Hepatoblastoma infantil

　　La causa exacta de esta enfermedad aún no se conoce bien. Se han informado casos individuales en los que la HB se desarrolla debido a intoxicación alcohólica durante el período fetal o medicamentos anticonceptivos orales de la madre. Algunos creen que puede estar relacionado con11Variaciones de p alelo homocigótico relacionadas. En términos de cambios patológicos, el tumor parece ser un tejido hepático inmaduro de diferentes grados de diferenciación, que se puede dividir en tres subtipos: fetal (de alto grado de diferenciación), embrionario (de bajo grado de diferenciación) y no diferenciado (inmaduro).

　　Los niños con este enfermedad a menudo presentan complicaciones como hernia umbilical, hernia diafragma, anomalías intestinales, anomalías renales y otras enfermedades metabólicas y congénitas. También puede causar maduración precoz, anemia secundaria, ascitis y edema de las extremidades inferiores en los niños, y raramente hay hemorragia en el tracto digestivo superior y ictericia.

　　En los primeros síntomas, los síntomas generales no son obvios, sin ictericia o fiebre, puede haber distensión abdominal que se descubra durante el baño por los padres, a veces se descubre durante el examen de salud por el médico que hay un bulto abdominal. Los niños más grandes pueden quejarse de dolor abdominal. Las células癌ígenas del hígado pueden producir gonadotropina, lo que provoca la maduración precoz en los niños. Algunos niños pueden ver una pigmentación de la piel, algunos niños no sienten dolor abdominal, el curso de la enfermedad es más rápido que el de los tumores malignos generales, puede haber disminución del apetito, fatiga, pérdida de peso progresiva. En la etapa tardía puede haber fiebre, anemia secundaria, ascitis y edema de las extremidades inferiores, a veces hay hemorragia en el tracto digestivo superior y ictericia. Al tacto, el hígado es grande, duro, las orillas del hígado son claras y duras, la superficie no es lisa, hay nódulos.

　　La causa de esta enfermedad aún no se conoce bien, podría estar relacionada con el período fetal. Las madres pueden seguir los métodos de prevención generales de tumores, entender los factores de riesgo de tumores y establecer estrategias de prevención y tratamiento para reducir el riesgo de tumores. La prevención del desarrollo de tumores tiene2Una línea básica, incluso si el tumor ya ha comenzado a formarse dentro del cuerpo, puede ayudar al cuerpo a mejorar su resistencia. Las estrategias mencionadas a continuación son las siguientes:

　　1、Evitar la invasión de sustancias perjudiciales (factores promoting del cáncer) es una manera de ayudarnos a evitar o reducir al mínimo el contacto con sustancias perjudiciales.

　　Algunos factores relacionados con la aparición de tumores pueden prevenirse antes de que se desarrollen. Muchos cánceres pueden prevenirse antes de que se formen.1988Un informe detallado de los Estados Unidos comparó las situaciones internacionales de tumores malignos, y propuso que muchos factores externos conocidos de tumores malignos son en principio prevenibles, es decir, aproximadamente80％ de los tumores malignos pueden prevenirse mediante cambios simples en el estilo de vida. Si seguimos retrocediendo,1969El doctor Higginson realizó una investigación y resumió90％ de los tumores malignos son causados por factores ambientales. "Factores ambientales", "estilo de vida" se refiere al aire que respiramos, el agua que bebemos, los alimentos que elegimos hacer, los hábitos de actividad y las relaciones sociales, etc.

　　2、Aumentar la inmunidad del cuerpo contra los tumores puede ayudar a mejorar y fortalecer la lucha del sistema inmunológico del cuerpo contra los tumores.

　　La atención y mejora de los factores que están estrechamente relacionados con nuestra vida, como el abandono del tabaquismo, una dieta equilibrada, un ejercicio regular y la reducción de peso, deben ser la prioridad en nuestra actual lucha contra el cáncer. Cualquiera que siga estas simples y razonables nociones de estilo de vida puede reducir la oportunidad de contraer cáncer.

　　La mejora de la función del sistema inmunológico es la más importante: la dieta, el ejercicio y el control de las preocupaciones, la elección de un estilo de vida saludable nos ayuda a mantenernos alejados del cáncer. Mantener un estado emocional bueno y un ejercicio adecuado puede mantener el sistema inmunológico del cuerpo en el mejor estado, y también es beneficioso para la prevención de tumores y otras enfermedades. Además, algunos estudios han demostrado que la actividad adecuada no solo refuerza el sistema inmunológico del cuerpo, sino que también reduce la incidencia de cáncer de colon al aumentar la motilidad intestinal del cuerpo.

