver inchaço abdominal e vômito.
2) Desidratação: a gravidade da desidratação é dividida em leve, moderada e grave. A natureza da desidratação é dividida em hipertônica, hipotônica e isotônica.
4. Como prevenir a diarreia infantil
Prestar atenção à higiene alimentar:Fortalecer a educação em higiene, gerenciar rigorosamente a higiene da água e dos alimentos. Os alimentos devem ser frescos e limpos, e todos os alimentos que se deterioraram não devem ser alimentados às crianças, e os utensílios de alimentação também devem ser desinfetados.
Promover a amamentação maternaÉ o alimento mais apropriado para bebês de até seis meses, deve ser promovido fortemente a que os bebês sejam alimentados conforme necessário. O leite materno contém IgA, que pode neutralizar a toxina do E. coli, prevenindo a infecção pelo E. coli enterotoxigênico.
Adicionar alimentos complementares a tempo:Quando as crianças adicionam alimentos complementares, deve-se prestar atenção em aumentar gradualmente de menos para mais, para que o bebê tenha um processo de adaptação; de diluído para espesso, primeiramente beber arroz, gradualmente passar para o arroz diluído e o arroz macio; de fino para grossinho, por exemplo, quando se adiciona frutas, começar com suco de fruta, e depois comer puré de fruta. Aos cinco meses, experimentar com ovos de galinha, papa de peixe e tofu suave; após os sete meses, pode-se adicionar alimentos nutritivos e adequados para a digestão e absorção, como peixe, carne moída, vegetais, biscoitos, etc., gradualmente preparando para a transição para o leite materno, mas evitar a transição no verão.
Adicionar alimentos gradualmenteQuando se adiciona novos alimentos, é melhor primeiro se acostumar com um tipo de alimento antes de adicionar outro, não adicionar vários tipos ao mesmo tempo. Se a criança estiver doente, é melhor não adicionar outro tipo de alimento temporariamente. Não forçar a criança a comer quando a apetite estiver baixo.
Fortalecer a constituição:No dia a dia, deve-se fortalecer as atividades ao ar livre, melhorar a adaptação ao ambiente natural, prestar atenção ao exercício físico das crianças, fortalecer a constituição física, melhorar a resistência do corpo, evitar várias doenças infecciosas.
Evitar estímulos adversos:As crianças devem evitar o excesso de esforço, o pânico ou o estresse mental excessivo no dia a dia.
Fortalecer a cuidados com crianças frágeis:As crianças com desnutrição, raquitismo e fraqueza após a doença devem ser cuidadosamente tratadas, prestar atenção à higiene alimentar, evitar várias infecções. Tratar a diarreia leve a tempo para evitar que se torne grave.
Evitar infecções cruzadas:A diarreia infecciosa é fácil de causar epidemias, especialmente para recém-nascidos, creches e hospitais, deve-se prestar atenção à desinfecção e isolamento. Isolar e tratar os pacientes com diarreia e portadores de bactérias, e os excrementos devem ser desinfetados.
Aplicação razoável de antibióticos:Evitar o uso prolongado de antibióticos de amplo espectro para evitar desequilíbrio da microbiota intestinal, o que pode levar à multiplicação de bactérias resistentes e causar enterite.
