Tumor hepático infantil

　　As causas do tumor hepático infantil, após muitos estudos, embora haja um conhecimento, mas suas causas ainda não estão claras, a pesquisa atual considera os fatores causais:

　　1、Cirrose hepática e câncer de células hepáticas dos pacientes aproximadamente80％com hepatite e cirrose hepática, e a maioria dos pacientes são cirrose hepática nodular, o que pode ser devido à mutação e necrose das células hepáticas, ao crescimento de tecido conjuntivo intersticial, à formação de espaços fibrosos, à regeneração nodular residual das células hepáticas, à formação de lobos em processo de multiplicação repetida, e às células hepáticas podem ocorrer mutações, levando finalmente ao câncer.

　　2、A hepatite viral, hepatite B e câncer de fígado estão estreitamente relacionados, os pacientes com HBsAg positivo têm uma taxa de ocorrência de câncer de fígado significativamente maior do que os pacientes com HBsAg negativo, e a hepatite C também está estreitamente relacionada ao desenvolvimento de câncer de fígado.

　　3、Alimentos contendo afitoxina, após serem ingeridos, são absorvidos no trato digestivo, alcançam o fígado, causando a mutação e necrose das células hepáticas, seguidas de crescimento e câncer.

　　4、Químicos致癌物现已明确的有硝酸盐和亚硝酸盐等。

　　5、O ocorcimento do câncer de fígado geralmente está relacionado ao estado imunológico do corpo, especialmente está intimamente relacionado ao estado de deficiência da função imunológica celular.

　　O hepatoblastoma é removido completamente cirurgicamente, a taxa de sobrevida é85％, enquanto a taxa de sobrevida do câncer hepático celular é apenas9％ a35％. Pacientes que não têm a cirurgia completa de remoção do tumor têm um risco de recidiva local e, eventualmente, morte. Essa doença geralmente ocorre com icterícia, ascite, osteoporose, e pode levar a fraturas múltiplas, anemia e trombocitose, etc.

　　Os tumores hepáticos infantis geralmente apresentam-se como uma massa hepática limitada e irregular como a primeira sintoma, a massa está localizada no lado direito ou na parte superior direita do abdômen. No histórico médico, geralmente se observa que o tumor cresce rapidamente, alguns podem alcançar a umbilical ou crossing a median line, a superfície do tumor é lisa, as margens são claras, a consistência é moderada, pode se mover de lado a lado, sem dor na pressão. No estágio inicial, além da anemia leve, o estado geral é geralmente bom, no estágio tardio, aparecem icterícia, ascite, febre, anemia, perda de peso. Pode ver a veia varicosa na parede abdominal, e pode haver dificuldade de respiração devido ao grande tumor intra-abdominal, aproximadamente2Mais de 0% dos casos de hepatoblastoma têm osteoporose, os casos graves podem levar a fraturas múltiplas.

　　Muitos pacientes apresentam anemia e trombocitose, especialmente em crianças com hepatoblastoma. A função hepática de crianças com hepatoblastoma geralmente é normal, mas em casos de câncer hepático celular devido a comorbidades de hepatite ou cirrose, as concentrções séricas de bilirrubina, fosfatase alcalina e transaminases podem aumentar.60% a9Mais de 0% dos casos de câncer hepático celular e9Mais de 0% dos casos de hepatoblastoma mostram aumento de alfa-fetoproteína, a urina de crianças com hepatoblastoma excreta mais cistatina.

　　Outros tumores primários hepáticos comuns incluem hemangiomas cavernosos e tumores de células endoteliais vasculares. O primeiro pode comprimir o tecido hepático devido ao crescimento do tumor, fazer as células hepáticas se deteriorarem. Às vezes, há um shunt arterial-venoso no tumor, que pode levar a falência cardíaca ou morte devido ao rompimento do tumor e sangramento, pequenos hemangiomas crescem lentamente, podem não ter sintomas clínicos.

　　Tumores de células endoteliais vasculares são malignos, há a formação de sinus sanguíneos no fígado, podem haver dor, febre e icterícia clinicamente, a doença é lenta, mas o prognóstico é ruim.Hemangioespir瘤、畸胎瘤以及单发或多发肝囊肿等都非常罕见。.

