结石性胆囊炎

　　What are the causes of gallstones cholecystitis

　　1Gallstones cholecystitis is the most common lesion in the biliary tract. The specific causes of onset are as follows:

　　Onset age4years old, although there are certain differences in reports from various countries, the peak age of onset is69The epidemiological studies show that the incidence rate increases with age. This disease is rare in childhood, and its occurrence may be related to hemolysis or congenital bile duct disease. The age group5years old4The annual incidence rate is4times, the boundary between high and low incidence is4years old, although there are certain differences in reports from various countries, the peak age of onset is5years old. At

　　2Gender differences in onset

　　The results of ultrasonic diagnosis show that the ratio of male to female onset is approximately1:2The difference in gender ratio is mainly reflected in the incidence of cholesterol stones, and there is no significant gender difference in the incidence rate of gallbladder pigment stones. The high incidence of cholesterol stones in women may be related to the reduction of estrogen, which decreases bile flow, increases the secretion of cholesterol in bile, reduces the total bile acid content and activity, and the influence of progesterone on gallbladder motility, which leads to bile stasis.

　　3Relationship between onset and obesity

　　Clinical and epidemiological studies have shown that obesity is an important risk factor for the onset of gallbladder cholesterol stones, and the incidence rate of overweight people is3times. The reason why overweight people are more prone to the disease is that the absolute amount of cholesterol synthesis in their bodies increases, or the relative increase in bile acids and phospholipids makes cholesterol oversaturated.

　　4Relationship between onset and childbirth

　　Pregnancy can promote the formation of gallstones, and the number of pregnancies is positively correlated with the incidence rate, which has been proven by clinical and epidemiological research.

　　5Differences in the regions of onset

　　There are certain differences in the incidence rates of gallstones between different countries and regions. The incidence rates of gallstones are high in Western Europe, North America, and Australia, while gallstones are rare in many places in Africa. The types of gallstones between countries and regions are also different. In countries such as Sweden and Germany, cholesterol stones are the main type, while in the UK, the incidence rate of calcium carbonate stones is higher than in other countries.

　　6Ocorrência e fatores dietéticos

　　O hábito alimentar é o principal fator que influencia a formação de cálculos biliares, os que comem alimentos refinados e alimentos ricos em colesterol têm uma taxa de ocorrência significativamente maior. Porque os carboidratos refinados aumentam a saturação de colesterol da bile.

　　7Ocorrência e fatores genéticos

　　A diferença na ocorrência de cistite biliar calculosa entre raças também sugere que os fatores genéticos são um dos mecanismos de ocorrência. Quem possui genes indígenas tem uma alta taxa de ocorrência de cálculos biliares. Estudos com gêmeos idênticos como objetos de estudo mostram que o risco de cálculos biliares dos parentes dos pacientes é alto, e a taxa de ocorrência de cistite biliar calculosa na família é alta, e a idade de início da doença é antecipada, portanto, há uma tendência genética.

　　8Outros fatores

　　A ocorrência de cistite biliar calculosa também está relacionada a cirrose, diabetes, hiperlipidemia, nutrição parenteral, trauma cirúrgico e uso de certos medicamentos. A taxa de ocorrência de cirrose é3Vezes, enquanto a taxa de ocorrência de diabéticos é2Vezes. A formação da cistite biliar calculosa está considerada fortemente relacionada a vários fatores, como metabolismo de lipídios, tempo de nucleação, função motora da vesícula biliar, fragmentos genéticos bacterianos e outros.

　　A complicação mais grave da cistite biliar calculosa é a cistite aguda de diferentes graus de gravidade, incluindo cistite gangrenosa, cistite gaseosa, abscesso ao redor da vesícula biliar e perfuração, etc. A cistite biliar calculosa crônica também é uma complicação comum da cistite biliar. Além disso, as complicações da cistite biliar calculosa incluem pancreatite, abscesso hepático, cistite biliar, hepatite crônica, flebite portal, síndrome de Mirizzi e câncer da vesícula biliar, etc.

　　Os cálculos biliares intra-vesiculares geralmente não produzem sintomas de cólica biliar, chamados de cálculos estáticos, podem ter dores leves no quadrante superior direito, azia, flatulência, distensão abdominal e outros sintomas de dispepsia, que são mais evidentes após a ingestão de alimentos gordurosos, e podem ter sintomas de cistite aguda quando há infecção. Os cálculos na via de Cister podem apresentar cólica biliar, dor aguda e persistente no quadrante superior direito, piorando periodicamente, se espalhando para o ombro e costas, acompanhada de náusea, vômito, etc., pontos de diagnóstico importantes são vistos na cistite aguda e crônica da vesícula biliar.

