Hepatite B aguda

　　A hepatite viral aguda é principalmente causada por vírus hepatotrópicos A, B, C, D, E; alguns vírus hepatotrópicos não específicos, como o vírus do citomegalovírus, o vírus Epstein-Barr-O vírus de Barr, o vírus herpes simples e outros também podem causar hepatite, mas são menos comuns. No momento, a hepatite viral aguda que ocorre na China é principalmente hepatite A; a hepatite E, além de ser endêmica no sul do Xinjiang, ocorre isoladamente em várias outras regiões do país. A hepatite viral pode ser dividida em hepatite transmitida por via intestinal e hepatite transmitida por via sanguínea, a hepatite transmitida por via intestinal tem lesões autolimitadas, enquanto a hepatite transmitida por via sanguínea pode evoluir para hepatite crônica.

　　A hepatite B aguda pode causar a ocorrência de várias doenças a seguir:

　　1Diabetes hepático

　　Os sintomas de diabetes hepático são semelhantes aos do diabetes tipo 2, mas a diferença é que no diabetes hepático, a insulina é significativamente aumentada no jejum devido à capacidade diminuída de inativação da insulina pelo fígado enquanto a C-peptida permanece normal. Após a ingestão de glicose, a insulina aumenta significativamente, mas o pico da C-peptida ainda é ligeiramente mais baixo do que o normal, devido à capacidade diminuída do fígado de inativar a insulina, o que promove o aumento da insulina. Além disso, a insulina é inativada menos no fígado, juntamente com a redução do número de receptores de insulina nas células hepáticas, o que aumenta a resistência à insulina. Portanto, mesmo com o aumento da insulina, a glicose permanece alta. Ao mesmo tempo, a C-peptida é menos afetada pelo fígado, portanto, a C-peptida não é alta, o que sugere que a função de secreção das células beta não é anormal. Para diferenciar o diabetes hepático do diabetes tipo 2, pode-se usar testes de liberação de insulina e C-peptida.

　　2、脂肪肝

　　, fígado gorduroso

　　3A mecânica ainda não está clara, caracterizada por condições gerais boas, leve a moderada elevação do ALT, aumento do colesterol, B ultra pode ver a onda de fígado gorduroso, o diagnóstico é feito com biópsia hepática.

　　, cirrose

　　4Desenvolvimento da hepatite crônica para cirrose, é o resultado da fibrose hepática, a sua mecânica de desenvolvimento ainda não está completamente elucidada, também é visto na hepatite subaguda, hepatite crônica grave e HBsAg portador assintomático de início oculto.

　　, câncer de fígado-A infecção por HBV, HCV está estreitamente relacionada ao desenvolvimento da doença, muitos casos de hepatite crônica, cirrose e câncer de fígado, também pode ser visto na evolução do câncer de fígado de infecção crônica por HBV sem estagio de cirrose, a sua mecânica de desenvolvimento, acredita-se atualmente que está relacionada ao HBV

　　Quais são os sintomas típicos da hepatite B aguda

　　Processo clínico: o fígado é o principal órgão metabólico do corpo humano, pode receber estímulo de muitos fatores etiológicos, como microrganismos patogênicos, efeitos metabólicos e lesões físicas e químicas. No entanto, a resposta do fígado aos estímulos é relativamente consistente, independentemente de qual patógeno, a manifestação clínica da lesão hepática aguda é aproximadamente semelhante. Em geral, a hepatite B aguda não difere significativamente das hepatites virais agudas causadas por outros vírus, nem das lesões hepáticas agudas causadas por medicamentos, no exame minucioso, especialmente no histórico médico, ainda têm características próprias, e em seguida, é necessário confirmar os marcadores séricos.Período de incubação45-160 dias, com média90 dias. A quantidade de vírus infectante pode ser um fator de diferença na incubação, mas não decisivo, a transfusão de grandes quantidades de sangue ou a transmissão por agulhas podem ter incubação de diferentes tamanhos e durações. O seu processo clínico pode ser dividido em várias fases de doença.

