Doença esquistossomíase e doenças hepáticas e biliárias

　　A doença esquistossomíase mais comum na China é a infecção por Schistosoma japonicum, onde os ovos são excretados pelas fezes dos pacientes, incubam na água e emergem como coraçõezinhos, que se infiltram no hospedeiro intermediário, a lesma, desenvolvendo-se em redor de redor e emergindo na água. Quando as pessoas entram em contato com a água infectada, os coraçõezinhos entram na pele ou mucosa e se tornam vermes jovens, que entram no coração direito e no sistema circulatório pulmonar através da veia cava superior, e então entram na veia porta através do sistema circulatório geral e capilares, finalmente chegando ao fígado onde se desenvolvem em vermes adultos e se tornam parasitas no sistema portal. A lesma é o hospedeiro intermediário necessário, enquanto os humanos e os animais domésticos são os hospedeiros definitivos. As reações imunopatológicas complexas causadas pelos ovos são a principal razão para as lesões básicas da doença esquistossomíase. O fígado é o órgão principal atacado pela esquistossomíase, onde os ovos são transportados pelo sangue ao fígado, depositando-se nas ramificações e entradas da veia porta intra-hepática, formando granulomas, que são a base patológica da doença.

　　A prognosis da doença está fortemente relacionada à gravidade da infecção, a duração da doença, a idade, a presença de complicações, lesões ectópicas e se o tratamento foi rápido e completo. As complicações principais da doença são as seguintes:

　　1de hemorragia gastrointestinal superior

　　é uma complicação importante para os pacientes em estágios tardios, com uma taxa de ocorrência10cerca de %, a localização da hemorragia é geralmente a veia coroária inferior do esôfago e a base do estômago. Geralmente induzida por trauma mecânico, esforço excessivo e outros, manifestando-se por vômito de sangue e fezes negras, a quantidade de sangue geralmente é grande.

　　2de doença hepática cerebral

　　A maioria dos pacientes em estágios tardios com doença hepática cerebral é do tipo ascítico, geralmente induzida por hemorragia grave, drenagem abdominal em grande quantidade, diurização excessiva e outros.

　　3de infecção

　　Devido à redução da imunidade do paciente, anemia hipoprotéica, hipertensão portal e outros, é fácil desenvolver infecções como hepatite viral, tifo, peritonite, infecção por Salmonella, apendicite e outros.

　　4de complicações intestinais

　　A esquistossomose pode causar lesões graves no cólon devido à stenose do lúmen intestinal, podendo levar a obstrução intestinal incompleta, principalmente no cólon sigmóide e no reto. Os granulomas colônicos dos pacientes com esquistossomose podem levar a câncer de cólon, na maioria dos casos de adenocarcinoma, com baixo grau de malignidade.

　　Os pacientes na fase aguda da doença apresentam febre intermitente ou febre crônica, dermatite de cáries, urticária, aumento do fígado e baço, dor abdominal, diarreia, aumento geral dos nódulos linfáticos. A fase crônica geralmente não apresenta sintomas, mas alguns pacientes podem apresentar dor abdominal e diarreia de causa desconhecida, aumento do fígado e baço. Se houver lesão hepática e biliar concomitante, podem aparecer sintomas e sinais de cirrose hepática, hipertensão portal, colecistite e (ou) colecistopatia.

　　A prevenção da doença está na controle da fonte de transmissão na área endêmica, realizando pesquisa e tratamento geral anualmente para os pacientes e os animais doentes. A interrupção da via de transmissão e a erradicação do verme de areia são a chave para a prevenção da doença. As fezes devem ser tratadas de maneira segura antes de serem usadas. Proteger as fontes de água, melhorar a qualidade da água para beber. Proteger as populações suscetíveis, proibir o banho e o brincar na água infectada, usar roupas de proteção e agentes preventivos de cáries quando em contato com a água infectada.

　　A esquistossomose é uma doença parasitária grave que ameaça a saúde humana, com uma história longa e uma ampla disseminação, que pode causar uma série de doenças hepáticas e biliares. Os métodos de exame principais são os seguintes.

