hepatoblastoma infantil

　　A causa exata da doença ainda não é conhecida, alguns relatos de casos sugerem que a ocorrência de HB pode estar relacionada ao envenenamento alcoólico fetal ou à administração de contraceptivos orais pela mãe. Alguns estudiosos acreditam que a ocorrência pode estar relacionada a11variações de pureza do gene p relacionadas. Em termos de patologia, o tumor parece ser tecido de fígado imaturo, de diferentes graus de diferenciação, e pode ser dividido em três subtipos: fetal (alta diferenciação), embrionário (baixa diferenciação) e indiferenciado (inmaduro).

　　Os pacientes com hepatoblastoma geralmente têm anomalias congênitas como hernia umbilical, hernia diafragmática, anomalias intestinais, anomalias renais e doenças metabólicas disordinadas. A doença também pode causar a maturação sexual precoce, anemia secundária, ascite e edema das pernas em crianças, raramente sangramento digestivo superior e icterícia.

　　No início da doença, os sintomas geralmente não são evidentes, sem icterícia ou febre, pode haver distensão abdominal detectada pelos pais durante o banho, às vezes detectada pelo médico durante o exame de saúde, o abdômen pode ter um tumor, crianças maiores podem reclamar de dor abdominal. As células癌ígenas do fígado podem produzir hormônios sexuais que causam a maturação sexual precoce em crianças, alguns casos podem ter hiperpigmentação da pele, alguns casos podem não sentir dor abdominal, a evolução da doença é mais rápida que a de tumores malignos comuns, pode haver perda de apetite, fraqueza, perda de peso progressiva. No estágio avançado, pode haver febre, anemia secundária, ascite e edema das pernas, raramente haver sangramento digestivo superior e icterícia. A palpação do fígado é grande e duro, a margem do fígado é claramente dura, a superfície não é lisa, há nódulos.

　　A causa da doença ainda não é conhecida, pode estar relacionada ao período fetal, a mãe pode consultar os métodos de prevenção geral dos tumores, entender os fatores de risco do tumor, e formular estratégias de prevenção e controle para reduzir o risco de tumor. A prevenção da ocorrência de tumor tem2Um线索基本，mesmo que o tumor já começou a se formar no corpo, ele pode ajudar o corpo a melhorar a resistência, as estratégias são as seguintes:

　　1Avoidar a invasão de substâncias prejudiciais (fatores promotores de câncer) é uma maneira de nos ajudar a evitar ou minimizar o contato com substâncias prejudiciais.

　　Alguns fatores relacionados ao desenvolvimento de tumores podem ser prevenidos antes do desenvolvimento da doença. Muitos cânceres podem ser prevenidos antes de sua formação.1988Uma pesquisa detalhada de um relatório dos EUA comparou as situações internacionais de tumores malignos, propôs que muitos tumores malignos conhecidos podem ser prevenidos devido a fatores externos, aproximadamente80％ de tumores malignos podem ser prevenidos através de mudanças simples no estilo de vida. Continuando a rastrear,1969O Dr. Higginson realizou uma pesquisa e resumiu90％ de tumores malignos são causados por fatores ambientais. "Fatores ambientais", "estilo de vida" se referem ao ar que respiramos, a água que bebemos, os alimentos que escolhemos fazer, os hábitos de atividade e as relações sociais.

　　2Aumento da imunidade do corpo contra o tumor pode ajudar a aumentar e fortalecer a luta do sistema imunológico do corpo contra o tumor.

　　A atual atenção primária na prevenção e controle de tumores deve ser dada primeiramente aos fatores que estão intimamente relacionados com nossa vida, como a abstenção do cigarro, uma dieta equilibrada, exercícios regulares e perda de peso. Qualquer pessoa que siga essas convenções simples e razoáveis de estilo de vida pode reduzir a chance de desenvolver câncer.

　　A importância de aumentar a função do sistema imunológico é: dieta, exercício e controle de estresse, escolhas de estilo de vida saudável podem nos ajudar a manter distante do câncer. Manter um estado emocional bom e a prática de exercícios físicos adequados pode manter o sistema imunológico do corpo em estado ótimo, o que também é benéfico para a prevenção de tumores e outras doenças. Além disso, estudos mostram que atividades apropriadas não só fortalecem o sistema imunológico humano, mas também reduzem a taxa de incidência de câncer de cólon através do aumento da peristalse da intestinal.