　　Período pré-icterícia:Existem sintomas prévios não específicos, como febre baixa correspondente ao breve viremia viral, dores nas articulações, geralmente diagnosticados como infecção respiratória superior. Ao mesmo tempo, há desconforto, fadiga, sintomas proeminentes são falta de apetite, vômitos. No período pré-icterícia podem ocorrer lesões extragulares e síndrome semelhante à doença sérica: dor nas articulações e artrite, urticária e edema vascular neurogênico, lesões inflamatórias vasculares, lesões renais, petequias, pericardite, miocardite, pancreatite, etc. A gravidade e a duração dos sintomas pré-icterícia podem variar muito, podendo durar de alguns dias a2Semana. Também pode não haver período pré-icterícia evidente, mas a icterícia é o primeiro sintoma.

　　Período de icterícia:A descoberta inicial geralmente é urina amarela, refletindo o aumento da concentração de bilirrubina direta no soro; em seguida, a cor da conjuntiva e da pele amarela, a cor das fezes clareando. Icterícia1—2O pico dentro da semana, neste momento, a maioria dos sintomas febris diminui e os sintomas gastrointestinais melhoram significativamente. A melhoria da apetite é um sinal comum de que a doença começa a se aliviar da fase aguda. O fígado é ligeiramente aumentado de tamanho, macio, com dor ao toque e ao toque. Uma pequena parte dos pacientes pode tocar a medula sob a costela. As verrugas vasculares podem aparecer temporariamente. A regressão da icterícia é muito mais lenta do que o seu aumento de tempo, durante todo o período de icterícia1—6semanas.

　　Fase de recuperação:Com o desaparecimento da icterícia, os sintomas melhoram gradualmente. A alanina aminotransferase sérica (ALT) diminui gradualmente, a queda da bilirrubina da hepatite aguda B geralmente ocorre antes da recuperação da ALT.3-4meses para se recuperar. A recuperação da hepatite aguda B em crianças é mais rápida do que em adultos. Durante a fase de recuperação, os pacientes ainda podem ter fadiga e desconforto. Após a recuperação clínica e serológica, a lesão hepática diminui, mas a recuperação completa ocorre após seis meses.

　　Para pacientes com hepatite B, não é necessário determinar a data de isolamento, para casos hospitalares, desde que a função hepática esteja estável, pode ser liberado, para portadores de HBsAg na fase de recuperação, deve haver acompanhamento regular, para funcionários que entram em contato direto com alimentos para consumo e cuidadores, deve haver exames de saúde regulares anuais, pacientes recuperados na fase aguda podem retornar ao trabalho original dentro de seis meses, pacientes crônicos devem ser transferidos para trabalhar com alimentos para consumo e cuidados infantis, casos suspeitos devem suspender o trabalho original até que sejam diagnosticados, de acordo com as regulamentações nacionais, deve-se rigorosamente selecionar os doadores de sangue.

　　O portador de HBsAg é aquele que tem HBsAg positivo, sem sintomas e sinais de hepatite, todas as verificações de função hepática são normais, sem mudanças após seis meses de observação, essas pessoas não devem ser tratadas como pacientes com hepatite ativa, além de não poderem doar sangue e trabalhar diretamente com alimentos para consumo e cuidados infantis, podem trabalhar e estudar normalmente, mas devem fortalecer o acompanhamento, os portadores devem prestar atenção à higiene pessoal e à higiene da indústria, evitar a contaminação do ambiente ao redor com saliva, sangue e outras secreções, os utensílios alimentares, os utensílios de barbear, os dentes de escova e os utensílios de lavagem devem ser separados dos saudáveis.

　　Fortalecer a educação e gestão em saúde pública, evitar a transmissão iatrogênica, assegurar que cada pessoa use uma agulha e um tubo diferentes e que se desinfete, promover a injeção de uso único, desinfetar completamente os itens contaminados com sangue, fortalecer a gestão dos produtos sanguíneos.