　　A etiologia da doença ainda não é conhecida, pode ser referida às medidas preventivas gerais dos tumores, entender os fatores de risco do tumor, e desenvolver estratégias de prevenção e tratamento pode reduzir o risco de tumor. A prevenção da ocorrência de tumores tem2Basicamente, mesmo que o tumor já esteja começando a se formar no corpo, essas estratégias podem ajudar o corpo a aumentar sua resistência, essas estratégias são descritas conforme follows:

　　1evitar a invasão de substâncias tóxicas (fatores oncogênicos) é capaz de nos ajudar a evitar ou minimizar o contato com essas substâncias tóxicas.

　　Alguns fatores relacionados à ocorrência de tumores podem ser prevenidos antes de desenvolverem a doença. Muitos cânceres podem ser prevenidos antes de se formarem.1988Um relatório detalhado de um estudo americano em 1932 comparou as situações internacionais de tumores malignos, propondo que muitos tumores malignos conhecidos têm fatores externos que, em princípio, podem ser prevenidos, ou seja, aproximadamente80% dos tumores malignos pode ser prevenido por mudanças simples no estilo de vida. Continuando a investigar,1969O médico Higginson, em seu estudo, concluiu que90% dos tumores malignos são causados por fatores ambientais. "Fatores ambientais", "estilo de vida", referem-se ao ar que respiramos, a água que bebemos, os alimentos que escolhemos preparar, os hábitos de atividade e as relações sociais, etc.

　　2de aumentar a imunidade do corpo para resistir ao tumor pode ajudar a aumentar e fortalecer a luta do sistema imunológico do corpo contra o tumor.

　　A atenção e melhoria das atividades de prevenção e controle de tumores que enfrentamos hoje devem primeiro focar e melhorar aqueles fatores que estão estreitamente relacionados com nossa vida, como parar de fumar, dieta razoável, exercícios regulares e perda de peso. Qualquer pessoa que seguir essas regras simples e razoáveis de estilo de vida pode reduzir a chance de desenvolver câncer.

　　A importância de aumentar a função do sistema imunológico é: dieta, exercício e controle de estresse, a escolha de um estilo de vida saudável pode nos ajudar a manter distância do câncer. Manter um estado emocional bom e exercícios físicos apropriados pode manter o sistema imunológico do corpo em ótimo estado, e é benéfico para a prevenção de tumores e outras doenças. Além disso, estudos mostram que atividades apropriadas não só fortalecem o sistema imunológico humano, mas também reduzem a taxa de incidência de câncer de cólon aumentando a peristalse da intestinal.

　　As verificações da doença incluem exames de laboratório e outras verificações auxiliares. O desenvolvimento contínuo da serologia e da imagingologia fornece várias metodologias para o diagnóstico precoce do câncer de fígado subclínico, clinicamente, o diagnóstico de serologia é chamado de 'diagnóstico qualitativo', o diagnóstico de imagem é chamado de 'diagnóstico de localização', e a biópsia de punção ou exame de células descamadas é chamado de 'diagnóstico patológico'. A aplicação combinada desses métodos pode melhorar a precisão do diagnóstico.

　　1de teste de α-fetoproteína (AFP)

　　de AFP para células hepáticas tem uma precisão de90% aproximadamente, não todos os pacientes positivos para AFP têm câncer de fígado. A falsa positiva de AFP é mais comum em hepatite, cirrose, e ambos ocupam80%, além disso, há câncer de gônada embrionário, câncer digestivo, gravidez patológica,瘤肝血管内皮瘤、恶性肝纤维组织瘤等。Para pacientes negativos para AFP, se o diagnóstico de câncer de fígado negativo para AFP não pode ser excluído, pode ser feito exame enzimático, entre os quais o mais significativo clinicamente é α1-GTP),-GT), antígeno carcinoembrionário (CEA), fosfatase alcalina (AKP) etc., esses resultados de exames de laboratório de serologia podem aumentar em pacientes com doença hepática, mas não são específicos.