　　La detección de la proteína álfata en suero en el examen de laboratorio del tumor hepático infantil es de gran importancia para el diagnóstico de cáncer de hígado90％～100％ positivo, que es más alto que en los casos de adultos (los adultos son70％～80％ positivo). Muchos compuestos bioquímicos como proteínas, lípidos, enzimas, etc., se fabrican o metabolizan en el hígado, por lo que las pruebas de colesterol sanguíneo, lactato deshidrogenasa (LDH), albúmina, globulina, fosfatasa alcalina, bilirrubina, etc., pueden reflejar la función hepática y son necesarias. La fosfatasa alcalina sérica a menudo se增高，这对肝癌的诊断也有很大帮助。

　　Además de las pruebas de laboratorio, las exploraciones de ultrasonido, la angiografía renal venosa y la escaneo de hígado con radioisótopos son útiles para el diagnóstico de la enfermedad. La radiografía de tórax y las fotografías deben prestar atención a la condición del diafragma y los pulmones.

　　Además de los métodos de tratamiento convencionales, los niños deben prestar atención a una dieta ligera, consumir alimentos ricos en vitaminas y asegurar el seguimiento de la nutrición, al mismo tiempo, deben evitar alimentos picantes y刺激性.

　　El tumor hepático de células de la niñez es una mezcla de tejido epitelial y mesenquimal, que puede contener tejido fibroso, músculo, tejido óseo, cartílago, tejido hematopoyético o tejido mesenquimal primitivo, y su tratamiento específico es el siguiente.

　　Principios de tratamiento de estadios clínicos (SIOPEL)-I período)

　　1Período I: resección de una parte del lóbulo hepático o resección del segmento hepático correspondiente.

　　2Período IIA1Período II: resección del lóbulo hepático derecho; IIA2Período I: resección del lóbulo hepático izquierdo.

　　3Período IIIB: resección del segmento hepático correspondiente.

　　4Período IIIB1Período III2Período IIIA

　　5Período IIIB1Período IIIB2Período: realizar quimioterapia combinada primero y luego realizar resección hepática correspondiente después de reducir la cantidad del tumor.

　　6En el período IV, se puede realizar un trasplante hepático después de la quimioterapia combinada o la radioterapia.

　　7En todas las etapas, si hay metástasis a distancia, invasión extrahepática y afectación vascular, se debe realizar quimioterapia combinada primero, y según el efecto de la quimioterapia, se debe determinar si se realiza tratamiento quirúrgico.

　　Segundo, tratamiento quirúrgico

　　La resección quirúrgica completa en las etapas tempranas puede curar esta enfermedad. Los tumores en forma de masa son fáciles de extirpar, pero los tumores en forma de nódulos múltiples o de infiltración difusa son difíciles de operar, a veces incluso imposibles. Los tumores que involucran ambos lóbulos o que invaden las venas y la vena cava inferior no pueden ser extirpados completamente. Si la anestesia y la técnica quirúrgica son excelentes, la resección hepática puede alcanzar el 70% del hígado.80％， los que tienen un buen regeneración hepática después de la resección6meses puede recuperarse. La capacidad de regeneración hepática de los niños es mejor que la de los adultos. Cuando el cáncer de hígado está limitado a un lóbulo, se debe realizar una resección quirúrgica lo antes posible. Para el cáncer de hígado grande, se puede usar primero una combinación de radioterapia y quimioterapia, y luego realizar una resección quirúrgica después de que el tumor se haya reducido. Algunos informes de casos han indicado que la resección quirúrgica radical después de la reducción del tumor puede lograr una supervivencia a largo plazo.

　　Tercero, quimioterapia y radioterapia

　　Después de la extirpación completa del tumor, se debe realizar quimioterapia y, según sea necesario, radioterapia. Si hay poco hígado residual, se debe actuar con cautela en la radioterapia. El tejido hepático infantil es muy sensible a los medicamentos quimioterapéuticos y a la radiación, por lo que se prefiere que se realice una cirugía después de la cirugía.1～2meses, seguido de quimioterapia o radioterapia, para evitar que interfiera con la regeneración normal de las células hepáticas después de la cirugía. Los medicamentos quimioterapéuticos incluyen vinblastina, cyclofosfamida, 5-fluorouracilo (5-FU), doxorubicina (adriamicina) y otros, pero el efecto terapéutico no es tan bueno como en el tumor de neuroblastoma y tumor de embrión renal. Algunos informes han mencionado que se utiliza 5-fluorouracilo (5-FU) se inyecta por vía intraarterial hepática y se logra un cierto efecto terapéutico, también se menciona que se utiliza 5-fluorouracilo (5-FU) y vinblastina utilizados conjuntamente, el efecto es bastante bueno.