Gastrite aguda supurativa

　　A gastrite aguda supurativa é causada pela invasão de bactérias supurativas na parede gástrica. Aproximadamente70% das bactérias são estafilococos hemolíticos, seguidos por estafilococos aureus, pneumococos e Escherichia coli. As vias de entrada das bactérias no revestimento gástrico podem ser:
　　1Devido a úlceras gástricas, gastrite crônica, divertículo gástrico, câncer gástrico, corpos estranhos no estômago e outros, a mucosa gástrica é lesada, as bactérias patogênicas ingeridas diretamente invadem a parede gástrica pela mucosa lesada.
　　2Ao desenvolver sepse, endocardite bacteriana, escarlatina, osteomielite e outras doenças, as bactérias patogênicas entram na parede gástrica através do fluxo sanguíneo.
　　3Ao desenvolver colecistite e peritonite, as bactérias patogênicas entram na parede gástrica através do sistema linfático.
　　

　　A peritonite aguda e o choque séptico são complicações comuns da doença. Se for peritonite aguda, os sintomas principais incluem dor abdominal, dor abdominal na palpação, tensão muscular abdominal e dor de rebote, geralmente acompanhados de náusea, vômito, distensão abdominal, febre, hipotensão, taquicardia, dispneia e aumento de leucócitos, entre outros sinais tóxicos. De acordo com os sintomas e sinais típicos, contagem e classificação de leucócitos, exame de raio-X abdominal, exame de ultra-som e exame de TC, a diagnóstico de peritonite aguda geralmente não é difícil.

　　A gastrite aguda supurativa geralmente se manifesta como um quadro agudo de abdômen, com dor abdominal aguda subita, acompanhada de febre, calafrios, náusea e vômito. A dor abdominal pode piorar progressivamente, aliviando-se na posição sentada e agravando-se na posição deitada, este é um sintoma específico da doença. Com o desenvolvimento da doença, a temperatura pode aumentar ainda mais, os vômitos podem mudar de líquido purulento para líquido purulento com sangue, ainda podem ocorrer distensão abdominal, sinais de peritonite e fezes pretas, mas geralmente não há diarreia.

　　A gastrite aguda supurativa é causada pela invasão de bactérias supurativas na parede gástrica. Para prevenir a gastrite aguda supurativa, deve-se tratar eficazmente úlceras gástricas, gastrite crônica, divertículo gástrico, colecistite, peritonite e septicemia, entre outras doenças.

　　A análise laboratorial da gastrite aguda supurativa mostra aumento do número de leucócitos no sangue periférico, geralmente em1×1010/Acima de 37, com neutrófilos predominantes e fenômeno de deslocamento esquerdo nuclear. A cultura bacteriana de suco gástrico, ascite e sangue pode descobrir bactérias patogênicas. Outras exames complementares incluem:
　　1Radiografia de abdômen em chapaA radiografia mostra a expansão gástrica, com bolhas dentro da parede gástrica.
　　2Exame de ultra-som tipo BA ultra-som mostra que a parede gástrica está significativamente espessada.

　　Além do tratamento convencional, a dieta também precisa ser ajustada. A dieta geralmente deve prestar atenção aos seguintes aspectos:
　　1Após a parada da vômito e a diminuição do número de diarreias, é aconselhável beber uma pequena quantidade de sopa de arroz de milho ou farinha de alga, e gradualmente comer arroz, farinha de trigo cozida e finamente, etc. Continuar a beber muita água, não comer de forma apressada alimentos ricos em proteínas e gorduras, como carne e ovos, e alimentos que são propensos a causar gases e alimentos ricos em fibras, como leite deve ser evitado temporariamente.
　　2Após a melhoria da condição, por exemplo, quando a dor abdominal para, o número de evacuações diminui e a temperatura se aproxima da normalidade, pode começar a comer sopas de ovo, ovos cozidos, iogurte, arroz, sopa de farinha, pão tostado, peixe fresco cozido a vapor ou cozido, pão de farinha, purê de carne magra, folhas de vegetais tenros, etc. A quantidade de comida por refeição deve ser pequena.
　　3No período de recuperação, é aconselhável comer alimentos fáceis de digerir, de baixa刺激性 e baixa formação de gases, preferencialmente macios e leves.

　　O tratamento de gastrite purulenta aguda inclui tratamento não cirúrgico e cirúrgico. O tratamento específico é o seguinte:

　　1Tratamento não cirúrgico
　　A aplicação de grandes doses de antibióticos de amplo espectro e cirurgia ativa pode aumentar a taxa de sobrevida. Quando ocorrer desequilíbrio de água, sais minerais e ácido-básico ou choque, deve ser corrigido ativamente, enquanto se fortalecem as terapias de suporte gerais, como transfusão de sangue e reidratação. A maioria dos casos pode ser curada com tratamento conservador.

　　2Tratamento cirúrgico
　　Se a peritonite não diminuir ou piorar durante o tratamento conservador, considera-se um indicador de cirurgia. As maneiras de cirurgia incluem drenagem de abscesso gástrico e ressecção parcial do estômago, sendo a última preferível quando a condição do paciente permita. Antibióticos apropriados devem ser injetados no abdômen de forma convencional. Se a excisão do foco de infecção e a limpeza do abdômen forem bastante completas, não é necessário instalar drenagem. A taxa de sobrevida de gastrite purulenta após tratamento combinado está perto de70％.

　　3Tratamento pós-cirúrgico
　　Os pacientes que precisam de cirurgia geralmente estão em estágios intermediários e avançados da doença, com condições graves. Após a cirurgia, atenção deve ser dada às seguintes situações: suporte gastrointestinal contínuo, manutenção do fluxo de drenagem; monitoramento dos sinais vitais, atenção aos equilíbrios de água, sais minerais e ácido-básico; atenção às mudanças na função renal; continua aplicação de grandes doses de antibióticos de amplo espectro; fortalecimento do suporte nutricional, e, se possível, nutrição venosa.