Hepatopatia tireotoxicose

　　1O efeito direto dos hormônios tireoideanos no fígado é importante para a metabolismo, conversão, excreção de tireoideanos e a síntese de globulina de ligação de tireoide.

　　2O estado de alta metabolismo tireotoxico leva à hipóxia e isquemia das células hepáticas.

　　3Distúrbio da metabolismo de energia do fígado.

　　4Concomitante infecção em pacientes com tireotoxicose.

　　Primeiro, sistema digestivo

　　1Doença pancreática, pancreatite aguda.

　　2Danos ao esôfago e ao sistema digestivo, esofagite, úlcera esofágica, varizes esofágicas inferiores; úlcera gástrica, lesões na mucosa gástrica, hemorragia gástrica, etc.

　　3A hepatopatia da tireotoxicose é comum clinicamente no período de recuperação ou após a recuperação da hepatite icterícia aguda e da hepatite crônica B ou C.

　　4、原发性肝癌乙型、丙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的重要原因之一。

　　二、内分泌与代谢系统并发症

　　1、糖尿病。

　　2、低血糖。

　　3、内分泌损害。

　　3、血液系统并发症

　　（1）再生障碍性贫血。

　　（2）白细胞减少症。

　　（3）血小板减少症。

　　（4）单纯性红细胞再生障碍性贫血。

　　（5）反应性组织细胞增多症。

　　（6）溶血性贫血。

　　（7）凝血功能障碍。

　　4、循环系统并发症

　　（1）心脏病变①外周循环阻力升高。②心律。③心肌炎。

　　（2）血管病变①结节性多动脉炎常见于乙型肝炎患者。②原发性冷球蛋白血症(EMC)。

　　5、泌尿系统并发症

　　（1）肝炎相关性肾小球肾炎。

　　（2）肾小管性酸中毒。

　　（3）急性肾功能衰竭。

　　6、结缔组织和肌组织并发症

　　（1）皮肤病变急性肝炎可发生荨麻疹、血管神经性水肿、环形红斑、红斑疹、斑丘疹；重型肝炎可出现瘀点、瘀斑、瘀疮、面部蝶形红斑、多形红斑等；淤胆型肝炎常出现皮肤瘙痒；肝硬化患者在下肢胫前皮肤可出现斑片状色素沉着。

　　（2）关节病变多为游走性、对称性关节炎。

　　（3）肌肉病变慢性肝炎患者出现四肢肌痛较普遍，一般较轻。

　　7、其他系统并发症

　　（1）呼吸系统病变①病毒性肝炎可并发渗出性胸膜炎。②急性肝衰竭患者血中各种有毒物质致肺泡通透性改变，进而引起非心源性肺水肿，临床上表现为呼吸窘迫综合症。

　　（2）神经系统病变①肝性脑病是重症肝炎肝衰竭时出现的神经精神综合征。②急性肝炎早期，部分患者可出现短暂的精神症状，烦躁、易怒、失眠等。

　　8、干燥综合征。

　　9、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。

　　肝病患者一定要坚定战胜疾病的信心，一方面要进步认知度和检测意识，做到早发现、早治疗。

　　甲亢自身引起的肝功能损害包括黄疸肝酶升高食欲不振厌油腹泻等消化系统症状由于无特异性表现故应与病毒性肝炎抗甲状腺药物引起的肝损害鉴别而这3种的肝损害的机制和治疗方法不同因此早期明确诊断尤为重要。

　　一、甲亢伴肝炎与甲亢所致肝损害有以下几点区别

　　1、与甲亢严重程度无关；

　　2、消化系统食欲不振厌油等肝炎症状明显；

　　3、肝炎感染标记物阳性；

　　4、抗甲状腺治疗无效等。

　　二、抗甲状腺药物性肝损害的诊断通常用排除法即

　　1、临床实验室检查有肝损害的证据；

　　2、用药与肝损害的时序性即肝损害在用药之后发生；

　　3、无肝炎病毒感染的血清学证据或自身免疫性肝炎；

　　4、无慢性肝病的证据；

　　5、未同时使用其他已知肝毒性药物；

　　6、A melhoria ou recuperação da função hepática após a interrupção do medicamento;

　　7、A patologia mostra infiltrado inflamatório de monocitos e linfócitos intra-lobulares;

　　8、O uso repetido do mesmo medicamento pode causar lesão hepática novamente.

　　Normalmente, acredita-se que a lesão hepática causada por medicamentos antitiroideos ocorre principalmente após o uso3Meses de lesão hepática causada pelo PTU, caracterizada por necrose hepática em diferentes graus, e lesão hepática pelo MMI, caracterizada por obstrução biliar intra-hepática, ou seja, obstrução de hepatócitos e (ou) canais biliares, os primeiros se manifestam principalmente pelo aumento dos aminoácidos transaminase, e os segundos se manifestam principalmente pelo aumento do bilirrubina.

　　Prevenção em primeiro lugar, acompanhamento regular, exames de função hepática antes do uso de medicamentos para pacientes com história de doença hepática anterior são necessários. Devido ao dano hepático medicamentoso que ocorre principalmente durante o tratamento3Meses, então, no início do tratamento3Meses de acompanhamento regular do paciente, monitoramento da função hepática e aviso aos pacientes de que, se aparecerem sintomas semelhantes à hepatite, como anorexia, icterícia, etc., devem procurar atendimento médico imediatamente.

　　O diagnóstico de doença hepática hipertireoidiana depende principalmente dos sintomas clínicos, lesões hepáticas causadas por hipertireoidismo incluem icterícia, aumento dos enzimas hepáticas, falta de apetite, aversão ao óleo, diarreia e outros sintomas do sistema digestivo. Ultrassonografia tireoideana, ultrassonografia abdominal.

　　Atenção à dieta: alta em energia, alta em proteínas, alta em vitaminas, limitando a ingestão de iodo. Aumenta os carboidratos, aumenta moderadamente os minerais e vitaminas, especialmente potássio, cálcio e fósforo, limitando a fibra alimentar. Deve-se comer menos cereais integrais, alho, ervilhas verdes e outros alimentos ricos em fibras.

　　1Os princípios de tratamento da lesão hepática causada pelo hipertireoidismo são controlar o hipertireoidismo principalmente, reduzindo a dose diária de medicamentos antitiroideos conforme necessário, pois grandes doses de medicamentos são propensas a causar lesões hepáticas e não podem aumentar a taxa de缓解 do hipertireoidismo. Além disso, deve-se monitorar rigorosamente a função hepática, e se a lesão hepática continuar a piorar, deve ser descontinuado o medicamento.

　　2、Medicamentos que protegem o fígado e reduzem a icterícia, como analgésicos antipiréticos e estrogenos, podem causar lesões hepáticas após o uso, pois esses medicamentos aumentam os níveis de hormônios tireoideanos no sangue, portanto, após a administração de certos medicamentos aos pacientes com hipertireoidismo, pode promover efeitos tóxicos hepáticos.

　　3、Para pacientes com lesões hepáticas leves devido a hipertireoidismo, podem ser usados medicamentos antitiroideos de tiouracil, acredita-se que pacientes com doença hepática crônica ou disfunção hepática adversa após medicamentos devem preferir radioterapia com iodo ou cirurgia.