　　2de biópsia de tecido hepático

　　Para aqueles cujo diagnóstico é básico e claro, não é necessário fazer biópsia hepática, porque a biópsia hepática tem certas complicações, a mais comum é sangramento, além disso, durante a biópsia hepática, a agulha de biópsia passará pela veia portal ou veia hepática e os canais biliares, e nessa situação pode haver chance de células cancerígenas serem trazidas para o interior da veia, causando metástase.

　　3de ultrassonografia

　　Pode mostrar tumores maiores que1cm de tumor, a taxa de precisão do diagnóstico é90%. Pode mostrar o tamanho, localização, forma, quantidade do tumor, canais biliares, veia portal, baço, linfonodos abdominais, etc., e pode diagnosticar se há cirrose, aumento do baço e ascite.

　　4de CT

　　A taxa de precisão de diagnóstico de câncer de fígado é93%, a resolução mínima de exibição é1.5cm, suas vantagens são que pode observar diretamente o tamanho, localização e relação com a veia portal e a veia hepática do tumor, e pode diagnosticar se há tumor embolico na veia portal ou veia hepática.

　　5de angiografia

　　A angiografia da artéria hepática pode entender a situação de irrigação sanguínea da lesão para julgar a possibilidade e indicação da cirurgia, pode mostrar1.5Tumores de cerca de cm, são o método de diagnóstico de imagem com a maior resolução atualmente, e têm uma importância significativa para a diferenciação de hemangiomas hepáticos. Ao mesmo tempo, pode-se entender a variação da artéria hepática, o que é muito útil para a cirurgia de remoção hepática. Se o câncer de fígado estiver em estágio intermediário ou avançado e não puder ser tratado cirurgicamente, pode ser administrado栓塞 e (ou) quimioterapia.

　　6、MRI

　　Em comparação com a TC, é basicamente idêntica, mas ajuda a distinguir tumores hepáticos difíceis de diagnosticar. T1、T2As imagens podem distinguir claramente o câncer de fígado, hemangioma hepático, abscesso hepático, cisto, etc.

　　7、Escaneamento de radioisótopo

　　Para pacientes difíceis de distinguir de hemangiomas, pode-se usar a scan de fluxo para distinguir, pois a resolução do scan de radiação é baixa, geralmente não é usado como método de diagnóstico de câncer de fígado.

　　8、Laparoscopia

　　Em pacientes difíceis de diagnosticar, pode-se considerar a laparoscopia para observar diretamente o fígado, tumores superficiais do fígado e a situação intra-abdominal.

　　9、Exame de raio-X

　　A radiografia de tórax mostra elevação do diáfago direito, limitação de movimento ou elevação localizada.30％ dos casos mostram calcificação no tumor em radiografias de tórax, aproximadamente10％ dos casos têm metástase pulmonar no momento do diagnóstico.

　　Os pacientes com tumores hepáticos infantis devem seguir uma dieta leve, equilibrada, e podem comer mais alimentos que fortalecem o sistema imunológico, como batatas doce, tartaruga, kiwi, figo, maçã, sardinha, abelha, leite, fígado suíno, etc. Também podem comer mais batatas doce, maçã e cenoura.
　　　　

　　O tratamento mais eficaz para a doença é a cirurgia de remoção da lesão. Tanto tumores benignos quanto malignos podem ser removidos cirurgicamente, aproximadamente95％ dos casos de lesões podem ser removidos completamente. Após a cirurgia4～6A estrutura hepática pode ser rapidamente reparada, neste momento, deve ser feita uma revisão de CT e ultra-som para servir como base para futuras revisões. O tumor é relativamente insensível ao tratamento de radiação, a combinação de cisplatina e doxorrubicina (adriamicina) é eficaz para o tumor de hepatoblastoma, pode transformar tumores inoperáveis em lesões operáveis e pode eliminar os focos de metástase pulmonar. Não há tratamento eficaz para tumores benignos hepáticos amplos que não podem ser removidos cirurgicamente. Para crianças com hemangiomas inoperáveis que invadem as vias biliares esquerdas e direitas, e para hemangiomas hepáticos que causam falência cardíaca e não podem ser removidos, pode ser feita a ligation da artéria hepática. Atualmente, é recomendado o tratamento por栓塞 de artéria hepática.