　　A vacina contra a hepatite B é altamente eficaz e segura, pode ser administrada de acordo com 0,1,6programa mensal, injeção intramuscular no músculo deltóide, vacina sanguínea administrada uma vez10～30μg, vacina recombinante5～10μg, produzindo anticorpos-A titulação do HBs está positivamente correlacionada com o efeito protetor, geralmente acreditase que>10U/L para ter efeito protetor, para pacientes em diálise e outros com danos imunológicos, deve-se aumentar a dose ou a frequência de vacinação, a imunoglobulina anti-hepatite B (HBIg) é usada principalmente para recém-nascidos de mães HBeAg positivas, pode ser usada em combinação com a vacina contra a hepatite B, a maioria da HBIg produzida na China é U/ml, a dose deve ser 0,075～0.2ml/kg.

　　Exames bioquímicos séricos de hepatite aguda B:

　　A atividade da ALT aumenta abruptamente e diminui lentamente. A ALT geralmente é dez vezes ou mais do que o valor normal alto. O valor da ALT representa a intensidade da atividade inflamatória, que não está significativamente relacionada à gravidade da destruição tecidual. Se a ALT não cai após o pico ou a AST for superior à ALT, deve-se estar atento à possibilidade de evolução para hepatite grave ou crônica.

　　Total de bilirrubina50μmol/Como pode ser visto acima, a icterícia é presente, a média do pico da icterícia do hepatite agudo B é aproximadamente120μmol/O nível total de bilirrubina indica o grau de lesão das células estaminais, e o aumento acelerado do nível de bilirrubina sérica indica que a lesão é grave, e aqueles que aumentam rapidamente e continuamente devem estar alerta para a possibilidade de hepatite grave.

　　O nível de bilirrubina no urino e a urina urobilinogênica aumentam; o urobilinogênio fecal diminui.

　　A lactato desidrogenase (LDH) marca o grau de lesão hepática, e seu aumento pode levar a hepatite grave quando é maior que a transaminase. Quando a lesão é mais grave, a fosfatase alcalina (ALP), a γ-glutamiltransferase (γGT) podem aumentar ligeiramente.

　　Marcadores virais séricos

　　O HBeAg pode aparecer antes da elevação do ALT, na病程自限性中，HBeAg pode desaparecer mais cedo. O HBVDNA aparece algumas semanas antes da doença, e diminui gradualmente após o pico de ALT. Os marcadores virais da hepatite B aguda são muito menos importantes do que os da hepatite B crônica. Porque a maioria da hepatite B aguda é uma doença autolimitante. Após a infecção pelo vírus da hepatite B, pode-se obter anticorpos.

　　A estrutura da dieta deve ser razoável: deve-se comer mais vegetais e frutas para suprir vitaminas e fibras suficientes, o que também ajuda a promover a função digestiva. A função hepática diminui frequentemente afeta a metabolização de gorduras, portanto, muitos pacientes com hepatite crônica têm hepatite pós-gordura hepática. Portanto, a dieta deve ser baixa em gordura, baixa em açúcar (o açúcar em excesso no corpo é fácil de se transformar em gordura) e alta em proteínas. A dieta de proteínas deve incluir proteínas vegetais e animais, como produtos à base de legumes, carne bovina, frango, peixe, etc.

　　Os alimentos que os pacientes com hepatite não devem comer em grande quantidade são alimentos enlatados, alimentos fritos e fritos, macarrão instantâneo e salsichas. Os conservantes e corantes dos alimentos enlatados aumentam a carga metabólica e de desintoxicação do fígado. Os alimentos fritos e fritos são alimentos de alto teor de gordura, difíceis de digerir e absorver, e são susceptíveis de causar má absorção de gordura. Os alimentos fritos repetidamente contêm substâncias cancerígenas, o que é desfavorável para a prevenção da hepatite se desenvolvendo em câncer de fígado.

　　A maioria da hepatite B aguda é uma doença autolimitante, que pode ser recuperada apenas por descanso, nutrição e tratamento sintomático geral. Mas alguns casos raramente podem recrudescer ou se tornar hepatite crônica. Não há tratamento específico, enfatizando principalmente o tratamento sintomático e de suporte. A recuperação da doença é principalmente um resultado natural, e o tratamento geral pode reduzir significativamente a duração natural da doença.

　　A hepatite B aguda não requer tratamento antiviral.