　　O objetivo da prevenção é evitar a formação de cálculos. Mudanças na dieta e formação de cálculos, tipos de cálculos que desencadeiam (cálculos de colesterol ou cálculos biliares pigmentados) e dissolução de cálculos estão relacionados. A ocorrência de cálculos tem fatores genéticos e ambientais, os primeiros são difíceis de mudar, enquanto os segundos podem ser ajustados. Estudos de fatores de risco de cálculos de colesterol também confirmaram isso: alta ingestão de calorias e gorduras aumenta a taxa de doença de cálculos biliares; ingestão baixa reduz a ocorrência de cálculos.

　　A cistite biliar calculosa é uma doença de cálculos biliares caracterizada por desconforto e dor no quadrante superior direito, sintomas principais que exigem exames a serem feitos:

　　1Total de leucócitos>10×10do9Quadrado/Núcleo L esquerdo.

　　2Radiografia abdominal em filme mostra cálculos positivos na área da vesícula biliar.

　　3Exame de ultra-som mostra aumento da vesícula biliar e espessura da parede maior.3.5mm, com aglomerados de luz fortes e sombra.

　　4A cistografia venosa não mostra a vesícula biliar.

　　5CT ou MR mostram cálculos biliares na vesícula biliar.

　　Os pacientes com colecistite calcificada devem seguir um horário regular e quantitativo na dieta, comer menos e mais vezes, não comer em excesso. No que se refere à estrutura da dieta, deve-se controlar rigorosamente os alimentos ricos em gordura e colesterol, como carne gorda, alimentos fritos, vísceras animais, etc., porque a formação de cálculos biliares está relacionada a um nível alto de colesterol no corpo e disfunção metabólica. Não é permitido beber álcool e comer alimentos picantes, é aconselhável comer mais repolho, couve, feijão, leite de soja e outros alimentos complementares. O repolho tem o efeito de facilitar a digestão e absorção de gorduras; a couve contém uma grande quantidade de vitaminas e fibras; os feijões contêm uma quantidade rica de proteínas vegetais. Além disso, deve-se complementar algumas frutas, sucos e outros, para compensar a perda de fluidos e vitaminas causada pela inflamação.

　　A colecistite calcificada é uma doença comum em idosos e adultos, cujos sintomas principais são desconforto e dor no quadrante superior direito. É uma doença comum em idosos e adultos. Com o aumento da idade, a taxa de incidência também aumenta. Devido à formação e à localização diferente dos cálculos, eles são frequentemente divididos em cálculos biliares, cálculos biliares e cálculos biliares hepáticos. Esses cálculos coexistem com infecções biliares e se influenciam mutuamente, como escolher o melhor plano de tratamento, é importante entender plenamente a condição através de diagnósticos clínicos e físicos, fazer um diagnóstico preciso, determinar a localização, o tamanho e o número dos cálculos biliares, e então escolher diferentes planos de tratamento para diferentes situações.

　　Existem dois métodos de tratamento para a cálculo biliar clinicamente, um é o tratamento cirúrgico, excisar a vesícula biliar lesada, remover os cálculos, e o outro é o tratamento não cirúrgico, ou seja, adotar o tratamento sintomático da medicina chinesa e ocidental, litotripsia extracorpórea, dissolução de cálculos e outras terapias, as duas terapias têm suas vantagens e desvantagens.

　　A cirurgia é um método importante para o tratamento da cálculo biliar, mas deve ser estritamente controlado o indicador cirúrgico. Quando os pacientes com cálculo biliar apresentam obstrução grave, infecção e icterícia clínicos, shock tóxico e complicações hepáticas, ou obstrução biliar, infecção repetida e crônica, sem eficácia no tratamento não cirúrgico, pode considerar o tratamento cirúrgico. Além disso, alguns pacientes têm cálculos biliares grandes, sintomas frequentes, ou ductos biliares infectados repetidamente por cálculos, suspeitando lesões hepáticas, o princípio de tratamento é operar cedo para remover os cálculos e excisar a vesícula biliar lesada.