5. 小儿腹泻需要做哪些化验检查
小儿腹泻病需做的检查项目:便常规 肠镜 粪便隐血试验(OBT) 粪细菌培养 粪便显微镜检查 血常规 血液生化六项检查 心电图 酶联免疫吸附试验电子肠镜
1.粪便常规检查 大便显微镜检查,注意有无脓细胞,白细胞,红细胞与吞噬细胞,还应注意有无虫卵,寄生虫,真菌孢子和菌丝,有时需反复几次才有意义,有助于腹泻病的病因和病原学诊断。
2.大便培养 对确定腹泻病原有重要意义,1次粪便培养阳性率较低,需多做几次,新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。
3.大便乳胶凝集试验 对某些病毒性肠炎有诊断价值,如轮状病毒,肠道腺病毒等,有较好敏感性和特异性,对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。
4.酶联免疫吸附试验 对轮状病毒有高度敏感性,特异性,有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。
5.聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验 此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型,有助于轮状病毒分类和研究。
6.粪便还原糖检查 双糖消化吸收不良时,粪便还原糖呈阳性,pH值
7.粪便电镜检查 对某些病毒性肠炎有诊断价值,如轮状病毒性肠炎,诺沃克病毒性肠炎等。
8.血白细胞计数和分类 病毒性肠炎白细胞总数一般不增高,细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高,半数以上的患儿有杆状核增高,杆状核大于10%有助于细菌感染的诊断。
9.血培养 对细菌性痢疾,大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义,血液细菌培养阳性者有助于诊断。
10.血生化检查 对腹泻较重的患儿,应及时检查血pH,二氧化碳结合力,碳酸氢根,血钠,血钾,血氯,血渗透压,对于诊断及治疗均有重要意义。
11.其他 对迁延性和慢性腹泻者,必要时作乳糖,蔗糖或葡萄糖耐量试验,呼气氢试验(一种定量非侵入性测定碳水化合物吸收不良的方法,有条件可以应用),也可作纤维结肠镜检查。
低钾血症者应做心电图检查;病程迁延者,营养障碍者及感染中毒症状重者,应做X光,B超检查,低钾血症者心电图检查显示T波低平,双向或倒置和出现u波。
6. 小儿腹泻病人的饮食宜忌
1、煮苹果。煮熟的苹果有收敛的作用,每天给宝宝吃一个,有助于缓解宝宝拉肚子的情况。煮苹果时要隔水煮,或者加些冰糖,这样宝宝比较喜欢吃。
2、蛋黄膳:将鸡蛋煮熟后去壳和蛋白,用蛋黄在锅内小火熬炼取油,1岁内婴儿每天一个蛋黄油,分2-3次服用,3天为一个疗程,治疗腹泻,并有补脾益胃止泻作用。
3. Sopa de arroz tostado: Primeiro triture o arroz ou pão de leite em pó em pó, ferva até ficarem amarelados, adicione uma quantidade adequada de água e açúcar, então cozinhe até ficarem em consistência de papa. Após adicionar água ao arroz, aqueça-o novamente, e sua estrutura carbonizada tem um bom efeito de adsorção e anti-diarréia.
4. Sopa de cenoura: A cenoura é um alimento alcalino, contendo pectina que pode promover a formação de fezes, adsorver bactérias e toxinas na mucosa intestinal, sendo um alimento anti-diarréia excelente.
5. Pudim de castanha: Use 3-5 castanhas, descasque-as, esmague-as, cozinhe com água até ficarem em consistência de papa, adicione açúcar para temperar e consuma, 2-3 vezes ao dia, tem o efeito de aquecer e parar a diarreia. Além disso, chá de laranja e sementes de jaca também têm o efeito de fortalecer o fígado e parar a diarreia.
6. Arroz cozido. Quando o bebê tiver diarreia, dê mais arroz cozido ao bebê, que é fácil de digerir e nutritivo. Não dê alimentos duros ao bebê com diarreia. O arroz cozido deve ser cozido em uma textura mais suave.
7. Macarrão macio. Quando a condição de diarreia do bebê melhorar, pode se preparar um macarrão mole para o bebê, adicionando um pouco de vegetais. Isso pode fornecer mais nutrientes para o bebê e é mais fácil de digerir.
8. Chá de gengibre. Quando o bebê tiver diarreia devido ao resfriamento, pode se preparar um chá de gengibre para o bebê. Deve cortar o gengibre em pedaços pequenos, ferver água, adicionar pedaços de gengibre, adicionar uma pequena quantidade de chá pronto, e dar ao bebê para beber diariamente para aliviar os sintomas de diarreia do bebê.
9. Chá de frutas e grãos. Quando o bebê tiver diarreia devido a má digestão, pode se preparar um chá de frutas e grãos para o bebê beber, que tem um bom efeito. O grão deve ser cozido, e são suficientes 3-5 frutas. Adicionar um pouco de açúcar moreno é melhor.
7. Métodos convencionais de tratamento de diarreia infantil pela medicina ocidental
O Ministério da Saúde da China se inspira nos resultados de pesquisa da OMS, combinando a experiência de muitos anos de controle de diarreia na China, diante da situação atual de controle, no plano nacional de controle da diarreia, estabelece claramente as seguintes medidas como pontos centrais para a prevenção da diarreia no futuro, ou seja, aumentar4Taxa de amamentação exclusiva de leite materno em bebês de até um mês; melhorar os hábitos de higiene pessoal; lavar as mãos antes e após as refeições; manejo correto das fezes infantis; uso de água limpa em abundância; tratamento de dejetos de forma segura e sem riscos; aplicação de métodos seguros e higiênicos para a preparação de alimentos domésticos, especialmente a adição racional de alimentos complementares de forma higiênica; fortalecer a gestão e supervisão da higiene durante a produção, transporte e venda de alimentos. Ao fazer isso com seriedade, certamente reduzirá a taxa de ocorrência e mortalidade da diarreia.
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