　　A detecção de proteína α-fetoprotéica no exame de laboratório de hepatoblastoma infantil é extremamente importante para o diagnóstico de hepatocarcinoma90％～100％ positivo, que é mais alto do que nos casos de adultos (os adultos são70％～80％ positivo). Muitos compostos bioquímicos, como proteínas, lipídios, enzimas, são fabricados ou metabolizados no fígado, portanto, testes como o colesterol sanguíneo, lactato desidrogenase (LDH), albumina, globulina, fosfatase alcalina, bilirrubina, entre outros, podem refletir a função hepática e são necessários. A fosfatase alcalina sérica geralmente está aumentada, o que também é útil para o diagnóstico de hepatocarcinoma.

　　Além dos exames de laboratório, a ultrassonografia, a cintilografia renal venosa e a scan de fígado com radioisótopos são úteis para o diagnóstico da doença. O CT, a RM (imagine por ressonância magnética) têm valor de referência para o diagnóstico, e ao fazer radiografias de tórax, deve-se prestar atenção ao estado do diafragma e do pulmão.

　　Além dos métodos de tratamento convencionais, os pacientes devem prestar atenção à dieta leve, comer mais alimentos ricos em vitaminas e garantir o seguimento da nutrição, além de evitar alimentos picantes e irritantes.

　　A hepatoblastoma infantil é uma mistura de tecido epitelial e mesenquimal, que pode conter tecido fibroso, músculo, tecido ósseo semelhante, cartilagem, tecido hematopoiético ou tecido mesenquimal primitivo, e seu tratamento específico é o seguinte.

　　Primeiro, princípios de tratamento de estágio clínico (SIOPEL)-Fase I)

　　1Fase I: ressecção parcial do lobo hepático ou ressecção do segmento hepático correspondente.

　　2Fase IIA1Fase: ressecção do lobo hepático direito; Fase IIA2Fase: ressecção do lobo hepático esquerdo.

　　3Fase II: ressecção do segmento hepático correspondente.

　　4Fase II1Fase III2Fase IIIA

　　5Fase IIIB1Fase IIIB2Fase: quimioterapia combinada primeiro, e a ressecção hepática correspondente deve ser feita após a redução do tumor.

　　6、Fase IV: transplante hepático após quimioterapia combinada ou radioterapia.

　　7、se houver metástases distantes, invasão extragráfica e comprometimento vascular, deve ser feita quimioterapia combinada primeiro, e o tratamento cirúrgico deve ser julgado com base no efeito da quimioterapia.

　　Segunda-feira, tratamento cirúrgico

　　A ressecção cirúrgica completa inicial pode curar essa doença. É fácil切除肿瘤呈块状者，mas o tumor呈多发结节或弥漫浸润型则手术困难，有时成为不可能。如果肿瘤涉及左右两叶或侵犯静脉及下腔静脉者，均不能完全切除。如果麻醉和手术技术优良，肝切除可达肝脏的80％， a regeneração hepática após a ressecção é rápida6mês pode ser restaurado. A capacidade de regeneração hepática infantil é melhor do que a dos adultos. Quando o câncer de fígado está limitado a um lobo, o tratamento cirúrgico de ressecção deve ser feito o mais rápido possível. Para câncer de fígado grande, pode ser usado primeiro o tratamento combinado de radioterapia e quimioterapia, e a cirurgia de ressecção deve ser feita após a redução do tumor. Alguns casos relataram que, após a redução do tumor, a ressecção cirúrgica radical resultou em longo prazo de sobrevida.

　　Terça-feira, quimioterapia e radioterapia

　　Após a ressecção completa do tumor, deve ser realizada quimioterapia, e radioterapia deve ser realizada conforme necessário. Quando há pouco fígado residual, a radioterapia deve ser feita com cautela. A tecido hepático infantil é muito sensível aos medicamentos quimioterapêuticos e radiação, portanto, é recomendado que, após a cirurgia, seja feita uma quimioterapia de separação1～2mês, seguido de quimioterapia ou radioterapia, para evitar interferir com a regeneração normal das células hepáticas pós-operatórias. Os medicamentos quimioterapêuticos incluem vinorelbina, cyclofosfamida, 5-fluorouracil (5-FU), doxorrubicina (adriamicina) e outros, mas o efeito é pior do que no neuroblastoma e tumor renal embrionário. Alguém relatou que o uso de 5-fluorouracil (5-FU) injetado via artéria hepática para obter um efeito terapêutico certo, e também alguém mencionou o uso de 5-fluorouracil (5-FU) em combinação com vinorelbina, o efeito é bom.