　　1de hemogramaOs pacientes com esquistossomose durante a fase aguda apresentam como principal característica o aumento significativo dos eosinófilos no hemograma periférico, com um total de leucócitos em 10×109/L ou mais, os eosinófilos geralmente representam20% a40%, e os casos mais graves podem atingir9acima de 0%. Pacientes com esquistossomose crônica geralmente apresentam leve aumento, e no pico, pode atingir2menos de 0% e os pacientes com esquistossomose aguda grave geralmente não apresentam aumento significativo, nem mesmo disappearance. Pacientes em estágios tardios geralmente apresentam redução dos glóbulos vermelhos, leucócitos e plaquetas devido à hiperfunção esplênica.

　　2de função hepáticaOs pacientes com esquistossomose aguda apresentam aumento das globulinas no soro sérico, aumento leve dos níveis de ALT e AST, e nos estágios tardios, devido à fibrose hepática, há redução do albumina sérica, aumento das globulinas e frequentemente a inversão da proporção de albumina para globulinas. A maioria dos pacientes com esquistossomose crônica, especialmente os assintomáticos, apresenta testes de função hepática normal.

　　3、Exame de fezes：A inspeção de ovos de parasitas e a emergência de cisto de larvas no exame de fezes são a base direta para o diagnóstico de doença esquistossômica, mas a taxa de detecção é alta no estágio agudo, enquanto a taxa de positividade dos pacientes crônicos e avançados não é alta, e geralmente é usada a técnica de espessamento melhorado de Kato ou a técnica de inspeção de ovos transparentes para o exame de ovos.

　　4、Exames imunológicos:Existem muitos métodos, e a sensibilidade e especificidade são altas, coleta de sangue em microvolume e operação simples, mas devido ao fato de que os anticorpos séricos dos pacientes no período de recuperação duram muito tempo, não podem distinguir infecção passada e paciente atual, e têm características de falso positivo e falso negativo. Nos últimos anos, a utilização do método microquímico de deteção de antígenos circulantes de anticorpos monoclonais pode diagnosticar infecções ativas, pode ser usado como referência para avaliar a eficácia, e é a tendência de desenvolvimento da diagnóstico imunológico atual.

　　5、Exame de ultra-som tipo B：Pode julgar o grau de fibrose hepática, ver a mudança no tamanho do fígado e do baço, o vasculoportal engrossa e a mudança em rede, e pode localizar a biópsia hepática.

　　6、Tomografia computadorizada：Os pacientes com doença esquistossômica avançada geralmente têm calcificação na cápsula hepática e na área portal hepática intra-hepática, a tomografia computadorizada pode mostrar imagens específicas de espessamento e calcificação da cápsula hepática, e a fibrose hepática grave pode se manifestar como uma imagem de dorso de tartaruga.

　　Os pacientes com doença esquistossômica e doença hepática biliar devem prestar atenção à dieta leve, combinando-a de maneira razoável. Deve comer alimentos ricos em proteínas, nutrientes, vitaminas e minerais, com alto teor de calor e fácil digestão. Evitar alimentos gordurosos e difíceis de digerir como fritos, fumados, assados, frios e alimentos irritantes, e também evitar alimentos ricos em sal e gordura.

　　A doença é principalmente a infecção do corpo humano pelo contato com a água epidêmica. Os parasitas adultos são principalmente parasitários no sistema portal hepático, e as reações imunopatológicas complexas causadas pela deposição dos ovos podem causar lesões em múltiplos tecidos e órgãos do corpo, o método de tratamento chinês da doença é o seguinte:

　　Sintomas de calor úmido no fígado e no fígado

　　Sintomas:Fevereiro contínuo, inconfiável, cor amarela da pele e da conjuntiva, amarelo brilhante, dor no lado direito, massas subcostais, até mesmo inchaço abdominal como um bumbo, toque na água, língua vermelha, escamosa amarela, pulso tênue e rápido.

　　Método de tratamento：Limpar e dissolver o calor úmido do fígado e do fígado

　　Princípio principal：Ganlu Xiaodan, ou Yinchen Sifeng San

　　Uso:

　　Adição e subtração:Massa subcostal, adicione Chuanxiong, Taoren, Muli e Danshen; fraqueza física, adicione Dangshen, Huangqi.